Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

«Простуда (ОРВИ) у детей. Симптомы, диагностика, лечение.» – Яндекс.Кью

Общие сведения о простуде (ОРВИ) у детей

ОРВИ или простуда — это группа симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Существует более 100 различных типов риновирусов — род вирусов, наиболее часто являющегося причиной ОРВИ. Другие вирусы, вызывающие простуду, включают в себя энтеровирусы (ЕСНО и Коксаки) и коронавирусы.  В большинстве случаев к вирусу, вызвавшему простуду, вырабатывается специфический иммунитет, то есть человек болеет им только один раз, после чего имеет защиту от него. Однако поскольку существует много вирусов, которые способны вызывать симптомы простуды, человек может иметь множество эпизодов ОРВИ, за один год и в течение всей жизни. 
Дети до шести лет в среднем переносят от шести до восьми ОРВИ в год (вплоть до ежемесячных эпизодов ОРВИ в период с сентября по апрель), продолжительность каждого эпизода составляет в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды почти половину дней в этот период времени, без всяких причин для беспокойства родителей или врача. Маленькие дети, посещающие детский сад, судя по всему, страдают от ОРВИ больше, чем дети, воспитывающиеся на дому. Однако, при поступлении в начальную школу, эта группа детей напротив, болеет реже домашних детей, потому что они уже защищены от большего числа возбудителей ОРВИ. Таким образом, частые простуды не являются признаком пониженного иммунитета.
Простудой можно заболеть в любое время года, но максимальное количество эпизодов ОРВИ происходит во время осенних и зимних месяцев, независимо от географического положения. Простуда не провоцируется холодным климатом или воздействием холодного воздуха. 
ОРВИ передаются от человека к человеку, либо при прямом контакте, либо при контакте с вирусом в окружающей среде. Больной ОРВИ наиболее заразен в течение первых двух — четырех дней. 
Человек больной простудой, обычно передает возбудителя заболевания через руки, где вирус сохраняет способность заражать другого человека по меньшей мере два часа. Если ребенок с ОРВИ прикасается к рукам другого ребенка или взрослого, который затем касается своих глаз, носа или рта — вирус может заразить этого человека. 
Некоторые вирусы, вызывающие простуду, могут жить на поверхности предметов (например, столешниц, дверных ручек или игрушек) в течение нескольких дней. 
Капли жидкости, содержащие вирусные частицы, выделяются с выдыхаемым воздухом при дыхании, кашле, чихании. Риновирусы обычно не передаются через контакт с инфицированными каплями жидкости, а вот вирус гриппа и коронавирус могут быть переданы воздушно-капельным путем. Возбудители ОРВИ обычно не распространяются через слюну. 

Симптомы простуды

Симптомы простуды обычно проявляются спустя один-два дня после контакта. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут иметь прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа, лихорадку (то есть температуру больше, чем 38 °С) 
Помимо этих симптомов, могут присутствовать: 

  • боль в горле
  • кашель
  • раздражительность
  • нарушение сна и снижение аппетита

Слизистая носа может стать красной и опухшей, может быть небольшое увеличение шейных лимфатических узлов. 
Симптомы простуды, как правило, продолжаются в течение первых 10 дней. Однако некоторые дети по прошествии 10 дней могут иметь насморк, гиперемию зева и кашель. Кроме того, нередко у детей развивается второй эпизод простуды, с симптомами, похожими на первый, что в конечном счете по внешним проявлениям похоже на одну ОРВИ, которая длится несколько недель или даже месяцев, особенно часто это бывает зимой. Это не является поводом для беспокойства, если ребенок не имеет более серьезных симптомов, которые описаны ниже. (См. раздел Когда обращаться за помощью, ниже.) 
Симптомы аллергии (аллергический ринит) немного отличаются от простуды, и могут включать в себя изнурительный зуд носа и глаз. 

Осложнения простуды

Большинство детей, которые болеют простудой, не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о симптомах возможных осложнений.  Отит. От 5 до 15 процентов детей с простудой имеют бактериальные или вирусные инфекции уха. Если ребенок имеет лихорадку (температуру больше, чем 38 °С) спустя первые три дня симптомов простуды, причиной этому может быть инфекция уха. 

Обструкция дыхательных путей. Простуда может привести к бронхиальной обструкции у детей, которые не имели хрипов ранее, или ухудшению течения бронхиальной астмы у детей, имеющих это заболевание в анамнезе. 
Гайморит. Если заложенность носа у ребенка не проходит в течение 14 дней, то есть вероятность того, что развилась бактериальная инфекция гайморовых пазух

Пневмония. Дети у которых развивается лихорадка после первых трех дней симптомов простуды, должны быть заподозрены на предмет развития бактериальной пневмонии, особенно если ребенок помимо этого имеет кашель и учащенное дыхание. 

Лечение ОРВИ

Симптоматическое лечение простуды
Лечение ребенка с простудой отличается от лечения взрослого человека. Антигистаминные препараты, деконгестанты, лекарства от кашля и отхаркивающие препараты, самостоятельно и в комбинации друг с другом, позиционируются на рынке как средства, облегчающие симптомы простуды. Тем не менее, было проведено несколько клинических испытаний этих препаратов у младенцев и детей, и не было обнаружено какой-либо пользы от них у младенцев и детей.  Консультативная группа FDA не рекомендует применять эти препараты у детей младше шести лет. Мы согласны с этой рекомендацией, потому что эти лекарства не доказали свою эффективность и безопасность в этой возрастной группе. Для детей старше 6 лет, средства от простуды, возможно, несут меньший риск, однако также до сих пор не имеют доказательств эффективности. 
Единственным исключением из этого правила является препарат из группы антигистаминных средств — димедрол, который может иметь небольшой положительный эффект (сонливость), у детей с ОРВИ старше 12 месяцев. Однако есть другие возможные побочные эффекты этого антигистаминного препарата, в том числе возбуждение, замедленное дыхание и галлюцинации. Таким образом, после консультации с врачом, родитель может принять решение о лечении ребенка старше 12 месяцев препаратом димедрола, учитывая однако, что польза от такой терапии невелика, и возможны и другие, побочные эффекты. 
Родители могут дать ацетаминофен (парацетамол) ребенку, который испытывает дискомфорт от лихорадки в течение первых нескольких дней простуды. Ибупрофен (нурофен) можно давать детям старше шести месяцев. Аспирин не следует давать ребенку любого возраста, вплоть до 18 лет. Не существует никакой пользы от этих препаратов, если ребенок не испытывает дискомфорта от лихорадки, или если его температура не превышает 38 º С, в таком случае введения жаропонижающих не требуется. Родители должны обсудить с врачом — когда и как лечить лихорадку. 
Увлажнение воздуха может уменьшать симптомы заложенности носа и насморк.    Родители должны поощрять употребление ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкость потреблять не требуется. Дети часто имеют сниженный аппетит во время простуды, и могут есть меньше, чем обычно. Если младенец или ребенок полностью отказывается от еды и питья в течение длительного периода времени, родители должны обратиться с ребенком к врачу. 
Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией, например инфекцией уха, пневмонией или синуситом. Родители, которым кажется, что их ребенок имеет бактериальное осложнение, должны связаться с педиатром. 
Применение антибиотиков без показаний может привести к развитию устойчивости флоры к антибиотикам, а также к развитию побочных эффектов, таких как аллергические реакции. 
Дополнительная информация о вреде использования антибиотиков без показаний:


Фитотерапия и альтернативные методы лечения
включают в себя прием препаратов цинка, витамина С и растительных препаратов, таких как эхинацея, которые рекламируются как средства для лечения и профилактики простуды. Ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в клинических исследованиях, и их использование не рекомендуется. 

Профилактика ОРВИ (простуды)

Простые меры гигиены могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые являются причиной простуды. Эти меры включают в себя:  

  • Мытье рук, которое является важным и весьма эффективным способом предотвращения распространения инфекции. Руки должны обрабатываться водой и обычным мылом, с трением друг об друга от 15 до 30 секунд. Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Научите детей мыть руки до и после еды, а также после кашля или чихания. 
  • Средства для обработки рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, в условиях, когда раковина недоступна. Трение рук должно захватывать всю поверхность кистей, пальцы, запястья – до полного высыхания, процедуру можно повторить несколько раз. 
  • Хотя это может оказаться довольно трудной задачей, однако родители должны ограничивать контакты или полностью изолировать ребенка от больных людей, хотя бы от прямого контакта с ними. Простуда не является противопоказанием к посещению сада или школы. 
  • Использование бытовых очистителей поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), может способствовать сокращению передачи вируса. 

Когда обращаться к врачу

Если у ребенка возникает любой из следующих симптомов, родитель должен сообщить об этом врачу независимо от времени дня или ночи. 

  • Отказ от приема жидкости в течение длительного периода 
  • Изменения поведения, в том числе чрезмерная раздражительность или апатия (снижение реакции), что обычно требует немедленной медицинской помощи. 
  • Затрудненное дыхание, дыхание с дополнительными физическими усилиями, а также учащенное дыхание, как правило, требует немедленной медицинской помощи. 

Родители должны вызывать врача домой, если у ребенка появились следующие симптомы, вызывающие озабоченность родителя: 

  • температура выше 38,4 ° С длящаяся более трех дней. 
  • Заложенность носа, которая не улучшается или ухудшается на протяжении 14 дней 
  • Покраснение глаз или их выраженная желтизна 
  • Наличие симптомов инфекции уха (боль, трение уха, беспокойство) 

Выводы: простудой называют группу симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Дети до шести лет имеют в среднем от шести до восьми эпизодов простуды в год (до одного в месяц, с сентября по апрель), каждый из эпизодов может протекать в среднем 14 дней. Это означает, что у ребенка могут наблюдаться симптомы простуды с разной степенью выраженности почти половину дней в этот период времени, без всякой причины для беспокойства. 
Простуда наиболее заразна в течение первых двух — четырех дней. Больные ОРВИ обычно передают возбудителя через их руки, где вирус способен заражать другого человека, по крайней мере, два часа. Некоторые вирусы простуды могут жить на поверхностях (например, столешницах, дверные ручках или игрушках) в течение нескольких дней. Капли, содержащие вирусные частицы, могут попадать в окружающую среду при дыхании, кашле, чихании. 
Симптомы простуды обычно начинаются спустя один-два дня после контакта с больным человеком. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут также иметь водянистые, желтые или зеленые выделения из носа и лихорадку (температуру больше, чем 38 ° С) что является частым симптомом в течение первых трех дней болезни. Другие симптомы могут включать боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита. 
Большинство детей больных ОРВИ не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о признаках и симптомах возможных осложнений, в том числе инфекциях уха, затруднении дыхания, синуситах и пневмонии. 
Несколько клинических испытаний средств от простуды (антигистаминных препаратов, деконгестантов, противокашлевых и отхаркивающих средств) у младенцев и детей не доказали никакой пользы от этих препаратов при простуде у младенцев и детей. Мы не рекомендуем их использовать у младенцев и детей из-за отсутствия доказанной эффективности и потенциального риска опасных побочных эффектов. 
Родители могут дать парацетамол или ибупрофен (для детей старше шести месяцев) для лечения лихорадки в течение первых нескольких дней. Увлажненный воздух может улучшить симптомы заложенности носа и насморка. Родители должны поощрять употребление их ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкости потреблять не требуется. 
Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если простуда осложняется бактериальной инфекцией, такой как ушная инфекция, пневмония или синусит. Родители, которые считают, что их ребенок имеет одну из этих инфекций, должны связаться с врачом их ребенка. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, а также способно привести к побочным эффектам, таким как аллергические реакции. 
Альтернативные и народные методы терапии, включая препараты цинка, витамина С и растительные продукты, такие как эхинацея, которые рекламируются для лечения и профилактики простуды – не должны применяться. Ни один из этих методов не доказал свою эффективность в клинических испытаниях. 
Простые гигиенические меры могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые вызывают простуду, они включают в себя мытье рук или использование спирта для рук, а также ограничение контактов с больными людьми. 

О сосудосуживающих каплях в нос

Нужно сказать отдельно о сосудосуживающих каплях в нос (наиболее известный препарат этой группы — називин), применяемых при насморке у детей, выше они названы деконгестантами и не рекомендованы к применению
Однако нужно учитывать, что: 

  1. Називин, галазолин и прочие назальные адреномиметики (сосудосуживающие препараты) — это самый частый препарат, применяемый мамами самостоятельно и назначаемый педиатрами. 
  2. Эффект от них бывает настолько очевидным, что полностью отказаться от них крайне сложно. Например у ребенка с задним ринитом (он же postnasal drip syndrome, он же upper airway cough syndrome), при надсадном кашле в ночное время — промывание носа физраствором и закапывание називина в возрастной дозировке может оказаться весьма эффективным средством, вплоть до полного прекращения кашля на 2-5 часов (ребенок и семья смогут выспаться). 

…Тот же UpToDate в статье про Oxymetazoline (действующее вещество називина) пишет: 
Цитата 
Nasal:  Therapy should not exceed 3-5 days;  avoid use in children 6 years of age Children ≥6 years and Adults: 2-3 drops or 2-3 sprays or 1-2 metered sprays (Nōstrilla®) into each nostril twice daily 
avoid — значит стараться избегать, но это не полный запрет. 
А авторитетный источник drugs.com пишет о нем же:  Цитата 
Usual Pediatric Dose for Nasal Congestion:  0.025% solution:  = 2 years to 5 years: 2 to 3 drops to each nostril twice daily as needed.  6 years to 18 years: 4 to 6 drops to each nostril twice daily as needed.  0.05% solution:  = 6 years to 18 years: 2 to 3 drops to each nostril twice daily as needed.  0.05% spray:  = 6 years to 18 years: 1 to 2 sprays to each nostril twice daily as needed. 

полностью разрешая применение с двух лет жизни, и опять же — не указывая строгого запрета на применение в более раннем возрасте. 
Это подробности. Теперь конкретные рекомендации применения сосудосуживающих капель в нос. 
Уважаемые родители. Помните, что: 

  • передозировка сосудосуживающих капель в нос — является одной из самых частых причин госпитализации младенцев и детей в реанимацию. 
  • передозировка при отсутствии быстрой квалифицированной врачебной помощи может привести к летальному исходу у ребенка. 
  • симптомы передозировки сосудосуживающим препаратом следующие: головокружение, повышение артериального давления, головная боль, спутанность сознания, тошнота, рвота, боли в животе, брадикардия (резкое замедление частоты пульса малыша) и резкое снижение температуры тела (36 градусов и ниже) 

…Подумайте, если вы можете справиться с простудой без сосудосуживающих капель — не применяйте их. Чем меньше возраст ребенка, тем выше риск побочных эффектов и/или передозировки. 

Карта опасностей

  1. Строго следите за дозировкой препарата. (для младенцев — 0.01%, для детей от года до 6 лет — 0.025%, и старше 6 лет — 0.05%). Не переливайте препарат в другие емкости, чтобы не забыть дозировку 
  2. Храните все лекарства под замком и/или под потолком — в недоступных для детей местах. Помните, ребенок может выпить их, вылить в свою еду, залить себе в нос, уши, глаза, облизать с облитых ладошек и тд… 
  3. Старайтесь закапывать капли только стеклянной пипеткой, чтобы точно видеть вводимое количество. 
  4. Не превышайте частоту приема (2-3 раза в день), объем (1-2 капли) и длительность (3-4 дня)! 
  5. Строго следите за приемом этих препаратов, пусть это делает кто-то один в семье (только мама, например). Сердобольная бабушка, старший брат или другой член семьи — запросто могут напутать с препаратом или просто закапать его слишком много. 
  6. Пластиковые бутылёчки-давилки от дешевого препарата могут сыграть с вами очень злую шутку. Они могут брызнуть, лопнуть в руках и даже полностью опрокинуться, оторвав верхнюю часть крышки-капельницы. 
  7. Качественно фиксируйте младенца. Дети редко улыбаются и лежат смирно, когда им лезут в нос. Ваш малыш будет кричать и вырываться. Спеленайте его ручки в одеяло и пусть кто-то подержит голову, пока вы капаете препарат. Иначе — все тот же риск закапать слишком много. 
  8. И, уж конечно, капли в нос не должны быть использованы никуда кроме носа! Ни в ухо, ни в рот, ни в небулайзер (ингалятор), ни в глаза — никуда. Если врач назначил вашему ребенку подобное лечение — вежливо поинтересуйтесь источником его рекомендаций и попросите заменить на другой препарат, а лучше — смените врача. 

  Если вы случайно опрокинули бутылек препарата в нос ребенку, если случайно закапали ему взрослые капли, если ребенок дотянулся и выпил капли в нос, если у него появились признаки передозировки (см выше) — словом, если есть хоть небольшое основание полагать, что ребенок отравился сосудосуживающими каплями в нос — ВЫЗЫВАЙТЕ 03. Такой ребенок требует как минимум наблюдения в палате интенсивной терапии в течение суток. 
Будьте осторожны! 
В основе публикации лежит перевод статьи американского справочника для врачей общей практики UpToDate.

Лечение простуды у детей — статьи от компании Еламед



В этой статье мы поговорим о том, что такое простуда, каковы ее симптомы и методы лечения у детей, поскольку актуальность этой темы очевидна. Приходит осень, вместе с ней – неизбежный насморк, и каждый родитель, накупив в аптеке кучу сиропов, капель и таблеток задается вопросом: «правильно ли я лечу простуду у ребенка?».


Прежде, чем отвечать на этот вопрос, рассмотрим, что же такое простуда? С медицинской точки зрения «простуда» – термин некорректный, под этим широко распространенным в обыденной жизни словом в основном понимаются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).


Т.е. простуда – это группа острых воспалительных заболеваний органов верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани), которые развиваются, как правило, на фоне переохлаждения под воздействием различных вирусов (респираторно-синцитиальным, аденовирусом, риновирусом, вирусом парагриппа) и проявляются сходными клиническими симптомами.


Заболеваемость простудой растет в осеннее-зимний и весенний период, когда риск переохлаждения возрастает, а естественный иммунитет снижается. Передача вируса от больного человека к здоровому осуществляется воздушно-капельным путем, т. е. при вдыхании аэрозоля с частицами вируса, выделенного болеющим при кашле или чихании. Реже вирус передается контактным путем, при поцелуях или рукопожатии. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей первых лет жизни, посещающих детские дошкольные учреждения, что обусловлено особенностями контакта и поведения маленьких детей (кашляют, не прикрывая рот, не умеют правильно сморкаться, тянут в рот игрушки, чаще вступают в тактильный контакт и т. п.). Примечательно, что в первые месяцы жизни дети простудой (ОРВИ) практически не болеют: все дело в пассивном иммунитете, передающимся в виде готовых антител с молоком матери, и в относительной изоляции (ребенок находится преимущественно дома, контактируя только с членами семьи).

Симптомы простуды у детей


Первыми признаками простуды у ребенка, вызывающими вопрос «что делать?» у родителей обычно являются насморк, чихание и симптомы общей интоксикации. Насморк и чихание связаны с реакцией слизистой оболочки носа на внедрение вируса: увеличивая продукцию слизи и выбрасывая ее при чихании организм пытается механическим путем удалить вирус. К симптомам общей интоксикации относят повышение температуры, слабость, головную боль, снижение аппетита, мышечные боли. Чуть позже присоединяются першение или боли в горле, кашель.


Симптомы простуды могут несколько разниться в зависимости от типа вируса, вызвавшего болезнь. Так, при парагриппе насморк бывает редко, и в основном в патологический процесс вовлекается гортань с возникновением всех типичных признаков ларингита: лающего надсадного кашля, осиплости голоса, а в тяжелых случаях – затруднения дыхания. Аденовирус поражает слизистую глотки, небные и носоглоточные миндалины, вызывая фарингит, тонзиллит и хорошо знакомый всем аденоидит. Риновирусная инфекция течет легче, как правило, ограничивается насморком и редко дает серьезные осложнения.

Чем опасна простуда


При хорошем иммунном ответе организма, соблюдении щадящего охранительного режима и начале лечения ребенка при первых признаках простуды, она обычно проходит без последствий за 6-8 дней.


Но если организм по каким-то причинам не справился с вирусом, возможно развитие осложнений. Чаще всего это присоединение бактериальной инфекции, которая вызывает бактериальное (иногда даже гнойное) воспаление в органах верхних дыхательных путей и близлежащим к ним органам: если инфекция из глотки проникает в слуховую трубу – возникает отит (воспаление среднего уха), если в околоносовые пазухи – синусит (гайморит, фронтит, этмоидит), если оседает на миндалинах – тонзиллит или аденоидит, если «спускается вниз» – бронхит или даже пневмония (воспаление легких).


Респираторно-синцитиальный вирус может вызывать такое грозное осложнение, как острый бронхиолит – поражение самых мелких бронхиол в легких, приводящее к развитию прогрессирующей дыхательной недостаточности.


При парагриппе, поражающем гортань, в тяжелых случаях может возникнуть выраженный отек и сужение подскладочного пространства (функциональный стеноз гортани или «ложный круп»), делающий невозможным нормальный акт дыхания, и при несвоевременной медицинской помощи способный привести даже к гибели ребенка.

Детская простуда: как лечить



Когда появляются первые признаки простуды у ребенка, вопрос «чем лечить» может оказаться сложным для родителей. Как правило, лечить простуду у ребенка хочется быстро, чтобы на следующий день от нее не осталось и следа. Тут вспоминается известная фраза о том, что «без лечения простуда проходит за семь дней, а с лечением – за неделю». Безусловно, это не совсем так, ведь вовремя принятые лечебные мероприятия помогают облегчить течение болезни и снизить риск развития осложнений, но за пару дней поправиться конечно не получится – болезнь должна пройти определенные фазы.


Современная фармация предлагает массу средств от простуды, занимающих порой отдельный стеллаж в аптеке, пестрит ими и телевизионная реклама. И конечно рядовому потребителю сложно определить – какие из этих средств гарантируют эффективное лечение простуды у детей. Попробуем в этом разобраться.

Противовирусные средства


Все противовирусные средства, используемые при ОРВИ, можно условно разделить на пять основных групп.

  • Препараты, разрушающие вирус. На современном рынке медикаментов противовирусные препараты, действующие на вирусы парагриппа, рино- и аденовирусы практически отсутствуют. Из тех, что есть, большинство противопоказаны детям. В педиатрической практике широко назначается пожалуй только умифеновир. Но только детям с 3-х лет! Прием этих лекарств должен быть начат не позднее 3-х суток от момента проявления первых признаков заболевания: запустив каскад патологических реакций, вирус элиминируется (выводится) из организма через 48-72 часа, поэтому назначать препараты, разрушающие вирус, на 5-й день болезни нет смысла – отсутствует точка приложения.
  • Препараты, содержащие интерферон. Выпускается великое множество аналоговых препаратов (в свечах, каплях, спреях, таблетках) названия их, как правило имеют окончание «-ферон». Несомненный плюс препаратов этой группы в том, что они могут применяться с рождения (кроме таблетированных форм), т.к. практически не имеют побочных эффектов.
  • Препараты, способствующие выработке интерферона. Потенцируют образование в организме защитного белка – интерферона, снижающего восприимчивость клеток к вирусу. Большинство из них разрешены к приему только с трех лет, а некоторые – с шести или семи.
  • Прочие синтетические средства, активирующие иммунный ответ. Доказали свою эффективность в лечении ОРВИ, широко применяются последние годы, но детям их можно принимать только с тринадцатилетнего возраста.
  • Противовирусные препараты растительного происхождения, способствующие активации клеточного иммунитета и обладающие мощным фитонцидным (губительным для вирусов и бактерий) действием. Доказательная медицина ставит под сомнение эффективность этих средств при простуде, но, несмотря на это, они не теряют свою популярность с годами.



Говоря о медикаментах противовирусного действия, стоит упомянуть гомеопатические препараты (гомеопатия – лечение сверхмалыми дозами), оппозиционирующиеся производителями как эффективные средства лечения ОРВИ. Но перед тем, как лечить ребенка при первых признаках простуды гомеопатическими средствами, следует учесть тот факт, что доказательная медицина в результате многочисленных исследований пришла к выводу о неэффективности данных препаратов при простуде. Некоторые из них (например широко известный препарат из печени утки) даже были включены Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США в список мошеннических продуктов.


Лечение простуды у детей всегда сопровождается назначением сосудосуживающих капель и спреев для носа, ведь самым частым ее спутником является насморк. К сожалению, многие из них противопоказаны в возрасте младше 3 лет.

  • Содержащие нафазолин – самые доступные по цене. Также их безусловным плюсом является возможность назначения маленьким детям (старше 1 года или 2х лет – в зависимости от производителя).
  • Содержащие ксилометазолин. Могут применяться только у детей старше 6 лет.
  • Содержащие оксиметазолин. Преимущество препаратов этой группы в их продолжительном действии – до 12 часов. Но так же, как и препараты ксилометазолина, их не назначают детям до 6 лет.
  • Содержащие фенилэфрин. Противопоказаны детям до 4х лет.


Применяя при детской простуде для лечения сосудосуживающие капли и спреи, во избежание развития побочных эффектов и синдрома привыкания, следует строго соблюдать два главных правила:

  • продолжительность приема – не более 7 дней;
  • частота приема – не более 4х (для препаратов средней продолжительности действия) или не более 2х (для препаратов длительного действия) раз в день.

Как вылечить простуду у ребенка без жаропонижающих препаратов



Конечно, если у ребенка простуда сопровождается лихорадкой, родители непременно прибегают к этим лекарствам. Главное помнить, что при лихорадке ниже 38 градусов С снижать не нужно – не стоит угнетать защитную реакцию организма, активно борющегося с вирусом путем создания неблагоприятной для него высокой температуры. С другой стороны опасно не дать ребенку жаропонижающий препарат, если температура поднялась выше 39 градусов С – это может грозить развитием фебрильных судорог.


Солевые растворы. Обладая прекрасным антисептическим и противоотечным действием, они могут служить хорошим дополнением к противовирусным сосудосуживающим препаратам, способствуя более быстрому лечению простуды у ребенка. Солевые растворы широко представлены в аптечной сети в виде различный капель, спреев, растворов для промывания и назальных душей. Следует помнить, что в аптечных препаратах содержится именно морская соль, и пытаться приготовить солевой раствор в домашних условиях из соли пищевой не стоит – она может «сжечь» нежную слизистую носа ребенка.


Отвечая на вопрос, «как вылечить начинающуюся простуду у ребенка?», стоит также упомянуть местные антисептики. Эти препараты обладают одновременно и антибактериальным, и противовирусным, и противогрибковым эффектом. Применяются они для локальной обработки слизистой, когда при простуде имеет место воспаление горла. Выпускаются в виде спреев, таблеток, леденцов. Можно также использовать спреи с растительным составом (на основе эвкалипта, шалфея и мяты перечной), но следует знать, что они могут вызвать сильную аллергическую реакцию с выраженным отеком слизистой, что еще больше усугубит патологический процесс.


Как лечить простуду у ребенка при возникновении осложнений? Если присоединяется бактериальная инфекция, возникает необходимость в приеме системных антибактериальных препаратов – антибиотиков. На сегодняшний день существует множество антибиотиков с разным спектром действия, некоторые из них противопоказаны детям, и какое именно лекарство нужно, может определить только врач. Если у ребенка на фоне простуды развивается бронхит, то помимо антибиотиков назначаются также противокашлевые средства. Если возникают такие грозные осложнения, как отек гортани, пневмония или бронхиолит, ребенок нуждается в экстренной госпитализации в стационар.


Отдельно хочется поговорить о таком аппарате, как небулайзер. Это прибор для ингаляций, превращающий с помощью ультразвука или механического воздействия раствор лекарства в аэрозоль, содержащий сверхмалые частицы препараты. Благодаря такому малому размеру частиц, лекарство лучше проникает в дыхательные пути, соответственно и эффект от его применения выше. Педиатры рекомендуют использовать небулайзер для ингаляции антисептиков и противокашлевых препаратов, когда простуда протекает с симптомами ларингита, синусита или бронхита. Рекомендация хорошая, но выполняя ее необходимо знать о небулайзерах следующее.

  • Желательно использовать компрессорный небулайзер, а не ультразвуковой, т. к. ультразвук может разрушать молекулы лекарства.
  • Желательно использовать прибор, способный создавать частицы разного размера: средние (при ларингите и синусите), малые (при бронхите) и сверхмалые (при пневмониях). Дело в том, что аэрозоль может нести с потоком воздуха не только частицы лекарства, но и микробы. Соответственно, если прибор укомплектован только элементом для создания сверхмалых частиц, поток воздуха донесет аэрозоль из верхних отделов дыхательных путей до нижних, а вместе с ним и инфекцию.
  • Перед ингаляцией нужно подогреть лекарственный раствор на водяной бане. Необходимо это потому, что при распылении раствора происходит его охлаждение, а попадание холодного воздуха в дыхательные пути может усугубить воспалительный процесс. Нужно также иметь ввиду, что не все лекарства можно подогревать, поскольку они при этом могут разрушаться.

Чем лечить простуду у ребенка кроме таблеток



Многих интересует, как можно быстро вылечить простуду у ребенка, не прибегая к лекарствам? Конечно, совсем без них обойтись не придется, но сократить продолжительность приема лекарственных препаратов, облегчить симптомы болезни и снизить риск развития осложнений поможет применение физиотерапевтических методов лечения.


Люди старшего поколения хорошо помнят горчичники и банки. Смысл применения банок заключался в создании искусственных внутрикожных гематом (кровоподтёков), рассасывание которых активизирует процессы иммунитета, что позволяет уничтожить вирус, уменьшить отек и боль в зоне воспаления. Лечебный эффект от горчичников направлен на рефлекторное усиление кровотока, расширение бронхов, а также уничтожение вирусов под действием глубокого прогревания.


В настоящее время необходимость применения горчичников отпала благодаря применению современных физиотерапевтических аппаратов теплотерапии. Действие их основано на локальном прогревании заболевшего органа: если замучил насморк – прогревается нос, если возник отит – ухо, если бронхит – грудная клетка.


Сегодня на рынке медицинского оборудования представлены даже приборы теплотерапии, применять которые можно в домашних условиях. И это их безусловный плюс: не нужно вести больного ребенка в поликлинику, делать перерыв в процедурах на выходные дни. Некоторые из подобных приборов оснащены сразу несколькими насадками (для уха, носа, придаточных пазух, грудной клетки), накладывать которые можно одновременно, если страдают сразу два органа.


Помимо аппаратов теплотерапии существуют также портативные приборы для домашнего использования, в которых помимо нагревательных элементов есть элементы, излучающие магнитное поле и инфракрасный свет. Такая комбинация нескольких факторов физического воздействия позволяет добиться лучшего результата в лечении простуды. Единственное, о чем следует помнить, что при ринитах (насморке) физиолечение может проводиться и в острую фазу, но при синуситах, отитах, тонзиллитах и бронхитах, теплотерапию можно применять в фазе затухания острого процесса. Нельзя также проводить процедуры при лихорадке.


Безусловное преимущество аппаратов для теплотерапии заключается в возможности их применения в период повышенной заболеваемости ОРВИ для профилактики простуды. А профилактика, как известно – залог здоровья!

как и чем можно лечить простуду у ребенка?

Для неокрепшего детского организма ОРВИ — достаточно серьезная угроза. Но чем лечить простуду у ребенка? Отдать предпочтение «бабушкиным» рецептам, использовать противовирусные препараты, а может, обойтись симптоматическими средствами? Обо всем этом и пойдет речь в статье, но для начала разберемся, почему к лечению необходимо приступать при первых же симптомах заболевания.

Важность лечения при первых признаках простуды

Острые респираторные заболевания, которые мы привыкли называть общим словом «простуда», были и остаются одной из главных проблем педиатрии. Если взрослые люди ежегодно переносят в среднем два–четыре эпизода ОРВИ, то дети — пять–восемь, а иногда и до 10–12[1]. Такая высокая восприимчивость детского организма к вирусным инфекциям объясняется несовершенством и нестабильностью иммунных механизмов.

В первые три года жизни система иммунитета находится в стадии становления. Количество иммунных клеток еще недостаточно, активность их невысока, естественных защитных факторов вырабатывается мало. Примерно к шести месяцам разрушаются антитела, полученные ребенком от матери, и организм малыша становится еще более уязвим к инфекции.

Еще один кризисный период в формировании иммунитета наступает в два–три года, когда расширяется круг контактов ребенка с окружающим миром. В детских коллективах происходит активный обмен инфекциями. Организм сталкивается с огромным количеством антигенов, и каждое такое «знакомство» провоцирует специфический иммунный ответ.

Из-за незрелости иммунитета простуда у детей протекает дольше и тяжелее, чем у взрослых. На фоне ОРВИ или гриппа у детей нередко развиваются отит, синусит, бронхит, пневмония. Бактериальные осложнения невозможно вылечить без антибиотиков, которые наносят еще больший вред неокрепшему организму малыша. Не говоря уже о том, что инфекционные заболевания в таком раннем возрасте опасны сами по себе.

Вывод из сказанного очевиден: лечение простуды у ребенка нужно начинать при появлении первых признаков заболевания. Своевременная терапия помогает ослабить симптомы, сократить период болезни, снизить риск осложнений. Другой вопрос, что давать ребенку при простуде.

Как лечить простуду у ребенка

В лечении ОРВИ у детей раннего возраста родители порой бросаются в крайности. Например, полагаются исключительно на природу: не предпринимают никаких действий, ожидая, что «само пройдет», а если и используют средства терапии, то исключительно народные, «безвредные». Чем опасен такой подход, мы уже знаем: детский иммунитет несовершенен, а потому организм малыша не в состоянии справляться с инфекцией своими силами. Безвредность же методов народной медицины — это миф, тем более опасный, когда речь идет о здоровье детей. Многие «бабушкины» способы лечения могут навредить. Например, столь любимые старшим поколением тепловые процедуры — горчичники, горячие ванны для ног, паровые ингаляции — способны вызвать ожоги кожи и слизистых. Ни в коем случае нельзя применять их при повышенной температуре.

Вторая крайность — скупать в аптеке и применять без разбора все рекламируемые лекарства от простуды для детей. Чем грозит такое лечение, тоже догадаться нетрудно: аллергией и другими побочными эффектами, а еще вероятностью пропустить опасные осложнения из-за маскирующего действия жаропонижающих, обезболивающих и других препаратов.

Так что совет номер один — вызвать педиатра и следовать его рекомендациям. Как правило, терапия ОРВИ требует комплексного подхода: специфического противовирусного лечения, купирования симптомов болезни и укрепления иммунитета. Итак, рассмотрим основные группы средств от простуды для детей.

Симптоматическая терапия

Проявления ОРВИ — высокая температура, слабость, боль в горле, насморк, кашель — доставляют немало беспокойства детям и их родителям.

Как правило, врачи не рекомендуют применять жаропонижающие средства при температуре ниже 38–38,5°С. Но если пациент совсем маленький или жар причиняет сильный дискомфорт, педиатр может назначить лекарство и при меньших показаниях термометра. Препаратом выбора является парацетамол[2]. Среди средств с жаропонижающим и анальгетическим эффектом он лидирует по соотношению эффективности и безопасности. Также к антипиретикам, разрешенным к применению у детей, относится ибупрофен.

Для уменьшения симптомов насморка используют сосудосуживающие средства: фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин[3]. Они снимают заложенность носа и облегчают дыхание. Сосудосуживающие не следует применять дольше трех дней из-за риска привыкания. Пожалуй, чаще врачи назначают детям промывание носа растворами на основе морской воды.

Купировать боль в горле можно с помощью полосканий настоями ромашки, шалфея и других трав. Если ребенок не умеет выполнять эту процедуру, можно использовать антисептические спреи. Но стоит иметь в виду, что многие из них разрешены только с трех лет.

Отхаркивающие и муколитические средства при неосложненной ОРВИ у детей применять не рекомендуется: в данном случае они неэффективны, к тому же могут вызвать рвоту и другие нежелательные реакции[4,5]. Кашель возникает обычно вследствие раздражения стенки горла стекающей носовой слизью. Поэтому для облегчения состояния ребенка, опять же, стоит промывать нос.

К сведению
Антибиотики при простуде для детей показаны только в том случае, если подтверждена сопутствующая бактериальная инфекция — отит, синусит, ангина и так далее. При обычной ОРВИ без осложнений использовать их нельзя: антибиотики имеют серьезные побочные эффекты, а на причину болезни — вирус — они никак не влияют.

Противовирусная терапия

Чтобы победить болезнь, необходимо устранить из организма ее виновника — вирус. Для этого применяются противовирусные препараты. Причем к лечению ребенка необходимо приступать при первых признаках простуды — если от начала заболевания прошло более 48 часов, эффективность противовирусного средства будет невысока.

Препараты с прямым противовирусным действием подавляют белки, с помощью которых вирусы внедряются в клетки и размножаются. Доказанной эффективностью обладают осельтамивир и занамивир. Они действуют только на вирусы гриппа A и B и бессильны против других возбудителей ОРВИ. Осельтамивир отпускается по рецепту. Занамивир разрешен детям с пяти лет[6].

Средства для укрепления иммунитета

Экзогенные интерфероны. При проникновении чужеродных агентов в организме начинают вырабатываться белки интерфероны. Эти защитные факторы напрямую воздействуют на возбудителя инфекции, нарушая цикл его размножения, и усиливают иммунный ответ. При лечении гриппа и других ОРВИ у детей иногда используются рекомбинантные (полученные лабораторным путем) интерфероны в виде назальных капель или ректальных свечей. Считается, что они помогают иммунной системе справиться с вирусами.

Препараты, поддерживающие нормальную работу иммунитета. Это широкая группа средств с разным механизмом действия. Одни препараты стимулируют выработку естественного интерферона, другие повышают чувствительность клеток к нему, третьи увеличивают активность фагоцитов и так далее. Существуют в этой группе и комбинированные средства, содержащие несколько компонентов с разным механизмом работы. Если экзогенные интерфероны действуют извне, иммуностимуляторы данного типа активизируют естественные механизмы противовирусной защиты. В период лечения простуды поддержка иммунитета очень важна: с ее помощью организм может быстрее справиться с инфекцией, а риск осложнений сокращается.

Схема лечения простуды у детей включает симптоматическую и этиотропную терапию. Кроме того, течение болезни может облегчить прием иммуностимулирующих препаратов. Для грамотного подбора лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать — РИА Новости, 30.12.2020

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

россия

медицина

орви

здоровье

грипп

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, медицина, орви, здоровье, грипп, общество

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

  • температура повышается до 39°;

  • хрипы в легких;

  • кожные покровы бледные;

  • одышка;

  • дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет «ржавый» оттенок;

  • потливость;

  • при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации — слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.

  • в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела — вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна «маскироваться» под «обычные» ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

  • возраст до 1 года;

  • тяжелая форма патологии;

  • осложнения;

  • поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонии

При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

— Это ухудшает «вентилируемость» в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, — пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

«Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

Лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей

С.А. Крамарев,Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе грипп,
занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения в
большинстве стран мира [10]. Только в Украине каждый год ОРВИ болеют до
10 млн человек, более половины из которых составляют дети. В детском
возрасте часто встречаются различные осложнения ОРВИ, в первую очередь
поражения центральной нервной системы (энцефалопатия, энцефалит,
менингит, полинейропатия, гипертермические судороги), дыхательной
системы (бронхит, пневмония), острый средний отит, синуситы. Они
регистрируются у каждого 3-го больного ребенка. Чем младше ребенок, тем
выше вероятность развития у него осложнений. Эта вероятность
уменьшается на 20% каждые последующие 6 лет жизни ребенка [25].

Сегодня известно более 200 возбудителей, которые способны вызывать
сходные клинические симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В
80-90% случаев ОРВИ у детей вызываются вирусами гриппа и парагриппа,
аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами. В связи с этим
первоочередное значение в этиотропном лечении ОРВИ имеют
противовирусные лекарственные средства (ЛС) прямого действия.

К первому поколению таких ЛС относятся средства
адамантанового ряда

– амантадин и ремантадин. Данные ЛС являются блокаторами
ионных каналов, образуемых трансмембранной областью вирусного белка М2
для переноса протонов, способствующих созданию внутри вириона низких
значений рН, необходимых для освобождения рибонуклеопротеинов вируса от
белка М1 и начала транскрипции вирусного генома. Установлено, что
молекулы амантадина и ремантадина, соответствующие по размерам диаметру
этих ионных каналов, ингибируют перенос протонов, повышая тем самым рН
внутри эндосом, что затрудняет вышеописанный процесс, и таким образом
подавляют репродукцию вируса. М2-каналы имеются только у вируса гриппа
А, поэтому ингибиторы М2-каналов неэффективны при гриппе В [23]. Кроме
того, в ряде исследований было показано, что к ингибиторам М2-каналов
быстро развивается резистентность вируса гриппа А. В США в сезон
2005-2006 гг. было выделено 92,3% штаммов вируса гриппа Н3N2 и 25%
штаммов вируса гриппа Н1N1, устойчивых к ингибиторам М2-каналов [13]. В
связи с этим эксперты Центра по контролю и профилактике болезней (CDC)
не рекомендовали применение этой группы ЛС для лечения гриппа в 2006 г.
[14].

К ЛС второго поколения относятся ингибиторы нейраминидазы:
1) в виде
ингаляций или аэрозольного спрея (занамивир) и 2) в виде капсул или
суспензии для перорального применения (озельтамивир). Эти ЛС ингибируют
вирусный фермент нейраминидазу, затрудняя высвобождение новых вирусных
частиц из клеток и дальнейшее распространение вируса в организме. Их
назначение в первые 48 ч заболевания уменьшает выраженность и
продолжительность симптомов гриппа, снижает риск развития осложнений
[18, 21]. В двойных слепых рандомизированных исследованиях показано,
что у детей в возрасте от 1 до 12 лет, больных гриппом А и В,
применение озельтамивира по сравнению с плацебо снижает медиану
длительности болезни на 36 ч. Частота среднего отита в группе
озельтамивира была достоверно ниже [25].

В России широкое распространение получило ЛС арбидол,
рекомендованное
для лечения гриппа А и В, а также таких ОРВИ, как аденовирусная
инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция. Высокая
терапевтическая эффективность этого представителя класса индолов
является результатом его широкой биологической активности и обусловлена
иммуномодулирующим, интерферониндуцирующим, антиоксидантным и
вирусоспецифическим действием.

Важнейшей характеристикой арбидола является отсутствие штаммовой
специфичности. Арбидол, взаимодействуя с гемагглютинином вируса,
ингибирует процесс слияния липидной оболочки вируса с мембраной клетки,
подавляет вирусную репродукцию на ранней стадии. В отличие от
амантадина и ремантадина, которые практически не влияют на репродукцию
вируса гриппа В, арбидол подавляет ее на 60%.

Ранее уже упоминалось, что одним из недостатков ЛС адамантанового ряда
является быстрое развитие резистентности к ним. Изучение влияния
арбидола на репродукцию различных штаммов вируса гриппа показало, что
он, в отличие от ремантадина, подавляющего репродукцию только
ремантадинчувствительных штаммов, подавляет репродукцию как
ремантадинчувствительных, так и ремантадинрезистентных штаммов вируса
гриппа [3]. В открытом сравнительном исследовании, в котором
участвовали 500 детей, было продемонстрировано, что включение арбидола
в комплекс терапии при ОРВИ (в т.ч. гриппе) достоверно укорачивает
длительность заболевания на 3,1 дня и снижает частоту осложнений на 11%
[11].

Для лечения ОРВИ широкое применение в нашей стране получили ЛС класса
интерферонов (ИФН), которые обладают универсальным
неспецифическим
противовирусным действием. Под действием ИФН наблюдается индукция
антигенов на поверхности клеток, что приводит к изменениям в топографии
клеточной мембраны. Это препятствует фиксации вируса и его пенетрации
внутрь клетки. Установлена ингибирующая активность ИФН по отношению к
репликации вирусов. Увеличение продукции ИФН является наиболее быстрой
реакцией организма в ответ на заражение инфекционным агентом. Система
ИФН формирует защитный барьер на пути вирусов намного раньше
специфических защитных реакций иммунитета, путем стимуляции
резистентности клеток, делая их непригодными для размножения вирусов
[4].

В рандомизированном исследовании в течение 4 дней назначали ИФН или
плацебо здоровым добровольцам, зараженным риновирусом. Применение ИФН
позволило предотвратить развитие заболевания в 90% случаев, плацебо при
этом не оказывало никакого эффекта [16].

Четырехнедельное применение ИФН в период эпидемии позволило снизить
заболеваемость ОРВИ более чем на 75% по сравнению с группой плацебо
[19].

В литературе имеются неоднозначные данные относительно оценки
клинической эффективности препаратов ИФН при ОРВИ у детей. В ряде работ
отмечается, что комплексная терапия ОРВИ у детей с использованием ИФН
имеет клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении
продолжительности интоксикационного и катарального синдромов [9].
Вместе с тем G.A. Tannock et al. (1988), проведя исследование у 412
детей, больных ОРВИ, указывают на отсутствие клинического эффекта от
применения препаратов ИФН [24]. В данном вопросе, вероятно, существуют
методологические пробелы, которые препятствуют корректному
сопоставлению тех или иных результатов.

У
детей при ОРВИ чаще применяют препараты экзогенных рекомбинантных ИФН
для интраназального введения. Они имеют специфическую активность и не
загрязнены посторонними примесями и некоторыми вирусами (гепатитов,
иммунодефицита человека, цитомегаловирусами) [7].

Наряду с назначением противовирусных ЛС большое значение в
терапии ОРВИ
имеет их патогенетическое и симптоматическое лечение.
В
первую очередь
это лечение направлено на ликвидацию таких синдромов и симптомов
заболевания, как интоксикация, лихорадка, заложенность носа, кашель,
головная боль, боль в горле. Проведение данной терапии улучшает
качество жизни больного, повышает его трудоспособность.

Первостепенное значение при ОРВИ имеет борьба с гипертермией. При
большинстве инфекционных заболеваний лихорадка является защитной
реакцией организма на внедрение возбудителя. При этом повышение
температуры тела способствует активации обменных процессов в организме
больного, усилению иммунного ответа в виде активации выработки
специфических антител и синтеза эндогенного ИФН, стимуляции
фагоцитарной активности нейтрофилов, повышению антитоксической функции
печени, увеличению почечного кровотока, угнетению репликации вирусов и
размножения бактерий. Однако повышение температуры тела ребенка в
подмышечной области выше 38,5-39 °С может приводить к изменению
функций различных органов и систем. На фоне гипертермии повышается
тонус симпатической нервной системы, вследствие чего развивается
тахикардия и усиливается возбудимость дыхательного центра. На этом фоне
возрастает потребление кислорода, интенсифицируется основной обмен.
Изменение обмена веществ способствует задержке натрия и хлоридов в
организме ребенка. Чрезмерная активация симпатического отдела нервной
системы может привести к сужению сосудов не только кожи, но и
внутренних органов. При этом возникают спазмы прекапиллярных
сфинктеров, нарушается кровоток, происходит централизация
кровообращения, что в конечном итоге способствует гипоксии органов и
тканей. Гипоксия миокарда влечет за собой ослабление его сократительной
способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания и
судорогам. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность
отрицательного воздействия высокой температуры на его организм.
Особенно опасна гипертермия у детей первых 5 лет жизни. В этом возрасте
дети имеют небольшую поверхность тела, незначительные запасы жировой
ткани, недостаточную регуляторную функцию центра терморегуляции в
гипоталамусе. Все это не дает возможности организму ребенка
контролировать колебания температуры тела, адаптировать функциональное
состояние органов в ответ на ее повышение. Опасна гипертермия у детей с
хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной
систем, фебрильными судорогами в анамнезе, заболеваниями,
сопровождающимися нарушениями метаболизма. Такие пациенты могут давать
отрицательные реакции даже на повышение температуры на 1 °С по
сравнению с нормой [1]. Сказанное заставляет врача прибегать к мерам по
снижению высокой температуры тела у ребенка.
Назначение дополнительного количества жидкости необходимо
любому
лихорадящему ребенку для профилактики обезвоживания, легко наступающего
у детей в связи с учащением дыхания и усилением потоотделения и
приводящего к сгущению крови. У детей 1-го года жизни рекомендуется
использовать отвары фруктов и овощей без добавления сахара,
слабоминерализованную воду без газов, слабо заваренный чай (особенно
зеленый) без сахара, слегка подсоленную кипяченую воду. Детям старше 1
года дополнительную жидкость дают в виде ягодных и фруктовых морсов,
отваров, соков, слабо заваренных чаев.
Диетические ограничения определяются характером
заболевания,
преморбидным фоном. Важно, чтобы ребенок не голодал, и даже при
сниженном аппетите целесообразно давать легкоусвояемые углеводы. При
повышении температуры тела следует избегать острых блюд,
трудноусвояемой пищи, белковой нагрузки, консервированных продуктов,
кофе, крепко заваренного чая, мясных и рыбных бульонов. Пища должна
быть химически, механически и термически щадящей.
Физические методы охлаждения увеличивают отдачу
тепла с поверхности
тела и обычно применяются при температуре тела выше 39,5 °С (у
детей первых месяцев жизни – выше 39 °С). Ребенка
раскрывают, освобождают от тесной одежды. Эффективным средством
снижения температуры тела является обтирание губкой, смоченной водой
температуры 30-32 °С, в течение 5 мин каждые полчаса (4-5 раз
подряд). Следует отметить, что обтирание водой комнатной температуры
(20-25 °С) оказывает меньший жаропонижающий эффект. Также было
показано, что добавление в воду для обтирания алкоголя или уксуса не
увеличивает эффект этой жаропонижающей процедуры.

При гиперпирексии (температура тела 40,5 °С и выше) показаны
охлаждающие ванны: ребенка погружают в ванну с водой температуры на 1
°С ниже, чем температура тела у ребенка, далее воду постепенно
охлаждают до 37 °С. Вся процедура должна продолжаться не более
10 мин. Эффект охлаждающих ванн возрастает при добавлении в воду
настойки валерианы (1 столовая ложка на ванну).

Показаниями к назначению жаропонижающих ЛС
являются: лихорадка с
температурой тела в аксиллярной области выше 38,5 °С; возраст
до 5 лет (возраст повышенного риска возникновения фебрильных судорог),
в частности первые 3 мес жизни; температура тела выше 38-38,5
°С у детей групп риска; плохая переносимость повышенной
температуры тела (снижение коммуникабельности, избыточное возбуждение
либо угнетение и т.п.) [2].

Всемирной
организацией здравоохранения в качестве средств выбора при лихорадочных
состояниях у детей рекомендованы парацетамол (10-15 мг/кг массы тела,
при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела) и ибупрофен (5-10
мг/кг массы тела, при максимальной суточной дозе 25-30 мг/кг массы
тела) [26].

При ОРВИ в носу образуется слизь, которая нейтрализует различные вирусы
и бактерии. Для того чтобы слизь наиболее полноценно выполняла свои
функции, необходимо стараться, чтобы она не высыхала. Для этого
применяют закапывание в нос раствора натрия хлорида (0,65%). На
фармацевтическом рынке Украины имеются готовые лекарственные формы
0,65% раствора натрия хлорида.

Помещение, в котором находится ребенок, увлажняют. При выраженной
заложенности носа допускается применение специальных сосудосужающих
детских капель для носа. Однако следует помнить, что их можно
использовать не более 2-3 дней, так как при длительном применении могут
возникнуть осложнения со стороны сердца, развиться синдром рикошета
[20].
Подавляющие кашель ЛС можно давать детям только в случае сухого кашля,
связанного с раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей
и мешающего ребенку спать и есть. Использование ненаркотических ЛС
центрального действия не рекомендуется у детей в возрасте до 2 лет, так
как кашель и обструктивный синдром у них обусловлены гиперплазией и
отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением моторики бронхиол,
уменьшением подвижности секрета из-за повышенной его вязкости и низкого
содержания сурфактанта. При этом назначение противокашлевых ЛС
центрального действия замедляет освобождение дыхательных путей от
секрета, ухудшает аэродинамику респираторного тракта и оксигенацию
легких. При остром кашле, сопровождающем ОРВИ, оптимальными являются
ЛС, увлажняющие и обволакивающие слизистые оболочки.

При вовлечении в процесс нижних дыхательных путей (трахеобронхит,
бронхит, пневмония) наряду с увлажнением слизистых оболочек показано
применение муколитических и отхаркивающих ЛС. Они разжижают мокроту и
облегчают ее отхождение [6]. Кроме ЛС (которые в раннем детском
возрасте нужно применять как можно реже), для этой цели рекомендуются
обильное теплое питье и увлажнение воздуха в помещении.

Сегодня ведется дискуссия о необходимости включения антигистаминных ЛС
в комплекс терапии ОРВИ. Проведенный в 2003 г. метаанализ по изучению
клинической эффективности антигистаминных ЛС для лечения ОРВИ,
включавший данные 22 рандомизированных клинических исследований, в
которых антигистаминные ЛС выступали в качестве монотерапии, и 13
испытаний, в которых антигистаминные ЛС комбинировали с деконгестантами
(общее количество участников – 8930 человек, включая детей
разного возраста и взрослых), показал, что использование
антигистаминных ЛС в комплексной терапии ОРВИ имеет клиническую
эффективность, проявляющуюся улучшением носового дыхания, уменьшением
ринореи и чихания. Однако у детей младшего возраста клиническая
эффективность антигистаминных ЛС не доказана. Также не подтверждена
клиническая эффективность при монотерапии антигистаминными ЛС ОРВИ у
детей различного возраста [23].

Выполненный в 2005 г. метаанализ результатов исследований по изучению
клинической эффективности антигистаминных ЛС для лечения кашля при ОРВИ
у детей выявил, что использование антигистаминных ЛС І поколения в
комплексе с деконгестантами у детей старшего возраста имеет
незначительную клиническую эффективность, выражающуюся в уменьшении
продолжительности кашля, заложенности носа и ринореи. Антигистаминные
ЛС ІІ и ІІІ поколения неэффективны при кашле [12].

Результаты исследований польских авторов, проведенных в 2006 г. у 9640
больных ОРВИ, включая детей и взрослых, показали, что назначение
цетиризина в комплексной терапии имело клиническую эффективность,
проявляющуюся в уменьшении выраженности и продолжительности клинических
симптомов ларингита, синусита, бронхита, тонзиллита, ринита. Особенно
высокой она была у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом
[17].

Выполненный в 2008 г. метаанализ данных по изучению эффективности
антигистаминных ЛС для лечения длительного кашля у 793 детей
продемонстрировал их клиническую эффективность, проявляющуюся в
уменьшении продолжительности кашля [15].  

В настоящее время широкое применение получили комбинированные
противопростудные препараты
, в состав которых входят жаропонижающие
(чаще парацетамол), противокашлевые (преимущественно декстрометорфан),
отхаркивающие (главным образом гвайфенезин) и антигистаминные (чаще
хлорфенирамина малеат, цетиризин) ЛС.

Одной из актуальных проблем сегодня является применение антибиотиков
при лечении острых респираторных инфекций. По данным
фармакоэпидемиологических исследований, проведенных в России, из 800
опрошенных участковых врачей 76,5% используют или готовы использовать
антибиотики начиная с первых дней заболевания, якобы с целью
предупреждения бактериальных осложнений ОРВИ. Подобная практика в
большинстве случаев является не только неэффективной, но и вредной. Она
приводит к повышению микробной резистентности, угнетению
иммунологической реактивности, развитию дисбиоза. Кроме того,
назначение антибиотиков с высоким риском побочного действия
(ампициллина, гентамицина, ко-тримоксазола) может способствовать
поражению желудочно-кишечного тракта, сенсибилизации организма,
развитию специфических для антибиотиков побочных эффектов (ото-, нефро-
и гематотоксичности) [5]. Показаниями к антибактериальной терапии ОРВИ
у детей являются [8]:

• сохранение температуры тела выше 38 °С более 3 дней;

• наличие одышки без обструкции и асимметрии хрипов;

• лейкоцитоз выше 15х109/л;

• острый средний отит;

• тонзиллит стрептококковой этиологии;

• синусит с болевым синдромом, отеком лица;

• бронхит, вызванный хламидиями и микоплазмой;

• пневмония.

Литература
1. Бережной В.В., Ершова И.Б., Кунегина Е.Н. Острые респираторные
вирусные заболевания у детей и подростков. – Луганск: Феникс,
2003. – 150 с.
2. Ветров В.П., Длин В.В., Османов В.В. и др. Рациональное
использование антипиретиков в детском возрасте (Пособие для врачей).
– М., 2006. – 26 с.
3. Глушков Р.Г., Фадеева Н.И., Ленева И.А. и др.
Молекулярно-биологические особенности действия арбидола –
нового противовирусного препарата // Хим.-фарм. журнал. –
1992. – № 2. – С. 8-15.
4. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до
лекарств). – М.: ГЭОТАР, 2005. – С. 212, 221-227,
275-277.
5. Карпов О.И. Фармакоэпидемиология острого синусита // Новые
Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2000. –
№ 1. – С. 58-62.
6. Майданник В.Г. Кашель у детей: причины, механизмы, диагностика и
лечение // Современная педиатрия. – 2005. – № 3.
– С. 23-27.
7. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов. – М.:
Триада-Х, 2002. – 136 с.
8. Таточенко В.К. Антибиотики при бактериальных заболеваниях
дыхательных путей // Респираторные заболевания в педиатрической
практике. – 2001. – № 1. – С. 1-3.
9. Феликсова Л., Шебекова В., Целипанова Е. и др. Гриппферон у детей,
больных ОРВИ // Врач. – 2001. – № 1. – С.
40-41.
10. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания –
приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения.
Вакцинопрофилактика гриппа. – М.: Медицина, 1998. –
С. 10-16.
11. Учайкин В.Ф., Шустер А.М., Кладова О.В., Медников Б.Л. Арбидол в
профилактике и лечении гриппа и других острых респираторных вирусных
инфекций у детей // Педиатрия. – 2002. – № 6.
– С. 1-9.
12. Arroll B. Non-antibiotic treatments for upper-respiratory tract
infections. Respir Med 2005; 99: 1477-1484.
13. Bright R.A., Shay D.K., Shu B. et al. Adamantane resistense among
influenza A viruses isolated early during the 2005-2006 in the United
States. JAMA 2006; 295: 891-894.
14. Centers for Disease Control and Prevention. CDC health alert. CDC
recommends against the use of amantadine and rimantadine for the
treatment or prophylaxis of influenza in the United States during the
2005-2006 influenza season // www.cdc.gov/flu/han011406.htm.
15. Chang A.B., Peake J., McElrea M.S. Anti-histamines for prolonged
non-specific cough in children. – The Cochrane Library, 2008.

16. Higgins P.G., Al-Nakib W., Wilman J., Tyrrell D.A. Interferon-beta
ser as prophylaxis against experimental rhinovirus infection in
volunteers. J Interferon Res 1986; 6: 153-159.
17. Jahnz-Rozyk K. Ceterizine and respiratory tract infections in
opinion of Polish doctors. Pol Merkur Lekarski 2006; 21: 454-458.
18. Kaiser L., Keene O.N., Hammond J. Impact of zanamivir on
antibiotics use for respiratory events following acute influenza in
adolescents and adults. Arch Int Med 2000; 160: 3234-3240.
19. Monto A.S., Shope T.C., Schwartz S.A., Albrecht J.K. Intranasal
interferon-alpha-2-beta for seasonal prophylaxis of respiratory
infection. J Infect Dis 1986; 154: 128-133.
20. Mossad S. Treatment of the common cold. Br Med J 1998; 317: 33-36.
21. Nicholson K.G., Aoki F.Y., Osterhaus A.D. et al. Efficacy and
safety of oseltamivir in treatment of influenza: randomized controlled
trial. Lancet 2000; 335: 1845-1858.
22. Stephenson I., Nicholson K.G. Influenza: vaccination and treatment.
Eur Respir J 2001; 17: 1282-1293.
23. Sutter A.I., Lemiengre M., Campbel H., Mackinnon H.F.
Antihistamines for the common cold. Cohrane Detabase Syst Rev 2003; 3:
CD001267.
24. Tannock G.A., Gillett S.M., Gillett R.S. et al. A study of
intranasally administered interferon A (rIFN-alpha-2A) for the seasonal
prophylaxis of natural viral infections of the upper respiratory tract
in healthy volunteers. Epidemiol Infect 1988; 101: 611-621.
25. Whitley R.J., Hayden F.G., Reisinger K.S. et al. Oral oseltamivir
treatment in children. Ped Inf Dis 2001; 2: 127-133.
26. World Health Organisation. The management of fever in young
children with acute respiratory infections in developing countries.
Programme  for the control of acute respiratory infections,
WHO, Geneva. WHO/ARI/ 93.30.

Лечение ОРВИ у детей — лечение и профилактика

Если бы родители могли себе позволить не работать и заниматься все время детьми, наверное, все детские сады закрылись бы. Но, в современном мире это не так, в какой-то момент маме надо выходить на работу, и малыша отдают в ясли или детский сад. В это же время, многие родители начинают сталкиваться с постоянными заболеваниями у ребенка. ОРВИ и ОРЗ преследуют малыша одно за другим, мама «не вылезает» из больничных, прощай работа. Давайте разберемся, почему ребенок при посещении детского сада начинает чаще болеть, и как с этим бороться.

Когда ребенок начинает ходить в детский сад, он начинает болеть простудными заболеваниями гораздо чаще, чем раньше. Даже если раньше малыш болел редко, то в возрасте около двух лет, когда его отдают в ясли, простуды и инфекции верхних дыхательных путей становятся очень частыми – до восьми раз в год.

В среднем, ребенку, посещающему детский сад, для выздоровления от острого кашля требуется 25 дней, для избавления от насморка – 15 дней, и примерно 16 дней требуется, чтобы окончательно вылечиться от неспецифический инфекции верхних дыхательных путей.

Это происходит из-за того, что иммунная система ребенка еще не знакома со многими видами вирусов и бактерий, вызывающих ОРВИ и ОРЗ. Пока малыш «сидел с мамой дома», он уже всеми «домашними» или занесенными в дом инфекциями переболел. Чтобы развить иммунитет, организму малыша необходимо сначала вступить в контакт с возбудителями. Когда дети рождаются, они защищены иммунитетом, который их матери передали им во время беременности, затем, до 6 месяцев, малыш защищен иммунными клетками мамы, которые он получает с грудным молоком. После начала введения прикормов, в момент, когда материнского молока ребенок получает все меньше и меньше, дети становятся на какое-то время иммунологически беззащитными. От самых опасных инфекций детей прививают именно на первом году жизни, не «дожидаясь», пока с этими инфекциями ребенок встретится непривитым. К таким инфекциям относятся: корь, краснуха, паротит, энтеровирусная инфекция, пневмококк, менингококк и другие.

В детском саду, несмотря на постоянное соблюдение гигиены и санитарно-эпидемиологических норм, существует нормальная циркуляция большого количества микроорганизмов, в первое время – «чужих» для ребенка. В момент, когда ваш ребенок впервые попадает в коллектив с большим количеством новых детей, его иммунная система подвергается воздействию «незнакомых» бактерий и вирусов. Кроме того, «на старте» посещения детского сада ребенок испытывает сильный стресс просто в силу кардинального изменения окружающей обстановки, режима дня и питания. Совокупность этих факторов и делает ребенка более восприимчивыми к заболеваниям.

Кроме того, в коллективах вирусы способны последовательно переходить от одного ребенка к другому, и вдобавок – еще и мутировать. В зимнее время, когда дети большую часть времени проводят в помещениях, шансы «получить» вирус или бактерию «от друга» возрастают.

Существенной причиной высокой заболеваемости является то, что дети в этом возрасте не обучены мыть руки, и любят тянуть пальцы в рот. Известно, что основной путь передачи вирусов простудных заболеваний – контактный, а не воздушно-капельный, как считалось ранее. Контакт загрязненных вирусами рук со слизистыми оболочками рта или глаз – самый распространенный путь попадания вирусов в организм ребенка.  Нередко можно видеть, как дети суют руки в нос, рот а иногда – проводят «разведку» боем в носу или рту своего «соратника по группе». Малыши могут дружно облизывать игрушки, почему-то особый азарт вызывают именно те, которые подобраны с пола.

Также высокой заболеваемости в детских садах служит меньшее внимание со стороны воспитателей, чем родительский контроль.

В среднем, дети, начавшие ходить в детские сады до достижения возраста 2,5 лет, гораздо чаще болеют респираторными и ушными инфекциями по сравнению с детьми, которые находились дома до начала посещения школы. Но у часто болевших в детском саду детей наблюдается меньшая заболеваемость простудными заболеваниями в школьные годы. Кроме того, повторяющиеся легкие респираторные инфекции, которые стимулируют иммунную систему, могут предотвратить развитие бронхиальной астмы позднее.

Итак, подведем итоги:

  • Если вы отдали ребенка в ясли или детский сад, будьте готовы к тому, что в первые 2 месяца ребенок скорее всего заболеет ОРВИ или ОРЗ.
  • Контролируйте, сколько раз ребенок заболел в течение года, если это число привысит 5 – обратитесь к педиатру, чтобы ребенку проверили иммунную систему и убедились, что ребенок не является «часто болеющим».
  • Закаливайте ребенка, обеспечьте чтобы он получал достаточную физическую нагрузку, правильно питался
  • Лучшая профилактика от бактериальных и вирусных инфекций, которую на сегодняшний день изобрело человечество – это вакцинация. Вакцинируйте не только ребенка, но и прививайтесь сами.
  • Обучайте вашего ребенка мыть руки, рассказывайте ему про правила гигиены, показывайте на собственном примере.

Не бойтесь, что ребенок заболеет. Обеспечивайте своевременное и правильное лечение и профилактику осложнений. Поверьте, природа создала детей достаточно крепкими, а их иммунная система – умный и сложный орган, которым природа защитит малыша, главное немного ему помочь.

Читайте также:

Что делать, если ребенок постоянно болеет?

 

Профилактика ОРВИ у часто болеющих детей

Самыми распространенными болезнями среди людей являются острые респираторные заболевания (ОРЗ). ОРЗ, вызванное вирусами, называют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), которые в 95% случаях вызываются респираторными вирусами.

Практически на земле не найдется человека, который бы не болел ими в детстве или в зрелом возрасте. С ОРВИ связано 30-50% потерь рабочего времени у взрослых и 60-80% пропусков школьных занятий у детей.

К сожалению ОРВИ могут поражать одного и того же ребенка в течение «простудного сезона» не единожды, и таких детей становится все больше. Они относятся к группе так называемых «часто и длительно болеющих детей» (ЧДБ) и находятся на диспансерном наблюдении. Но слудует отметить, что ЧДБ – это не заболевание и не диагноз. В каждом конкретном случае следует выяснить причину частых респираторных инфекций у ребенка, так как от этого зависит комплекс мероприятий его реабилитационной программы.

Что представляют собой ОРВИ и причина их возникновения

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа заболеваний, в которую входят: грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, реовирусная, коронавирусная инфекции, характеризующиеся коротким инкубационным периодом, непродолжительными лихорадкой и интоксикацией, поражением различных отделов респираторного тракта.

Возбудителями ОРВИ являются различные вирусы. Известно более 200 респираторных вирусов. В основном они поражают верхние дыхательные пути (нос, глотку, гортань, трахею), однако у детей раннего возраста во время эпидемий возникают бронхиты и пневмонии.

Каждый из видов ОРВИ имеет своего возбудителя и свои особенности протекания.

Риновирусная инфекциясчитается основной причиной банальной простуды. Чаще всего протекает легко и специального лечения не требует.

Коронавирусная инфекцияпротекает аналогично риновирусной инфекции, однако продолжительность заболевания несколько меньше (6-7суток).

Аденовирусная инфекция этому виду заболевания подвержены в основном дети, в том числе грудные. Часто сопровождается симптомами конъюнктивита (ощущение песка в глазах, покраснение, слезотечение).

Парагриппчастыми симптомами парагриппа являются боль в горле, осиплость, лающий кашель.

 

Причин возникновения ОРВИ множество, основные из них следующие:

  • значительная распространенность вирусов в природе и большое количество видов (серотипов) каждого из них;
  • повышенная восприимчивость детей (особенно раннего возраста) к возбудителям респираторных инфекций. Чувствительность ребенка к различным вирусам в значительной мере определяется пассивным иммунитетом, который мать передает ребенку во время беременности (через плаценту), а также с грудным молоком. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то материнской защиты хватает лишь на первые 2-3 месяца жизни. Потом малыш остается практически беззащитным перед группой ОРВИ, поскольку его иммунная система еще не сформирована полностью, а потому противодействие вирусам будет слабым;
  • наследственная предрасположенность к ОРВИ, характеризующаяся наличием у ребенка с рождения каких-либо «малых аномалий» иммунитета;
  • влияние неблагоприятных экологических и социальных воздействий достаточно быстро истощают иммунную систему ребенка — различные загрязнители внешней среды (ксенобиотики – вещества промышленного производства, отходы, загрязнения, лекарства, пестециды), оказывающие вредное воздействие на организм;
  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • нерациональное питание;
  • недостаточность витаминов и микроэлементов в пищевом рационе;
  • социальная и экономическая нестабильность семьи;
  • наличие хронических очагов инфекции у ребенка (хронический тонзиллит, аденоиды, кариозные зубы и т.д.), способствующих напряжению иммунной системы и приводящих к развитию вторичных иммунодефицитных состояний, что способствует хронизации инфекции, особенно вирусной (чаще герпетической).

     

Источники инфекций, пути передачи и течение болезни

 

Источником инфекции выступает больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду, а поэтому он опасен для окружающих. Максимальное выделение вирусов больным длится 2-3 дня. Но до седьмого дня, при неосложненном течении ОРВИ, и к четырнадцатому — в осложненных случаях, больной остается опасным для окружающих в плане заражения.

Кроме того, для детей источником инфекции могут быть взрослые, которые переносят болезнь «на ногах». Вирусоносителями становятся также дети с хроническими очагами инфекции, поскольку в случае заболевания они более длительно выделяют вирусы.

Путь передачи ОРВИвоздушно-капельный. Во время кашля, чихания, а также с выделениями из носа вирусы из дыхательных путей больного попадают в воздух, а дальше в органы дыхания лиц, которые контактируют с больным.

Из всех ОРВИ наибольшую опасность для организма ребенка своими осложнениями представляет грипп.

Болезнь начинается внезапно, и первым признаком является повышение температуры тела. В первые же часы температура достигает 39-41о и держится на протяжении нескольких дней. У детей первого года жизни повышение температуры может сопровождаться рвотой, общим беспокойством. Для гриппа характерны и такие признаки, как сильная головная боль, слезотечение, боль в мышцах, горле, заложенность носа, охриплость голоса, общее недомогание. В дальнейшем больного может тревожить частый сухой и болезненный кашель, который через 2-3 дня приобретает влажный характер.

Течение гриппа у детей грудного возраста имеет определенные особенности. Температура достигает максимума на вторые сутки заболевания, сопровождается двигательным беспокойством, раздражимостью, нарушением сна, отказом от груди, покашливанием. Ребенок дышит полуоткрытым ртом, сопит носиком. Нередко вздувается животик, стул частый, жидкий, с примесями слизи.

Заболеваемость парагриппом по большей части характерна для детей первого года жизни. Первые симптомы это появление незначительного кашля, изменение голоса, нарушение носового дыхания, повышение температуры тела. Кашель имеет стойкий характер, но остается сухим и грубым. В среднем на 2-3 день заболевания возможно ухудшение состояния ребенка: в ночное время возникает грубый, приступоподобный кашель («лающий»), с длительным шумным вдохом, который сопровождается отдышкой.

Аденовирусная инфекция представляет не меньшую опасность для организма ребенка при несвоевременном лечении. Она имеет острое начало с повышением температуры тела до 38-39о. Одновременно появляется вялость ребенка, быстрая утомляемость, сонливость, снижение аппетита, насморк (с первых же дней избыточные водянистые выделения). Течение аденовирусной инфекции сопровождается увеличением миндалин и шейных лимфатических узлов.

Все перечисленные ОРВИ не столь опасны, если они своевременно выявлены и начато лечение. В противном случае не исключены осложнения, перерастающие в хроническую форму; осложнения в первую очередь касаются органов дыхания. 60% осложнений составляют пневмонии, поражения нервной системы (энцефаломиелиты) — 0.3-3%, патология ЛОР-органов — 1%, воспаление сердечной мышцы до 1%.

Лечения ОРВИ при несложных формах осуществляется в основном в домашних условиях при строгом выполнении рекомендаций лечащего врача.

  • Должен соблюдаться спокойный полупостельный режим при регулярном проветривании комнаты больного.
  • Обильное теплое питье (не менее 2л в сутки), лучше богатое витамином С — чай с лимоном, настой шиповника, морс.

 

Профилактика заболеваний ОРВИ у ЧДБ

 

Наилучшей системой профилактики острых респираторных заболеваний у часто и длительно болеющих детей является формирование у них стойкого иммунитета к болезням. Этому способствуют:

  • здоровый образ жизни;
  • рациональный режим дня;
  • полноценное питание;
  • разнообразные программы закаливания;
  • ограничение контактов ребенка с больными гриппом и ОРВИ;
  • проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
  • одежда ребенка должна соответствовать его возрасту (быть по размеру) и погодным условиям;
  • сокращение использования городского транспорта и удлинение времени пребывания ребенка на воздухе;
  • исключение пассивного курения;
  • в случае наличия у ребенка очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоидит, кариес и др.) они должны быть санированы;
  • закаливание ребенка (как основного метода повышения сопротивляемости организма различным инфекциям) должно начинаться с самого раннего детства;
  • проведение профилактических прививок в соответствии с возрастом ребенка;
  • использование адаптогенов (по рекомендации врача).

Систематическое контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей среды и повышением иммунологической реактивности организма. Закаливание не требует очень низких  температур, важна контрастность воздействия  и систематичность процедур. Максимальная деятельность закаливающих процедур не должна превышать 10-20 минут. Закаливающие процедуры хорошо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки.

Из средств неспецифической профилактики хорошо известны такие растения как: китайский лимонник, элеутерококк, женьшень, эхинацея, левзея.

Нередко возникает вопрос о возможности и целесообразности проведения календарной вакцинации или гриппозной прививки детям, получающим лечение бактериальными вакцинами. Специальными исследованиями было доказано, что вакцинация часто болеющих детей является одним из самых важных профилактических мероприятий, поскольку частые ОРВИ у этой группы детей не свидетельствуют о наличии иммунодефицита, они не могут быть поводом для отвода от прививок.

Родителям часто болеющих детей необходимо знать и помнить, что их дети нуждаются в проведении регулярных комплексных профилактических мероприятий, а при развитии острой респираторной инфекции – в своевременной и адекватной терапии,

а самое главное – в постоянном родительском внимании к своим детям!

 

 

 

Автор:                                                                    Некрасова О.В., главный педиатр комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Редактор:                                                                Арский Ю.М.

Компьютерная верстка и оформление:                    Згирская И.А.

Ответственный за выпуск:                                      Тарашкевич И.И.

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

Городской Центр здоровья

Лечение гриппа и ОРВИ у детей препаратом Кагоцел ® — Просмотр полного текста

Это неинтервенционное обсервационное исследование включало 80 пациентов в возрасте от 3 до 11 лет, которые были госпитализированы с симптомами гриппа и ОРВИ в любое время из начало заболевания (до 15 дней) и кому был назначен индуктор интерферона Кагоцел в качестве противовирусного препарата.

Диагноз гриппа и ОРВИ был подтвержден в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по фармакологическому лечению пандемического гриппа A (h2N1) 2009 и других вирусов гриппа.

Все обследования пациентов проводятся в соответствии с местной повседневной клинической практикой и местными и международными стандартами лечения.

После окончания лечения были собраны и проанализированы следующие данные:

  • демография
  • степень тяжести заболевания
  • данные анамнеза (данные о вакцинации против гриппа в текущем сезоне; посещение дошкольных учреждений; предыдущие контакты с больным гриппом / ОРВИ; предыдущая противовирусная терапия при текущем эпизоде ​​заболевания; сопутствующие заболевания)
  • Температура тела (утро / вечер)
  • озноб и лихорадка (совокупная оценка по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая)
  • Признак интоксикации (совокупный балл по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая)
  • катаральные симптомы (совокупный балл по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкие, 2 — умеренные, 3 — тяжелые)
  • сроки: начало заболевания, первый визит к врачу, начало лечения, продолжительность заболевания
  • Определение возбудителя методом ПЦР (при поступлении больных и их выписке через 5-6 дней от начала терапии)
  • Противовирусная терапия (доза Кагоцела в зависимости от возраста)
  • Симптоматическое лечение текущего эпизода гриппа или ОРВИ до и во время госпитализации пациента
  • Бактериальные обострения (да / нет)
  • Лечение бактериальных обострений (название препарата)
  • нежелательные явления

Рекомендации по амбулаторному лечению детей | Использование антибиотиков

Острый синусит 1, 2 Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным. Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальную причину от вирусной.

Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев:

  • Стойкие симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней.
  • Симптомы ухудшения: обострение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI.
  • Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд.

Визуализирующие обследования больше не рекомендуются для неосложненных случаев.

Если установлена ​​бактериальная инфекция:

  • Бдительное ожидание до 3 дней может быть предложено детям с острым бактериальным синуситом со стойкими симптомами. Антибактериальную терапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом при тяжелом или обостряющемся течении болезни.
  • Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии.
  • Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа в анамнезе к пенициллину различаются. 1, 2
  • У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные препараты, можно использовать разовую дозу цефтриаксона, а затем можно переключить на пероральные антибиотики при улучшении состояния. 1
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам лечения антибиотиками обратитесь к руководствам Американской педиатрической академии 1 или Общества инфекционных болезней Америки 2 .
Острый средний отит (АОМ) 3-5
  • АОМ — самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики.
  • От 4 до 10% детей с АОМ, получавших антибиотики, испытывают побочные эффекты. 4
Для окончательного диагноза требуется либо

  • Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (TM) или новое начало отореи, не вызванное наружным отитом.
  • Легкое выпячивание ПМ И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, трение уха у невербального ребенка) или интенсивная эритема ПМ.

АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).

  • Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет могут быть подходящими для бдительного ожидания, основанного на совместном принятии решений.
  • Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней.
  • Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивный АОМ, не реагирующий на амоксициллин.
  • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящими вариантами.
  • Профилактические антибиотики не рекомендуются для снижения частоты рецидивов АОМ.
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам лечения антибиотиками обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6
  • Последние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) и последующего лечения.
  • Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, что приводит к увеличению числа ложноположительных результатов тестирования на RADT и увеличению ненужного воздействия антибиотиков.
  • Стрептококковый фарингит в первую очередь поражает детей в возрасте 5-15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.
  • Сами по себе клинические признаки не позволяют отличить ГАЗ от вирусного фарингита.
  • Дети с болью в горле плюс 2 или более из следующих признаков должны пройти тест RADT:
  • Отсутствие кашля
  • Наличие экссудата или припухлости миндалин
  • лихорадка в анамнезе
  • Наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов
  • возраст <15 лет
  • Тестирование, как правило, не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАЗ редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка — нечасто.
  • У детей и подростков отрицательные результаты теста на RADT должны быть подтверждены посевом из горла; положительные RADT не требуют культуры поддержки.
  • Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии.
  • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
  • Для детей с гиперчувствительностью I типа немедленного типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин.
  • Рекомендуемый курс лечения всех пероральных бета-лактамов составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7
  • Курс наиболее неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Простуды обычно длятся около 10 дней.
  • Не менее 200 вирусов могут вызвать простуду.
  • Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа, заложенностью или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются прозрачными и меняются в течение болезни.
  • Лихорадка, если присутствует, возникает на ранних стадиях болезни.
  • При лечении простуды, неспецифической ИВДП и острого кашля необходимо сосредоточить внимание на облегчении симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики.
  • Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей младше 6 лет могут нанести вред и не имеют доказанной пользы.Эти вещества входят в 20-ку веществ, ведущих к смерти детей младше 5 лет.
  • Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах и преднизолон для приема внутрь не улучшают исходы у детей без астмы.
Бронхиолит 8
  • Бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев.
  • Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может быть вызвано многими другими респираторными вирусами.
  • Бронхиолит возникает у детей младше 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипом, тахипноэ и / или повышенным дыхательным усилием.
  • Рутинные лабораторные и радиологические исследования не рекомендуются, но рентген грудной клетки может быть оправдан при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелое недомогание, частые рецидивы, отсутствие улучшения).
  • Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.
  • Антибиотики бесполезны и не должны использоваться.
  • Отсасывание через нос — основа терапии.
  • Ни альбутерол, ни рацемический адреналин в небулайзерах не следует назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы.
  • Нет доказательств в пользу регулярного отсасывания из нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание).
  • Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют никакой роли в лечении бронхиолита.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9
  • ИМП у детей распространены, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам.
  • Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является E. coli , что составляет примерно 85% случаев.
  • У младенцев часто бывает жар и / или моча с резким запахом.
  • У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, частые или неотложные позывы.
  • Для постановки окончательного диагноза требуется как анализ мочи, свидетельствующий об инфекции, так и наличие не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной при катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ собираемая моча в пакет) для детей 2–24 месяцев.
  • Общий анализ мочи позволяет предположить наличие инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов на поле высокого напряжения), бактериурии или нитритов.
  • Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут быть использованы для исключения ИМП.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.
    Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии. 9 9
  • Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных моделях чувствительности к противомикробным препаратам. Предлагаемые агенты включают TMP / SMX, амоксициллин / клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей 2-24 месяцев.
  • Продолжительность терапии у детей 2-24 месяцев должна составлять 7-14 дней.
  • Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется.
  • Младенцы с фебрильной болезнью и ИМП должны пройти УЗИ почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.Дополнительные сведения о вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии. 9

Лечение и когда обращаться к врачу

Простуда — это респираторная инфекция, вызываемая вирусом (микробом). Риновирусы — самая частая причина.

Вирусы распространяются при вдыхании капель воздуха инфицированного человека, который кашляет, чихает или даже смеется на расстоянии менее 6 футов от вашего ребенка.Вирус также может распространяться при прикосновении к чему-то, что инфицированный человек чихал, кашлял или пускал слюни.

Простуда поражает нос и горло. Симптомы обычно начинаются медленно и включают:

На выздоровление вашему ребенку может потребоваться от 3 до 14 дней. Обычно ваш ребенок может делать все свои обычные дела.

Лечение

  • Поскольку простуда — это вирус, антибиотики здесь не помогут.
  • Попросите ребенка пить много жидкости, например воды, куриного бульона или мороженого (Рис. 1).Часто давайте небольшое количество жидкости. Ограничьте потребление фруктового сока, чтобы у вашего ребенка не развился понос.
  • Не заставляйте ребенка есть. Они будут есть, когда голодны.
  • Ваш ребенок должен много отдыхать.
  • При заложенном носу:
    • Используйте спрей для носа с солевым раствором и шприц с грушей, чтобы уменьшить заложенность носа перед едой или сном.
    • Вы можете добавить влагу в воздух с помощью испарителя или увлажнителя прохладного тумана. Не кладите лекарство в испаритель.Меняйте в нем воду каждый день и очищайте между использованием.
    • Если у вас нет испарителя или увлажнителя, включите горячую воду в душе на 10–15 минут (Рисунок 2). Держите дверь закрытой и оставайтесь с ребенком, пока он дышит влажным воздухом. Будьте осторожны, держите их подальше от горячей воды.
  • Чтобы предотвратить или лечить раздражение кожи вокруг носа и на губах, нанесите вазелин (вазелин ® ) или крем без запаха, например Eucerin ® , Cetaphil ® или Aquaphor ® .
  • При боли в горле:
    • Выпейте травяной чай или теплую воду с лимоном, смешанную с 1-2 чайными ложками меда. Мед тоже помогает от кашля. Давать мед детям младше 1 года небезопасно.
    • Иногда успокаивает глоток ледяных напитков.
    • Дети старшего возраста могут сосать леденцы или леденцы или полоскать горло теплой соленой водой (от до ½ чайной ложки поваренной соли, растворенной в 8 унциях теплой воды).
  • При воспалении горла, болях и болях или для снижения температуры вы можете дать:
    • ибупрофен (детский или младенческий мотрин ® , Advil ® ) детям старше 6 месяцев
    • ацетаминофен (Тайленол для детей или младенцев ® ) детям старше 2 месяцев.
  • Не давайте детям аспирин или продукты, содержащие аспирин (Изображение 3).
  • Избегайте безрецептурных лекарств от простуды и кашля. Они не эффективны и не рекомендуются. Их нельзя давать детям младше 4 лет.
  • Для детей в возрасте от 4 до 6 лет узнайте у врача, какие безрецептурные препараты безопасны. Не давайте ОТК без предварительного согласия.
  • Никогда не давайте ребенку лекарства для взрослых.

Защита вашего ребенка и других людей

  • Хорошее мытье рук ОЧЕНЬ важно! Часто мойте руки и руки ребенка водой с мылом. Стирайте в течение 15-20 секунд или времени, необходимого для исполнения песни Happy Birthday. Если мыло и вода недоступны, можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта. Разотрите руки до высыхания.
  • Научите ребенка по возможности не прикасаться к глазам, носу и рту.
  • Научите ребенка прикрывать нос и рот салфеткой при кашле или чихании или кашлять в рукав рубашки. После этого вымыть руки (Рисунок 4) .
  • Держите поблизости мусорное ведро или бумажный пакет, приклеенный к кровати или кушетке, чтобы выбрасывать использованные салфетки.
  • Вымойте стаканы, ножи, вилки или ложки больного ребенка горячей водой с мылом. Не позволяйте другим членам семьи использовать их.
  • Другим детям не следует играть или спать в одной постели с вашим больным ребенком на ранней стадии простуды.

Лихорадка

У детей, больных простудой, часто нет температуры. Если у вашего ребенка температура ниже 100,4 ° F, его не нужно лечить, если у него нет других симптомов. Лихорадка — это способ организма бороться с инфекцией.

  • Проверьте температуру вашего ребенка с помощью цифрового термометра. Никогда не используйте ртутный термометр. Тщательно мойте термометр после каждого использования.
    • У младенцев в возрасте до 3 месяцев используйте только ректальный (в нижнем белье ребенка) термометр.
    • Для младенцев в возрасте 4 месяцев и старше измеряйте ректальную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру.
    • Когда вашему ребенку исполнится 4 года, температура во рту (во рту) в норме.
  • Лихорадка — это:
    • Для возраста 3 месяцев и младше, температура 100,4º F (38º C) или выше.
    • Старше 3 месяцев, температура выше 102º F (38,9º C) или ваш ребенок выглядит очень больным.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  • Кашель резкий, пронзительный или с лающим звуком
  • Лихорадка не спадает после лечения
  • Болезнь длится более 10 дней или ухудшается после улучшения
  • Жалуется на боль в ушах, тянет за уши или мотает головой из стороны в сторону
  • Имеет трудности с глотанием или отказывается принимать жидкости в течение 4 часов и более
  • Играть не хочется или ведет себя неправильно

Позвоните 911, если ваш ребенок:

  • Проблемы с дыханием
  • Задыхается, хрипит или кряхтит
  • Цвет кожи меняется на серовато-голубой или становится очень бледным

Инфекции верхних дыхательных путей (простуда) (PDF)

HH-I-30 Редакция 2020 г. | Copyright 2009, Национальная детская больница

Вирусная этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей в г. Новосибирске, Россия (2013 — 2017)

Аннотация

Фон

Острые респираторные инфекции (ОРИ) вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно среди детей.Однако исследований этиологической структуры ОРИ в России мало. В данной работе мы проанализировали этиологию ОРИ у детей (0–15 лет), поступивших в Новосибирскую ДГКБ в 2013–2017 гг.

Методы

Мы проверили мазки из носа и горла 1560 детей с инфекциями верхних или нижних дыхательных путей на наличие основных респираторных вирусов (вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа 1–4 типов, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, четыре коронавируса человека, риновирус, аденовирус и бокавирус). с помощью набора для ОТ-ПЦР.

Результаты

Мы обнаружили, что 1128 (72,3%) образцов были положительными как минимум на один вирус. Наиболее часто обнаруживаемыми патогенами были респираторно-синцитиальный вирус (358/1560, 23,0%), вирус гриппа (344/1560, 22,1%) и риновирус (235/1560, 15,1%). Сопутствующие вирусные инфекции были обнаружены в 163 из 1128 (14,5%) положительных образцов. Мы обнаружили значительное снижение заболеваемости респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у детей с возрастом, тогда как для вирусов гриппа наблюдалась обратная зависимость.

Выводы

Мы оценили распространение респираторных вирусов у детей с ОРИ и показали преобладание респираторно-синцитиального вируса и вируса гриппа в этиологической структуре инфекций. Это исследование важно для улучшения и оптимизации диагностической тактики, контроля и профилактики респираторных вирусных инфекций.

Образец цитирования: Курская О., Рябиченко Т., Леонова Н., Ши В., Би Х., Шаршов К. и др. (2018) Вирусная этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей в Новосибирске, Россия (2013-2017).PLoS ONE 13 (9):
e0200117.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0200117

Редактор: Sreekumar Othumpangat, Центр по контролю и профилактике заболеваний, США

Поступила: 9 июня 2018 г .; Принята к печати: 4 сентября 2018 г .; Опубликован: 18 сентября 2018 г.

Copyright: © 2018 Kurskaya et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи.

Финансирование: Работа поддержана грантом Российского научного фонда (проект № 17-44-07001). Этим грантом поддержана научно-исследовательская деятельность КШ. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Острые респираторные инфекции (ОРИ) представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире, вызывая значительную заболеваемость и смертность среди людей всех возрастных групп [1]. Дети заражаются в среднем в два-три раза чаще, чем взрослые. [2]. Существует более 200 респираторных вирусов, которые могут вызывать ОРИ. Респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV), риновирус человека (HRV), метапневмовирус человека (HMPV), вирус парагриппа человека (HPIV), энтеровирус человека (EV), вирус гриппа (IFV), коронавирус человека (HCoV), аденовирус (HAdV), и бокавирус человека (HBoV) являются наиболее распространенными вирусными агентами, ассоциированными с ОРИ, на их долю приходится около 70% ОРИ [3, 4].Частота выявления смешанных респираторных вирусов у госпитализированных детей колеблется от 10% до 30% [5–7]. Кроме того, в последние годы было описано несколько новых респираторных вирусов человека, в том числе метапневмовирус человека [8, 9], бокавирус человека [10] и новые коронавирусы человека, включая коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) [11], коронавирусы человека NL63 (HCoV-NL63), HKU1 (HCoV-HKU1) [12] и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) [13].

Хотя большинство ОРИ ассоциировано с респираторными вирусами, антибиотики часто используются в клиническом лечении ОРИ.Поскольку дети с ОРИ часто имеют схожие клинические симптомы, изучение клинических признаков детей с вирусными ОРИ и спектра респираторных вирусов поможет в разработке более точных методов лечения ОРИ [14]. Быстрая диагностика важна не только для своевременного начала лечения, но и для выявления начинающейся эпидемии гриппа и избежания ненужного лечения антибиотиками [15, 16].

Западная Сибирь играет ключевую роль в экологии, эпизоотологии и эпидемиологии возникающих болезней.Эта территория была вовлечена в циркуляцию вирусов птичьего гриппа A / H5N1 и A / H5N8 в 2005–2017 гг. [17, 18]. Эти вирусы были распространены миграцией диких птиц. В Западной Сибири пролегающие пути зимовки птиц в разных регионах мира: Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Ближний Восток, Индостан, Европа, Африка — пересекаются. По этой причине высока вероятность появления реассортантов вирусов гриппа человека и животных, а также возникновения локальных вспышек заболеваемости людей, вызванных необычными вариантами вирусов гриппа.Кроме того, Новосибирск является крупнейшим транспортным узлом в этой части России с многочисленными международными связями, что важно для распространения ОРИ [19, 20].

Распространенность респираторных вирусов среди детей с ОРИ различается в разных регионах и меняется во времени [21–25]. Таким образом, чтобы лучше понять эпидемиологию острых респираторных инфекций в Новосибирской области, мы исследовали этиологию ОРИ у детей, госпитализированных в Новосибирскую ДГКБ в 2013–2017 гг.

Материалы и методы

Вопросы этики

Все аспекты исследования были одобрены этическим комитетом ФГБУ «Научный центр клинической и экспериментальной медицины» (2013–23 гг.). Соответственно, до взятия пробы от родителей было получено письменное информированное согласие.

Пациенты и образцы

Дети в возрасте 0-15 лет были включены в исследование в течение 3 дней от начала заболевания и имели как минимум два из следующих симптомов: лихорадка, боль в горле, кашель, ринорея, заложенность носа, мокрота, одышка, аномалии аускультации легких, тахипноэ и боль в груди.Парные мазки из носа и горла были взяты у каждого пациента, поступившего в Новосибирскую детскую городскую клиническую больницу медсестрами больницы. В исследование было включено 1560 проб, собранных в течение четырех эпидемических сезонов 2013–2017 гг. (Октябрь – апрель). Эпидемиологическая и клиническая информация, включая историю болезни, симптомы, физические признаки и обследование, была включена в стандартизированный вопросник. Образцы сразу помещали в вирусную транспортную среду (Eagle MEM, BSA и антибиотики) и хранили при 4–8 ° C перед транспортировкой в ​​лабораторию (не более 24 часов).Обнаружение респираторных вирусов производилось сразу после доставки в лабораторию. Все образцы были протестированы на 15 распространенных респираторных вирусов, включая вирус гриппа типов A, B (IFVA и IFVB), ​​вирус парагриппа человека (HPIV) типов 1–4, респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV), метапневмовирус человека (HMPV), четыре человека. коронавирусы (HCo), риновирус человека (HRV), аденовирус человека (HAdV) и бокавирус человека (HBoV) с использованием набора для анализа ПЦР в реальном времени.

Экстракция нуклеиновых кислот и обратная транскрипция

Вирусные нуклеиновые кислоты экстрагировали из мазков из носа и горла с помощью набора для экстракции РНК / ДНК «РИБО-сорб» (Интерлабсервис, Россия) согласно инструкции производителя.Выделенную вирусную нуклеиновую кислоту сразу использовали для проведения реакции обратной транскрипции с использованием коммерческого набора «РЕВЕРТА-Л» (Интерлабсервис, Россия).

Обнаружение вирусов

Обнаружение респираторных вирусов, включая HPIV 1–4, HRSV, HMPV, HCoV-OC43, HCoV-229E, HCoVNL63, HCoV-HKU1, HRV, HAdV и HBoV, выполняли с использованием набора RT-PCR «AmpliSens ARVI-screen- FL »(Интерлабсервис, Россия), а выявление вирусов IFVA и IFVB проводили с помощью набора для ОТ-ПЦР« AmpliSens Influenza virus A / B-FL »(Интерлабсервис, Россия) согласно инструкции производителя.Положительный и отрицательный контроли были включены в каждый цикл.

Статистический анализ

Двусторонний критерий хи-квадрат (таблица два на два) был проведен для сравнения уровней инфицирования респираторными вирусами среди различных возрастных групп. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Характеристики пациента

Всего в исследовании было задействовано 1560 проб, собранных у пациентов с ОРИ в период с декабря 2013 г. по апрель 2017 г.Было 824 мужчин (52,8%) и 736 женщин (47,2%), а возраст пациентов варьировал от 3 месяцев до 15 лет. Самая многочисленная возрастная группа (43,2%) — от 1 года до 3 лет. Распределение по возрасту показано в таблице 1.

Обнаружение респираторных вирусов

Из 1560 образцов 1128 (72,3%) были признаны положительными по крайней мере на один вирус, а 432 (27,7%) были отрицательными на все протестированные респираторные вирусы (Таблица 1). Не было значительных различий в частоте респираторных вирусных инфекций между мальчиками (601/824; 72.9%) и девочек (527/736; 71,6%) (χ 2 = 0,345, p> 0,05). Показатель положительных результатов респираторных вирусов с возрастом снижался. Самый низкий показатель положительных результатов наблюдался в возрастной группе старше 6 лет (167/302; 55,3%), тогда как положительные показатели в возрастных группах до 6 лет были более 70% (Таблица 1). Статистически значимая разница наблюдалась между возрастной группой старше 6 лет и другими возрастными группами (χ 2 = 54,113, p <0,01). Статистически значимой разницы между возрастными группами младше 1 года, 1–3 лет и 4–6 лет не наблюдалось.

Среди всех выборок на единичные инфекции приходилось 61,9% (965/1560), а на коинфекции — 10,4% (163/1560) с самым низким уровнем заболеваемости у детей старше 6 лет по сравнению с детьми младше 6 лет. лет (χ 2 = 20,389, p <0,01) (рис.1).

Вирусная этиология

HRSV и IFV были наиболее часто обнаруживаемыми вирусами с высокой заболеваемостью 23,0% (358/1560) и 22,1% (344/1560), соответственно, среди всех пациентов с ОРИ.ВСР была обнаружена у 15,1% (235/1560), за ней следовали HMPV, HPIV и HBoV с уровнем обнаружения выше 5,0%. Показатели положительности HCoV и HAdV были ниже 5,0% (рис. 2).

Распределение по полу и возрасту

Данные были проанализированы с учетом возрастного и гендерного распределения вирусной инфекции. Разницы в этиологическом распределении вирусных патогенов между мужчинами и женщинами не наблюдалось.

Среди обнаруженных респираторных вирусов HRV, HPIV, HCoV и HAdV не имели статистически значимых различий в распределении между различными возрастными группами.HMPV выявлялся в возрастной группе до 1 года значительно чаще, чем у детей 1-3 лет (χ 2 = 4,986, p <0,05) и 7-15 лет (χ 2 = 8,174, p < 0,05). HBoV значительно чаще наблюдался у детей младше 3 лет по сравнению с детьми 4-15 лет (χ 2 = 28,523, p <0,005). Заболеваемость HRSV значительно снизилась с увеличением возраста (p <0,05), снизившись с 35,1% у детей младше 1 года до 5 лет.3% среди детей школьного возраста (группа 7–15 лет), тогда как для IFV наблюдалась обратная зависимость (рис. 3).

Сезонное распределение

Данные были проанализированы с учетом сезонности. В целом, процент положительных результатов обнаружения вирусов существенно не отличался от сезона к сезону — от 71,3% до 73,3%. На рис. 4 показано ежемесячное распределение наиболее часто обнаруживаемых вирусов (HRSV, HRV и IFV) с 2013 по 2017 гг. Мы не наблюдали значительной активности вирусов гриппа в эпидемическом сезоне 2013–2014 гг., Но в последующие годы наблюдалось повышение активности с пиками в Февраль 2015 г., февраль 2016 г., а также январь и февраль 2017 г.HRSV демонстрировал заметные пики в течение каждого сезона: в январе 2014 г., марте 2015 г., декабре 2015 г. и марте 2017 г. Для ВСР ежемесячное распределение было относительно постоянным с только одним явным пиком в октябре – ноябре 2014 г. (рис. 4).

Множественные инфекции

Коинфекции двумя и более вирусами были обнаружены в 163 из 1128 (14,5%) положительных образцов (таблица 1). На двойные инфекции приходилось 11,4% (129/1128) всех положительных образцов, а три вируса были обнаружены в 3,1% (34/1128) положительных образцов.Большинство пациентов с коинфекцией были в возрасте 0–6 лет (12,2%, 153/1258) по сравнению с детьми старше 6 лет (3,4%, 10/292). Не было обнаружено значительных различий в частоте сочетанных инфекций между возрастной группой менее 1 года (13,2%, 43/325), 1-3 года (12,9%, 87/674) и 4-6 лет (8,9%, 23/259). Наиболее частыми комбинациями были HRSV / HRV и IFV / HRSV, которые составили 13,5% (22/168) и 12,3% (20/163) всех случаев коинфекции соответственно. Частота совместного заражения каждым обнаруженным вирусом значительно варьировалась.ДНК-вирусы, HAdV и HBoV, чаще всего появлялись при сопутствующих инфекциях: 52,7% (29/55) случаев выявления аденовирусов и 45,1% (41/91) бокавирусов. ВСР наиболее часто была коинфицирована HBoV (34,1%, 14/41) и HAdV (31%, 9/29). Мы не выявили ни одного случая одновременного заражения HAdV и HBoV. Все встречающиеся комбинации вирусов показаны в таблице 2.

Вирусы гриппа в этиологии ОРИ

IFV был одним из наиболее часто обнаруживаемых вирусов среди детей с ОРИ с показателем выявления 22.1% (344/1560). Самый низкий уровень выявления IFV был в возрастной группе до 1 года (5,8%, 19/325). Заболеваемость IFV значительно увеличивалась с увеличением возраста пациентов (значение p <0,0001), показывая 32,6% (183/561) у детей старше 3 лет.

За исследуемый период самая низкая активность гриппа была исследована в 2013–2014 гг. С показателем положительных результатов 6,9% от всех положительных проб. В 2014–2015 годах выявление вируса гриппа составило 17,2%, тогда как в 2015–2016 и 2016–2017 годах уровень выявления был намного выше и составил 32.2% и 30,2% соответственно. Вирус гриппа А (h4N2) преобладал в 2013–2014 и 2014–2015 годах, на него приходилось 57,9% и 69,8% всех выявленных вирусов гриппа, тогда как в 2015–2016 годах 82% вирусов гриппа были A (h2N1) pdm09. В течение эпидемического сезона 2015–2016 гг. Мы не выявили вирусов гриппа А (h4N2). В 2016–2017 гг. Выявление гриппа типа B (52%) преобладало над типом A (48%). Из вирусов гриппа A все они были вирусами A (h4N2) (рис. 5).

Обсуждение

Острые респираторные инфекции — серьезная медицинская и экономическая проблема, вызывающая высокую заболеваемость и значительные экономические потери из-за выплат по временной нетрудоспособности и медицинских расходов.Дети — самая уязвимая группа для развития болезни. Как упоминалось ранее несколькими авторами [26], ОРИ могут приводить к серьезным заболеваниям, таким как бронхиолит и пневмония, а иногда даже вызывать смерть младенцев и детей во всем мире. Тем не менее, большинство данных об эпидемиологических особенностях и этиологической структуре ОРИ было получено из более развитых стран, а об этиологии ОРИ в России известно меньше. В настоящем исследовании мы изучили вирусную этиологию ОРИ у госпитализированных детей в Новосибирске с помощью анализа ОТ-ПЦР в реальном времени.

Мы обнаружили по крайней мере один из протестированных вирусов в 72,3% (1128/1560) образцов. В аналогичных исследованиях, проведенных в разных регионах мира, уровень обнаружения вирусов колебался от менее 50% до 75% [27–29]. Например, в исследованиях, проведенных в Китае, доля положительных образцов у детей с ОРИ колебалась от 37,6% до 78,7% [15, 17, 30, 31]. Предыдущее исследование респираторных инфекций среди детей в европейской части России выявило уровень выявления респираторных вирусов 71,5% [32].

Процент обнаружения респираторных вирусов варьируется в разные годы в разных регионах, что может быть связано с климатическими и экологическими факторами, распределением населения, экономическим статусом и используемыми методами диагностики [1]. Кроме того, сезонность отбора проб также может приводить к различиям в уровне обнаружения вирусов в различных исследованиях. Таким образом, Ju X. et al. непрерывно проводили исследование с июля 2011 г. по июль 2013 г. и обнаружили, что 48,66% проб являются положительными по крайней мере на один респираторный вирус [33].В отличие от этого, мы собирали образцы только во время эпидемических сезонов ОРИ, поэтому процент положительных результатов в нашем исследовании был значительно выше. Кроме того, острые респираторные инфекции могут быть вызваны еще неизвестными вирусами, а также бактериями, которые не были включены в эти исследования [14].

Мы обнаружили, что распространенность респираторных вирусов не различалась между мальчиками и девочками (72,9% и 71,6% соответственно), что подтверждает отсутствие предрасположенности к респираторным вирусным инфекциям по признаку пола [14].Однако мы наблюдали снижение уровня обнаружения респираторных вирусов с возрастом, при этом самый низкий уровень обнаружения у детей школьного возраста по сравнению с детьми до 7 лет (55,3% против 76,4%, соответственно). Эти данные согласуются с данными, полученными в других регионах России [32], и, возможно, это связано со снижением чувствительности к респираторным вирусным инфекциям у детей старшего возраста.

Этиология ОРИ и распространенность респираторных вирусов различаются в разных исследованиях. В США наиболее часто выявлялись IFV, HRSV и HPIV [34].Исследования, проведенные во Франции, показали, что наиболее распространены метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус [35]. IFV, HRSV и HRV были наиболее часто обнаруживаемыми респираторными вирусами среди детей с ОРИ в большинстве регионов Китая [14]. Изучение этиологической структуры ОРИ показало, что HRSV, HRV, HPIV и IFV значительно чаще регистрировались среди детей в западной части России [32].

В нашем исследовании наиболее частыми обнаруженными вирусами были HRSV и IFV, за которыми следовали HRV. Распределение ОРИ по возрасту указывает на то, что дети в возрасте до 3 лет чаще заражаются HRSV, что подтверждает важность RSV для детей с ОРИ, особенно у детей младше 4 лет [36–39].Мы наблюдали высокий уровень выявления HRSV в 2013–2014 гг. (44,4%), тогда как в 2016–2017 гг. Он составлял менее 10%, что могло быть связано с годовым изменением характера циркуляции HRSV. Такие межгодовые колебания в эпидемиологической картине вирусных инфекций подтверждают важность долгосрочного изучения эпидемиологии ОРИ [40].

Вирус гриппа является одним из основных возбудителей респираторных заболеваний человека и может вызывать серьезные заболевания [41]. В странах с умеренным климатом вспышки гриппа обычно происходят в зимний период.Наконец, в нашем исследовании IFV (344/1560, 22,1%) был вторым наиболее часто обнаруживаемым патогеном с заметной сезонностью в зимние месяцы. В течение эпидемического сезона 2013–2014 гг. Уровень выявления вирусов гриппа был низким — 6,9% от всех респираторных вирусов, что соответствовало официальным результатам эпиднадзора за гриппом Минздрава России [42]. В нашем исследовании 2014–2015 гг. Вирусы гриппа были обнаружены в 17,2% среди всех респираторных вирусов. Среди них на долю вируса гриппа А приходилось 73 процента.3%, а вирус гриппа B составил 26,7% от всех обнаруженных вирусов гриппа. В то же время в России грипп B был основным этиологическим агентом, на его долю приходилось 50,6% всех выявленных вирусов гриппа. В 2015–2016 годах в России преобладал вирус гриппа A (h2N1) pdm09, на долю которого приходилось 79% всех образцов, положительных на грипп, что соответствует нашим результатам (82%). В 2016–2017 гг. В России доминировал вирус гриппа A (h4N2), выявляемый в 61,3% всех случаев вируса гриппа [42]. В нашем исследовании вирусы гриппа A и B выявлялись примерно с одинаковой частотой (48% и 52% соответственно).

С появлением молекулярных методов обнаружение множественных сопутствующих вирусов стало обычным явлением, хотя распространенность каждого вируса варьируется в разных исследованиях [43]. В нашем исследовании частота выявления вирусной коинфекции среди положительных образцов составила 14,5%. Согласно предыдущим сообщениям, частота сочетанной вирусной инфекции у детей может достигать 30% [44]. Коинфекция чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет из-за незрелости иммунной системы и, следовательно, большей восприимчивости к инфекции [45].В нашем исследовании мы достоверно чаще выявляли случаи одновременного заражения двумя и более вирусами у детей до 7 лет по сравнению с детьми школьного возраста (12,2% против 3,4%), при этом достоверной разницы в заболеваемости вирусной инфекцией не было. коинфекция между возрастными группами 0–1 год, 1–3 года и 4–6 лет.

Заключение

В заключение, в нашем исследовании мы исследовали этиологическую структуру острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Новосибирске, Россия, а также оценили возрастное и сезонное распределение различных респираторных вирусов.Систематический мониторинг респираторных вирусов необходим для лучшего понимания структуры респираторных инфекций. Такие исследования важны для совершенствования и оптимизации диагностической тактики, а также мер по контролю и профилактике респираторных вирусных инфекций.

Благодарности

Благодарим врачей Новосибирской детской городской клинической больницы за помощь в сборе проб. Мы благодарим доктора Галину Скосыреву и Елену Тимофееву (кафедра пропедевтики детских болезней, Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия) за помощь в сборе образцов.

Список литературы

  1. 1.
    Ван Х, Чжэн Ю, Дэн Дж, Ван В, Лю П, Ян Ф и др. Распространенность респираторных вирусов среди детей, госпитализированных с респираторными инфекциями в Шэньчжэне, Китай. Вирол Дж. 2016; 13:39. pmid: 26952107
  2. 2.
    Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C, Bryce J, Dye C. Оценки всемирного распространения детской смертности от острых респираторных инфекций. Lancet Infect Dis. 2002; 2: 25–32; pmid: 11892493
  3. 3.
    Кусель М.М., де Клерк Н.Х., Холт П.Г., Кебадзе Т., Джонстон С.Л., Хитрый П.П.Роль респираторных вирусов в острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей в первый год жизни: когортное исследование при рождении. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 680–686; pmid: 16874165
  4. 4.
    Бриттен-Лонг Р., Норд С., Олофссон С., Вестин Дж., Андерсон Л. М., Линд М. Мультиплексная ПЦР в реальном времени для обнаружения инфекций дыхательных путей. J Clin Virol. 2008; 41: 53–56; pmid: 18093871
  5. 5.
    Лу И, Ван С., Чжан Л., Сюй Ц., Биан Ц., Ван З. и др. Эпидемиология респираторных вирусов человека у детей с острыми респираторными инфекциями в Цзинане, Китай.Clin Dev Immunol. 2013; 2013: 210490. pmid: 24363757
  6. 6.
    Sentilhes AC, Choumlivong K, Celhay O, Sisouk T, Phonekeo D, Vongphrachanh P и др. Респираторные вирусные инфекции у госпитализированных детей и взрослых в Лаосской Народно-Демократической Республике. Другие вирусы гриппа респира. 2013; 7 (6): 1070–78; pmid: 23796419
  7. 7.
    Теку С., Михай М.Э., Александреску В.И., Орэшеану Д., Запучою С., Иванчук А.Е. и др., Одно- и многопатогенные вирусные инфекции у госпитализированных детей с острыми респираторными инфекциями.Roum Arch Microbiol Immunol. 2013; 72 (4), 242–9; pmid: 24923107
  8. 8.
    ван ден Хооген Б.Г., де Йонг Дж. К., Гроен Дж., Куикен Т., де Гроот Р., Фушье Р. А. и др. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный у детей раннего возраста с заболеваниями дыхательных путей. Nat Med. 2001 июн; 7 (6): 719–24; pmid: 11385510
  9. 9.
    Фейе Ф., Лина Б., Роза-Калатрава М., Бойвин Г. Десять лет исследований метапневмовируса человека. J Clin Virol. 2012 Февраль; 53 (2): 97–105. Epub 2011, 9 ноября; pmid: 22074934
  10. 10.Алландер Т., Тамми М.Т., Эрикссон М., Бьеркнер А., Тивельюнг-Линделл А., Андерссон Б. Клонирование парвовируса человека путем молекулярного скрининга образцов дыхательных путей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 сентябрь; 102 (36): 12891–6. Epub 2005 23 августа. Pmid: 16118271
  11. 11.
    Дростен С., Гюнтер С., Прайзер В., ван дер Верф С., Бродт Х.Р., Беккер С. и др. Выявление нового коронавируса у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом. N Engl J Med. 2003 15 мая; 348 (20): 1967–76. Epub 2003 10 апреля; pmid: 126
  12. 12.Pyrc K, Berkhout B, van der Hoek L. Новые человеческие коронавирусы NL63 и HKU1. J Virol. 2007 Апрель; 81 (7): 3051–7. Epub 2006 1 ноября; pmid: 17079323
  13. 13.
    Коулман CM, Frieman MB. Коронавирусы: важные новые патогены человека. J Virol. 2014 Май; 88 (10): 5209–12. Epub 2014 5 марта; pmid: 24600003
  14. 14.
    Dong W, Chen Q, Hu Y, He D, Liu J, Yan H. Эпидемиологические и клинические характеристики респираторных вирусных инфекций у детей в Шанхае, Китай.Arch Virol. Июль 2016; 161 (7): 1907–13. Epub 2016 2 мая; pmid: 27138548
  15. 15.
    Харпер С.А., Брэдли Дж. С., Энглунд Дж. А., File TM, Gravenstein S, Hayden FG и др. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 2009; 48: 1003–32. pmid: 19281331;
  16. 16.
    Низкий D. Сокращение использования антибиотиков при гриппе: проблемы и награды.Clin Microbiol Infect. 2008 Apr; 14 (4): 298–306. pmid: 18093237
  17. 17.
    Шаршов К., Романовская А., Ужаченко Р., Дурыманов А., Зайковская А., Курская О., Ильиных П., Силко Н., Кулак М., Алексеев А., Золотых С., Шестопалов А., Дроздов И. Генетическая и биологическая характеристика вирусов птичьего гриппа H5N1, выделенных из дикие птицы и домашняя птица Западной Сибири. Arch Virol. 2010 июл; 155 (7): 1145–1150; pmid: 20432047
  18. 18.
    Ли Д.Х., Шаршов К., Суэйн Д.Е., Курская О., Соболев И., Кабилов М., Алексеев А., Ирза В., Шестопалов А.Новый реассортант Clade 2.3.4.4 Вирус птичьего гриппа A (H5N8) у диких водных птиц, Россия, 2016. Emerg Infect Dis. 2017 Февраль; 23 (2): 359–360. Epub 2017 15 февраля; pmid: 27875109
  19. 19.
    Ильичева Т., Соболев И., Суслопаров И., Курская О., Дурыманов А., Шаршов К., Шестопалов А. Мониторинг вирусов гриппа в Западной Сибири в 2008–2012 гг. Заразить Genet Evol. 2013 Dec; 20: 177–87. Epub 2013 5 сентября; pmid: 24012948
  20. 20.
    Де Марко М.А., Делогу М., Сивай М., Шаршов К., Юрлов А., Котти С., Шестопалов А.Вирусологическая оценка персистенции вируса птичьего гриппа в природных и антропных экосистемах Западной Сибири (Новосибирская область, лето 2012 г.). PLoS One. 2014 июн 27; 9 (6): e100859. eCollection 2014; pmid: 24972026
  21. 21.
    Zhang G, Hu Y, Wang H, Zhang L, Bao Y, Zhou X. Высокая частота множественных вирусных инфекций, выявленных у детей младше трех лет, инфицированных верхними дыхательными путями, в Шанхае, Китай. PLoS One. 2012; 7 (9): e44568. Epub 2012 7 сентября; pmid: 22970251
  22. 22.Хуан Г, Ю Д, Мао Н, Чжу З, Чжан Х, Цзян З и др. Вирусная этиология острой респираторной инфекции в провинции Ганьсу, Китай, 2011 г. PLoS One. 2013 14 мая; 8 (5): e64254. pmid: 23691184
  23. 23.
    Cai XY, Wang Q, Lin GY, Cai ZW, Lin CX, Chen PZ и др. Респираторные вирусные инфекции среди детей в Южном Китае. J Med Virol. 2014 июл; 86 (7): 1249–55. Epub 2014 12 марта; pmid: 24619492
  24. 24.
    Richter J, Panayiotou C, Tryfonos C, Koptides D, Koliou M, Kalogirou N и др.Этиология острых инфекций дыхательных путей у госпитализированных детей на Кипре PLoS One. 2016 Jan 13; 11 (1): e0147041. eCollection 2016; pmid: 26761647
  25. 25.
    Хор CS, Сэм IC, Hooi PS, Quek KF, Chan YF. Эпидемиология и сезонность респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Куала-Лумпуре, Малайзия: ретроспективное исследование за 27 лет. BMC Pediatr. 2012 20 марта; 12:32. pmid: 22429933
  26. 26.
    Цукагоши Х., Ишиока Т, Нода М, Кодзава К., Кимура Х.Молекулярная эпидемиология респираторных вирусов при вирус-индуцированной астме. Front Microbiol. 2013 12 сентября; 4: 278. pmid: 24062735
  27. 27.
    Пиеранджели А., Джентиле М., Ди М.П., ​​Паньотти П., Скагнолари С., Тромбетти С. и др. Обнаружение и типирование с помощью молекулярных методов респираторных вирусов у детей, госпитализированных с острой респираторной инфекцией в Риме, Италия. J Med Virol. 2007; 79: 463–8. pmid: 17311326;
  28. 28.
    Hombrouck A, Sabbe M, Van Casteren V, Wuillaume F, Hue D, Reynders M и др.Вирусная этиология гриппоподобного заболевания в Бельгии во время пандемии гриппа A (h2N1) 2009 г. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 июн; 31 (6): 999–1007. Epub 2011 8 сентября; pmid: 21
  29. 5

  30. 29.
    Schlaudecker EP, Heck JP, Macintyre ET, Martinez R, Dodd CN, McNeal MM, et al. Этиология и сезонность респираторных вирусных инфекций у сельских детей Гондураса. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 1113–8. pmid: 22653487;
  31. 30.
    Пэн Дж., Конг В., Го Д., Лю М., Ван Й., Чжу Х. и др.Эпидемиология и этиология гриппоподобных заболеваний у китайских детей с 2008 по 2010 гг. J Med Virol. 2012 Apr; 84 (4): 672–8. pmid: 22337308
  32. 31.
    Li H, Wei Q, Tan A, Wang L. Эпидемиологический анализ респираторно-вирусной этиологии гриппоподобного заболевания в 2010 г. в Чжухае, Китай. Вирол Дж. 2013 7 мая; 10: 143. pmid: 23651577
  33. 32.
    Львов Н.И., Писарева М.М., Мальцев О.В., Бузицкая Ю.В., Афанасьева В.С., Михайлова М.А. и др. [Особенности этиологической структуры АРВЗ в различных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в период эпидемии 2013–2014 гг.].Журнал инфектологии. 2014; 6 (3): 62–70. Русский;
  34. 33.
    Ju X, Fang Q, Zhang J, Xu A, Liang L, Ke C. Вирусная этиология гриппоподобных заболеваний в Хуэйчжоу, Китай, с 2011 по 2013 годы. Arch Virol. 2014 Август; 159 (8): 2003–10. Epub 2014 9 марта; pmid: 24610554
  35. 34.
    Hasman H, Pachucki CT, Unal A, Nguyen D, Devlin T., Peeples ME, et al. Этиология гриппоподобного заболевания у взрослых включает парагриппозный вирус 4 типа. J Med Microbiol. 2009 Apr; 58 (Pt 4): 408–13.pmid: 19273634
  36. 35.
    Falchi A, Turbelin C, Andreoletti L, Arena C, Blanchon T, Bonmarin I и др. Общенациональное наблюдение за 18 респираторными вирусами у пациентов с гриппоподобными заболеваниями. Пилотное технико-экономическое обоснование французской сети Sentinel. J Med Virol. 2011 Aug; 83 (8): 1451–7. Epub 2011, 2 июня; pmid: 21638286
  37. 36.
    Do AH, van Doorn HR, Nghiem MN, Bryant JE, Hoang TH, Do QH и др. Вирусная этиология острых респираторных инфекций среди госпитализированных вьетнамских детей в Хошимине, 2004–2008 гг.PLoS One. 2011 24 марта; 6 (3): e18176. pmid: 21455313
  38. 37.
    He Y, Lin GY, Wang Q, Cai XY, Zhang YH, Lin CX и др. Трехлетнее проспективное исследование эпидемиологии острых респираторных вирусных инфекций у госпитализированных детей в Шэньчжэне, Китай. Другие респираторные вирусы гриппа. 2014 июл; 8 (4): 443–51. Epub 2014 14 мая; pmid: 24828783
  39. 38.
    Gurgel RQ, Bezerra PG, Duarte Mdo C, Moura AÁ, Souza EL, Silva LS и др. Относительная частота, возможные факторы риска, частота вирусного кодирования и сезонность респираторно-синцитиального вируса среди детей с инфекцией нижних дыхательных путей в северо-восточной Бразилии.Медицина (Балтимор). 2016 Apr; 95 (15): e3090. pmid: 27082548
  40. 39.
    Хомаира Н., Луби С.П., Хоссейн К., Ислам К., Ахмед М., Рахман М. и др. Госпитализация детей в возрасте <5 лет в связи с респираторными вирусами в Бангладеш: 2010–2014 гг. PLoS One. 2016 3 февраля; 11 (2): e0147982. eCollection 2016; pmid: 26840782
  41. 40.
    Деланге Дж., Рока Санчес Й., Пиорковски Дж., Бессо М., Баронти С., Тирион-Перье Л. и др. Гриппоподобные заболевания вирусной этиологии в Санта-Крус, Боливия (2010–2012 гг.).Virol J. 24 февраля 2014; 11:35. pmid: 24564892
  42. 41.
    Экклс Р. Понимание симптомов простуды и гриппа. Lancet Infect Dis. 2005 ноя; 5 (11): 718–25; pmid: 16253889
  43. 42.
    rospotrebnadzor.ru [Интернет]. Об итогах эпидемического сезона гриппа и ОРИ [цитировано 3 июня 2018 г.]. Доступно по адресу: http://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/;
  44. 43.
    Себей-Лопес М., Херберг Дж., Пардо-Секо Дж., Гомес-Карбалла А., Мартинон-Торрес Н., Салас А. и др.Вирусные сочетанные инфекции у педиатрических пациентов, госпитализированных с острыми респираторными инфекциями нижнего тракта. PLoS One. 2015, 2 сентября; 10 (9): e0136526. eCollection 2015; pmid: 26332375
  45. 44.
    Asner SA, Science ME, Tran D, Smieja M, Merglen A, Mertz D. Тяжесть клинического заболевания сопутствующей респираторной вирусной инфекции по сравнению с одной вирусной инфекцией: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2014 июн 16; 9 (6): e99392. eCollection 2014; pmid: 24932493
  46. 45.
    Хо Х, Цинь И, Ци Х, Цзу Р, Тан Ф, Ли Л. и др.Эпиднадзор за 16 респираторными вирусами у пациентов с гриппоподобным заболеванием в Нанкине, Китай. J Med Virol. 2012 Dec; 84 (12): 1980–4. pmid: 23080506

Клиника для лечения респираторных вирусных инфекций: Эргоферон, Плацебо — Клиническая больница для регистрации

Вмешательство

Тип вмешательства:

Препарат, средство, медикамент

Interventionens navn:

Эргоферон

Бескривелсе:

Для перорального применения.

Арм Групп-этикет:

Эргоферон

Тип вмешательства:

절차 (비 복강경 수술 흉부, 심장, 복부 또는 혈관 수술) 동안, 대상 은 1 차 표준 의 기존 수술 방법 이 효과 가 있고 비실용적 인 더 부위 출혈 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다.. 사용 지침 에 따라 Surgicel 을 적용 해야 합니다.

Interventionens navn:

Плацебо

Бескривелсе:

До орального бруга.

Арм Групп-этикет:

Плацебо

Støtteberettigelse

Критерие:

Inklusionskriterier: 1. Пациент с возрастом от 6 месяцев до 6 месяцев. 2. ОРВИ базируется на ожидаемой температуре: оральная температура при температуре 38,0 ° C до минимальной температуры + общая температура при симптоме ≥5. 3. De første 24 timer после дебюта ОРВИ.4. Sæsonbestemt stigning и ОРВИ-форкомст. 5. Til mærkelighed af underskrevet informationark for forældre / adetere (informeret samtykkeformular) til deltagelse i det kliniske forsøg. Эксклюзивный критерий: 1. Mistænkt lungebetændelse eller bakteriel Инфекция (например, менингит, сепсис, средний отит, уринвейсинфекция osv.), Дерматологические рецепторы для антибактериальных продуктов, которые производятся после заражения. 2. Mistænkte indledende manifestation of sygdomme med den nødvendige svarende til ARVI ved begyndelsen (андре инфекционная болезнь, гриппозный синдром, вызванный системной болезнью и болезнью, онкогематологией и андреей).3. Клинические больные против гриппа / ОРВИ, без лечения. 4. Медицинская история мед примур и второй иммундефект; онкологиске форхолд. 5. Предотвратить декомпенсацию клеток хронического синдрома (сахарный диабет, парез головного мозга, фиброза цистисков, дискинезии первичных цистерн, бронхолегочные дисплазии, неправильное восприятие органов дыхания, органы дыхания, легкие, здоровые, здоровые, здоровые skjoldbruskkirtler osv.), som påvirker Patientens evne til deltage i den kliniske undersøgelse.6. Синдром мальабсорбции, инклюзивный препарат, лактаза и дисахаридаза, галактозоми. 7. Аллергия / чрезмерное употребление для компонента и lgemidlet, der anvendes i terapien. 8. Kursusadministration af de lgemidler, der er specificiceret i afsnittet «Forbudt Samtidig terapi» inden for at uger før optagelse i undersøgelsen. 9. Patienter, hvis forældre / acceptforældre ikke vil krve krav i løbet af perioden studedere eller følge rækkefølgen af ​​indgivelse af de undersøgte lægemidler fra efterforskerens synspunkt.10. Deltagelse i andre kliniske forsøg inden for 3 måneder for tilmeldingen til dette undersøgelse. 11. Пациенты-старожилы / усыновители, специалист и центр по работе с директивами, вовлекающие младших родителей и членов семьи в афтерфорскерен. Ægtefælles forældre, børn eller søskende, uanset om de er søskende eller vedtaget betragtes som nærmeste familiemedlemmer. 12. Пациенты для пожилых / усыновителей, принимающих участие в ООО «НПФ« МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ », dvs. de er ansatte i virksomheden, midlertidigt ansatte på kontraktbasis eller udnævnt embedsmand med ansvar for gennemmerførelse med elsøgöd.

Кон:

절차 (비 복강경 수술 흉부, 심장, 복부 또는 혈관 수술) 동안, 대상 은 1 차 표준 의 수술 지혈 방법 이 효과 가 있고 비실용적 인 더 많은 부위 출혈 출혈 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 . . 사용 지침 에 따라 Surgicel 을 적용 해야 합니다.

Минимальное количество оладий:

6 месяцев

Максимальный ольха:

6 евро

Sunde frivillige:

절차 (비 복강경 수술 흉부, 심장, 복부 또는 혈관 수술) 동안, 대상 은 1 차 표준 의 이 효과 가 있고 더 많은 부위 출혈 출혈 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 있습니다 .. 사용 지침 에 따라 Surgicel 을 적용 해야 합니다.

Клиническое исследование острой респираторной вирусной инфекции

Краткое название

Клиническое исследование эффективности и безопасности рафамина в лечении ОРВИ у детей 12-18 лет

Официальное название

Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности рафамина в лечении острой респираторной вирусной инфекции у детей 12-18 лет в параллельных группах

Краткое содержание

Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рандомизировано в параллельную группу.Цель

Целью этого исследования является оценка эффективности и безопасности Рафамина при лечении острого

Респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ) у детей 12-18 лет.

Подробное описание

Дизайн: многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное клиническое исследование в параллельных группах.

испытание.

В исследование будут включены амбулаторные пациенты любого пола в возрасте 12-18 лет с клиническими

проявление ОРВИ в первые дни после

начало болезни.Набор пациентов будет проводиться при сезонной заболеваемости ОРВИ.

Сбор анамнеза, термометрия, объективное обследование, лабораторные исследования, запись

сопутствующая терапия будет проведена после того, как родитель / приемный родитель подпишет информационный лист и

форма информированного согласия на участие ребенка в клиническом исследовании, для детей ≥14 лет

год после подписания информационного листа пациента и формы информированного согласия для детей ≥14 лет

год для участия в клиническом исследовании.Выраженность симптомов ОРВИ будет

оценен по 4-балльной шкале.

Мазки из носоглотки для ПЦР-диагностики и проверки респираторных вирусов будут

выполнено до начала терапии для подтверждения вирусной этиологии ОРВИ. Чтобы исключить инфекцию

, вызванный новым коронавирусом COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019), быстрый тест на
Будет произведен
антиген SARS-CoV-2. В случае положительного результата теста на SARS-CoV-2 врач

действовать в соответствии с действующей редакцией Временного методического регламента МЗ РФ.

рекомендация «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

Если пациент соответствует всем критериям включения и не имеет критериев исключения, при посещении

1 (День 1), он / она будет рандомизирован в одну из двух групп: пациенты группы 1 будут принимать

Рафамин по схеме приема 5 дней; пациенты группы 2 будут принимать плацебо

с использованием 5-дневного режима приема Рафамина.

В исследовании будет использоваться электронный дневник пациента (ЭПД) для записи утром и вечером.

температура тела в подмышечных впадинах (по классическому безртутному термометру) и симптомы заболевания

(оценка тяжести симптомов).Кроме того, дозировка жаропонижающего (если применимо) и любое ухудшение

в состоянии пациента (если применимо, для оценки безопасности / документации по НЯ) также будет

записано в дневнике пациента. Исследователь предоставит инструкции по заполнению дневника.

На визите 1 родитель / приемный родитель вместе с исследователем зафиксирует симптом ОРВИ.

степень тяжести и температура тела в дневнике.

Наблюдение за пациентами 14 дней (скрининг, рандомизация — до 1 дня, лечение

период — 5 дней, срок наблюдения — до 2 дней; отложенный «телефонный визит» — день 14).

В течение периода лечения и последующего наблюдения пациенты / врачи совершат 3 посещения и

четвертый «телефонный визит» будет запланирован дополнительно: 1) посещения врача / пациента — по дням

1, 5 и 7 (посещения 1, 2 и 3) — в учебном центре или дома; 2) «визит по телефону» (Посещение 4) —

в день 14.

При посещениях 2 и 3 следователь проведет объективное обследование, внесет изменения в документацию.

в симптомах и сопутствующих лекарствах, а также проверьте дневники пациентов.В лаборатории Визита 3
Будет проведено
испытаний и будет проверено соответствие.

«Телефонный визит» будет проводиться для беседы с родителями / приемными родителями о пациенте.

, наличие / отсутствие вторичных бактериальных / вирусных осложнений и использование

антибиотиков.

Во время исследования разрешена симптоматическая терапия и терапия сопутствующих заболеваний с

за исключением препаратов, указанных в разделе «Запрещенное сопутствующее лечение».

Критерии исследования

 Критерии включения:

  1. Пациенты любого пола в возрасте от 12 до 18 лет.

  2. Диагностика ОРВИ на основании медицинского обследования: температура в подмышечных впадинах ≥ 37,8 ° C при
     обследование + неспецифические гриппоподобные симптомы ≥4 баллов, симптом из носа / горла / грудной клетки
     оценка ≥2.

  3. Первые 24 часа после начала ОРВИ.

  4. Противозачаточные меры, применяемые сексуально активными подростками обоего пола во время
     изучение.5. Информационный лист пациента (форма информированного согласия), подписанный одним из родителей / приемных родителей.
     пациента, а также имеется подписанный информационный лист пациента (информированное согласие
     форма) для детей от 14 лет.

Критерий исключения:

  1. Клинические симптомы тяжелого гриппа / ОРВИ, требующие госпитализации.

  2. Положительный тест на антиген SARS-CoV-2 (COVID-19 / Coronavirusdisease2019).

  3. Подозрение на пневмонию, бактериальную инфекцию (включая средний отит, синусит, мочевыводящие пути).
     инфекция тракта, менингит, сепсис и др.) требующие приема антибиотиков
     с первого дня болезни.

  4. Подозрение на начальные проявления заболеваний с симптомами, аналогичными ОРВИ в начале.
     (другие инфекционные заболевания, гриппоподобный синдром в дебюте системной соединительной
     заболевания тканей и другие патологии).

  5. Пациенты, которым требуются противовирусные препараты, запрещенные в рамках исследования.

  6. История болезни первичного и вторичного иммунодефицита.

  7. Анамнез / подозрение на онкологию любой локализации (кроме доброкачественной).
     новообразования).8. Обострение или декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, детский
     церебральный паралич, муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, бронхолегочные
     дисплазия, врожденные пороки дыхания и ЛОР-органов и т. д.), влияющие на дееспособность пациента.
     для участия в клиническом исследовании.

  9. Синдром мальабсорбции, включая врожденную или приобретенную лактазу или другую
     дисахаридазная недостаточность, галактоземия.

 10. Аллергия / гиперчувствительность к любому компоненту исследуемых препаратов, используемых в лечении.11. Беременность. Кормление грудью.

 12. Использование лекарственных препаратов, указанных в разделе «Запрещенная сопутствующая терапия» в рамках
     за две недели до включения в исследование.

 13. Пациенты, родители / усыновители которых, с точки зрения исследователя, не будут
     соблюдать требования к наблюдению во время исследования или следовать процедуре для
     прием исследуемых препаратов.

 14. Медицинский анамнез психических заболеваний пациента или его родителя (ей) / приемных родителей.15. Участие в других клинических испытаниях за 3 месяца до включения в это исследование.

 16. Родители / усыновители пациента, которые связаны с кем-либо из исследователей на месте.
     непосредственно участвуют в исследовании или являются ближайшими родственниками исследователя.
     «Ближний родственник» означает мужа, жену, родителя, сына, дочь, брата или сестру.
     (независимо от того, естественные они или заимствованные).

 17. Родитель / усыновитель пациента, работающий в ООО «НПФ« МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ »(т.е. то
     сотрудники компании, временные работники по контракту, назначенные должностные лица, ответственные за
     проведение исследования или любые ближайшие родственники вышеупомянутого).
       

Пихтовое масло от кашля: применение, правила лечения для взрослых и детей — работа по дому

2021

Пихтовое масло от кашля — одно из средств, которые могут помочь «доказать свою эффективность». Но этим препаратом нельзя злоупотреблять. Фактически, это скипидар особой чистоты, получаемый из ели. Турпе

Содержание

Пихтовое масло от кашля — одно из средств, о котором можно сказать, что оно «доказало свою эффективность».«Но этим препаратом нельзя злоупотреблять. Фактически, это скипидар высшей степени чистоты, получаемый из елей. Скипидарное масло получают из всех видов хвойных деревьев одинаковым способом: путем перегонки с водяным паром.

Можно ли использовать пихтовое масло при ОРВИ и простудных заболеваниях?

В отличие от технического скипидара, пихтовый экстракт применяют для лечения заболеваний. Но даже первое средство очень высокой степени очистки нельзя использовать в чистом виде внутрь. Это яд, способный обжечь слизистые оболочки.При простуде и насморке для ингаляций используют пихтовое масло. Действующие вещества хорошо очищают дыхательные пути.

Чтобы очистить бронхи и облегчить отхождение мокроты, пихтовое масло также можно вдыхать при ОРВИ. Но не стоит всерьез рассчитывать вылечить вирусное заболевание с помощью каких-либо лекарств. Масло поможет облегчить симптомы, смягчить кашель и облегчить дыхание, поскольку ваше тело борется с болезнью.

Чаще всего пихтовое средство применяют при лечении:

  • гриппа;
  • астма;
  • бронхит;
  • пневмония.

То есть для облегчения симптомов заболеваний верхних дыхательных путей.

Используется как согревающий компонент в составе мазей при лечении ревматизма. Он блокирует потоотделение, поэтому используется как симптоматическое средство от гипергидроза.

Состав и стоимость

Состав скипидара зависит от породы хвойных пород, из которой оно произведено. Он самый богатый среди представителей рода пихты. Но и здесь все не так просто.Лекарственные препараты производятся всего из 3-х видов пихты:

  • белая / европейская;
  • Сибирский;
  • бальзамический.

Самым богатым по составу является экстракт пихты европейской.

Чистое масло содержит:

  • лимонен;
  • терпинтолен;
  • камфен;
  • цинеол;
  • терпинен;
  • борнеол;
  • борнилацетат;
  • прочие незаменимые вещества.

Экстракт пихты европейской также содержит додеканал и деканаль.

Самый ценный элемент экстракта пихты — борнилацетат. Это эфир ацетата борнеола, выполняющий дезинфицирующие функции. Его содержание в продукте 8-47%. Это также самый тяжелый компонент масла. Чем выше процентное содержание борнилацетата, тем больше вес жидкости. Но определить на глаз удельный вес содержимого аптечного флакона сложно. Поэтому при выборе препарата придется руководствоваться другими принципами.

Этот продукт дорогой и не продается в больших количествах во флаконах

Правила выбора

Визуально отличить качественный товар от подделки невозможно.Выбирать продукт в аптеке придется интуитивно и под честное слово фармацевта. Экстракт пихты часто даже не подделывают, а смешивают с более дешевыми маслами аналогичного действия:

  • камфара;
  • цитрусовые;
  • овощ.

Хорошо, если производитель сразу позиционирует свою продукцию как комплекс веществ, помогающих с той или иной проблемой. В зависимости от состава «коктейля» с таким пихтовым маслом можно делать ингаляции при бронхите или насморке.В конце концов, для лечения кашля часто используются и другие эфирные масла.

Хуже, если была куплена подделка, в которой экстракт пихты был смешан со скипидаром грубого помола. Это «лекарство» только повредит слизистые оболочки дыхательных путей.

Комментарий! Смесь пихтового и растительного масел может оказаться бесполезной, но, по крайней мере, не вредной.

Как самостоятельно определить подделку

От разновидности фармацевтического экстракта пихты зависит количество борнилацетата в жидкости.Высший сорт содержит не менее 33% этилацетата, второй — не менее 27%. Количество борнилацетата в масле можно определить с помощью хроматографического анализа. Понятно, что никто не будет заниматься такими исследованиями.

Примерное количество эфира можно оценить, охладив содержимое бутылки до температуры ниже + 15 ° C. Борнилацетат хорошо растворяется в других компонентах экстракта пихты. Но при охлаждении вещество начинает кристаллизоваться и выпадать в осадок. После эксперимента достаточно подогреть жидкость до комнатной температуры, и осадок исчезнет.

Еще один сложный способ определить подлинность продукта — это установить плотность масла. Если он ниже 0,894 г / см³, значит, это подделка. В домашних условиях такого способа нет, поэтому остаются варианты попроще. Они не гарантируют отсутствие в масле лишних примесей, но снижают шансы купить подделку.

Большие объемы «натурального продукта» однозначно указывают на подделку на основе рафинированного растительного масла, пластиковая тара также не вызывает доверия

Visual way

Вы можете налить масло в чистую белую прозрачную стеклянную посуду.Аутентичный продукт при комнатной температуре прозрачен и почти бесцветен. Иногда может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. Не должно быть взвеси механических частиц, помутнения, расслоения жидкости на фракции. Кристаллическое осаждение допустимо только при температуре вещества ниже 15 ° С. Кристаллы должны растворяться при нагревании.

По запаху

Здесь нужно хорошо различать ароматы. При простуде такой способ не подойдет.Нанесите одну каплю жидкости на чистую ткань. В его аромате не должно быть никаких раздражающих ноток. В норме он светлый, хвойный. Поскольку экстракт пихты имеет сложный состав, аромат будет постоянно меняться в зависимости от того, какая из фракций начала испаряться.

Образец с бумагой

Опустите содержимое бутылки на белую бумагу. Если после высыхания жидкости осталось жирное пятно, значит, бутылка фальшивая. Чаще всего это смесь с обычными растительными маслами или синтетическими ингредиентами.

Однако это может быть и домашнее «пихтовое масло». Стоимость такого «экологически чистого продукта» едва ли превышает стоимость рафинированного растительного экстракта, из которого изготавливали «лечебное средство».

В домашних условиях готовят подобное средство из измельченной хвои пихты и однолетних побегов. Сырье измельчают, помещают в банку и заливают рафинированным растительным маслом. Емкость помещается в водяную баню и иглы «кипятятся». Затем твердая масса выдавливается. В результате получается самая дешевая подделка, часто выдаваемая за настоящее пихтовое масло.

Внимание! Поддельный товар плохо работает, но может сильно навредить.

При варке полезные эфирные вещества испаряются, а тяжелые соединения, получаемые пихтой из почвы и воздуха, переходят в масляный отвар. Детям такой самодельный продукт лучше не использовать.

Практика Московского зоопарка показывает, что мало кто умеет отличить ель от ели, не факт, что во дворе растет ель

Лечебные свойства пихтового масла от кашля и ОРВИ

Экстракт пихты обладает лечебными свойствами благодаря своим незаменимым компонентам.Вещества, содержащиеся в экстракте хвойных деревьев, способны обеззараживать воздух и успокаивать боль в горле. Минус — возможность сушить слизистые оболочки при употреблении в «чистом» виде. Поэтому чаще делают водные ингаляции с пихтовым маслом.

Пихтовое масло от простуды

Пихтовое масло начали лечить от простуды относительно недавно, после появления этого продукта в аптеках. А вот о дезинфицирующих фитонцидах, выделяемых хвойными деревьями, известно давно. Просто теперь не нужно ехать в санаторий, расположенный в сосновой роще.

Поскольку вирусное заболевание обычно скрывается под народным названием «простуда», препарат из пихты поможет справиться с вторичной микробной инфекцией. Он также смягчает и снимает кашель.

Простуду часто называют острым тонзиллитом — бактериальным заболеванием, которое раньше называлось «ангиной». Здесь может быть незаменим экстракт пихты, убивающий микроорганизмы. Наносите, смазывая миндалины. Но не стоит употреблять продукт в чистом виде. Достаточно смешать несколько капель препарата с растительным маслом.

Комментарий! Домашнее «пихтовое масло» можно использовать для приготовления компрессов для горла.

Пихтовое масло при бронхите

Можно использовать в очень малых количествах. Высокая концентрация пихтового масла при бронхиальном кашле при вдыхании может вызвать обратную реакцию: спазм. Детям лучше использовать втирания, а не ингаляции.

Пихтовое масло от кашля

Применение пихтового масла наиболее эффективно при сухом кашле в начале заболевания. Это убьет патогенные организмы, которые размножаются на воспаленной слизистой оболочке бронхов.Позже, когда воспаление прошло и организм начнет избавляться от омертвевших тканей, экстракт пихты не повредит. Но это тоже не поможет.

При сухом, слезливом кашле у взрослых пихтовое масло, смешанное с растительным маслом, капают на корень языка. Детям, больным бронхитом, лучше просто положить рядом с подушкой смоченную в жидкости салфетку.

Пихтовое масло при простуде

Использование масла при простуде является спорным вопросом. Содержащиеся в нем вещества уничтожат бактерии.Но только те, что находятся в полости носа. Кроме того, в случае сильной простуды в первую очередь предлагают использовать сосудосуживающие препараты. То есть пихтовое масло, помимо дезинфицирующей функции, имеет еще одну функцию — размягчает засохшие корочки, но это связано с тем, что пихтовое масло разбавлено растительным маслом. Поэтому можно обойтись только с последним.

При ОРВИ и ОРВИ

Диагноз ОРЗ ставится тогда, когда врач сам не знает, чем именно болен пациент.Симптомы простуды есть, но их причина — загадка. Это могут быть простейшие или грибы. Или это может быть вирусная или бактериальная инфекция. Диагноз ОРВИ отличается от ОРВИ только тем, что здесь ясно: причина заболевания — вирус.

Соответственно препараты пихты применяют так же, как при «простуде» и бронхите, как симптоматическое средство для облегчения дыхания.

Иногда флаконы сразу комплектуются дозаторами, с помощью которых удобно отмерять препарат

Показания к применению

Часто можно встретить утверждения, что пихтовое масло помогает практически при всех заболеваниях, включая даже грибок ногтей.На самом деле использование препарата ограничено. Лучше всего он помогает при респираторных заболеваниях и при отсутствии на него аллергии.

Можно добавлять пихтовое масло в воду во время принятия ванны. Считается, что в начале болезни это поможет вылечить. Горячая ванна при переохлаждении или раннем заболевании поможет лечению даже без добавок.

Внимание! Горячие ванны можно делать только в том случае, если в человеке нет высокой температуры.

Рецепты и способы применения

При простуде, бронхите, ОРЗ и других заболеваниях органов дыхания применять:

  • ингаляционные;
  • закапывание в нос;
  • растирание грудной клетки и внешней поверхности носа;
  • горячие ванны.

Иногда используют коктейли из сока с добавлением экстракта пихты. Но здесь нужно помнить, что он ядовит в большом количестве.

Ингаляции пихтовым маслом

Ингаляции можно проводить препаратами пихты:

Ингаляции с маслом обычно проводят в условиях поликлиники. Они основаны на мелкодисперсном распылении нагретых масел. В домашних условиях чаще используются другие виды.

Воздушная ингаляция — распыление в воздухе аэрозоля пихтового масла.По своей сути он очень близок к «сушке» или ароматизации помещения.

Внимание! Ингаляции пихтовым маслом при беременности нежелательны.

Экстракт пихты отрицательно влияет на развитие зародыша. В первом триместре применять препарат нельзя. С 27 недели теоретически пихтовое масло уже не может навредить, но делать ингаляции нужно только после консультации с врачом.

В повседневной жизни паровые ингаляции наиболее распространены, к тому же их проще всего выполнять.

Как делать ингаляции с пихтовым маслом

Ингаляции паром делают при заболеваниях верхних дыхательных путей.Для его проведения достаточно налить в чайник горячую воду и добавить несколько капель препарата. Чайник закрывается крышкой, носки оборачиваются тканью, чтобы не обжечь губы, а пар вдыхается через рот. Этот метод позволяет лечить воспаленные миндалины и уменьшить кашель при заболевании бронхов.

Чайник не подойдет, если нужно лечить простуду. В этом случае в миску или кастрюлю наливают горячую воду и добавляют масло. Голова покрыта тканью, чтобы пар не выходил в воздух.Этот метод позволяет очистить носовые полости.

Есть противопоказания к паровой ингаляции. Нежелательно их делать при заболеваниях ССС, туберкулезе, при обострении пневмонии. Не лечите паром и маленьких детей. Младенцам лучше делать сухие ингаляции.

Как сделать сухую ингаляцию пихтовым маслом

По сути, сухая ингаляция пихтовым экстрактом ничем не отличается от обычного дезинфицирующего опрыскивания помещения. Он хорошо подходит для очень маленьких детей, которым не следует капать пихтовое масло в нос, но им необходимо очистить верхнечелюстные пазухи.

Жидкость просто распыляется по поверхности комнаты. Но это дорого, так как это будет большой расход. Чтобы не тратить слишком много масла, несколько капель препарата наносят на чистую ткань и кладут рядом с пациентом.

Ингаляция пихтовым маслом через небулайзер

С помощью небулайзера ингаляцию нельзя проводить ни с каким маслом, не только с пихтовым маслом. Точнее, можно, но очень недолго. Тогда придется выкинуть устройство и купить новое.Отверстия в небулайзере слишком маленькие, и масло рано или поздно забьет их. К тому же чистое пихтовое масло нельзя использовать для диспергированных ингаляций, а смесь с растительным составом слишком грубая для прибора.

Лечение ринита пихтовым маслом

Лечение насморка проводится примерно так же, как это делалось ранее с бальзамом «Звездочка». Но если насморк сильный, нужно сначала использовать препараты, сужающие сосуды и выводящие слизь.Экстракт пихты может избавить от бактерий, но только в том случае, если он имеет способность проникать в полость носа. При большом количестве слизи лекарство просто потечет.

Можно ли закапывать пихтовое масло в нос

В чистом виде нет. Скипидар даже самой высокой чистоты в концентрированном виде обожжет слизистые оболочки. Пихтовое масло детям лучше вообще не капать, так как вручную рассчитать безопасную дозу сложно. Проще использовать готовые капли в нос.

Пихтовое масло входит в состав таких капель для носа только как один из компонентов, они готовы к употреблению и не требуют разбавления другими веществами.

Какой раствор пихтового масла для закапывания

Для назального закапывания пихтовое масло обычно смешивают с любым рафинированным растительным маслом. Более дорогие варианты:

  • облепиха;
  • календула;
  • Масло зародышей пшеницы.

Пихту с облепихой обычно смешивают в соотношении 1: 3.Нежелательно использовать такую ​​смесь детям. Остальные виды смешивают из расчета 30 мл любого масла на 5 капель пихты. Малышам лучше подойдет овощ в качестве основы для капель в нос.

Как правильно капать

Готовую смесь закапывают в нос, очищают от слизи другими препаратами. Взрослая доза составляет 3-4 капли в каждую ноздрю. Детям не более 2 капель.

Масло закапывают, положив голову на подушку, чтобы жидкость могла проникнуть глубоко в носовую полость.Через несколько минут нужно спокойно полежать, чтобы средство распределилось по слизистой оболочке.

Комментарий! Процедуру проводят 3-4 раза в день.

Пихтовые масляные ванны

Баню принимают только при температуре тела в пределах нормы. И эта процедура носит исключительно профилактический характер. В 160 л горячей воды, 39-42 ° С заливают 20 мл экстракта пихты. В ванну можно добавить пену. Не стоит специально готовить состав с мылом и маслом. Твердое мыло обычно начинает неприятно пахнуть через 2-3 дня после разбавления водой.

Ванна предохранит от переохлаждения простуды. Процедура занимает 20 минут. Однако вы можете просто распарить ноги, попутно вдыхая еловые пары.

Для детей ванночку делают с температурой воды не более 39 ° С. Поскольку объем ванночки для детской меньше, чем для взрослой, масло добавляется в меньших количествах: примерно 5 мл на 60 ° С. литров.

Внимание! Нельзя делать ванночку ребенку младше 3 лет.

Другой рецепт ванны: добавьте в воду столовую ложку соли, меда или молока и несколько капель пихтового препарата.Лучше всего проводить процедуру перед сном, так как теплая вода расслабляет.

Принимая ванну, нужно следить за температурой воды и временем

Растирание

Детям лучше не ванночки, а растирание груди и носа. Для этого пихтовое масло смешивают с растительным или с внутренним бараньим / гусиным жиром. Благодаря растиранию согревается детский организм и усиливается кровообращение. Пихтовое масло медленно испаряется с кожи. Таким образом, вдох происходит одновременно.После втирания ребенка следует укутать одеялом.

При насморке можно потереть переносицу. В этом случае пар также будет проникать в носовую полость. Не смазывайте слизистые оболочки изнутри чистым пихтовым маслом.

Комнатная ароматизация

Пожалуй, самый эффективный способ использования масла. Приятный запах в комнате гарантирован. Ароматизация проводится так же, как и с любыми другими эфирными маслами: с помощью ароматической лампы или горячей воды.Также можно распылить из баллончика или положить куда-нибудь смоченную в масле тряпочку, но тогда это будет ничем не отличаться от «сухих» ингаляций.

Лечебные коктейли

Есть два рецепта коктейля с соком и пихтовым маслом. В одном случае советуют употреблять несладкий сок, в другом — сладкий. Авторы коктейля сходятся в одном: нельзя употреблять цитрусовые. Их сок раздражает слизистые оболочки. В остальном рецепты точно такие же:

  • стакан сока;
  • чайная ложка меда;
  • несколько капель экстракта пихты.

Все смешать и употреблять за час до еды или через 1,5 часа после еды. Кратность — 3 раза в день.

Сходство рецептов наводит на мысль о маркетинговой фантастике. Кроме того, пихтовое масло хоть и слабое, но ядовито. Но раньше от простуды пили керосин. И опыт царя Митридата доказывает, что человеческий организм может постепенно адаптироваться к употреблению яда.

Гранатовый сок хорош для коктейля

Правила применения

Перед применением препарата в качестве лекарственного средства необходимо убедиться, что у вас нет на него аллергии.Особенно это актуально для людей со склонностью к астме. Любой резкий запах может вызвать у них приступ удушья.

Нельзя использовать чисто пихтовое изделие. Его необходимо разбавить другими веществами. Часто можно найти совет смешать его с водой. Но эти две фракции не смешиваются, и этот метод можно использовать только при принятии ванн или паровых ингаляциях.

Комментарий! Заготовка из пихты в «чистом» виде не рекомендуется детям до 3-х лет. Максимальные прогулки среди хвойных деревьев.Растирание и «сухие» ингаляции показаны детям от 3 до 12 лет. Согревающие процедуры подходят для пожилых людей и при отсутствии повышения температуры тела.

Прием препарата внутрь в составе коктейлей начинают с 6 капель: по 2 за раз. Добавляйте по 1 капле в день.

Комментарий! Такое постепенное увеличение дозы — явный показатель того, что вещества пихты ядовиты.

Максимальное количество масла не более 30 капель в сутки. Но доза индивидуальна и составляет от 9 до 30 капель.

Ограничения и противопоказания

В рекламе «натуральные» препараты представлены как совершенно безвредные и лишенные побочных эффектов. Однако список противопоказаний говорит об обратном. Пихтовую вытяжку нельзя использовать при:

  • туберкулезе;
  • болезни системы кровообращения;
  • порок сердца;
  • пневмония;
  • беременность;
  • болезнь почек;
  • проблемы с желудком;
  • эпилепсия;
  • заболевание печени;
  • опухоли;
  • аллергия;
  • Детский церебральный паралич.

Горячие ванны и согревающие обтирания противопоказаны при повышенном давлении. Препараты из пихты на ранних сроках беременности категорически запрещены. А в дальнейшем их применяют только под наблюдением врача.

Покраснение кожи — частый симптом раздражающей аллергии

Симптомы аллергии на пихтовое масло

Главный симптом даже не аллергии, а отравления препаратами пихты — учащенное сердцебиение. Именно поэтому рекомендуется начинать прием масла внутрь с 2 капель.Больше шансов выжить.

Проверить реакцию организма на пихтовое масло можно следующим образом:

  • посчитать пульс перед приемом препарата;
  • взять 2 капли;
  • считать пульс через 3-4 часа.

Если количество попаданий увеличилось более чем на 10, нужно остановиться. Теоретически можно принимать по 9 капель в день, но лучше вообще этого не делать.

Если организм отреагировал нормально, на следующий день дозу увеличивают и снова проверяют пульс.Последнее делают каждый день, пока не будет определена максимальная доза препарата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *