Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

лечение, симптомы, диагностика и причины появления


Ветряная оспа или, как иначе говорят, варицелла, – острое вирусное заболевание, возникающее преимущественно в юном возрасте и поражающее кожные покровы. Возбудитель относится к разновидности герпесвирусов и после проникновения внутрь организма сохраняется в нем на всю жизнь. Так, по прохождению болезни он сохраняется в нервных клетках.

Причины возникновения


В качестве причины ветряной оспы можно назвать лишь попадание в организм человека специфического вируса, который в подавляющем большинстве случаев передается воздушно-капельным путем и также может быть следствием опоясывающего лишая.

Кто наиболее подвержен недугу?


Согласно исследованиям, более подвержены недугу жители больших городов в отличие от проживающих в сельской местности.


Имеет значение и возраст: ветрянка у детей 2,5-6 лет, а также младших школьников встречается чаще всего. Однако имеют место и случаи заболевания среди мужчин и женщин средних лет. Чем позже человек заболевает ею, тем более ярко выраженными становятся симптомы.

Симптоматика заболевания


Возникновение первых симптомов ветряной оспы происходит по прошествии инкубационного периода. В среднем, он длится от 7 до 21 дня после проникновения возбудителя в организм человека.


В большинстве случаев в качестве начального проявления недуга выступает сильная лихорадка, которая сохраняется на протяжении 3-7 дней и может сопровождаться ломотой в теле, головной болью, бессонницей, тревожным сном, потерей аппетита.


Далее следует главный симптом ветрянки – сыпь, которая появляется на туловище и голове (вплоть до ее волосистой части) и распространяется на конечности. Высыпания могут быть обнаружены на самых неожиданных участках, например, в зоне влагалища, на слизистой оболочке рта и роговице глаз.


Диаметр одного такого образования составляет 1-4 мм. Сначала они имеют вид окруженных покрасневшей тканью пузырьков, внутри которых скапливается прозрачная жидкость. Затем пузырьки становятся суше и образуют вместо себя корочки.


На данном этапе большинство заболевших ветряной оспой страдают от нестерпимого зуда. Однако расчесывать папулы категорически запрещено: в противном случае после них останутся следы в виде рубцов.


В некоторых случаях у пациентов среди симптомов ветряной оспы может быть отмечено увеличение лимфатических узлов – выборочно или всех сразу.

У вас появились симптомы ветряной оспы?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения


Как правило, болезнь проходит без тяжелых последствий, в особенности, если не расчесывать папулы. Однако в редких случаях осложнения после ветрянки все же могут иметь место.


Среди них:

  • бактериальная инфекция, спровоцированная стрептококком;
  • вирусная пневмония, чаще встречаемая у малышей первого года жизни и проявляемая в виде высокой температуры тела, излишнего побледнения кожи, сухого кашля и сильной одышки даже в состоянии покоя;
  • временное нарушение работы центральной нервной системы;
  • энцефалит;
  • ветряночный менингит.


Чтобы избежать подобных последствий, наблюдение за развитием болезни и лечение необходимо проводить под контролем врача – терапевта, педиатра или инфекциониста.

Особенности диагностики


Диагностикой ветряной оспы, как и ее лечением, занимается педиатр, терапевт (если заболел взрослый) или инфекционист.


За основу принимается общая клиническая картина заболевшего. Для уточнения диагноза возможен забор крови (проводится общий анализ, а также ПЦР или ИФА, которые берутся дважды – в начальной и завершающей стадиях болезни) и микроскопическое исследование содержимого образовавшихся пузырьков на коже.

Лечение


Лечение ветрянки при ее стандартном протекании происходит в домашних условиях после консультации врача. Оно направлено на улучшение общего самочувствия пациента: для снижения повышенной температуры тела используются препараты, действующим веществом которых является парацетамол.


В подавляющем большинстве случаев заболевшие страдают от нестерпимого зуда кожи. Для облегчения состояния назначаются специальные мази и растворы на основе цинка и перманганата калия, с добавлением масла чайного дерева. Могут быть рекомендованы антигистаминные средства. Нередко специалист назначает мази, действие которых направлено на уничтожение вирусного возбудителя.


В более серьезных случаях (в особенности при наличии сопутствующего опоясывающего лишая) доктор прописывает прием анальгетиков. При предельно сниженном иммунитете пациенту вводятся иммуноглобулины, а при интенсивной интоксикации организма – дезинтоксикационные растворы.

Когда записываться на прием?


Обнаружив первые симптомы ветрянки у детей или взрослых, следует как можно скорее изолировать заболевшего и вызвать врача на дом. С подозрением на данный недуг категорически не рекомендуется самостоятельно прибывать в медучреждение. Такие меры продиктованы защитой других людей, которые легко могут заразиться.


Чем раньше специалист осмотрит пациента, тем лучше.

Самолечение ветряной оспы


За процессом лечения должен обязательно наблюдать врач. Это связано с возможными осложнениями, продиктованными индивидуальными особенностями организма и неграмотным подбором препаратов.


Так, лекарства на основе ибупрофена при ветряной оспе противопоказаны, тогда как парацетамол разрешен. Эти и другие нюансы знают только специалисты.

Ответы на распространенные вопросы

Существует ли профилактика ветрянки?


Профилактическая мера – не контактировать с заболевшими – не всегда действенна. Дело в том, что заражение может произойти еще до обнаружения у больного первых проявлений недуга. То есть он может общаться с друзьями, не зная, что заразен.


Предупредить появление недуга возможно при помощи вакцинации специальными живыми вакцинами, в основе которых лежит ослабленный вирус ветрянки.

К какому специалисту следует обратиться для лечения?


Лечением ветряной оспы у детей занимается педиатр или детский инфекционист. Если заболел взрослый, то следует вызвать терапевта или взрослого инфекциониста сразу после обнаружения первых симптомов ветрянки.

Можно ли купаться при ветрянке?


В связи с тем, что качество водопроводной воды в большинстве городов оставляет желать лучшего, при данном заболевании следует принимать душ (не ванну), используя кипяченую или фильтрованную воду. В противном случае, возможен риск присоединения к вирусной форме бактериальной инфекции, которая, в свою очередь, способна вызвать серьезные осложнения. Мыться лучше теплой водой. Категорически запрещается при этом использовать мочалку, тереть кожу и распаривать ее.

Не нашли ответа на свой вопрос?


Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Ветряная оспа

Ветряная оспа – заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, чаще всего встречающееся у детей, иногда среди не болевших раньше взрослых. После перенесенной инфекции вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет.

Кто является источником заболевания, и каким путем оно передается?

Заразиться ветряной оспой можно от больного человека воздушно-капельным путем, т.е. при разговоре, кашле, чихании. Вирус ветряной оспы неустойчив во внешней среде, но он очень летучий. Именно благодаря быстроте распространения инфекции в воздушной среде это заболевание и получило свое название – ветрянка. Если в детском коллективе заболел один ребенок, то в ближайшие месяцы ветрянкой переболеют до 70% детей. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может стать причиной врождённых уродств.

Каким путем вирус попадает в организм?

Вирус попадает в организм через верхние дыхательные пути и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула), отслоение эпидермиса (везикула).

Как быстро появляются симптомы заболевания после заражения?

Инкубационный период (период заражения до начала клинических проявлений заболевания) у ветряной оспы длится до 21 дня. Инфицированный человек становится заразным за 2-3 дня до момента появления первых высыпаний на теле. Больной остается заразным до тех пор, пока не прекратятся новые высыпания, а все старые покроются корочками.

Какие симптомы характерны для ветряной оспы?

Заболевание чаще начинается с дрожи, жара, боли в животе, головной боли и общего состояния недомогания. Высыпания появляются на лице, волосистой части головы и очень похожи на небольшие прыщики, которые через некоторое время превращаются в небольшие пузырьки. Позже пузырьки лопаются и затягиваются корочкой. На теле больного человека одновременно могут присутствовать и прыщики, и пузырьки, и корочки. Типичным местом расположения сыпи является грудь и кожа живота, руки и ноги, лицо и даже волосистая часть головы. Иногда высыпания появляются на слизистой оболочке рта, веках, в области гениталий и анального отверстия. Поднимается температура тела, которая стабилизируется на 3-5 дни. Высыпания отличаются периодичностью и продолжаются 3-4 дня. Как правило, корочки, которые образуются на местах пузырьков, отпадают на 7-14 день с момента появления первых высыпаний.

У детей от 7 до 15 лет и взрослых сыпь появляется на 1-2 дня позже, чем у детей, и может быть обильнее. Корочки отторгаются значительно позже. У большей части больных пузырьки превращаются в пустулы с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым. Характерны симптомы заболевания: более выраженная интоксикация и лихорадка, сохраняющаяся дольше. Расчесывание пузырей способствует образованию на коже углублений, которые плохо заживают и образуют ветряночные шрамы — оспины.

Как протекает заболевание, и что необходимо делать при нем?

У детей ветрянка, как правило, протекает легко, однако это гораздо серьезнее, чем простой насморк и кашель. При легкой форме температура повышается до 37,5-38,5°С, симптомы интоксикации практически отсутствуют, высыпания не обильны.

При среднетяжелой форме температура тела достигает 39°С, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные, в том числе и на слизистых оболочках. При такой форме заболевание не вызывает осложнений.

У самых маленьких, которые постоянно расчесывают везикулы (пузырьки), занося тем самым, микробы в расчесанные ранки, может присоединиться вторичная гнойничковая инфекция, что бывает часто. Чтобы ускорить процесс заживления ранок и предотвратить присоединение инфекции, следует соблюдать определенные правила и рекомендации. С первого дня появления высыпаний можно принимать ванны со слабым раствором марганцовки. Необходимо ежедневно менять нательное и постельное белье. Чтобы предотвратить расчесывание пузырьков, следует вовремя малышу подстригать ногти и периодически мыть руки с мылом, на ночь можно надевать ему на руки тонкие хлопчатобумажные варежки или перчатки. Удалять самостоятельно корочки нельзя, так как могут остаться грубые и некрасивые шрамы на коже.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных детей, у людей, принимающих гормональные препараты, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др. ). При тяжелом течении могут поражаться внутренние органы, температура тела поднимается до более высоких цифр (до 40°С), что, в свою очередь, может привести к судорогам и высыпаниям с кровоизлияниями. Это может привести даже к летальному исходу.

Какие возможны осложнения?

Осложнения после ветряной оспы чаще бывают у подростков и взрослых, в том числе у беременных женщин. Как осложнение болезни может развиться пневмония, поражение головного мозга (головная боль, спутанное сознание, повышенная чувствительность к свету, тошнота), сердца, почек, глаз, вплоть до потери зрения и др. Иногда ветрянка осложняется воспалением суставов и мышечной болью, продолжающимися в течение всего периода наличия сыпи. Крайне редко ветрянка осложняется воспалением глазного нерва либо спинного мозга.

В первом триместре беременности заболевание ветряной оспой опасно высоким риском поражения плода (более 25 %). Представляет опасность ветряная оспа и для новорожденных, если незадолго до родов беременная переболела ветряной оспой или в период до одного месяца после родов.

Что делать при появлении признаков заболевания?

Если у Вас появились признаки заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. При тяжелом общем состоянии и выраженных кожных проявлениях может потребоваться госпитализация. Необходимо питье прохладной жидкости, при язвах во рту придерживаться щадящей диеты, избегать употребления соленых продуктов, а также цитрусовых фруктов и соков.

При повышенной температуре нельзя принимать аспирин! В случае, если температура выше 38 градусов держится больше 4 дней, необходимо повторно обратится к врачу.

Какие существуют меры профилактики ветряной оспы?

В детских учреждениях заболевшего ребенка с первых дней заболевания изолируют до выздоровления в домашних условиях. Дети, находившиеся в тесном контакте с больным, наблюдаются медицинскими работниками 21 день после последнего случая заболевания. Если дата контакта с лицом с диагнозом ветряной оспы установлена точно, дети до 7 лет допускаются в учреждения дошкольного образования в течение 10 календарных дней, с 11 по 21 день обеспечивается изоляция дома.

Дома в помещении, где находится больной, необходимо проводить частое проветривание и влажную уборку с моющим средством.

Однако самым надежным и эффективным способом профилактики является вакцинация, которую можно провести детям старше 1 года в детской консультации по месту жительства на платной основе. Прививка рекомендована также лицам, ранее не болевшим ветрянкой, но контактировавшим с больными. Если Вы хотите, чтобы Ваш ребенок не заболел, то привейте его!

Автор: Петрович И.А., врач-эпидемиолог

Ветрянка — сходства и различия у взрослых и детей


Ветряная оспа — заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Очень часто таким заболеванием болеют дети, однако встречаются и случаи заражения взрослых. Считается, малыш гораздо легче переносят это заболевание, в отличие от взрослых. И это действительно так. Симптоматика, проявляющая и у тех и у других, хоть и имеет сходные черты, но все-таки разнится.

Существуют характерные различия в течении болезни у детей и лиц более старшего возраста. В чем они заключаются? А в чем есть сходство?

1. Инкубационный период.

Это период времени, в течение которого вирус приживается в организме. В среднем, происходит это за 1-3 недели. Нельзя заметить, что инкубационный период зависит от возраста. Здесь, скорее, имеют значение отдельные физиологические особенности каждого человека.

2. Температура.

В проявлении этого симптома у детей и взрослых есть очевидные различия. Как правило, у малышей, если она и поднимается, то не слишком высоко и ненадолго. А вот у взрослых, за редким исключением, температура очень высокая. Причем, начинается она с общего недомогания, сонливости, порой, тошноты, что детям практически несвойственно.

3. Лихорадочный синдром.

Проявляется только в случаях высокой температуры. Естественно, что у детей он практически отсутствует, зато человек более старшего возраста с 90-процентной вероятностью будет лежать «в лёжку».

4. Высыпания.

Пузырьки, наполненные жидкостью появляются практически на любом участке тела, кроме ладоней и стоп. Количество высыпаний может быть разным как у малышей, так и у взрослых. И даже от тяжести заболевания, наличия высокой температуры и лихорадочного синдрома не будет зависеть то, сколько пузырьков появится на теле. Их может быть всего несколько штук, а может столько, что покрывать все тело.

Единственное различия пузырьковых высыпаний у малышей и взрослых — остаточные рубцы. После того, как болезнь сойдет на нет, на месте бывших высыпаний могут остаться ямочки или белые следы округлой формы. У детей эти рубца, вследствие быстрой регенерации кожи, быстро проходят, а вот у взрослых остаются. Как правило, такие образования остаются в местах, где кожа особенно нежна — лице, животе…

Скарлатина: профилактика, симптомы и лечение

В детской поликлинике № 23 прошла лекция на тему: «Скарлатина у детей». Ее провела заведующая отделением Ксения Батрак. На лекции обсудили симптомы, лечение и профилактические меры.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Продолжительность инкубационного периода – от 1 до 10 суток.

Симптомы

·  резкое повышение температуры,

·  головная боль и общая слабость

·  тахикардия,

·  апатия и сонливость или, напротив, повышенная подвижность

·  тошнота,

·  боль в горле

·  сыпь и другие.

Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Однако следует отметить, что в наши дни скарлатина у детей, как и во взрослом возрасте, может протекать на фоне субфебрильной температуры до 37°С.

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Лечение

Чаще всего лечение проводят в домашних условиях. Больного ребенка изолируют. При тяжелом течении инфекции показана госпитализация на период не менее 10 суток. Затем в течение 12 дней ребенок должен находиться дома, его нельзя допускать в детский коллектив. Во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим и правильно питаться. Предпочтение отдается протертой легкоперевариваемой пище, приготовленной на пару или в отварном виде. Употреблять ее нужно небольшими порциями, не реже 4 раз в день. Врачи рекомендуют придерживаться лечебной диеты №13 по Певзнеру, а через две недели – диеты № 7. Также необходимо соблюдать питьевой режим.

Профилактика скарлатины

·  избегать контакта с носителем заболевания,

·  укреплять иммунную систему ребенка,

·  соблюдать правила личной гигиены.

Если происходит вспышка заболевания в детском коллективе, накладывается карантин на неделю. В этот период ежедневно проводят осмотр взрослых и детей, контактировавших с больным. Детей, которые контактировали с больным скарлатиной, не пускают в детский сад или в первые два класса школы в течение 7 дней.

Если в семье есть заболевший скарлатиной ребенок, необходимо соблюдать следующие правила:

·  ребенок должен находиться в отдельной комнате,

·  следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием раствора хлорамина,

·  ухаживать за больным может только один член семьи, который должен минимизировать контакты с другими людьми,

·  больной должен пользоваться отдельной посудой и предметами личной гигиены; его белье и одежду также нужно стирать отдельно, при этом использовать дезинфицирующие средства или кипятить, и проглаживать с обеих сторон.

·  игрушки, с которыми играл ребенок, нужно тщательно вымыть с дезинфицирующим раствором и сполоснуть проточной водой. Мягкие игрушки необходимо постирать или вовсе избавиться от них.

После выздоровления на протяжении месяца ребенок должен находиться под наблюдением врача. Затем проводят контрольный анализ крови и мочи. При отсутствии в организме патогенных бактерий, пациента снимают с диспансерного учета.

Дети, больные скарлатиной, не должны посещать детские учреждения.

При появлении симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Адрес: Большой Сампсониевский пр., д. 62

Телефон: 596‑39-80

Сайт: http://dgp11.spb.ru/

 

ГБУЗ Городская поликлиника № 111 для взрослых — Санкт-Петербург, ул. Ольховая , д. 6

Что такое корь

 

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

 

 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

 

 

Симптомы кори

 

 

  • Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

 

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

 

  • Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
  • Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
  • Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

 

 

Когда обращаться к врачу 

 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

 

 

Причины заболевания корью 

 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

 

 

Факторы риска 

  • Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
  • Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
  • Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

 

 

Осложнения кори

 

  • Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
  • Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
  • Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 
  • Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
  • Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
  • Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%

Диарея — 9,4%

Средний отит — 6,6%

Пневмония — 6,5%

Энцефалит — 0,1%

Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

 

Подготовка к визиту врача 

 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

 

  • Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
  • Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

 

  • Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
  • Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
  • Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

 

 

Диагностика кори

 

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

 

 

Лечение кори

 

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

 

  • Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
  • Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

 

 

Лекарственные препараты 

 

  • Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
  • Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
  • Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

 

Изменение образа жизни и домашние средства 

 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

 

  • Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
  • Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
  • Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
  • Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

 

Профилактика кори

 

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

 

  • Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
  • Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
  • Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

 

 

Предотвращение новых инфекций 

 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз. 

 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый «коллективный иммунитет» против кори. 

 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину «Приорикс-тетра» (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • боль в области уха;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль при жевании и глотании;
  • припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.

Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

По материалам сайта dobrobut.com

Ветряная оспа — диагностика, симптомы, лечение, карантин 21 день » Лахта Клиника

Ветряная оспа

Ветряная оспа, или попросту ветрянка – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Чаще всего им заболевают (и «переболевают», т.е. вырабатывают устойчивый иммунитет к патогену) в дошкольном возрасте, поэтому ветряную оспу относят к классическим детским болезням. Это не вполне соответствует действительности: в некоторых случаях у взрослых людей с выраженным ослаблением иммунитета происходит повторное заражение.

Одной из странных и не до конца изученных особенностей ветрянки является то, что ее возбудитель, – казалось бы, уже полностью подавленный иммунной системой, – способен в латентном состоянии десятилетиями пребывать в организме, чтобы в один непрекрасный момент вдруг активизироваться и вызвать другое, клинически отличное от ветряной оспы заболевание. Речь идет об опоясывающем лишае, или Herpes Zoster, который у переболевших ветрянкой людей может манифестировать (порой тяжелой симптоматикой) в пожилом возрасте, на фоне хронического стресса, переутомления, переохлаждения и других неблагоприятных условий.

Однако наиболее известной, пожалуй, особенностью ветряной оспы является ее стопроцентная контагиозность, т.е. вероятность заражения при контакте с инфицированным носителем. Поэтому ветрянка входит в число карантинных заболеваний; учитывая особенности инкубационного периода и его продолжительность, карантинный режим в детских учреждениях объявляют сроком на 21 день.

Причины

Возбудителем ветряной оспы является один из вирусов герпетического семейства – Varicella Zoster. Во внешней среде этот крупный вирус быстро погибает, поэтому специальная дезинфекция помещений не требуется. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, который представляет инфекционную опасность в период, начинающийся за 1-2 суток до появления первых симптомов и заканчивающийся примерно через 5 суток после появления последних высыпаний на коже.

Симптоматика

Типичным началом ветряной оспы является повышенная температура тела, вслед за чем практически сразу же (а иногда и до общего недомогания) появляется сыпь в виде мелких красных узелков на коже и слизистых. В течение нескольких часов такой узел (папула) превращается в наполненный жидкостью пузырек (везикулу), который затем спонтанно вскрывается, покрывается коркой и заживает, как правило, без следа (при активном расчесывании на коже, однако, могут остаться рубцовые изменения). Сыпь обычно появляется «порциями», в несколько этапов. Неспецифическая инфекционно-аллергическая реакция обусловлена иммунным откликом на продукты жизнедеятельности вируса.

Следует отметить, что по степени выраженности различают три разные формы ветряной оспы, – вплоть до тяжелой, которая преимущественно поражает ослабленный контингент и характеризуется высокой летальностью, но встречается, к счастью, редко.

Кроме того, известны редкие атипичные формы ветрянки, которые также протекают очень тяжело. Например, при генерализованной (диссеминированной) ветряной оспе наблюдается выраженная лихорадка, симптоматика тяжелой интоксикации, поражение внутренних органов. Геморрагическая форма сопровождается кровотечениями из образовавшихся везикул и носовой полости; могут возникать также внутренние кровоизлияния, присутствие крови в моче и мокроте при кашле. Гангренозная форма оставляет значительные кожные дефекты на месте возникающих некротических участков.

Согласно результатам эпидемиологических исследований, более тяжело ветряная оспа протекает у детей первого года жизни и в возрасте старше 12 лет (в том числе у взрослых лиц). То, что детские инфекции первично заболевшими взрослыми переносятся значительно хуже, известно давно, и ветряная оспа в этом смысле не составляет исключения. Возможные осложнения весьма серьезны: при присоединении вторичной бактериальной инфекции могут развиться энцефалит, флегмона, миокардит, нефрит и т.п. Общий риск развития осложнений оценивается на уровне 3-5%.

Диагностика

Клиническая картина ветрянки настолько характерна, что в дополнительных исследованиях (например, вирусологических) обычно нет необходимости: диагноз устанавливается по результатам внешнего осмотра, изучения эпидемиологического анамнеза и динамики развития симптомов.

Лечение

Симптоматически принимаются противовоспалительные, жаропонижающие и десенсибилизирующие (снижающие аллергическую чувствительность) меры. Местно применяют раствор Кастеллани (фукорцин, краска Кастеллани) для профилактики грибковых и бактериальных коинфекций. Рекомендуется не помещать больного в «оранжерейные» температурные условия: потливость усиливает зуд.

В мире разработано несколько эффективных вакцин, иммунизирующих в отношении вируса ветряной оспы. В некоторых странах такая вакцинация является обязательной, и смысл в этом, безусловно, есть, – учитывая пусть и небольшой, но вполне реальный риск тяжелых осложнений.

Сообщается о тенденции к адаптивной мутационной изменчивости вируса, что повышает вероятность преодоления им выработанного ранее иммунитета.

В целом, к «обычной» ветрянке, как и к любому другому вирусному заболеванию, следует отнестись всерьез и со всей необходимой предосторожностью в плане соблюдения карантина, постельного режима и других врачебных предписаний.

Ветряная оспа (varicella zoster) — Клинический обзор

1.5 CPD Credits Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Раздел 1 Эпидемиология и этиология

Ветряная оспа развивает латентный период в ганглии дорзального корня после первичной инфекции, и реактивация может происходить в течение всей жизни в виде опоясывающего лишая.

В Великобритании первичная инфекция достигает пика заболеваемости зимой и ранней весной.В Англии и Уэльсе заболеваемость составляет 1 290 случаев на 100 000 человеко-лет. Ветряная оспа является распространенным явлением, поэтому большинство беременных женщин, подвергшихся воздействию вируса, обладают иммунитетом, и только три из 1000 беременностей осложняются первичной инфекцией.

Ветряная оспа может развиться от одного до 16 дней жизни у младенцев, рожденных от матерей с активной ветряной оспой примерно во время родов.

Ветряная оспа является заболеванием, подлежащим регистрации, в Северной Ирландии и Шотландии, но не в Англии и Уэльсе.

Этиология

Ветряная оспа — одна из самых заразных детских инфекций, и уровень заражения в домашних условиях среди неиммунных лиц, вступающих в тесный контакт, составляет около 90%.Контакт со школой, как правило, ниже на 12-33%.

Вирус распространяется путем прямого контакта или воздушно-капельным путем с последующей инвазией через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы или прямым контактом с инфицированными пузырьками. Первичная инфекция вызывает ветряную оспу.

Бессимптомная инфекция — явление необычное, но некоторые случаи настолько легкие, что остаются нераспознанными. За первичной фазой виремии следует вторичная виремия кожи и слизистых оболочек.

Дети заразны за один-два дня до появления сыпи, пока все поражения не покроются коркой.Инкубационный период составляет 10-21 день, но большинство детей обычно заболевают через 14-16 дней после контакта. Однако инкубационный период может быть намного короче у пациентов с ослабленным иммунитетом или дольше, если ребенок получил иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG).

Каждый ребенок в семье, у которого развивается ветряная оспа, имеет тенденцию к более тяжелому заболеванию, причем последний ребенок болеет сильнее всего. Младенцы, подростки и взрослые, как правило, имеют более тяжелое заболевание с более высоким уровнем осложнений.

Текущая схема приема двух доз обеспечивает 98% иммунитет для детей и 75% иммунитет для подростков и взрослых. Прорывная инфекция в обеих группах протекает легче, с меньшим количеством поражений и системных симптомов, чем у невакцинированных лиц. Реинфекция встречается редко, и везикулярные высыпания в детстве часто трудно дифференцировать на ранних стадиях.

Опоясывающий лишай возникает как реактивация спящей инфекции ветряной оспы и обычно проявляется в виде болезненной везикулярной сыпи на дерматомах.Обычно системные симптомы отсутствуют, но постгерпетическая невралгия может сохраняться в течение нескольких месяцев после исчезновения сыпи.

Раздел 2 Диагностика

Ветряная оспа характеризуется наличием генерализованной зудящей сыпи, которая превращается в пузырьки, затем гнойнички и, наконец, корки. 1

Подробный анамнез жизненно важен в случаях, когда диагноз не определен, и может оказаться полезным установление недавнего контакта с ветряной оспой.

Диагностика важна для того, чтобы родители могли получить совет относительно избегания контактов и облегчения симптомов.По возможности следует избегать госпитализации, чтобы избежать ненужных внутрибольничных вспышек.

Дифференциальный диагноз
Ветряная оспа обычно отличается, но другие причины везикулярной сыпи включают простой герпес (обычно не диссеминированный), опоясывающий герпес (обычно дерматомный), болезнь рук, ящура (вирус Коксаки), энтеровирус, импетиго и сифилис.

Признаки и симптомы
Подростки могут жаловаться на тошноту, миалгию, головную боль и потерю аппетита, но симптомы у детей младшего возраста обычно неспецифические, хотя лихорадка является практически универсальной.

Классическим признаком ветряной оспы является генерализованная везикулярная сыпь и сильный зуд. Сыпь чаще всего появляется на голове и туловище, но может возникать на любых участках кожи и конъюнктивы.

Сыпь появляется на посевах с новыми поражениями в течение трех-шести дней после первичного поражения. Большинство поражений заживают без рубцов, и болезнь проходит примерно через неделю после появления симптомов.

У детей с ослабленным иммунитетом, включая детей с ВИЧ или длительно принимающих стероиды, может развиться прогрессирующая тяжелая форма ветряной оспы.Для этого характерны высокая длительная лихорадка, продолжающееся высыпание на участках посевов и появление осложнений. В некоторых случаях, несмотря на адекватное лечение, заболевание может закончиться летальным исходом. Также наблюдается геморрагическая ветряная оспа с кровотечением в очаги поражения и вокруг них, но редко.

Исследования
Обычно нет необходимости в каких-либо исследованиях у здорового ребенка. Если диагноз неясен или имеет значение для других членов семьи или беременных женщин, обнаружение вирусной ДНК из везикулярной жидкости с помощью ПЦР имеет наивысшую чувствительность.

Раздел 3 Управление состоянием

Основа лечения — поддерживающая терапия. Это включает адекватное введение жидкости во рту, жаропонижающие средства и наблюдение за возможными осложнениями.

Есть некоторые свидетельства того, что перевязка может привести к ухудшению высыпаний при болезни, поэтому родителям следует посоветовать держать ребенка в прохладе.

Существуют разногласия по поводу того, увеличивает ли использование НПВП риск некротизирующей инфекции мягких тканей и инвазивных стрептококковых инфекций группы А, связанных с инфекцией ветряной оспы. 2

Не рекомендуется использовать ибупрофен в качестве жаропонижающего средства при ветряной оспе из-за возможной связи с этими осложнениями.

Кроме того, нельзя использовать салицилаты из-за повышенного риска синдрома Рея.

Лосьон с каламином снимает зуд. Хлорфенамин также можно использовать для облегчения зуда у детей старше одного года. Следует дать совет, чтобы ногти у ребенка были короткими, чтобы предотвратить дальнейшие травмы кожи и вторичные бактериальные инфекции. 3

Ацикловир
Ацикловир — единственный препарат, разрешенный для лечения ветряной оспы у детей. Исследования показали, что ацикловир может сократить течение болезни примерно на один день из-за лихорадки и сыпи.

Некоторые эксперты рекомендуют пероральный ацикловир людям, не имеющим иммунитета в быту, поскольку они могут иметь более тяжелое заболевание.

Ацикловир эффективен только в том случае, если его ввести в течение 48 часов после высыпания, поскольку репликация вируса прекращается через 72 часа после появления первых пузырьков.

Ацикловир следует назначать только подросткам и взрослым и не следует регулярно назначать здоровым детям старше одного месяца, у которых заболевание, вероятно, протекает в легкой форме.

Иммуноглобулинотерапия
Иммуноглобулин неэффективен после того, как заболевание установлено, но его следует рассматривать у новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом. Это принимает форму IM VZIG или IV иммуноглобулина (IVIG). В идеале иммуноглобулин следует вводить в течение 96 часов после значительного воздействия, а не позже семи дней.

Большинство детей можно управлять в сообществе. Родители должны быть проинформированы о посещении школы, авиаперелетах и ​​контактах с беременными женщинами и другими группами высокого риска (см. Таблицу 1).

Вакцина против ветряной оспы
Вакцина против ветряной оспы обычно не доступна в системе здравоохранения, и родители, желающие вакцинировать своих детей, должны делать это в частном порядке.

При регулярном проведении вакцинация значительно изменила эпидемиологию ветряной оспы, снизив клиническую заболеваемость и смещая заболеваемость в более старшие возрастные группы, особенно там, где она не применяется повсеместно.

В районах эпиднадзора с высоким охватом вакцинацией уровень заболеваемости снизился примерно на 85% .4

Воздействие ветряной оспы
В отношении облученных пациентов, не имеющих иммунитета, меры предосторожности при контакте должны сохраняться в течение 10-21 дня после контакта с индексным пациентом (до 28 дней для новорожденных или ребенка, перенесшего ВВИГ). Общественное здравоохранение Англии определяет воздействие как проживание в одном доме, контакт матери / новорожденного, контакт в одной комнате более 15 минут и поцелуи.

Раздел 4 Прогноз и последующие действия

Тяжелые осложнения ветряной оспы встречаются редко и наблюдаются примерно у одного из 100 000 детей. 4

Чаще всего госпитализируется в связи с вторичной бактериальной инфекцией кожи, вызванной стрептококком группы А или стафилококковой инфекцией, чаще встречается у детей, страдающих экземой. Это характеризуется повышением температуры с покраснением и болью вокруг первоначальных очагов поражения.

Другие осложнения включают пневмонию, энцефалит, мозжечковую атаксию, токсический шок, молниеносную пурпуру и некротизирующий фасциит.

Любой ребенок с лихорадкой после пяти дней появления сыпи должен пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможность бактериальной инфекции.

У подростков и взрослых в 25 раз чаще, чем у детей, развиваются осложнения, обычно связанные с пневмонией. 4

Инфекция во время беременности
Неиммунные беременные женщины, контактирующие с ветряной оспой, подвергаются риску развития внутриутробной инфекции, ведущей к синдрому врожденной ветряной оспы или заражению тяжелыми заболеваниями.

Инфекция плода в течение первых 20 недель беременности может вызвать гибель плода или синдром врожденной ветряной оспы, характеризующийся аномалиями конечностей и рубцеванием кожи. Иногда поражаются также ЦНС и глаза.

Если плод инфицирован внутриутробно в течение вторых 20 недель, у младенца может развиться последующая инфекция опоясывающего лишая в раннем возрасте, без очевидной ветряной оспы ранее.

У новорожденных ветряная оспа может быть смертельной, если у матери заболевание разовьется от пяти дней до родов до двух дней после родов.

Если ветряная оспа развивается у матери более чем за пять дней до родов, а гестационный возраст плода превышает 28 недель, ребенок должен быть защищен материнскими специфическими антителами IgG.

Новорожденные подвергаются повышенному риску развития молниеносной ветряной оспы или геморрагической ветряной оспы, поэтому, если у матери во время доношения разовьется первичная инфекция, существует значительный риск для младенца.

Раздел 5 Практический пример

У ранее здорового трехлетнего ребенка появляются лихорадка и симптомы насморка, которые усиливаются в течение нескольких дней.

Его мать ведет его к терапевту, когда замечает пузырьки на его туловище. Они сильно зудят, и появляется несколько пустул. У ребенка экзема легкой степени, но без признаков вторичной кожной инфекции.

При обследовании у ребенка обнаружена распространяющаяся везикулярная сыпь в зернах на лице и туловище, а также несколько на руках и ногах. Некоторые из них покрыты пупком, а некоторые пустулы покрываются коркой.

У ребенка диагностирована ветряная оспа, которая легко разрешается, и его матери рекомендуется держать его подальше от детских садов, пока пузырьки не покроются коркой.

Раздел 6 Доказательная база

  • Hambleton S, Arvin AM. Ветряная оспа или вакцина против ветряной оспы? В: Pollard AJ, Finn A (ред.).

Горячие темы в области инфекций и иммунитета у детей II. Лондон, Спрингер, 2005.

  • Арвин AM. Вирус ветряной оспы. В: Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. (ред.). Принципы и практика детских инфекционных болезней. (Четвертое издание). Лондон, Elsevier Saunders, 2012.
  • .

Указания

Предоставляет ряд сценариев ведения для различных групп населения, включая беременных женщин и новорожденных.

Это руководство RCOG направлено на оценку доказательств, касающихся рисков заражения вирусом ветряной оспы опоясывающего лишая во время беременности для матери и плода, и на то, чтобы оценить, можно ли предотвратить или изменить осложнения с помощью введения VZIG или лечения инфицированных лиц ацикловиром.

Полезная информация

ВЛИЯНИЕ НА CPD: ЗАРАБАТЫВАЙТЕ БОЛЬШЕ КРЕДИТОВ

Эти дополнительные очки действий могут позволить вам заработать больше кредитов за счет увеличения затраченного времени и достигнутого эффекта.

  • Просмотрите текущую литературу о том, как распознать группы высокого риска ветряной оспы и управлять ими.
  • Предложите и обсудите практический протокол использования ацикловира при лечении пациентов с ветряной оспой.
  • Уход за детьми и молодыми людьми, а также за пожилыми и беременными женщинами является важным аспектом учебной программы терапевта — убедитесь, что родители или опекуны детей и молодых людей получают информацию и советы, которые помогут им справиться с ветряной оспой и опоясывающим лишаем в домашних условиях. .

Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Ссылки

1. Heininger U, Seward JF. Ветряная оспа. Lancet 2006; 368: 1365-76.

2. Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS et al. Исследование случай-контроль некротического фасциита при первичной ветряной оспе. Педиатрия 1999; 103: 783-90.

3. Тебрюгге М., Курувилла М., Маргарсон И. Обеспечивает ли использование каламина или антигистаминных препаратов симптоматическое облегчение зуда у детей с инфекцией ветряной оспы? Arch Dis Child 2006; 91: 1035-6.

4. Гольдман Г.С., Кинг П.Г. Обзор универсальной программы вакцинации против ветряной оспы в Соединенных Штатах: уровни заболеваемости, рентабельность и эффективность вакцины опоясывающего герпеса, основанный главным образом на данных Проекта активного надзора за ветряной оспой в долине Антилоп. Вакцина 2013; 31 (13): 1680-94.

  • Предоставлено д-ром Нурией Мартинес-Альер, консультантом по детской инфекционной и иммунологии, и д-ром Кирсти Ле Доар, регистратором детских инфекционных болезней Детской больницы Эвелины, Лондон.

Ветряная оспа у детей: история вопроса, патофизиология, этиология

  • Холл С., Мопин Т., Сьюард Дж., Джумаан А.О., Петерсон С., Голдман Г. и др. Вторая инфекция ветряной оспы: они более распространены, чем считалось ранее? Педиатрия . 2002 июн.109 (6): 1068-73. [Медлайн].

  • Рокли П.Ф., Тайринг СК. Патофизиология и клинические проявления инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы. Инт Дж Дерматол . 1994 апр.33 (4): 227-32. [Медлайн].

  • Дауэлл С.Ф., Брези Дж.С. Тяжелая форма ветряной оспы, связанная с приемом стероидов. Педиатрия . 1993 август 92 (2): 223-8. [Медлайн].

  • Дэвис М.М., Патель М.С., Гебремариам А. Снижение количества госпитализаций, связанных с ветряной оспой, и расходов на детей и взрослых после внедрения вакцины против ветряной оспы в США. Педиатрия . 2004 сентябрь 114 (3): 786-92. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.Профилактика ветряной оспы: рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы у детей, включая рекомендацию по плановой двухдозовой иммунизации против ветряной оспы. Педиатрия . 2007. 120: 221-231. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чжоу Ф., Харпаз Р., Джумаан А.О. и др. Влияние вакцинации против ветряной оспы на обращение за медицинской помощью. JAMA . 17 августа 2005 г. 294 (7): 797-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • HQ Nguyen, Jumaan AO, Seward JF.Снижение смертности от ветряной оспы после внедрения вакцинации против ветряной оспы в США. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 450-8. [Медлайн].

  • Seward JF, Watson BM, Peterson CL, Mascola L, Pelosi JW, Zhang JX и др. Болезнь ветряной оспы после внедрения вакцины против ветряной оспы в США, 1995-2000 гг. JAMA . 2002 6 февраля. 287 (5): 606-11. [Медлайн].

  • Шах С.С., Вуд С.М., Луан Х, Ратнер А.Дж.Снижение количества амбулаторных посещений и госпитализаций по поводу ветряной оспы в США после плановой иммунизации против ветряной оспы. Pediatr Infect Dis J . 2010 марта 29 (3): 199-204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном, государственном и местном уровнях — США, 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 31 августа. 56 (34): 880-5. [Медлайн].

  • Buchholz U, Moolenaar R, Peterson C, Mascola L.Вспышки ветряной оспы после лицензирования вакцины: должны ли они сделать вас цыпленком ?. Педиатрия . 1999 сентябрь 104 (3, часть 1): 561-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Галил К., Ли Б., Стрин Т. и др. Вспышка ветряной оспы в детском саду, несмотря на вакцинацию. N Engl J Med . 2002 12 декабря. 347 (24): 1909-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сьюард Дж. Ф., Чжан Дж. Х, Мопин Т. Дж., Маскола Л., Джумаан А. О.. Контагиозность ветряной оспы в вакцинированных случаях: исследование домашних контактов. JAMA . 2004 г. 11 августа. 292 (6): 704-8. [Медлайн].

  • Одзаки Т., Нагай Х., Кимура Т., Итикава Т., Сузуки С., Кито Х и др. Возрастное распределение нейтрализующих антител против вируса ветряной оспы у здоровых лиц. Бикен Дж . 1980 23 марта (1): 9-14. [Медлайн].

  • Кувабунпат Д., Хоффман Дж., Адлер Р. Ветряная оспа, осложненная стрептококковым сепсисом и остеонекрозом группы А. Педиатрия . 1999 окт.104 (4, часть 1): 967-9.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Перелла Д., Фикс А.Г., Джумаан А., Робинсон Д., Гарджулло П., Плетчер Дж. И др. Валидность зарегистрированного анамнеза ветряной оспы как маркера иммунитета к вирусу ветряной оспы среди невакцинированных детей, подростков и молодых людей в поствакцинальную эру лицензирования. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): e820-8. [Медлайн].

  • Cowan MR, Primm PA, Scott SM, Abramo TJ, Wiebe RA. Тяжелые бета-гемолитические стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу. Энн Эмерг Мед . 1994 23 апреля (4): 818-22. [Медлайн].

  • Доктор А, Харпер МБ, Флейшер ГР. Бета-гемолитическая стрептококковая бактериемия группы А: исторический обзор, изменение заболеваемости и недавняя связь с ветряной оспой. Педиатрия . 1995 сентябрь 96 (3, часть 1): 428-33. [Медлайн].

  • Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и использование нестероидных противовоспалительных препаратов среди детей с первичной ветряной оспой. Педиатрия . 2001 Май. 107 (5): 1108-15. [Медлайн].

  • Tappeiner C, Aebi C, Garweg JG. Ретинит и неврит зрительного нерва у ребенка с ветряной оспой: описание случая и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 декабря (12): 1150-2. [Медлайн].

  • Мацукура Х., Мураками М., Сакаки Х., Митани Т., Шимура С. Гломерулонефрит ветряной оспы, предшествующий кожным поражениям. Клин Нефрол . 2009 август 72 (2): 161-2.[Медлайн].

  • Ветряная оспа при беременности. Руководство RCOG Green-top № 13. Доступно по адресу https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_13.pdf. Дата обращения: 11 мая 2015 г.

  • Пересмотренное руководство Барклая Л. по ветряной оспе у беременных. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838532. Дата обращения: 11 мая 2015 г.

  • Пастушак А.Л., Леви М., Шик Б. и др. Исход после заражения матери ветряной оспой в первые 20 недель беременности. N Engl J Med . 1994 31 марта, 330 (13): 901-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Деррик К.В. Младший, лорд Л. Внутриутробные инфекции ветряной оспы. Саут Мед Дж. . 1998 ноябрь 91 (11): 1064-6. [Медлайн].

  • Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии: применение ацикловира внутрь у здоровых детей с ветряной оспой. Педиатрия . 1993 г., 91 (3): 674-6. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Обновленные рекомендации по использованию VariZIG — США, 2013 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6228a4.htm?s_cid=mm6228a4_w. Доступ: 23 июля 2013 г.

  • [Рекомендации] Марин М., Мейснер Х.С., Сьюард Дж. Ф. Профилактика ветряной оспы в США: обзор успехов и проблем. Педиатрия . 2008 сентябрь 122 (3): e744-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пинкье Д., Гагнёр А., Балу Л. и др. Распространенность антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая у французских младенцев в возрасте до 15 месяцев. Clin Vaccine Immunol . 2009 г., 16 (4): 484-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 14 марта. 57 (10): 258-60. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Марин М., Гурис Д., Чавес С.С., Шмид С., Сьюард Дж. Ф. Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2007, 22 июня. 56: 1-40. [Медлайн].

  • Su JR, Leroy Z, Lewis PW, Haber P, Marin M, Leung J и др. Безопасность второй дозы одноантигенной вакцины против ветряной оспы. Педиатрия . 2017 г., 139 (3): [Medline].

  • Lee LE, Ho H, Lorber E, et al. Эпидемиология ветряной оспы эпохи вакцинации и эффективность вакцины среди населения государственных начальных школ, 2002-2007 гг. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): e1548-54.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Verstraeten T, Jumaan AO, Mullooly JP, et al. Ретроспективное когортное исследование связи неэффективности вакцины против ветряной оспы с астмой, применением стероидов, возрастом вакцинации и вакцинацией против кори, эпидемического паротита и краснухи. Педиатрия . 2003 августа 112 (2): e98-103. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чавес С.С., Гаргиулло П., Чжан Дж. Х и др. Потеря иммунитета к ветряной оспе, вызванного вакциной, с течением времени. N Engl J Med .2007 15 марта. 356 (11): 1121-9. [Медлайн].

  • Arbeter AM, Granowetter L, Starr SE и др. Иммунизация детей с острым лимфобластным лейкозом живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы без полного прекращения химиотерапии. Педиатрия . 1990 Март 85 (3): 338-44. [Медлайн].

  • Куиан Р. Дж., Протасио П. А., Далл’орсо В. П. и др. [Вспышка ветряной оспы в деревне в Уругвае]. Ред. Chilena Infectol . 2010, 27 февраля (1): 47-51.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Watson B, Seward J, Yang A, Witte P, Lutz J, Chan C. Постконтактная эффективность вакцины против ветряной оспы. Педиатрия . 2000 Январь 105 (1 Пет 1): 84-8. [Медлайн].

  • Klein NP, Fireman B, Yih WK, et al. Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы и риск фебрильных судорог. Педиатрия . 2010 июл. 126 (1): e1-8. [Медлайн].

  • Hviid A. Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы увеличивает риск фебрильных судорог. Дж. Педиатр . 2011 Январь 158 (1): 170. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Марин М., Бродер К.Р., Темте Дж. Л., Снайдер Д. Е., Сьюард Дж. Ф. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2010 7 мая. 59: 1–12. [Медлайн].

  • Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Заявление о политике — Профилактика ветряной оспы: обновление рекомендаций по использованию четырехвалентных и моновалентных вакцин против ветряной оспы у детей. Педиатрия . 2011 28 августа. [Medline].

  • Marin M, Marti M, Kambhampati A, Jeram SM, Seward JF. Глобальная эффективность вакцины против ветряной оспы: метаанализ. Педиатрия . 2016 Март 137 (3): 1-10. [Медлайн].

  • Ветряная оспа | Навигатор здоровья NZ

    Ветряная оспа — распространенное детское заболевание, которое обычно возникает в возрасте от 2 до 10 лет. Основным симптомом является зудящая сыпь с пузырями. Это вызвано вирусом ветряной оспы, от которого детей можно вакцинировать в рамках календаря иммунизации Новой Зеландии.

    Основные сведения о ветряной оспе

    1. Ветряная оспа легко передается инфицированным человеком при чихании и кашле или при контакте с мокнущими волдырями при наличии язв.
    2. Несмотря на то, что ветряная оспа в основном является детской болезнью, взрослые, подвергшиеся воздействию вируса, могут заболеть ветряной оспой, если они не болели ветряной оспой или не были вакцинированы от нее. У взрослых это часто бывает тяжелее.
    3. В большинстве случаев ветряная оспа у детей протекает в легкой форме, но иногда она может вызывать серьезные заболевания.Ветряная оспа обычно протекает тяжелее у взрослых, беременных женщин и их будущих детей, а также у людей с ослабленной иммунной системой.
    4. Детям, больным ветряной оспой, нужно не ходить в школу и детские учреждения. Ветряная оспа заразна за 2 дня до появления сыпи, пока не высохнут все волдыри. Обычно это занимает от 5 до 7 дней.
    5. Вакцинация от ветряной оспы бесплатна для детей в возрасте 15 месяцев и детей в возрасте до 11 лет, которые никогда не были инфицированы или ранее не вакцинировались от ветряной оспы.Узнайте больше о вакцине против ветряной оспы.

    Что вызывает ветряную оспу?

    Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы , типом вируса герпеса. Это тот же вирус, который может вызывать опоясывающий лишай в более позднем возрасте.

    Насколько заразна ветряная оспа?

    Этот вирус ветряной оспы очень заразен, а значит, его очень легко заразиться. Он распространяется через чихание и кашель или при контакте с мокнущими волдырями от язв ветряной оспы.Вы можете заразиться ветряной оспой, прикоснувшись к одежде или предметам, на которых есть жидкость из волдырей.

    Сколько времени потребуется, чтобы заболеть ветрянкой после контакта с ней?

    Обычно время от заражения до появления сыпи (инкубационный период) при ветрянке обычно составляет от 14 до 16 дней, но может варьироваться от 10 до 21 дня. За несколько дней до появления первых пятен у вас или вашего ребенка может подняться температура, с болью в горле и головной болью.

    Вы заразны за 2 дня до появления сыпи, пока не высохнут все волдыри.Обычно это занимает от 5 до 7 дней.

    Кто рискует заболеть ветряной оспой?

    Вы рискуете заболеть ветряной оспой, если вы контактируете с вирусом ветряной оспы и никогда не болели ветряной оспой или не получали вакцину против ветряной оспы. В Новой Зеландии около 90% непривитых людей заболевают ветряной оспой в детстве. Если один ребенок в вашей семье заболеет ветряной оспой, весьма вероятно, что другие дети (или кто-либо из членов вашей семьи, кто не болел ею раньше), также заболеют ею.

    Каковы симптомы ветряной оспы?

    Симптомы появляются через 2–3 недели после заражения вирусом. Сначала у человека, заболевшего ветряной оспой, может болеть горло, болеть голова и подниматься температура.

    Через несколько дней появится красная сыпь:

    • Сыпь обычно начинается на лице и коже головы и распространяется на другие части тела. Он также может прикрывать веки и рот, доходить до носа и в области гениталий.
    • Сыпь распространяется на 3-4 дня.
    • Через несколько часов после появления каждого пятна оно превращается в пузырчатую язву, заполненную прозрачной жидкостью.
    • Эти язвы обычно очень зудят.
    • Примерно через день волдыри лопаются, выделяя вирусную жидкость.
    • Образуются корки или струпья, которые отпадают через 1-2 недели.
    • Пятна заживают на разных стадиях, поэтому у вашего ребенка может появиться сыпь сразу на нескольких стадиях.

    Некоторые люди болеют ветряной оспой в легкой форме с пятнами менее 50; у других есть сотни пятен, и они очень несчастны.

    Ветряная оспа наиболее заразна за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока на всех язвах не сформируются струпья и не перестанут появляться новые язвочки. Обычно это 5–7 дней. Детям, больным ветряной оспой, необходимо в это время не ходить в школу и детские сады.

    Могут ли быть осложнения после ветрянки?

    У большинства детей ветряная оспа — легкое заболевание, не вызывающее длительных проблем.Иногда на месте пятен могут образоваться рубцы. Примерно у 1 из 20 здоровых детей развивается бактериальная кожная инфекция от ветряной оспы, обычно в результате расчесывания пятен. Может потребоваться лечение антибиотиками. Незалеченные бактериальные инфекции кожи иногда могут привести к более серьезным инфекциям легких или инфекции кровотока (сепсис).

    Другие осложнения ветряной оспы редки и включают энцефалит (воспаление головного мозга) и воспаление суставов и почек.

    Ветряная оспа имеет тенденцию быть более тяжелой у подростков и взрослых, при этом пневмония (инфекция легких) является наиболее частым осложнением. Он также более серьезен у беременных женщин и их будущих детей, а также у людей любого возраста с ослабленной иммунной системой.

    Обратитесь к врачу, если у человека, больного ветряной оспой, появятся какие-либо тревожные симптомы, например:
    • очень высокая температура
    • тошнота и рвота
    • светочувствительность
    • жесткая шея
    • путаница
    • сильная головная боль
    • затрудненное дыхание
    • сонливость и трудно разбудить
    • припадков (изъятий)
    • невозможно пить из-за сильной сыпи во рту
    • сильная сыпь, которая выглядит инфицированной, или сыпь, которая оставляет синяки или кровоточит на коже
    • становится все хуже и хуже.

    Если вы обеспокоены, позвоните в Healthline по бесплатному телефону 0800 611 116 для получения совета или обратитесь к врачу.

    Ветряная оспа и беременность

    Ветряная оспа во время беременности представляет опасность для матери и будущего ребенка. Самый высокий риск — в первые 20 недель беременности. Младенцы, перенесшие ветряную оспу до рождения, подвержены риску развития синдрома врожденной ветряной оспы, могут иметь рубцы на коже, проблемы с глазами, конечностями и мозгом, а также задержку развития.Материнская ветряная оспа во время родов может заразить вашего новорожденного ребенка. Новорожденные дети, заболевшие ветряной оспой, могут иметь тяжелое заболевание, которое может привести к смерти. Если вы беременны и считаете, что заразились ветряной оспой, как можно скорее позвоните своему терапевту или ведущему специалисту по уходу за беременными.

    Вакцинация

    Беременным женщинам не следует вводить вакцину против ветряной оспы, поскольку ее безопасность для будущего ребенка еще не доказана. Однако не сообщалось о вредных последствиях вакцинации беременных женщин до того, как они узнали о своей беременности.

    После вакцинации следует избегать беременности как минимум в течение 1 месяца. Если вы планируете беременность, спросите у акушера или врача, нужно ли вам сначала сделать прививку от ветряной оспы.

    Как лечится ветряная оспа?

    Для некоторых людей сыпь может быть не слишком сильной, но для других она может вызывать сильный зуд и дискомфорт. Лечение заключается в уменьшении симптомов и поддержке иммунной системы вашего организма, чтобы сделать все остальное.

    Ветряная оспа может вызывать сильный зуд, поэтому постарайтесь как можно лучше отвлечь детей от царапин.Расчесывание может вызвать инфекцию и рубцевание.

    Как я могу позаботиться о себе, если у моего ребенка ветряная оспа?

    • Нанесение успокаивающего крема (смягчающего), такого как Alpha Keri или жирный крем, может помочь успокоить зуд. Лосьон с каламином может слишком сильно высушить кожу.
    • Чтобы предотвратить обезвоживание, убедитесь, что у вашего ребенка много прозрачной жидкости (вода, жидкий суп или ледяные блоки; избегайте фруктового сока). Не волнуйтесь, если они не будут много есть, когда болеют — этого хватит на день или два.
    • Обрежьте им ногти и следите за тем, чтобы их руки и ногти были чистыми.
    • Используйте варежки или чистые носки на руках, чтобы уменьшить царапины, особенно в ночное время.
    • Одевайте ребенка в свободную одежду и ежедневно меняйте простыни.
    • Попробуйте дать ребенку теплую ванну. Не используйте мыло, так как это вызовет раздражение кожи. Добавьте 2 стакана молотой овсянки или полстакана пищевой соды, чтобы ванна стала более успокаивающей. После купания промокните кожу насухо, не трите.

    Если вы заболели ветряной оспой, вы также можете позаботиться о себе, выполнив следующие действия.

    Лекарства

    • Парацетамол — помогает уменьшить боль и головные боли. Убедитесь, что вы точно измеряете дозы для детей и следуете указаниям на бутылке или упаковке.
    • Антигистаминные препараты — если вы или ваш ребенок не можете заснуть из-за зуда, могут помочь антигистаминные препараты. Попросите вашего врача или фармацевта помочь вам с выбором.
    • Антибиотики — ветряная оспа вызывается вирусом, поэтому антибиотики не используются для ее лечения. Однако, если пятна выглядят «злыми», красными и воспаленными, они могут быть инфицированы, и ваш врач может назначить мазь с антибиотиком для лечения инфекции. Чтобы не допустить заражения, важно не чесать язвочки.
    • Противовирусное лекарство — его можно давать некоторым подросткам и взрослым для уменьшения тяжести ветрянки. Его следует начать в течение 24 часов после появления сыпи.

    Вам следует избегать приема следующих лекарств

    • Аспирин — никогда не давайте своему ребенку или молодому человеку аспирин, так как это может увеличить риск синдрома Рейе, который является редким и серьезным заболеванием.
    • Ибупрофен (Нурофен, Бруфен, Фенпед) — использование ибупрофена может быть связано с более серьезными инфекциями кожи и мягких тканей после ветряной оспы (особенно некротизирующим фасциитом, редкой инфекцией глубоких слоев кожи).

    Как предотвратить распространение ветрянки?

    Ветряная оспа передается через воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или при контакте с жидкостью в волдырях.Ветряная оспа заразна за 2 дня до появления сыпи, пока не высохнут все волдыри. Обычно это занимает от 5 до 7 дней.

    Если у моего ребенка ветрянка

    Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока все волдыри не высохнут. Обычно это занимает от 5 до 7 дней. Часто мойте руки и после ухода за ребенком и прикрывайте кашель и чихание.

    Детям, которые не очень сильно болели ветряной оспой, может быть трудно оставаться дома.Но для некоторых детей и взрослых ветряная оспа может быть очень серьезным заболеванием, поэтому лучше сделать все возможное, чтобы остановить ее распространение. Если вы заболели ветряной оспой во взрослом возрасте, также важно оставаться дома во время инфекционного периода.

    Почему вакцинация от ветряной оспы так важна?

    Вакцинация против ветряной оспы бесплатна для детей в возрасте 15 месяцев или детей в возрасте до 11 лет, которые никогда не были инфицированы или ранее не вакцинировались против ветряной оспы.

    Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются высокому риску заражения вирусом, но могут не иметь возможности пройти вакцинацию самостоятельно, поэтому рекомендуется вакцинировать лиц, контактировавших с этими людьми. Вакцина финансируется определенными людьми из группы высокого риска и / или их близкими людьми. Узнайте больше о вакцине против ветряной оспы.

    Узнать больше

    По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о ветряной оспе.

    Ветряная оспа Министерство здравоохранения, NZ
    Иммунизация против ветряной оспы HealthEd, NZ
    Ветряная оспа Министерство здравоохранения, NZ
    Ветряная оспа (ветряная оспа) Консультативный центр по иммунизации, NZ

    Список литературы

    1. Справочник по иммунизации против ветряной оспы, Новая Зеландия, 2020
    2. Ветряная оспа DermNet NZ

    Отзыв от

    Доктор Вероника Плейл — клинический микробиолог и врач-инфекционист.В настоящее время она получает докторскую степень в Оклендском университете и работает неполный рабочий день в Оклендском окружном управлении здравоохранения.

    Ветряная оспа (Varicella) — Детская поликлиника

    Симптомы

    Ветряная оспа — распространенная вирусная инфекция детского возраста. После инкубационного периода от 10 до 21 дня у ребенка появится сыпь, которая начинается с небольших красных шишек и очень быстро образует прозрачные волдыри. Затем прозрачные пузыри лопаются и образуют темные корки.Эти три поражения возникают последовательно. Поражения обычно начинаются на груди или спине, а затем распространяются на лицо, шею, руки и ноги. У детей обычно жар в течение нескольких дней. Кроме того, у них может быть насморк, боль в горле и / или кашель. Ветряная оспа очень заразна. Ребенок заразен за один-два дня до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока все поражения полностью не покроются коркой и не исчезнут волдыри или температура. Обычно это занимает от пяти до семи дней с момента появления сыпи.Обычно можно ожидать, что у ребенка появятся новые поражения в течение двух или трех дней после того, как будет обнаружено первое поражение.

    Осложнения

    Ветряная оспа обычно протекает легко и без осложнений. Если возникают осложнения, наиболее частым из них является вторичная бактериальная инфекция поражений, проявляющаяся покраснением и / или выделением гноя. Вы относитесь к ним так же, как и к импетиго (см. Раздел об импетиго). Серьезные осложнения ветряной оспы возникают очень редко. К ним относятся пневмония и энцефалит.Признаки энцефалита включают головную боль, ригидность шеи, рвоту и летаргию (сонливость до потери сознания). Если ваш ребенок станет вялым и у него начнется рвота, немедленно обратитесь к врачу.

    Битумная черепица

    Опоясывающий лишай представляет собой реактивацию инфекции ветряной оспы и обычно встречается у взрослых. Люди с активным опоясывающим лишаем заразны и могут передавать вирус ветряной оспы другим людям, которые не болели ветряной оспой. Вы можете заразиться ветрянкой от опоясывающего лишая, но не от кого-то другого.Опоясывающий лишай возникает только у тех, кто ранее болел ветряной оспой. Родителям, бабушкам и дедушкам не нужно беспокоиться о заражении опоясывающим лишаем своих детей ветрянкой. Опоясывающий лишай лечится так же, как ветряная оспа, если только у ребенка не появляется болезненный опоясывающий лишай, который требует обращения к врачу. Опоясывающий лишай распространяется при прямом контакте с очагами поражения. Накрыть их одеждой или марлевым тампоном поможет предотвратить распространение болезни.

    Лечение

    1. Держите ребенка подальше от других детей или взрослых, не болевших ветряной оспой, а также от беременных или пациентов, получающих химиотерапию.Хотя ветряная оспа обычно протекает в легкой форме у детей, у взрослых она может протекать довольно серьезно. Если вы не уверены, переболели ли вы ветряной оспой, и ваш ребенок заболел этим заболеванием, или контактировал с кем-то с этим заболеванием, вам необходимо сообщить об этом своему врачу.
    2. Используйте антигистаминное средство, например Бенадрил, от зуда и подстригите ногти ребенка. Если зуд достаточно сильный даже при применении Бенадрила, попробуйте ванны Aveeno и смягчающий лосьон ( Не используйте крем Бенадрил ).
    3. При лихорадке и дискомфорте, вызванном ветряной оспой, вы можете использовать ацетаминофен (Темпра, Тайленол; см. Руководство по дозировке), если вашему ребенку некомфортно. Следует избегать приема аспирина из-за возможности развития синдрома Рея. Лихорадка действительно полезна при ветрянке, и ее не следует лечить, если вашему ребенку комфортно.
    4. Ребенок заразен примерно в течение недели после появления сыпи или до тех пор, пока все язвы не покроются коркой и не начнут сохнуть.
    5. , а не рекомендуется подвергать ребенка ветряной оспе, чтобы заразиться этим заболеванием.
    6. , а не рекомендуется регулярно применять аспирин при ветряной оспе или лихорадке у детей.

    Профилактика

    Varivax (живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы) теперь доступна и рекомендована для всех детей от 12 месяцев и старше, которые еще не болели ветряной оспой. Более подробная информация об этой иммунизации представлена ​​в разделе «Иммунизация » данного справочника. Лечащий врач вашего ребенка также может обсудить с вами Varivax.

    Ветряная оспа — обзор | Темы ScienceDirect

    Клинические особенности, патогенез и эпидемиология

    Как указывалось ранее, два синдрома ветряной оспы (ветряная оспа) и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) вызываются одним и тем же вирусом.Анализ с помощью рестрикционных ферментов показал, что ДНК штаммов вирусов, выделенных из случаев ветряной оспы и опоясывающего лишая, идентичны.

    VZV передается воздушно-капельным путем. Ветряная оспа — это эпидемия среди дошкольников и детей первых двух лет обучения в школе. Поскольку трансплацентно перенесенные антитела у детей исчезают примерно к 6-месячному возрасту, вспышки ветряной оспы у маленьких детей в детских учреждениях и педиатрических отделениях не редкость.

    После инкубационного периода в течение 2–3 недель появляется экзантема с оспинами в основном на туловище.Энантема с пузырьками на слизистой оболочке рта и глотки не редкость и, вероятно, представляет собой лишь видимую часть вызванных вирусом изменений слизистых оболочек внутренних органов. Клинически более тяжелая форма ветряной оспы наблюдается у взрослых и у пациентов со слабой иммунологической защитой, например у детей с лейкемией или иммунодефицитом, у пациентов с болезнью Ходжкина или пациентов, принимающих иммунодепрессанты. Особенно опасаются пневмонии. Энцефалит и гепатит — два редких осложнения ветряной оспы.

    Ветряная оспа в течение первых 4 месяцев беременности может передаваться плоду. Не исключено, что физиологическая иммуносупрессия беременности может негативно повлиять на иммунную защиту. Ветряная оспа на девятой-двенадцатой неделях беременности может привести к микрофтальмию и аномалиям конечностей. Кожные рубцы часто являются первыми обнаруживаемыми симптомами врожденной ветряной оспы.

    Большая часть детей, рожденных от матерей, заболевших ветряной оспой в течение одного из последних 5 дней, предшествующих родам, заразится неонатальной инфекцией. Если не смягчить профилактическое лечение иммуноглобулинами, эти инфекции могут стать серьезными. Чем больше интервал между началом инфекции у матери и временем родов, тем больше возможностей для защиты и смягчения неонатальной инфекции.

    Кроме того, врожденные и неонатальные инфекции могут реактивироваться и позже иногда проявляться в виде опоясывающего герпеса даже у новорожденного ребенка. Распространение опоясывающего лишая соответствует дерматоме и обычно одностороннее.Инфекция кожного опоясывающего лишая достигает средней линии на груди, животе или спине. Часто поражаются грудные задние ганглии, но также и другие чувствительные нервы, включая черепные нервы, могут содержать скрытую инфекцию. Сильная невралгия — это часть клинической картины. Пациенты с опоясывающим лишаем ophthalmicus ощущают особенно неприятные боли в области лба и глаз; офтальмологический опоясывающий лишай может поражать более одной ветви глазного нерва. Распространение опоясывающего лишая на глаза может вызвать нарушение зрения, а иногда и слепоту. Таблица 31.4 дает обзор симптомов, связанных с опоясывающим герпесом.

    ТАБЛИЦА 31.4. Симптоматология опоясывающего герпеса

    Сыпь, похожая на ветрянку, распределенная по дерматому
    Опоясывающий лишай одного из черепных нервов, обычно тройничного нерва
    Опоясывающий лишай , опоясывающий лишай, опоясывающий лишай но без экзантемы
    Парестезия
    Лимфаденопатия
    Энцефалит *
    Гепатит *
    Пациенты всех возрастов с пневмониейТот факт, что опоясывающий лишай так часто встречается у пожилых людей, может указывать на ухудшение иммунитета, что позволяет клинически проявить реактивированную инфекцию. Снижение иммунной защиты также может быть причиной высокой частоты случаев опоясывающего лишая у пациентов с лейкемией, болезнью Ходжкина или лимфосаркомой, а также у пациентов, получающих иммунодепрессанты. Контроль за инфекциями VZV поддерживается прежде всего клеточно-опосредованным иммунитетом.

    VZV можно выделить только при кожных изменениях ранней фазы инфекции.Позже выявление инфекционного вируса затруднено, и на пятый день после появления экзантемы пациенты могут считаться незаразными. Хотя ветряная оспа распространяется как воздушно-капельная инфекция и считается очень заразной, вирусологическое исследование мазков из горла не выявило VZV. Возможно, чувствительность культур фибробластов легких человека, которые считаются наиболее чувствительными к выделению VZV, тем не менее недостаточна для демонстрации небольших количеств инфекционного вируса.Поэтому прямое обнаружение вирусных антигенов часто имеет решающее значение ( см. главу 20).

    Обычно можно выделить VZV примерно у четверти пациентов с опоясывающим лишаем с «молодыми» кожными высолами. Чаще IF-специфические антигены VZV обнаруживаются в препаратах клеток из везикул кожи. Иммунологический ответ (иммунофлюоресценция, тесты связывания комплемента), как правило, выражен, а при опоясывающем герпесе антитела повышены до очень высокого уровня.

    Терапия

    Помимо использования в диагностике, усиленный ответ антител у пациентов с опоясывающим герпесом используется для выработки иммуноглобулинов, которые используются специально для профилактики против VZV. Детям с лейкемией или лимфомами или детям, матери которых демонстрируют клинически явную ветряную оспу, можно профилактически назначать человеческий IgG против ветряной оспы. Лечение специфическими IgG к ветряной оспе предотвращает ветряную оспу примерно у двух третей детей и делает симптомы менее серьезными в других случаях.

    Было обнаружено, что лечение пожилых пациентов с опоясывающим лишаем доступными противовирусными препаратами (ВМС, ара-А, ацикловир и др.) Улучшает заживление. Благоприятное влияние на неврологические симптомы встречается реже, что позволяет предположить, что эти симптомы возникают в результате инфекционного процесса в нервной ткани. Поэтому лечение кортикостероидами часто используется у пациентов с опоясывающим лишаем, а затем в первую очередь для уменьшения боли.

    Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований | BMC Pediatrics

  • 1.

    Brunell PA: Инфекции ветряной оспы. В кн .: Учебник детских инфекционных болезней. Под редакцией: Feign RD, Cherry JD. 1987, Филадельфия, У. Б. Сондерс, 1602–1607.

    Google Scholar

  • 2.

    Preblud SR, Orenstein WA, Bart KJ: Ветряная оспа: клинические проявления, эпидемиология и влияние на здоровье детей. Pediatr Infect Dis J. 1984, 3: 505-509.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Росс А.Х .: Модификации ветряной оспы при семейных контактах при введении гамма-глобулина. New Engl J Med. 1962, 267: 369-76.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Avery ME: Varicella-zoster. В кн .: Детская медицина. Отредактировано: Avery ME, First LR. 1987, Балтимор, Уильямс и Уилкинс, 1180–1181.

    Google Scholar

  • 5.

    Гершон А.А.: Ветряная оспа у матери и ребенка: проблемы старые и новые.В кн .: Инфекции плода и новорожденного. Под редакцией: Кругман С., Гершон А.А. 1975, Нью-Йорк, Алан Р. Лисс, Инк., 75-95.

    Google Scholar

  • 6.

    Мейерс JD: Врожденная ветряная оспа у доношенных детей; риск пересмотрен. J Infect Dis. 1974, 129: 215-217.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Preblud SR: Возрастные риски осложнений ветряной оспы.Педиатрия. 1981, 68: 14-17.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Фельдман С.Ф., Хьюз В.Т., Дэниел CB: Ветряная оспа у детей с онкологическими заболеваниями: семьдесят семь случаев. Педиатрия. 1975, 56: 388-397.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Feldhoff CM, Balfour HH, Simmons RL, Najarian JS, Mauer SM: Ветряная оспа у детей после трансплантации почек. J Pediatr.1981, 98: 25-31.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний: Информация об инфекционных заболеваниях: вирус ветряной оспы. CDC: Национальный центр инфекционных заболеваний. 2001 г., [http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/list_varaicl.htm]

    Google Scholar

  • 11.

    Feder HM: Лечение ветряной оспы у взрослых ацикловиром перорально.Arch Intern Med. 1990, 150: 2061-5. 10.1001 / archinte.150.10.2061.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Conway SP: Эффект перорального ацикловира против первичной и вторичной виремии в период инкубации ветряной оспы (комментарий). Arch Dis Child. 1993, 69: 642-643.

    Артикул
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 13.

    Mouzard A: Противовирусное средство против варикозной болезни nourrisson et de l’enfant: les arguments contre.Med Mal Infect. 1998, 28: 832-836.

    Google Scholar

  • 14.

    Ротбарт Х.А., Левин М.Дж., Хейворд АР: Иммунные ответы на инфекции вируса ветряной оспы у здоровых детей. J Infect Dis. 1993, 167: 195-199.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Drwal-Klein LA, O’Donovan CA: Ветряная оспа у педиатрических пациентов. Энн Фармакотер. 1993, 27 (июл / август): 938-949.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Ласкин О.Л .: Ацикловир: фармакология и клинический опыт. Arch Intern Med. 1994, 144: 1241-1246. 10.1001 / archinte.144.6.1241.

    Артикул

    Google Scholar

  • 17.

    Арвин AM: Пероральная терапия ацикловиром у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1987, 6: 56-58.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Croze SM, Stoukides CA: Пероральный ацикловир у иммунокомпетентных пациентов с ветряной оспой. Энн Фармакотер. 1994, 28: 208-209.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Брунелл П.А.: Ветряная оспа изучает наши возможности. New Engl J Med. 1991, 325: 1577-1599.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Preblud SR: Осложнения и стоимость. Педиатрия.1985, 78 (Дополнение): 728-735.

    Google Scholar

  • 21.

    Мур Д.А., Хопкинс Р.С.: Оценка политики исключения из школ во время вспышки ветряной оспы. Am J Epidemiol. 1991, 133: 1161-1167.

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Канадское педиатрическое общество (CPS): Политика исключения ветряной оспы из школ и детских садов: рациональный подход. Комитет по иммунизации инфекционных заболеваний, Канадское педиатрическое общество.Педиатр детского здоровья. 1999, 4: 287-288.

    Google Scholar

  • 23.

    Klassen TP, Belseck E, Wiebe N: Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков (Протокол Кокрановского обзора). В: Кокрановская библиотека, Оксфорд: обновление программного обеспечения. 2002, 2

  • 24.

    Джадад А. Р., Мур Р. А., Кэрролл Д., Дженкинсон С., Рейнольдс Д. Д. М., Гаваган Д. Д., МакКуэй Г. Дж.: Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ослепление.Контрольные клинические испытания. 1996, 17: 1-12. 10.1016 / 0197-2456 (95) 00134-4.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 25.

    Шульц К.Ф., Чалмерс И., Хейс Р.Дж., Альтман Д.Г.: Эмпирические доказательства систематической ошибки: параметры методологического качества, связанные с оценками эффектов лечения в контролируемых исследованиях. ДЖАМА. 1995, 273: 408-412. 10.1001 / jama.273.5.408.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 26.

    Balfour HH, Kelly JM, Suarez CS, Heussner RC, Englund JA, Crane DD и др.: Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых детей. J Pediatr. 1990, 116: 633-639.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Дункл Л.М., Арвин А.М., Уитли Р.Дж., Ротбарт Х.А., Федер Х.М., Фельдман С. и др.: Контролируемое испытание ацикловира при ветряной оспе у здоровых детей. New Engl J Med. 1991, 325: 1539-1544.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 28.

    Balfour HH, Rotbart HA, Feldman S, Dunkle LM, Feder HM, Prober CG, et al: Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых подростков. J Pediatr. 1992, 120: 627-633.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Feder HM: Лечение ветряной оспы у взрослых ацикловиром перорально. Arch Intern Med. 1990, 150: 2061-2065. 10.1001 / archinte.150.10.2061.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Huang Y-C, Lin T-Y, Chiu C-H: Ацикловир для профилактики ветряной оспы после заражения в домашних условиях. Pediatr Infect Dis J. 1995, 14: 152-154.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Суга С., Йошикава Т., Одзаки Т., Асано Ю.: Эффект перорального ацикловира против первичной и вторичной виремии в период инкубации ветряной оспы. Arch Dis Child. 1993, 69: 639-643.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 32.

    Lin T-Y, Huang Y-C, Ning H-C, Hsueh C: Пероральная профилактика ветряной оспы ацикловиром после интимного контакта. Pediatr Infect Dis J. 1997, 16: 1162-1165. 10.1097 / 00006454-199712000-00012.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Balfour HH, Edelman CK, Anderson RS, Reed NV, Slivken RM, Marmor LH, Dix L, Aeppli D, Talarico CL: Контролируемое испытание ацикловира при ветряной оспе с оценкой времени начала и продолжительности терапии и устойчивости к вирусам .Pediatr Infect Dis J. 2001, 20: 919-926. 10.1097 / 00006454-200110000-00002.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Barnes DE, Vero LA: Почему обзорные статьи о влиянии пассивного курения на здоровье приходят к разным выводам. ДЖАМА. 1998, 279: 1566-1570. 10.1001 / jama.279.19.1566.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 35.

    Джадад А.Р., Мохер М., Бровман Г.П., Букер Л., Сигуэн С., Фуэнтес М., Стивенс Р.: Систематические обзоры и метаанализы лечения астмы: критическая оценка.BMJ. 2000, 320: 537-540. 10.1136 / bmj.320.7234.537.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 36.

    Чо М.К., Беро Л.А.: Качество исследований лекарственных средств, опубликованных в трудах симпозиума. Ann Intern Med. 1996, 124: 485-489.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    McKendrick MW: Ацикловир от ветряной оспы у детей.Стоимость неоправданна. Британский медицинский журнал. 1995, 310: 108-109.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 38.

    Balfour HH: Нет причин не лечить. BMJ. 1995, 310: 109-110.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 39.

    Ghirga G, Ghirga P, Pizzabiocca A, Maccarini I, Presti A: Лечение ветряной оспы низкими дозами ацикловира в течение двух дней (письмо; комментарий).J Pediatr. 1992, 120 (4Pt1): 664-665.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 40.

    Коул Н.Л., Бальфур HH: вирус ветряной оспы не становится более устойчивым к ацикловиру во время терапии. J Infect Dis. 1986, 153: 605-608.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 41.

    Englund JA, Zimmerman ME, Swierkosz DM, Goodman JL, Schll DR, Balfour HH: вирус простого герпеса, устойчивый к ацикловиру.Исследование в центре высокоспециализированной медицинской помощи. Ann Intern Med. 1990, 112: 416-422.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Ветряная оспа — MyDr.com.au

    Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. У большинства детей, больных ветряной оспой, появляется зудящая сыпь, которая держится около 10 дней. В целом ветряная оспа у детей протекает в легкой форме. Взрослые, больные ветряной оспой, часто чувствуют себя хуже, и у них более вероятно развитие осложнений, чем у детей.

    Люди, заболевшие ветряной оспой, заразны за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока на последней из язвы образуются струпья. Обычно это происходит примерно через 7 дней после первого появления сыпи. Детей следует держать дома до тех пор, пока последний урожай язвочек не образует корки.

    Существуют методы лечения, облегчающие симптомы ветряной оспы, а вакцина против ветряной оспы является частью плановой вакцинации детей в Австралии.

    Каковы симптомы ветряной оспы?

    Первыми симптомами обычно являются симптомы гриппа, такие как лихорадка , легкая головная боль, усталость, боль в горле и потеря аппетита .Эти начальные симптомы быстро сменяются красной пятнистой сыпью . Пятна быстро превращаются в заполненных жидкостью пузырей , которые выглядят как прыщи.

    Сыпь обычно начинается на груди, лице и спине, а затем распространяется на другие части тела, включая кожу головы, руки и ноги. Обычно это очень зуд. Волдыри высыхают и образуют корку или струп примерно в течение 5-10 дней.

    У некоторых детей появляются только несколько пятен, в то время как у других они появляются по всему телу, в том числе во рту, на веках, внутри носа и во влагалище у девочек.

    Большинство детей начинают чувствовать себя лучше примерно через неделю.

    Обратитесь к фармацевту или медицинскому работнику

    • , если пострадавший страдает заболеванием, влияющим на его иммунную систему, или принимает лекарства, которые могут повлиять на иммунную систему, такие как преднизон
    • , если пострадавший беременен
    • при развитии боли в суставах или сильной головной боли, высокой температуре или рвоте
    • , если кожа вокруг язв становится очень красной и теплой или присутствует гной; иногда бактерии могут попасть в язвы и вызвать инфекцию

    Что вызывает ветрянку?

    Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы.Этот же вирус также вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

    Вирус передается от человека к человеку при чихании и кашле или при прямом контакте с волдырями инфицированного человека. После заражения симптомы появляются через 10–21 день — «инкубационный период» (обычно симптомы развиваются через 14–16 дней).

    Ветряная оспа в наши дни менее распространена среди детей, поскольку большинство детей вакцинируются от нее в рамках плановой вакцинации детей. С момента внедрения вакцины против ветряной оспы в Австралии в 2005 году количество госпитализаций детей младше 15 лет по поводу ветряной оспы значительно сократилось.

    Можно ли заразиться ветрянкой от опоясывающего лишая?

    Обычно люди болеют ветряной оспой только один раз в жизни, но вирус может находиться в спящем состоянии в организме в течение многих лет после этого. Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы в более позднем возрасте. Ветряную оспу можно заразить от человека, болеющего опоясывающим лишаем, но опоясывающий лишай нельзя заразить от другого человека, в том числе от больного ветряной оспой.

    Осложнения

    Осложнения ветрянки у здоровых детей встречаются редко.Дети с проблемами с иммунной системой или другими проблемами со здоровьем, а также взрослые и новорожденные подвергаются более высокому риску осложнений.

    Возможные осложнения ветрянки включают:

    • пневмония;
    • бактериальных кожных инфекций;
    • воспаление суставов или печени; и
    • энцефалит (воспаление головного мозга), которое является редким осложнением.

    Рубцы на волдырях от ветрянки?

    Если поцарапать или потрогать волдыри от ветрянки, они могут оставить шрам.Иногда их называют оспинами. Если волдырь инфицирован, то с большей вероятностью останется шрам.

    Детей следует побуждать не трогать пятна и использовать противозудные лекарства, чтобы успокоить зуд.

    Тесты и диагностика

    За большинством детей с ветряной оспой можно ухаживать дома. Если вы не уверены, болен ли ваш ребенок ветряной оспой или он плохо себя чувствует, обратитесь к своему терапевту (терапевту).

    Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и контактировали ли вы с кем-либо, кто недавно переболел ветряной оспой.Они также захотят узнать, как долго у вашего ребенка были симптомы и ухудшаются ли они. Они проверит, был ли ваш ребенок вакцинирован от ветряной оспы.

    Ваш врач осмотрит вашего ребенка, особенно обращая внимание на сыпь. В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании симптомов и внешнего вида сыпи. Анализы необходимы редко, но в некоторых случаях жидкость из волдырей может быть собрана и проверена на вирус ветряной оспы.

    Лечение ветряной оспы

    Большинство детей можно лечить дома с помощью лекарств и средств самообслуживания, которые помогают контролировать симптомы.Иногда противовирусные препараты необходимы в тяжелых случаях или для детей с повышенным риском осложнений.

    Лечение зуда

    Для некоторых детей сыпь может быть не более чем преходящим неудобством, но для других она может быть очень зудящей и неприятной.

    Если вы попросите ребенка не чесаться, он, вероятно, не услышит его, однако стоит постараться как можно больше отвлечь его. Обрежьте им ногти очень коротко и следите за тем, чтобы их руки и ногти были чистыми.Очень маленьким детям, возможно, стоит надеть варежки или хлопчатобумажные перчатки, чтобы они не поцарапались.

    Если сыпь или язвы сильно зудят, попробуйте принять теплую (но не слишком горячую) ванну с половиной стакана пищевой соды. Ваш фармацевт или врач также могут порекомендовать некоторые препараты от зуда. Также могут быть полезны лосьон с каламином и прохладные компрессы.

    Средства против зуда местного действия

    [ОБЩАЯ ПРОДАЖА]
    например Pinetarsol, Eurax, крем от зуда, лосьон с каламином, Paraderm Plus, гель SoloSite

    • Пинетарсол можно добавлять в воду в ванне или разбавлять и наносить на кожу, чтобы уменьшить зуд.При использовании масла для ванн Пинетарсол будьте осторожны, чтобы не поскользнуться в ванне или душе
    • Крем Eurax и Paraderm Plus можно использовать до тех пор, пока кожа не повреждена
    • Лосьон Calamine — традиционное средство от зуда, но он сушит кожу, увеличивая шансы оставить шрамы после заживления кожи
    • альтернативный вариант, который не сушит кожу — SoloSite Gel
    • пищевая сода (бикарбонат натрия) также может облегчить зуд; добавить полстакана в теплую ванну

    Средства против зуда для перорального применения

    [ОБЩАЯ ПРОДАЖА]

    e.грамм. цетиризин (Zyrtec), дезлоратадин (Aerius), фексофенадин (Telfast), лоратадин (Claratyne)

    • Эти неседативные или менее седативные антигистаминные препараты доступны в общей продаже или только в аптеке (в зависимости от количества).
    • некоторые из этих продуктов доступны в различных формах, таких как жидкие или жевательные таблетки

    [ТОЛЬКО АПТЕЧНИК]
    например, дексхлорфенирамин (Поларамин), прометазин (Фенерган, Сандоз Фенезал)

    • Прометазин и дексхлорфенирамин — антигистаминные препараты, уменьшающие зуд
    • они часто вызывают у людей сонливость и поэтому могут помочь уснуть, что полезно, если ребенок чешется по ночам
    • Прометазин и дексхлорфенирамин отпускаются только по рецепту, если ребенку меньше двух лет

    Лечение боли и лихорадки

    Парацетамол можно давать по назначению для снижения температуры.Не давайте аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) детям, больным ветряной оспой.

    Парацетамол также может помочь уменьшить дискомфорт, связанный с волдырями во рту или в других местах, где нельзя использовать местные методы лечения.

    Лекарства для снижения температуры и снятия боли

    [ТОЛЬКО В АПТЕКЕ]
    жидких препаратов парацетамола (Димадон капли, Димадон суспензия, Панадол (детский), Панамакс Эликсир, Панамакс 240 Эликсир)

    • парацетамол подходит для большинства людей, но важно не давать больше рекомендованной дозы; сверьтесь с этикетками для получения инструкций по дозировке, соответствующих возрасту и весу ребенка
    • парацетамол также доступен в других формах (например,грамм. таблетки, растворимые таблетки, капсулы и суппозитории), которые часто относятся к лекарствам, относящимся к категории Общей продажи; они могут быть предпочтительны для детей старшего возраста и взрослых (проверьте дозировку, соответствующую возрасту и весу, на этикетках; вы также можете спросить совета у фармацевта)
    • парацетамол является частым ингредиентом других лекарств, например препараты от простуды и гриппа (которые могут использоваться взрослыми и подростками), поэтому будьте осторожны, не принимайте двойную дозу
    • рутинное использование парацетамола для предотвращения лихорадки во время вакцинации больше не рекомендуется, за исключением детей с припадками в анамнезе
    • Ибупрофен не рекомендуется из-за сообщений о редких, но серьезных кожных осложнениях при его применении у детей с ветряной оспой

    Как избежать обезвоживания

    Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает и пьет много жидкости.Могут быть предложены вода, супы, другие жидкости, ледяные блоки и желе. Не волнуйтесь, если они не едят столько, сколько обычно, пока они больны.

    Антибиотики и противовирусные препараты

    Ветряная оспа вызывается вирусом, поэтому антибиотики не нужны, если у вашего ребенка не разовьется бактериальная кожная инфекция. Кожные инфекции обычно развиваются в результате расчесывания волдырей.

    Большинству детей противовирусные препараты принимать не нужно. Противовирусные препараты могут быть рекомендованы детям с осложненной или тяжелой ветряной оспой или детям с пониженным иммунитетом.Некоторым детям с тяжелой экземой также может потребоваться лечение противовирусными препаратами, чтобы снизить риск тяжелой ветряной оспы и осложнений.

    Противовирусные препараты могут быть назначены взрослым, если их можно начать вскоре после появления сыпи.

    Прочие товары

    [ТОЛЬКО АПТЕКА]
    например, Solugel, Гель для ран Солоозит

    • эти гели на водной основе обладают охлаждающим эффектом
    • их накладывают на пораженные участки и покрывают повязкой
    • они могут помочь уменьшить инфекцию и рубцевание

    Советы по лечению

    • побуждать ребенка или человека пить много жидкости
    • побуждать ребенка или человека много отдыхать
    • дайте парацетамол, чтобы снизить температуру и облегчить любую боль (см. Варианты лечения ниже)
    • не давайте аспирин детям младше 16 лет, так как он может вызвать синдром Рея, серьезное заболевание
    • по возможности избегать царапин; максимально коротко стригите ногти и держите руки и ногти в чистоте, чтобы снизить вероятность инфицирования кожи
    • попробуйте использовать средство от зуда, если зуд является проблемой
    • носить свободную одежду
    • противовирусные таблетки могут быть назначены взрослым или в тяжелых случаях ветряной оспы
    • избегайте контактов с людьми, не болевшими ветряной оспой, и соблюдайте правила гигиены (напр.грамм. мыть руки, при кашле прикрывать рот) для предотвращения распространения

    Вакцинация

    Вакцинация против ветряной оспы рекомендована всем детям в Австралии в возрасте 18 месяцев. Вакцина вводится в виде комбинированной вакцины MMRV (кори-эпидемический паротит-краснуха-ветряная оспа) и предоставляется бесплатно как часть расписания Австралийской национальной программы иммунизации.

    Для усиления защиты может быть введена дополнительная доза, но эта вторая доза в настоящее время не финансируется Национальной программой иммунизации.Вторую дозу можно вводить в любое время через 4 недели после первой дозы.

    Повторная вакцинация также рекомендуется подросткам в возрасте 10 лет и старше (бесплатно по Национальной программе иммунизации) и взрослым (по рецептам врача), которые не болели ветряной оспой или не получали вакцину против ветряной оспы ранее. Людям младше 14 лет нужна как минимум одна доза (бесплатно только одна) — вторая доза повысит иммунитет. Людям старше 14 лет рекомендуется принимать 2 дозы (для 14-19 лет обе дозы бесплатны).Для адекватной защиты взрослым также требуются две дозы вакцины, но взрослым придется платить за частный рецепт.

    Люди, которые не были вакцинированы, могут быть защищены, если им сделают вакцину против ветряной оспы в течение нескольких дней после контакта с вирусом. Спросите своего врача о вакцинации в таких обстоятельствах.

    Побочные эффекты вакцинации против ветряной оспы

    Побочные эффекты могут включать боль, покраснение и отек кожи в месте инъекции. Менее распространенные побочные эффекты включают сыпь, которая обычно держится менее недели, и лихорадку.Могут возникнуть лихорадочные судороги, хотя это случается редко.

    Теплые обтирания ребенка губами для снижения температуры после вакцинации больше не рекомендуются в повседневной практике, так как это может вызвать сужение сосудов, уменьшая отвод тепла и повышая температуру.

    Всегда ли действует вакцина против ветряной оспы?

    Вакцинация значительно снижает ваши шансы заболеть ветряной оспой. Однако некоторые люди все же болеют ветряной оспой, несмотря на вакцинацию.

    Привитые дети, болеющие ветряной оспой, обычно имеют гораздо более легкую форму болезни, с меньшим количеством прыщей и более низкой температурой.Они также выздоравливают быстрее, чем дети, не прошедшие вакцинацию.

    Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

    Ветряная оспа заразна за 2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока на всех волдырях не сформируются струпья. Обычно это занимает не менее 5 дней с момента первого появления сыпи у неиммунизированных детей и меньше времени у иммунизированных детей. Не отправляйте ребенка в школу, детский сад или детский сад в это время.

    Вы должны держать вашего ребенка дома и подальше от других, пока он не перестанет заразиться.Ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности, когда все волдыри исчезнут.

    Исключение контактов: любой ребенок с иммунодефицитом, таким как лейкемия, или получающий химиотерапию, должен быть исключен для их собственной защиты.

    Ключ к информации о лекарствах

    Наличие лекарств

    • ОБЩАЯ ПРОДАЖА через аптеки и, возможно, в других торговых точках.
    • ТОЛЬКО В АПТЕКАХ продается только в аптеках.
    • ТОЛЬКО ДЛЯ АПТЕКА может продаваться только фармацевтом.
    • ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ доступно только по рецепту вашего врача или другого медицинского работника.

    1. Ветряная оспа (опубликовано в апреле 2019 г.). В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 июн. Https://www.tg.org.au/ (по состоянию на июль 2019 г.).

    2. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: Ветряная оспа (ветряная оспа). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Chickenpox_varicella/# (по состоянию на июль 2019 г.).
    3. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI). Справочник по иммунизации Австралии, Министерство здравоохранения Австралии, Канберра, 2018 г. Ветряная оспа (ветряная оспа) (обновлено 23 апреля 2019 г.). https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/varicella-chickenpox (по состоянию на июль 2019 г.).

    4. Королевская детская больница Мельбурна. Ветряная оспа (обзор февраль 2018 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Chickenpox_Varicella/ (по состоянию на июль 2019 г.).

    5.Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). Ветряная оспа в Австралии, 2018 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *