Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Конъюнктивит у 3-летнего ребенка — энциклопедия Ochkov.net

Конъюнктивит — воспалительное заболевание глаз, которым нередко страдают дети дошкольного возраста. Его причины имеют разную этиологию, но любой вид требует оперативного лечения. Чем лечить у 3-летнего ребенка конъюнктивит? Каковы симптомы данной патологии? Рассмотрим подробнее виды и способы терапии.

Конъюнктивит — распространенная глазная болезнь для людей разного возраста, но особенно часто она бывает у маленьких детей. Врачи говорят, что ребенок, до 7 лет ни разу не болевший конъюнктивитом, — редкое явление. Всего существует три типа этой глазной патологии:

  • вирусный;
  • ллергический;
  • бактериальный.

Общий симптом для всех перечисленных видов — воспаление внутренней оболочки века, называемой конъюнктивой. Особенно часто диагностируют конъюнктивит у ребенка в 3 года, как показывает статистика. Почему же?

Дело в том, что вирусы и бактерии — довольно живучие микроорганизмы, и погибают только под воздействием высоких температур, УФ-облучения, обработки сильными дезинфицирующими веществами. В обычной обстановке они способны сохраняться до 2-3 недель в активном состоянии, обитая на различных поверхностях. Малыши в возрасте трех лет начинают посещать садик, активно развиваться, исследовать окружающий мир, контактировать с другими детьми.

Стоит только ребенку взять в руки грязную игрушку или иной предмет, вступить в контакт с зараженным человеком, а затем дотронуться до слизистой оболочки рта, носа, глаза, как болезнь почти гарантированно начнет развиваться. В силу того, что дети в 3 года еще очень плохо приучены к личной гигиене, а их иммунная система довольно слаба, то конъюнктивит у ребенка в этом возрасте — нередкое явление.

Вирусный конъюнктивит у ребенка в 3 года

Заболевание возникает при попадании в организм малыша различных вирусов. Самые распространенные из них — аденовирусы различных серотипов. Болезнь может начать развиваться не сразу, а спустя 2-3 дня после их попадания в организм. Кроме того, вирусный конъюнктивит — частый спутник простудных инфекций, которыми постоянно болеют дети.

 

Причинами возникновения конъюнктивита у ребенка трех лет могут стать вирусы, вызывающие такие болезни, как паротит, корь, герпес и прочие. Воспаление глаз происходит на их фоне, поэтому в данных ситуациях назначается комплексное лечение: от основной болезни и от конъюнктивита. Однако такие случаи встречаются реже, чем аденовирусная форма. Примерно две трети заражений при вирусном  конъюнктивите, вызванном общими инфекциями, происходит через предметы гигиены, контакт с больным.

Симптомы простудного конъюнктивита у детей

Для аденовирусной инфекции характерны симптомы, которые проявляются одновременно: увеличение температуры свыше 38 градусов, покраснение горла и  развитие конъюнктивита на глазах. Эта форма заболевания очень заразна и способна давать тяжелые осложнения на органы зрения. Помимо этого, при простудном конъюнктивите у ребенка 3 лет наблюдается отек и гиперемия конъюнктивы, воспаление лимфоузлов возле ушей, слезотечение.

Высыпания на веках в виде водянистых пузырьков, резкая боль в глазах, светобоязнь — характерные признаки герпетической формы патологии. В этом случае к врачу нужно обращаться оперативно, так как вирус герпеса — один из самых опасных в плане поражения органов зрения у детей.

Иногда к вирусному конъюнктивиту у ребенка может присоединиться бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз. Продолжительность лечения в такой ситуации будет дольше.

Лечение простудного конъюнктивита у детей 3 лет

Для устранения симптомов этой формы заболевания специалист может назначить глазные капли «Актипол», «Офтан Иду», «Ацикловир», «Офтальмоферон», «Офтан», «Альбуцид» (его разрешено применять даже для новорожденных детей). Также хорошим эффектом обладают противовирусные мази, например, «Виролекс», «Флореналь» и другие.

Конъюнктивит бактериальной этиологии: симптомы у детей и лечение

Причинами бактериального конъюнктивита у ребенка 3 лет являются различные возбудители: стафилококки, синегнойная палочка и т.д., которые попадают на слизистую оболочку органов зрения с грязных рук. Маленькие дети еще недостаточно ответственно относятся к соблюдению личной гигиены, и часто трут глаза немытыми руками, едят грязные фрукты, а это прямой путь к попаданию патогенных микроорганизмов на слизистые оболочки.

 

Бактериальный конъюнктивит может возникнуть также из-за других факторов, например, при воспалениях носоглотки (синусит, ринит, тонзиллит и прочие). Бактерии из носа и горла легко проникают в глаза, так как эти структуры расположены в непосредственной близости. Заразиться можно также при посещении общественных мест с большим скоплением народа или при купании в водоемах, бассейнах, банях.

Симптомы бактериального конъюнктивита у детей в 3 года

Как правило, сначала признаки конъюнктивита у детей возникают на одном глазу, через 1-3 дня на другом. Основные его симптомы — слизь и гной, обильно выделяемые из органов зрения. По этой причине у малыша склеиваются ресницы после сна. Инфекция может усугубляться также образованием язв на роговичной области. Гнойный конъюнктивит новорожденных, называемый также гонококковой бленнореей, развивается обычно через 2-3 дня после появления ребенка на свет. У него наблюдается ярко выраженная гиперемия век, обильное гнойное отделяемое. При проникновении инфекции внутрь глаза также существует угроза эндофтальмита или панофтальмита.

Для лечения конъюнктивита у детей в 3 года назначают курс антибиотиков местного действия: они не всасываются в кровь и никаких побочных эффектов не оказывают. Такие препараты работают только в области воспаления на слизистой оболочке глаза. При этом большой плюс подобной терапии — быстрое устранение симптомов болезни. Это капли и мази, разрешенные к применению для маленьких детей: «Сульфацил натрия», «Витабакт», «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал» и другие. Продолжительность лечения конъюнктивита у детей трех лет не должна превышать 2 недель. Если через 2-3 дня улучшений заметно не будет, то нужно посетить окулиста — возможно, он назначит другое лекарство.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Аллергия в современном обществе — довольно распространенное явление. Этому способствует повсеместное ухудшение экологической обстановки, ослабление иммунитета человека в связи с малоподвижным образом жизни, вредным питанием и по другим причинам. Детский конъюнктивит могут вызвать различные аллергены: цветущие растения, бытовая химия, шерсть и пух животных, различные продукты или лекарства. Как только раздражитель попадает на слизистую оболочку глаз ребенка, проявляются характерные для аллергического конъюнктивита признаки:

  • зуд, раздражение, слезотечение;
  • покраснение и отек век;
  • светобоязнь, кашель, насморк.

Аллергический конъюнктивит называют по-другому «болезнь красных глаз». При нем обычно поражаются оба зрительных органа. Чем же лечить аллергический конъюнктивит у ребенка трех лет? Для каждого препарата существуют ограничения по возрасту (например, часто стоит запрет для лечения детей до 2-3 лет). Маленьким детям подойдут капли, снимающие отек и раздражение: «Визин», а также антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Они позволяют уменьшить аллергические проявления.

Вирусный и бактериальный конъюнктивит: чем они опасны?

Данные виды заболевания представляют собой наибольшую угрозу для ребенка в 3 года. Они распространяются сразу несколькими путями: воздушно-капельным, контактным — через общие предметы гигиены, посуду и т.д. Дети, посещающие садик, постоянно пользуются общими игрушками, не всегда моют руки после прогулки или перед едой. Вот почему в детских коллективах эти типы конъюнктивитов часто принимают эпидемиологическое течение, распространяясь довольно быстро. В такой ситуации объявляют карантин на определенное время — до 10-14 дней. При этом заболевший ребенок переводится на домашний режим до выздоровления, а внутри всех помещений проводят тщательную санитарно-гигиеническую обработку, чтобы максимально обезопасить детей и персонал от заражения.

 

У маленького ребенка конъюнктивит нередко возникает в случае отсутствия прививок — некоторые родители выступают против вакцинации, тем самым повышая риск появления различных заболеваний у своих детей.

Почему для лечения важна грамотная терапия?

Многих людей интересует вопрос — чем лечить конъюнктивит у ребенка? В данном случае не нужно искать советов на форумах, а при первых признаках раздражения глаз отвести малыша к окулисту. Он проведет грамотную диагностику и выпишет рецепта на лекарства. Вирус герпеса, один раз попавший в организм, остается в нем навсегда, и постоянно рецидивирует при ослабленном иммунитете и простудных заболеваниях. Очень важно вылечить конъюнктивит полностью, иначе вирусы могут вновь проявить активность через некоторое время.

Большинство видов конъюнктивитов не представляют опасности, если принять своевременные терапевтические меры. Родителям нужно быть внимательными к состоянию здоровья своих детей. 90% успеха в лечении конъюнктивита зависит от оперативного обращения к специалисту.

Профилактика конъюнктивитов

Следите, чтобы ребенок ел только хорошо вымытые овощи и фрукты. Необходимо приучать малыша к личной гигиене с малых лет: мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, пользоваться своим отдельным полотенцем, а также не грызть ногти и пальцы, не тереть глаза грязными руками.

В случае появления эпидемии конъюнктивита в детском учреждении следует временно ограничить его посещение. Во время лечения болезни рекомендуется также избегать походов в общественные места — торговые центры, парки, бассейны.

Продолжительность детского лечения зависит от внимательного выполнения всех рекомендаций врача, а также от соблюдения простых санитарно-гигиенических требований. Только ответственный подход к терапии поможет в максимально короткий период справиться с симптомами болезни. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, может привести к сильным поражениям зрительных органов, ухудшению зрения или его утрате.

Новые возможности антибактериальной терапии в детской и взрослой офтальмологии | Бржеский

1. Воронцова Т.Н., Михайлова М.В., Бржеский В.В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей. Офтальмология. 2012;9(1):83–91. DOI: 10.18008/1816-5095-2012-1-83-91

2. Ozkan J., Willcox M., Wemheuer B. Biogeography of the human ocular microbiota. Ocular Surface (25 July 2018). DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.005

3. Зайцева М.В., Бржеский В.В., Малышева М.О. Возможности инстилляций раствора моксифлоксацина 0,5 % в периоперационной подготовке у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(1):14–20. DOI: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-14-20

4. Andersson J., Hofsli M., Gade U.L. Use of topical ocular antibiotics in young children: a Scandinavian drug utilization study. Acta Ophthalmologica. 2018; 96(8):789–794. DOI: 10.1111/aos.13813

5. Hua N., Ma W.J., Wang J.T. Normal conjunctival flora in healthy infants aged from 1 to 4 months. Chin. J. Ophthalmol. 2010;46:537–541.

6. Sankaridurg P.R., Markaulli M., De la Jara P.L. Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children. Optom. Vis. Sci. 2009;86(4):312–317.

7. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов. Офтальмологические ведомости. 2008;1(3):18–21.

8. Suto C., Marinaga M., Yagi T., et al. Conjunctival sac bacterial flora isolated prior cataract surgery. Infect. Drug. Resist. 2012;5:37–41. DOI: 10.2147 / IDR.S27937

9. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л. и др. Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз. Офтальмологические ведомости. 2010; 2:61–65.

10. Позднякова В.В., Майчук Ю.Ф. Глазные капли Окомистин в лечении инфекционных конъюнктивитов различной этиологии. Офтальмологические ведомости. 2012;5(2):67–71.

11. Майчук Ю.Ф., Селиверстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин® в лечении бактериальных заболеваний глаз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(2):59–64.

12. Майчук Ю.Ф., Позднякова В.В., Якушина Л.Н., Кузнецова И.В. Применение глазных капель Окомистин® при конъюнктивитах и блефароконъюнктивитах, сопровождающихся аллергической реакцией. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):65–68.

13. Кириченко И.М. Фармакотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. Медицина. 2014;21(3):44–45.

14. Гундорова Р.А., Егоров В.А., Кривошеин Ю.С. Применение Мирамистина в офтальмологии: Пособие для врачей. М., 2004. С. 8.

15. Макаров И.А. Роль антимикробного препарата Окомистин® в комплексном лечении хронических блефароконъюнктивитов. Офтальмологические ведомости. 2015;8(4):53–58. DOI: 10.17816/OV2015455-60

16. Великохатская Т.А., Устименко С.Б. Опыт применения глазных капель Окомистин® в лечении эпителиальных повреждений роговицы при ношении контактных линз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(1):71–72.

17. Рейтузов В.А. Применение Окомистина® для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Terra Medica. 2010;4:20–23.

18. Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Эффективность препарата «Офтальмоферон» в лечении хронического блефароконъюнктивита у детей. Вестник офтальмологии. 2017;133(5):49–55. DOI: 10.17116/oftalma2017133549-55

19. Позднякова В.В., Яни Е.В., Токарев Д.Е. Сочетанное применение глазных капель Окомистин® и Офтальмоферон® в лечении аденовирусных конъюнктивитов. Офтальмохирургия. 2013;1:43–47.

20. Астахов Ю.С., Соколов В.О., Морозова Н.В. Исследование переносимости и клинической эффективности препарата «Окомистин» в комбинации с препаратом «Офтальмоферон» в сравнении с монотерапией препаратом «Офтальмоферон» при лечении аденовирусных заболеваний глаз. Офтальмологические ведомости. 2013;6(4):51–54. DOI: 10.17816/OV2013451-54

21. Стебнев С.Д. Опыт использования лекарственного препарата Окомистин в пред- и послеоперационном периоде у пациентов с катарактой. Офтальмология. 2012;9(4):1–4. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-67-70

22. Гостева Н.Н., Гостева К.Е. Опыт применения отечественного препарата Окомистин® глазные капли после контактной биомикроскопии тканей глазного яблока. Новое в офтальмологии. 2015;4:61–62.

23. Бржеский В.В., Чистякова М.Н., Райкова А.С., Бржеская И.В. Тактика хирургического лечения нарушений проходимости носослезного протока у людей различного возраста. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018;37(2):53–56.

Лечение аллергического конъюнктивита в Санкт-Петербурге (СПб) в клинике Россимед

Болезнь является воспалительной реакцией оболочки глаза на контакт с аллергенами. Недугу свойственна гиперемия, отек слизистой и век, а также неприятный зуд и жжение, образование фолликулов или сосочков на конъюнктиве. В некоторых случаях патология сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения.

Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и женщин. Около 20% населения сталкивалось с этой проблемой. Такая распространенность вызвана тем, что оболочка постоянно контактирует с воздухом, который содержит большое количество веществ, способных вызвать реакцию иммунитета.

 

 

Классификация видов

В медицине существует несколько типов заболевания, которые зависят от причины появления и особенностей протекания.

  1. Весенний конъюнктивит. Данная патология поражает в основном население мужского пола в возрасте от 5 до 20 лет. Заболевание носит тяжелую форму. Как правило, пациенты имеют сопутствующие недуги аллергической природы (бронхиальная астма, экзема, дерматит и проч.). Обострения происходят весной. Основная масса пациентов к периоду полового созревания перерастает недуг.
  2. Круглогодичный и сезонный конъюнктивиты. Эти формы являются наиболее распространенными.  Первая группа провоцируется шерстью животных, пухом и перьями птиц, частицами пыли, клещами и т. д.  Вторая — пыльцой деревьев и растений, в период их цветения и рассевания семян.
  3. Гигантский папиллярный конъюнктивит вызывает попадание инородного тела (например, линзы).
  4. Лекарственный развивается после использования медикаментов в течение первых часов.
  5. Инфекционно-аллергическая форма. Как правило, патология вызвана стафилококками.
  6. Туберкулезный аллергический кератоконъюнктивит. Для данного типа свойственно образование узелков с лимфоцитами. Весь воспалительный процесс является аллергическим ответом на продукты метаболизма возбудителей туберкулеза, которые находятся в кровеносном русле пациента.

Причины

Факторами, вызывающими аллергический конъюнктивит, являются различные аллергены —лекарственные и косметические средства, бытовая химия, процессы на предприятиях химической, текстильной, мукомольной промышленности, световая энергия и ионизирующее облучение, бактерии, вирусы и т.д.

Подвержены недугу, в первую очередь, люди, страдающие аллергическими реакциями. Такие формы конъюнктивита часто сопровождаются бронхиальной астмой, ринитом, атопическим дерматитом.

В большинстве случаев данное заболевание развивается у ребенка старше 3 лет. Вероятность возникновения патологии выше у маленьких пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе (например, диатез, экзема, дерматиты).

Данный вид заболевания поражает около 15% всего населения.

Симптомы

При развитии патологии признаки проявляются с различной скоростью.

Как правило, реакция обнаруживается на обоих глазах. Достаточно редко встречается недуг на одном глазу. Это бывает в случаях, когда аллерген занесён руками.

Основные признаки конъюнктивита:

  • покраснение глаз,
  • постоянный зуд,
  • обильное слезотечение,
  • чувство жжения в глазах,
  • гнойные накопления в уголках,
  • пациента,
  • светобоязнь,
  • быстрая утомляемость,
  • размытость картины.

Аллергический конъюнктивит у детей имеет такие же симптомы, что и у взрослых. Как правило, вышеперечисленные признаки сочетаются с назальными. У пациентов наблюдается развитие риноконъюнктивита в 85 % случаев. Следует отметить, что глазные признаки беспокоят намного сильнее, чем назальные.

Диагностика

При обследовании пациента важно правильное взаимодействие офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Когда специалист видит четкую связь конъюнктивита с внешним аллергеном, то в постановке диагноза трудностей не возникает.

При офтальмологическом осмотре врач определяет изменения конъюнктивы. Это может быть отек, гиперемия, гиперплазия сосочков и т. д. Благодаря микроскопическому исследованию соскоба при аллергическом конъюнктивите можно выявить эозинофилы (от 10% и более). В крови выражено повышение IgE более 100-150 МЕ.

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести грамотное обследование, которое включает взятие пробы:

  1. Элиминационная. То есть исключается контакт с предполагаемым аллергеном.
  2. Экспозиционная подразумевает повторное воздействие аллергеном после снижения симптоматики.

Важно также провести такие анализы, как аппликационная, скарификационная, электрофорезная пробы, прик-тест.

При хронической форме назначают исследование ресниц на демодекс. При необходимости проводят дополнительное бактериологическое изучение мазка на микрофлору.

Глазные симптомы характерны для такого острого заболевания, как сезонный аллергический конъюнктивит. Однако у большинства пациентов имеет место сочетание глазных и назальных симптомов (риноконъюнктивит).

Особую трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом. Причина тому — отсутствие точных критериев диагностики заболевания с неясным до сих пор патогенезом.

Конъюнктивит с гиперплазией сосочков чаще встречается у людей, которые постоянно носят контактные линзы. Патология обостряется в период цветения растений весной. Основные жалобы больных — зуд в глазах и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией сосочков — полимерный материал контактных линз, антисептики.

Для оценки глазных признаков существует специальная шкала Total Ocular Symptom Score (TOSS). Она включает такие показатели, как гиперемия, зуд и слезотечение. Известно, что степень выраженности может сильно разниться среди пациентов.

Таким образом, для постановки правильного диагноза прибегают к следующим процедурам:

  • анализ крови;
  • исследование слёзной жидкости на эозинофилы;
  • посев отделяемых выделений на микрофлору.

Лечение

Лечение рассматриваемого заболевания начинается сразу после того, как будет правильно установлен диагноз и подтверждена его аллергическая природа. В противном случае исцеление не сможет иметь эффективный клинический результат, а болезнь будет прогрессировать дальше и возможно развитие осложнений.

Эффективность терапии зависит от трех составляющих:  

  1. элиминационные меры (исключение контакта с аллергеном),
  2.  местная медикаментозная терапия,
  3. иммунотерапия.

Непосредственно лечение проводится, используя комплексный подход: таблетированные препараты, капли от аллергии, растворы для промывания глаз и др. Необходимо заострить внимание, что способов из арсенала «бабушкиных рецептов» для лечения аллергического конъюнктивита нет.

Необходимо знать каждому, что такие методы в виде промываний глаз отварами, настоями только навредят и спровоцируют обострение.

Особенностями образа жизни при данной болезни может быть удаление того аллергена, который провоцирует ее обострение. Список компонентов, которые вызывают конъюнктивит, выявляется после проведения дополнительных исследований. При устранении контакта с аллергеном все симптомы недуга исчезают и без применения медикаментов.

Признаки весеннего конъюнктивита уменьшаются при длительном пребывании на холоде. Специальные методики лечения пока не разработаны. Врачи советуют препараты, которые направлены на купирование острых симптомов болезни. Положительного эффекта помогают достичь гормональные препараты, но патология является продолжительной. Поэтому принимать средства долгое время нельзя. Выходом из такой ситуации заключается в гормональной терапии, которую проводят через определенные промежутки времени.

Достаточно мощное воздействие оказывают кортикостероидные капли для глаз. Но применять их бесконтрольно нельзя, так как способны спровоцировать развитие катаракты, подъем внутриглазного давления и повысить риск возникновения различных глазных инфекций.

Прогноз и профилактика

Данный вид конъюнктивита является хронической патологией. Существуют определенные способы, которые направлены на стойкую ремиссию.

Прогноз для жизни благоприятный. Если никаких методов лечения не применялось, то наблюдается добавление инфекции. Как правило, бактериального характера. Существует вероятность также патологии глаз в виде глаукомы и проч.

Профилактика аллергического конъюнктивита заключается в предотвращении обострений уже имеющегося недуга, устранению провоцирующих факторов из окружающей среды и проведению адекватного лечения.

Особенности медикаментозной терапии хронического хламидийного конъюнктивита у детей (предварительное сообщение) | Прозорная Л.П., Бржеский В.В., Воронцова Т.Н., Ефимова Е.Л.

Peculiarities of drug treatment of chlamydial
conjunctivitis in children. Preliminary report

conjunctivitis in children. Preliminary report
L.P. Prozornaya, V.V. Brzheskii,
T.N. Vorontsova, E.L. Efimova

Department of Ophthalmology

GOU VPO St.–Petersburg State Pediatric Academy of Roszdrav

Purpose: to study the possibilities of complex treatment of chlamydial conjunctivitis in children older the 1 year with fluoroquinolones.

Materials and methods: 45 children (76 eyes) of 1–15 years with chlamydial conjunctivitis were included into the study. 1st group of 16 patients (28 eyes) received 0.3% ofloxacin solution, 2nd – ( 11 patients – 19 eyes) 0. 3% ciprofloxacin, 3rd of 18 patients ( 29 eyes) – oftaquix ( 0.5% levofloxacin solution). Antiallergic drug instillations were also added.

Results and conclusion: Dynamics of laboratory indices was more positive in the 3rd group. Oftaquix was later used in children in which treatment with ofloxacin and ciprofloxacin was not effective. Oftaquix could be recommended for wide usage in treatment of ophthalmoclamydiosis in children older the 1 year.

Актуальность

Как известно, хламидийная инфекция в последние годы приобретает все большее распространение, вызывая более 20 видов различной патологии организма человека, в том числе и поражения глаз. Так, урогенитальному хламидиозу (наиболее значимому в структуре всех случаев хламидийной инфекции) с вероятностью 50% сопутствует соответствующее поражение и конъюнктивы. Кроме того, от 37,5 до 70% пациентов с хламидийной инфекцией страдают ее экстрагенитальными формами, проявляющимися в большинстве своем вялотекущим конъюнктивитом или блефароконъюнктивитом [Shachter J., Dawson C.R., 1970; Серов В.Н., 1996; Балашевич Л.И. и др., 1998; Мальханов В.Б. и др., 1999 и многие др.].

По данным литературы, ежегодно в нашей стране хламидийным конъюнктивитом заболевают около 1,5 млн. человек. Частота его выявляемости широко варьирует, составляя в разные годы в структуре всех конъюнктивитов от 1,1 до 37,5% [Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С., 1998]. При этом по Санкт–Петербургу величины рассматриваемого показателя в период с 1997 по 2000–е годы составили от 1,1 до 4,6% [Олисова И.А., 2005].

Конъюнктивит и блефароконъюнктивит хламидийной этиологии достаточно часто наблюдаются и у детей. Выделяют хламидийный конъюнктивит новорожденных, эпидемический хламидийный (т.н. бассейный) конъюнктивит, а также хронический хламидийный (фолликулярный) конъюнктивит, встречающийся у детей от 1 года до 14 лет и взрослых [Тарасова Л.Н., 1985; Нероев В.В., Май­чук Ю.Ф., 2008].

Вследствие того, что жизненный цикл Chlamidia trachomatis характеризуется медленной репродукцией (48 часов), подход к терапии больных с офтальмохламидиозом имеет свои особенности. Для достижения эффекта содержание антибиотика в тканях и внутриклеточном пространстве обязательно должно поддерживаться в пределах терапевтической концентрации длительное время. Кроме того, выбор антибактериальных препаратов, ис­пользующихся для лечения офтальмохламидиоза, особенно его хронических форм, весьма ограничен не только в связи с необходимой высокой клинической и бактериологической эффективностью. Так, в настоящее время достаточно активно обсуждаются и их побочные эффекты, служащие ограничением к активному применению. В частности, препараты тетрациклинового ряда способствуют замедлению образования костной ткани и зубной эмали, фторхинолоны – хрящевой ткани [Вахова Е.С., 1995; Майчук Ю.Ф., 1997 и др.]. Эти и многие подобные обстоятельства имеют следствием ограничения к применению противомикробных препаратов, в частности, в детском возрасте.

Среди препаратов, традиционно использующихся для лечения офтальмохламидиоза, далеко не все разрешены Фармакологическим комитетом РФ к применению у детей (табл. 1). Особенно это касается фторхинолонов. Хотя их эффективность в указанных целях убедительно доказана, пока лишь некоторые из них разрешены для местного применения детям раннего возраста.

В связи с указанными выше обстоятельствами, наше внимание привлек новый препарат 0,5% – левофлоксацина для местного применения в офтальмологии – «Офтаквикс» (Santen, Финляндия). По данным литературы, средняя концентрация левофлоксацина в слезе через 15 минут после инстилляций офтаквикса в 3 раза превышает таковую для офлоксацина и в 5 раз – для ципро­флоксацина [Raizman M.B. еt al., 2002]. Офтаквикс достаточно хорошо зарекомендовал себя в терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов у взрослых [Егоров В.В. и др., 2008; Каменских Т.Г. и др., 2008].

Учитывая, что офтаквикс лишь сравнительно недавно стал применяться в клиниках нашей страны, представляется актуальным изучить его клиническую эффективность в лечении детей с хроническим хламидийным конъюнктивитом. В клинике офтальмологии СПбГПМА мы уже начали использовать этот препарат, и нами получены первые позитивные результаты при использовании офтаквикса в лечении детей старше 1 года с бактериальным конъюнктивитом, с дакриоциститом и подобными им глазными болезнями в случаях, когда микрофлора оказывалась резистентной к другим современным антибактериальным препаратам.

Цель исследования – изучить возможности комплексного лечения хронического хламидийного конъюнктивита у детей старше 1 года с использованием различных фторхинолоновых препаратов, включая офтаквикс.

Материал и методы. Материал исследования составили результаты обследования и лечения 45 детей от 1 года до 15 лет с конъюнктивитом хламидийной этиологии (76 глаз). Этиологический диагноз был верифицирован на основании обнаружения антигена хламидий в эпителиальных клетках в материале соскоба с конъюнктивы методом иммунофлюоресценции антител (МФА).

Все дети были разделены на три группы. Первую составили 16 больных (28 глаз), которым были назначены инстилляции 0,3% раствора офлоксацина, вторую – 11 пациентов (19), получавших 0,3% раствор ципрофлоксацина, и третью – 18 пациентов (29), которым в конъюнктивальную полость закапывали препарат офтаквикс (0,5%–ле­во­флоксацин).

С учетом схемы терапии хронического хламидийного конъюнктивита, предложенной Ю.С. Астаховым и И.А. Рикс (2007), каждый из указанных выше препаратов был применен курсом 4 недели: первую неделю – по 2 капли 4 раза в день, вторую – четвертую – 3 раза в день.

Антибиотикотерапию сочетали с инстилляциями противоаллергических препаратов: детям старше 4 лет – лекролина, 6 лет – опатанола и 12 лет – задитена (по 2 капли 4 раза в день). Выбор их был обусловлен стремлением назначить эффективный препарат разнонаправленного действия – с одной стороны, и возрастными ограничениями к нему, указанными в инструкции к применению – с другой. Инстилляции противоаллергических препаратов сочетали с пероральным приемом кетотифена (по 500 мкг 2 раза в сутки детям до 3 лет и по 1 мг 2 раза в сутки – старше 3 лет). С третьей недели всем пациентам дополнительно назначали двукратные ежедневные инстилляции 0,1% дексаметазона, разведенного в гемодезе в пропорции 1 : 5. При наличии признаков симптоматического роговично–конъюнкти­валь­ного ксероза, лечение дополняли инстилляциями препаратов «искусственной слезы»: низкой вязкости (оксиал, хило–комод и др.) – при легком и гелевых (видисик, офтагель, систейн) – при ксерозе средней тяжести.

Эффективность комплексного лечения оценивали по клиническим (купирование субъективных проявлений конъюнктивита и воспалительной реакции со стороны конъюнктивы, уменьшение или исчезновение фолликулеза конъюнктивы) и лабораторным критериям (отрицательный результат МФА по обнаружению антигена хламидий в материале соскоба с конъюнктивы).

Результаты исследования. Динамика клинических симптомов хронического хламидийного конъюнктивита представлена в таблице 2.

Как видно из представленных в таблице данных, уже с первой недели лечения всеми сравниваемыми препаратами определяется тенденция к снижению выраженности воспалительных изменений конъюнктивы и связанного с ними субъективного дискомфорта. При этом статистически значимыми различия рассматриваемых параметров (за исключением фолликулеза конъюнктивы и выраженности субъективного дискомфорта у детей I группы) оказались, начиная с 14–го дня терапии. Однако клиническая эффективность сравниваемых препаратов не имела достоверных различий между соответствующими параметрами в I–III группах пациентов, хотя и отмечалась тенденция к более выраженной динамике основных показателей на 2–й неделе инстилляций офтаквикса.

При анализе побочных эффектов сравниваемых препаратов установлено, что на фоне длительных инстилляций ципрофлоксацина у 4 пациентов (7 глаз; 36,9%) отмечены признаки транзиторной токсической кератопатии. При­ме­чательно, что они наблюдались сравнительно реже (3 из 12; 25,0%) и были выражены заметно меньше при сочетании хронического конъюнктивита с легким ксерозом конъюнктивы, чем при отсутствии признаков ксероза (4 из 7; 57,1%). По–видимому, этот факт может быть объяс­нен использованием при лечении таких детей бесконсервантных препаратов «искусственной слезы» на основе натрия гиалуроната, обладающих корнеопротекторными свойствами. Введение в схему лечения детей с токсической кератопатией препаратов «искусственной слезы» или же увеличение кратности их инстилляций позволило завершить запланированный курс лечения ципрофлоксацином у всех 4 пациентов.

У детей с хроническим хламидийным конъюнктивитом, получавших инстилляции офлоксацина и левофлоксацина (офтаквикс), роговица оставалась интактной на протяжении всего их применения.

Результаты лабораторного обследования пациентов, выполненного по завершении 6–й недели терапии (через 2 недели после отмены фторхинолонов), представлены в таблице 3.

Всем 8 пациентам с повторным выявлением хламидий в контрольных соскобах с конъюнктивы при сохраняющейся клинической симптоматике был назначен курс инстилляций офтаквикса в сочетании с системной антибактериальной терапией. При этом детям до 14 лет лечение дополняли назначением ровамицина (перорально, в возрастной дозировке) курсом 10 дней; пациентам более старшего возраста – ломефлоксацина по 400 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Всем детям продолжено противоаллергическое лечение, назначены пробиотики и циклоферон (на 1, 2, 4, 6, 8, 9 и 11–й день лечения) по схеме, предложенной М.А. Ко­валевской (2001).

Через 4 недели при контрольном исследовании у всех 8 больных (15 глаз) отмечено купирование симптомов хронического конъюнктивита, а у 7 из них (13; 86,7%) результаты МФА при анализе материала соскоба с конъюнктивы оказались отрицательными.

Заключение. Таким образом, инстилляции 0,5%–лево­флок­сацина, 0,3%–офлоксацина и 0,3%– ципрофлоксацина в комплексном лечении хронического хламидийного конъюнктивита у детей от 1 года до 15 лет обладают достаточной клинической эффективностью.

В то же время динамика лабораторных показателей, оценивающих исчезновение хламидий из эпителиальных клеток конъюнктивы, оказалась более позитивной на фо­не инстилляций 0,5%–левофлоксацина (препарат Офта­квикс). В последующем этот препарат (в сочетании с системной антибактериальной терапией) был эффективно использован при повторных курсах лечения детей, терапия которых 0,3%–офлоксацином и 0,3%–ципро­флоксацином оказалась безуспешной.

Высокая клиническая эффективность препарата офтаквикс в сочетании с отсутствием его значимых побочных эффектов позволяет рекомендовать этот препарат к широкому клиническому применению при лечении офтальмохламидиоза у детей старше 1 года.

Литература

1. Азнабаев М.Т., Латыпова Э.А.,Мальханов В.Б. и др. Клинические особенности осложнённых форм хламидийного конъюнктивита // Новые технологии в офтальмологии: Сб. науч. тр. – Уфа, 2000. – С. 199–203.

2. Астахов Ю.С., Рикс И.А. Современные методы диагностики и лечения конъюнктивитов. – СПб., 2007. – 68 с.

3. Балашевич Л.И., Вахова Е.С., Майчук Ю.Ф. и др. Офтальмохламидиоз. СПб., 1998. – 32 с.

4. Егоров В.В., Савченко Н.В., Барабанова Г.И. и др. Эффективность применения глазных капель «Офтаквикс» в лечении инфекционных конъюнктивитов // Клиническая офтальмология. – 2008. – Т. 9, № 2. – С. 45–47.

5. Каменских Т.Г., Сумарокова Е.С., Колбенев И.О. и др. Применение глазных капель 0,5% левофлоксацина («Офтаквикс», Сантэн, Финляндия) в лечении инфекционных заболеваний конъюнктивы и роговицы // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т.1, №2. – С. 49–53.

6. Майчук Ю.Ф., Анджелов В.О., Вахова Е.С., Кричевская Г.И. Клинико–лабораторная оценка терапевтической эффективности препарата Максаквин в лечении хламидийных конъюнктивитов // Вестник офтальмологии. – 1997. – № 2. – С. 19–21.

7. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С. Хламидийные заболевания глаз // Врач. – 1993. – №11. – С. 15–17.

8. Мальханов В.Б., Латыпова Э.А., Деребизова М.А. Лабораторная диагностика паратрахомы // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. науч. тр. – Уфа, 1999. – С. 288.

9. Манухин И.Б., Захарова Т.П., Рыжкова О.А., Мусаева З.М. Урогенитальный хламидиоз (клиника, диагностика, лечение). ?М., 2003. ? 16с.

10. Марченко Л.Н., Дулуб Л.В., Солодухо Л.Н., Татур О.Н. Применение глазных капель офтаквикс для профилактики и лечения внутриглазной инфекции // Актуальные вопросы офтальмологии: Материалы республ. науч. практ. конф.: Сб. науч. тр. ? Минск, 2006. – С. 164–169.

11. Нероев В.В., Майчук Ю.Ф. Заболевания конъюнктивы // Офтальмология: национальное руководство /под ред. С.Э.Аветисова, Е.А.Егорова, Л.К.Мошетовой и др. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. – С.400–442.

12. Олисова И.А. Современные методы диагностики и лечения хламидийного конъюнктивита: Дис …. канд. мед. наук. – СПб., 2004. – 158 с.

13. Серов В.Н. Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение). – М., 1996. – 46 с.

14. Тарасова Л.Н. Конъюнктивиты хламидийной этиологии урогенитального происхождения у детей: Автореф. дис. … д–ра мед.наук. – Ашхабад, 1985. – 33 с.

15. Raizman M.B., Rubin J.M., Graves A.L., Rinehart M. Tear concentration of levofloxacin following topical administration of a single dose of 0,5% levofloxacin ophthalmic solution in healthy volunteers // Clinical Therapeutics. – 2002. ?Vol. 24, № 9. – P. 1439–1450.

16. Schachter J., Grossman M., Azimi P.H. Serology of Chlamydia trachomatis in infants // J. Infect. Dis. – 1982. – Vol. 146. – P. 530.

.

причины, симптомы и лечение у взрослых


Поверхность здорового глаза человека не стерильна: ее населяют различные виды условно патогенных бактерий, которые при нормальном функционировании организма не наносят вреда. За здоровье органа зрения отвечают моргание, слезотечение, слой эпителия, иммунные клетки конъюнктивы, особый состав слезной пленки.


При снижении общего иммунитета или сбоях в работе местных защитных барьеров возможно развитие конъюнктивита— воспаления тонкой, прозрачной оболочки, выстилающей наружную часть глазного яблока и внутреннюю поверхность век.


Конъюнктивит — (от лат. Conjunctiva) — воспалительное заболевание бактериальной, вирусной, аллергической или иной природы, поражающее соединительную оболочку глаза.


В данной статье пойдет речь о бактериальном конъюнктивите — заболевании вызванном различными видами бактерий: гемофильными бактериями, стрепто-, пневмо- или стафилококками, гонококками, синегнойной или дифтерийной палочками или другими видами патогенной флоры.

Частота встречаемости


Из 100 обращений к офтальмологу 30 приходится на конъюнктивит. В 2009 году медицинский журнал BMC Ophthalmology опубликовал исследования, согласно которым частота встречаемости бактериального конъюнктивита составляет 135 случаев заболевания на каждые 10 000 человек.


Острый бактериальный конъюнктивит более характерен для детского возраста, хронический— для среднего и пожилого.

Причины и пути заражения бактериальным конъюнктивитом


Причинами появления заболевания могут стать:


  • Снижение иммунитета при инфекционных, простудных заболеваниях, беременности;

  • Насморк и другие ЛОР-заболевания: бактерии из носовой полости легко переносятся на область глаз;

  • Переохлаждение или перегревание;

  • Осложнения синдрома сухого глаза и других офтальмологических заболеваний;

  • Хронические системные болезни;

  • Травмы глаз;

  • Несоблюдение правил гигиены, в том числе, и при некорректном пользовании контактными линзами;

  • Поражения кожи бактериальной природы;

  • Попадание инородных тел в глаза.


Заразиться бактериальным конъюнктивитом можно при:


  • Контакте с больным человеком;

  • Пользовании зараженными полотенцами и другими предметами личной гигиены;

  • Купании в воде, в которой присутствуют возбудители;

  • Во время родов у новорожденных;

  • Ветреной погоде: микроорганизмы попадают в глаза вместе с пылью.


Классификация бактериального конъюнктивита


В зависимости от возбудителя бактериальный конъюнктивит делится на:

  • Стафилококковый

    Возбудители — Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S.viridans.
  • Стрептококковый

    В возникновении данной формы виновата Streptococcus pyogenes.
  • Пневмококковый

    Возбудитель этого вида — бактерия Streptococcus pneumoniae. Чаще всего недуг поражает детей до 3 лет.
  • Диплобациллярный

    Вызывается Moraxella lacunata или — иначе — диплобактерией Моракса-Аксенфельда, и в большинстве случаев принимает хроническую форму.
  • Дифтерийный

    Как и одноименное заболевание, вызывается Corynebacterium diphtheriae (бациллой Леффлера). Типично вторичное поражение глаз на фоне развившегося недуга в носовой полости, гортани и зеве. Значительно реже глаза страдают первыми.
  • Гонококковый

    Гонококковый конъюнктивит, или, как его еще называют, гонобленнорея, развивается из-за бактерии Neisseria gonorrhoeae. Заражение происходит при родах (от больной матери — ребенку) или при уходе за новорожденным, а у взрослых — при переносе выделяемого из половых органов в глаза.
  • Хламидийный конъюнктивит и трахома

    Оба заболевания вызываются хламидиями — Chlamydia trachomatis — только разными ее штаммами.
  • Эпидемический


Бактерия Haemophilus conjunctivitidis (или бактерия Коха-Уикса) отличается чрезвычайно высокой заразностью. Достаточно одного случая, чтобы с недугом слег весь коллектив: семья, класс или группа в детском саду.




Стадии развития бактериального конъюнктивита

Симптомы бактериального конъюнктивита


Симптоматика различных видов конъюнктивита может отличаться, порой весьма значительно. Так, при пневмококковом конъюнктивите на склере видны точечные кровоизлияния, слизистую покрывают белесые с серым оттенком пленки. Для эпидемического конъюнктивита характерен сильный отек, утолщение и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея проявит себя синюшно-багровым цветом век и неприятного цвета выделениями. При дифтерийном типе заболевания выделения будут мутными, с хлопьями, с образованием у края век плотно спаянных с тканями глаза фиброзных пленок.


Однако существуют и общие для всех бактериальных конъюнктивитов признаки:


  • слезотечение;

  • ощущение попадания инородного тела, песка, резь;

  • гиперемия век, конъюнктивы;

  • отек;

  • кровоизлияния;

  • слизистые и гнойные выделения;

  • корочки желтоватого или белого цвета, склеивание ресниц.


Инкубационный период заболевания обычно составляет не более 1−2 дней. Конъюнктивит начинается остро, практически сразу появляются обильные выделения секрета. По этому признаку можно отличить бактериальную форму от вирусной, при которой объем слизи и гноя значительно меньше.


При тяжелых формах конъюнктивита возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.

Лечение бактериального конъюнктивита


Вовремя начатое и доведенное до конца лечение бактериального конъюнктивита у взрослых и детей позволит примерно за две недели полностью избавиться от заболевания. Обычно для эффективной терапии нужно установить, какими бактериями был вызван конъюнктивит, и пройти курс лечения антибиотиками. При лечении используются капли, мази и другие формы препаратов от бактериального конъюнктивита. Лекарства должен прописать специалист.


Если же конъюнктивит не лечить, он может вызвать осложнения — например, флегмоны и абсцессы, или со временем перейти в хроническую форму. Также хроническая форма может возникнуть при незавершенном лечении конъюнктивита.


Хроническая форма заболевания отличается от острой меньшим количеством выделений, однако к симптомам присоединяются быстрая утомляемость глаз и изменения тканей органа. При поражении роговицы может снизиться острота зрения.

Профилактика конъюнктивита


Для того, чтобы избежать этого неприятного заболевания, необходимо строго соблюдать правила гигиены:


  • Регулярно мыть и дезинфицировать руки по необходимости;

  • Не пользоваться чужими полотенцами, очками и контактными линзами, косметикой;

  • Вовремя менять постельное белье;

  • Не тереть глаза и не трогать лицо грязными руками;

  • Выполнять правила использования и очистки контактных линз;

  • Отказаться от ношения контактных линз во время заболевания. Если симптомы проявились в тот момент, когда вы были в линзах, пару лучше сменить — во избежание повторного заражения.



Профилактика бактериального конъюнктивита


При лечении конъюнктивита недопустимо использование одного и того же тампона или салфетки для здорового и больного глаз.


Если вы заметили у себя один или несколько из описанных симптомов, не занимайтесь самолечением. Порекомендовать, чем лечить бактериальный конъюнктивит, сможет только врач — после детального осмотра и анализов.

Аллергический конъюнктивит | клиника Семейный доктор


С наступлением весенне-летнего периода наступает заметный рост числа аллергических проявлений, в том числе аллергического конъюнктивита.


Аллергический конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы (слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность век) на воздействие аллергена.



Запускающим фактором аллергического конъюнктивита является контакт соответствующего аллергена со слизистой оболочкой глаза, что вызывает выход из тучных клеток медиаторов воспаления (гистамина) и последующую аллергическую воспалительную реакцию.


Во время сезонного поражения (поллиноз) конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом и отёком век. Основными симптомами аллергического конъюнктивита являются интенсивный зуд, жжение, ощущение песка за веками, их отёчность и покраснение глаз разной степени выраженности. При более тяжёлом течении заболевания возможно развитие слезотечения и появление светобоязни. В отличие от вирусного и бактериального конъюнктивита сильной гиперемии (покраснения) конъюнктивы век и глаза, а также гнойного отделяемого, как правило, не наблюдается. Часто конъюнктива века остаётся бледно-розового цвета, отделяемого нет или оно имеет слизистый характер.


Основными аллергенами, вызывающими конъюнктивит являются:


  1. Пыльца деревьев и растений

  2. Домашняя пыль

  3. Плесневые грибки

  4. Некоторые продукты питания

  5. Насекомые

  6. Медикаменты


Лечение данного заболевания строится на устранении контакта с аллергеном, назначении лекарственной терапии и продуманной профилактике. Для правильного лечения аллергического конъюнктивита офтальмологу часто требуется консультация аллерголога. Для лёгких случаев достаточно антигистаминных глазных капель (лекролин, кромогексал, опатанол, аллергодил), с возможным назначением противоаллергическим препаратов.

Российская фарминдустрия разработала мощную защиту от конъюнктивита — Российская газета

Ведущие специалисты в области офтальмологии в рамках симпозиума «Принципиально новые препараты в лечении конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов» обсудили в Санкт-Петербурге вопросы лечения воспалительных заболеваний глаз.

В работе организованного биотехнологической компанией «ФИРН М» сателлитного симпозиума, прошедшего в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи», приняли участие несколько сотен ученых и врачей-офтальмологов. Такое внимание к теме неудивительно, ведь в последние годы на рынок выводится много препаратов, которые могут кардинально повысить качество жизни пациентов и сократить сроки лечения.

Конъюнктивит — распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, на каждую тысячу человек приходится 15 случаев. У детей этот показатель еще выше и достигает 19 случаев. Причем чаще всего болеют дети до четырех лет — 30 малышей из каждой тысячи.

У заболевших отекают веки, краснеют глаза, возникает светобоязнь, появляется постоянное слезотечение. Конъюнктивит опасен также своими осложнениями: если пациент не обращается к врачам или не выполняет их рекомендации, это чревато ухудшением или даже потерей зрения.

Учитывая всю серьезность заболевания, фармацевтическая индустрия давно ищет способы его победить.

В последние годы в отрасли наметился новый тренд — конъюнктивиты и другие глазные болезни стали лечить противовирусными и иммуномодулирующими препаратами рекомбинантного интерферона — это синтезированные генно-инженерным способом белки, которые способны блокировать распространение вирусов. Препараты нацелены на местное воздействие — это капли и гели для наружного применения.

Научный руководитель Государственного научно-исследовательского института особо чистых биопрепаратов, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Андрей Симбирцев в своем докладе говорил о том, что существует огромное количество интерферонов, исследователи их разделяют на различные типы, выявляют роль каждого белка во взаимодействии с тем или иным вирусом.

В организме интерфероны синтезируются клетками и воздействуют через специфические рецепторы, находящиеся в составе клеточной мембраны. Далее активируются особые механизмы, ученые называют их сигнальными путями, и образуется белковый комплекс, он, в свою очередь, обеспечивает экспрессию группы генов. В медицинском сообществе их принято называть «интерферон-стимулированными генами». Собственно, эти гены и активируют борьбу организма с вирусами. Как отметил Симбирцев, их число доходит до 500, тем самым обеспечивается сильнейший иммунный ответ, когда организм побеждает болезнь.

Установить конкретного возбудителя конъюнктивита на первых этапах не всегда возможно, а затягивать с лечением нельзя

— Возникает закономерный вопрос: если мы от природы имеем такие мощные противовирусные механизмы защиты, почему мы вообще болеем вирусными инфекциями? Дело в том, что вирусы мутируют. Какой выход? Мы можем усилить сейчас эти клетки, добавляя рекомбинантные интерфероны, — резюмировал эксперт.

Именно на этом принципе построено лечение препаратами интерферона. Во время сателлитного симпозиума ведущие ученые-офтальмологи страны делились результатами исследований по применению таких препаратов при лечении конъюнктивитов и кератитов. Сложность лечения этих заболеваний заключается в том, что их причины могут быть различны. Болезнь могут вызывать вирусы, бактерии, отравляющие вещества. Также выделяют аллергический конъюнктивит. И в каждом случае схема лечения разная. Чтобы определить ее, нужно знать конкретного возбудителя. А это задача непростая. Например, как сообщила в своем докладе доцент НМИЦ Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. акад. Федорова Галина Чернакова, нередко врачи сталкиваются со сложностью диагностики герпетического кератита и конъюнктивита.

— Я насчитала как минимум семь врачебных специальностей, которые имеют отношение к герпетическим инфекциям. И пациент порой мечется в поисках того врача, который обладает всей полнотой знаний для постановки верного диагноза, — констатирует Чернакова.

При этом герпетические поражения очень распространены.

— Примерно 20 процентов населения земного шара — до 1,5 миллиарда человек — болели какой-либо формой герпеса Зостера, и у каждого пятого из них может развиться заболевание. Среди них у каждого пятого возникает герпетический увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза. — Ред.). Если взять все герпетические вирусы, то у полумиллиарда человек на Земле можно диагностировать офтальмогерпес и прочие заболевания, вызванные вирусом герпеса, — отмечает эксперт. — Вирусы умеют обманывать нашу иммунную систему, они имитируют интерферонорегулирующие белки, блокируют синтез интерферон-стимулированных генов. Все это приводит к тому, что в глазу возникает дефицит собственного, эндогенного интерферона. У препарата рекомбинантного интерферона есть два существенных механизма действия. С одной стороны, он восполняет дефицит интерферона, а с другой стороны, стимулирует выработку местного интерферона. И такие местные применения интерферона на фоне системной терапии позволяют блокировать размножение вирусов.

Врач-офтальмолог отделения терапевтической офтальмологии МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. Федорова Анастасия Лошкарева в рамках доклада о лечении конъюнктивитов неясной этиологии поделилась данными о применении комплексных препаратов рекомбинантного интерферона и противомикробных средств (например, Офтальмоферон, Аллергоферон, Моксифлоксацин) у пациентов с конъюнктивитами неясной этиологии.

Анастасия Лошкарева отметила, что эффективным решением становится назначение пациентам комбинированных глазных капель, которые обладают широким спектром противовирусной активности, оказывают иммуномодулирующее, противоаллергическое и противомикробное действие, а также снимают воспаление. Дело в том, что установить конкретного возбудителя конъюнктивита на первых этапах не всегда возможно, а затягивать с лечением нельзя.

Многие современные препараты обеспечивают улучшение с первых дней лечения. Однако на симпозиуме часто звучала мысль, что, невзирая на все достижения фармацевтики, ключевую роль играет позиция самих пациентов. Препараты нового поколения эффективны, у них минимальные побочные действия, но применять их следует согласно инструкции и рекомендациям врача.

У моего ребенка розовый глаз! Должен ли я вызвать врача?

8 июня 2016 г. 1:00

Автор:
Глазной центр Морана

Лето приближается, а это означает, что дети прыгают в бассейны и озера, отправляются на ночевку и вообще гуляют — все это делает их более восприимчивыми к глазным инфекциям или попаданию посторонних предметов в глаза. Все это воздействие иногда приводит к состоянию, называемому конъюнктивитом, более известным как «розовый глаз». Это когда один или оба глаза выглядят розовыми или красными и могут быть выделения. Они могут гореть, чесаться или просто чувствовать сильное раздражение. Иногда ресницы пораженного глаза становятся «твердыми».

Ежегодно в США регистрируется около трех миллионов случаев розового глаза. По данным Национального института глаз, «Розовый глаз — одно из наиболее распространенных и поддающихся лечению заболеваний глаз у детей и взрослых».

Это может быть очень заразным и может причинить боль, но разве это повод обратиться к врачу? По словам Лии Оуэн, доктора медицины, педиатра из Глазного центра Морана, «если у вашего ребенка наблюдается изменение зрения или значительный дискомфорт, усиление покраснения или выделений, усиливающийся отек век или системные симптомы, такие как лихорадка, они должны быть осмотрены их лечащим врачом.Кроме того, Оуэн говорит: «Если ваш ребенок испытал какое-либо химическое или иное воздействие на глаза или недавно получил травму глаза, его следует осмотреть врачом». ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Конъюнктивит может быть вызван бактериями, вирусом, воздействием химических веществ или аллергией, поэтому существуют разные способы лечения. Они могут включать прохладные компрессы, искусственные слезы, антибиотики или противоаллергические глазные капли. И хорошая гигиена рук важна, чтобы остановить распространение инфекции среди других.

Как предотвратить появление или распространение розового глаза

Поскольку вирусный и бактериальный конъюнктивит очень заразны (не вызывает аллергии), вы можете ограничить их распространение, выполнив следующие действия:

  • Часто мойте руки теплой водой с мылом и немедленно вымойте их, если вы дотронулись до глаз, белья или одежды пострадавшего (например, при уходе за ребенком с розовыми глазами). Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60 процентов спирта.
  • Не прикасайтесь к глазам и не теряйте их.
  • Смывайте выделения вокруг глаз несколько раз в день.
  • Не используйте один и тот же дозатор / флакон для глазных капель для инфицированных и незараженных глаз — даже для одного человека.
  • Не делитесь такими вещами, как полотенца, одеяла и наволочки.
  • Чистые очки и солнечные очки.
  • Очищайте, храните и заменяйте контактные линзы в соответствии с инструкциями офтальмолога.
  • Запрещается передавать макияж глаз, лица, кисти для макияжа, контактные линзы или контейнеры, а также очки.

Обзор, Клиническая оценка, Бактериальный конъюнктивит

Автор

Майкл Сильверман, доктор медицины, FACEP Председатель, Отделение неотложной медицины, Больничный центр Вирджинии; Инструктор по неотложной медицине медицинского факультета Университета Джона Хопкинса; Начальник отделения неотложной медицинской помощи Харборской больницы; Лечащий врач скорой помощи, Harbor Hospital, St Agnes Healthcare и Johns Hopkins Bayview Medical Center

Майкл А. Сильверман, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации , Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Эдвард Бессман, доктор медицины, магистр делового администрирования Председатель и клинический директор, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью; Доцент кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Эдвард Бессман, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Барри И. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы, неотложная медицина, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри И. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрыть.

Дополнительные участники

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, отделение неотложной медицины, больничный центр Белвью

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Педиатрические глазные врачи — Педиатрические глазные врачи Шривпорт, Монро, Александрия и Тексаркана

Конъюнктивит: красный или розовый глаз

Что такое конъюнктивит?
Конъюнктива — это внешнее, относительно прозрачное целлофановое покрытие передней белой части глаза. Когда конъюнктива становится красной или воспаленной, медицинский термин для этого состояния — конъюнктивит. Непрофессионалы обычно называют конъюнктивит «розовым глазом».«Однако конъюнктивит или« розовый глаз »- это не одно заболевание, но у него может быть много разных причин, которые требуют совершенно разных методов лечения. Многие заболевания глаз могут привести к тому, что глаз станет розовым или красным.

Что вызывает конъюнктивит?
Инфекции являются основной причиной конъюнктивита, но есть несколько различных инфекционных агентов, которые могут вызывать конъюнктивит. Неправильное лечение не улучшит красный или розовый глаз. К наиболее часто встречающимся формам конъюнктивита относятся:

  • Бактериальный конъюнктивит
    Часто вызывается бактериями стафилококка или стрептококка.У вашего ребенка могут быть те же бактерии в горле или в носу. Обычно присутствуют значительные желтые или слизистые выделения. Частые закапывания глазных капель с антибиотиком обычно значительно улучшают состояние за несколько дней. Если капли с антибиотиком не помогают в течение 3-4 дней, у вашего ребенка может быть другое заболевание.
  • Вирусный конъюнктивит
    Это вызвано вирусной инфекцией конъюнктивы. Опять же, у вашего ребенка может быть та же вирусная инфекция в носу, горле или дыхательных путях, которая вызывает кашель, насморк или боль в горле.Могут присутствовать прозрачные или слизистые выделения. Глазные капли с антибиотиком НЕ помогут, поскольку антибиотики эффективны только против бактерий и неэффективны при вирусных инфекциях. После тщательного осмотра глаз иногда можно использовать стероидные глазные капли для уменьшения воспаления в глазу. Однако стероидные глазные капли следует использовать с большой осторожностью, поскольку стероиды могут ухудшить некоторые заболевания глаз (например, простой герпес: см. Ниже) и могут вызвать катаракту и глаукому при длительном применении.
  • Блефарит
    Это распространенное и недостаточно диагностированное состояние, при котором масляные железы века закупориваются и не функционируют должным образом, что часто приводит к образованию корок на веках, особенно по утрам. Неправильно функционирующие сальные железы очень восприимчивы к бактериальной инфекции, которая может повторяться повторно, если основная проблема сальных желез не диагностируется и не лечится должным образом. Лечение блефарита включает скрабы для век, теплые компрессы и мазь с антибиотиком перед сном, а также глазные капли с антибиотиком при вторичном бактериальном конъюнктивите.
  • Конъюнктивит и кератит, вызванный простым герпесом
    Это относительно распространенная и часто игнорируемая причина «красных глаз». Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (особый тип вируса) передней части глаза (роговицы), могут привести к конъюнктивиту. Внешне это может выглядеть как обычная вирусная или бактериальная инфекция глаза. Однако при тщательном осмотре окулистом можно обнаружить дефект передней оболочки глаза. Специальное пятно, называемое флуоресцеином, — лучший инструмент для офтальмолога для обнаружения инфекции простого герпеса.

    Простой герпес может быть результатом 1-го или 2-го типа. Когда-то инфекции 1-го типа в основном вызывали «герпес» или лихорадочные пузыри, а 2-й тип — генитальный герпес (венерическая инфекция). Сегодня оба типа I или 2 могут быть причиной генитального герпеса или глазного герпеса. Чаще всего глазные инфекции, вызванные простым герпесом, можно эффективно лечить с помощью специальных противовирусных глазных капель или пероральных препаратов, специфичных для лечения простого герпеса. Обычные глазные капли с антибиотиками не эффективны против инфекций, вызванных простым герпесом, а стероидные глазные капли могут нанести значительный вред глазам при этом типе инфекции.

  • Инородные тела в глазу
    Очень часто на поверхности глаза могут застрять инородные предметы различного рода, например, кусок дерева, фрагмент насекомого или кусок металла. Этот инородный материал вызовет покраснение и воспаление глаза. У одного появится «розовый глаз». К сожалению, часто инородное тело маленькое и невидимое, если глаз не исследуется с помощью специального микроскопа с щелевой лампой. Обычно ребенок испытывает некоторую степень боли и чувствительности к свету.Лечение глазными каплями с антибиотиками не решит проблему. Инородное тело необходимо удалить, иначе глаз останется красным. Серьезная инфекция передней части глаза ребенка может возникнуть без удаления инородного тела.
  • Аллергический конъюнктивит
    Существует много типов аллергического конъюнктивита, но все они имеют одну общую черту: что-то соприкасается с поверхностью глаза, что вызывает покраснение или воспаление глаза и внешний вид «розового глаза».«Некоторые типы аллергии, например сенная лихорадка, вызывают сильный зуд в глазах с водянистыми выделениями. Другие типы аллергии могут вызывать постоянное покраснение глаз; тем не менее, другие могут вызывать слизистые выделения и даже приводить к рубцеванию передней части глаза.

    Пыльца или другие растительные вещества являются частой причиной. У детей может быть аллергия на кошек, перьевые подушки или крошечные микроорганизмы, обитающие в воздухе. Дети с другими аллергическими состояниями, такими как аллергический ринит (частые выделения из носа) или атопический дерматит (заболевание кожи) гораздо более склонны к аллергическому конъюнктивиту.

    Антибиотики не помогают при чистой аллергии. На самом деле, у детей часто бывает аллергия на глазные капли с антибиотиком; Таким образом, при использовании капель с антибиотиками состояние может даже ухудшиться, поскольку глаза становятся все краснее и краснее. С другой стороны, дети с аллергическим конъюнктивитом более склонны к развитию вторичных бактериальных инфекций, о чем свидетельствует увеличение желтых выделений. Эта вторичная инфекция может потребовать глазных капель с антибиотиком, которые следует прекратить, когда инфекция будет контролироваться.

    Есть много разных глазных капель, используемых для лечения аллергического конъюнктивита. Некоторые, например Naphcon-A, можно купить без рецепта. Другие очень эффективные капли, такие как Патанол или Задитор, требуют рецепта, но могут принести большое облегчение ребенку со значительными симптомами. Более сильнодействующие глазные капли можно использовать чаще, если проблема не проходит. Пероральные антигистаминные препараты, такие как Зиртек или Бенадрил, рекомендуются детям младшего возраста, которым очень трудно закапывать глазные капли, или детям старшего возраста с сопутствующим аллергическим ринитом (поражением носа).

Лечение конъюнктивита
Диагностика и лечение «красных глаз» или «розового глаза» могут быть далеко не простыми. Если эффект «красных глаз» сохраняется более 2–3 дней или если даже в первый день присутствует значительная боль или чувствительность к свету, рекомендуется проконсультироваться с компетентным офтальмологом. Родители могут узнать, что их трехлетний ребенок укрывает фрагмент насекомого на передней части глаза в течение 2-3 недель или пропустил излечимый случай кератита простого герпеса, который может вызвать необратимую слепоту.Это может вызвать у родителей ненужное смущение и чувство вины.

Раннее лечение — лучшее лекарство от многих форм конъюнктивита.

Справочник по глазным инфекциям

Родители должны знать о симптомах глазной инфекции, чтобы их можно было быстро выявить и начать лечение.

Глазные инфекции могут быть серьезными и могут вызвать необратимую потерю зрения.Всегда необходимо эффективное лечение, особенно когда бактерии, вирусы или грибки поражают глаз или окружающие области. Наиболее распространенные глазные инфекции, поражающие детей, называются вирусным и бактериальным конъюнктивитом — оба очень заразны.

Каждый год до 1 из 8 детей заболевает глазной инфекцией.

Вирусный конъюнктивит (розовый глаз) является наиболее частой причиной глазных инфекций среди взрослых и детей вместе взятых.

Многие дети заражаются глазными инфекциями в детских садах, школах и лагерях, где есть много возможностей для распространения микробов.Дети и подростки, которые носят контактные линзы, более подвержены глазным инфекциям.

Если у вашего ребенка глазная инфекция, держите его дома, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы не заразить других детей.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка глазная инфекция?

Найдите рядом с вами окулиста , который осмотрит глаз вашего ребенка и обсудит наилучшие варианты лечения.

Общие признаки и симптомы:

  • Выделение зеленого, желтого или кровавого цвета
  • Веки, слипшиеся после пробуждения от сна
  • Красные глаза или веки
  • Ощущение, что что-то застряло в глазу
  • Боль в глазах
  • Белая или серая язва на радужке
  • Повышенная светочувствительность
  • Внезапное нечеткое зрение
  • Лихорадка без другой причины

Что вызывает глазную инфекцию?

1) Бактериальный конъюнктивит — очень заразная бактериальная инфекция глаз.

  • Веки слипаются при пробуждении утром или после дневного сна
  • Наличие желтых или зеленых выделений
  • Белки глаз могут быть розовыми или красными
  • Веки часто опухают
  • Поражает один или оба глаза

Что делать, если у вашего ребенка бактериальный конъюнктивит: Обратитесь к окулисту , как только заметите симптомы глазной инфекции .

Ваш врач назначит глазные капли с антибиотиком для лечения инфекции. Ваш ребенок должен оставаться дома до тех пор, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы не заразить своих одноклассников.

2) Вирусный конъюнктивит (розовый глаз) — очень заразная вирусная инфекция глаз.

  • Обычно влияет на оба глаза
  • Глаза кажутся розовыми и водянистыми
  • Зуд в глазах
  • Обычно никаких признаков разряда
  • Может появиться при лихорадке, боли в горле и / или насморке

Что делать, если у вашего ребенка розовый глаз: Ваш ребенок должен оставаться дома, чтобы не заразить одноклассников.Примите меры, чтобы не заразить других членов дома.

Розовый глаз обычно проходит через три-семь дней без какого-либо лечения и перестает быть заразным после прекращения слезотечения. Пакеты со льдом или искусственные слезы могут облегчить некоторый дискомфорт.

3) Закупорка слезного протока возникает, когда есть закупорка слезного протока, и глаз не может эффективно отводить слезы. Это состояние встречается у 10 процентов новорожденных.

  • Пораженный глаз непрерывно заполняется слезами, текущими по лицу
  • Глаза становятся слезящимися и раздраженными
  • Может возникнуть вторичная инфекция, вызывающая покраснение, отек и выделения.

Что делать, если у вашего ребенка закупорка слезного протока: Как правило, это состояние не лечится.Закупорка слезного протока обычно заживает сама по себе. Однако при обнаружении инфекции обратитесь за медицинской помощью.

4) Посторонний предмет , такой как песок, пыль или грязь, может попасть в глаза и вызвать инфекцию глаза, если его не удалить. Эти частицы обычно застревают под верхним веком и со временем начинают инфицировать глаз. Характерным признаком инфекции является наличие выделений.

Что делать, если у вашего ребенка в глаз попал посторонний предмет: Если ваш ребенок испытывает дискомфорт или выделяются выделения из глаза, срочно обратитесь к окулисту.

Инфекция может возникнуть, если не удалить инородные частицы из глаза.

Сообщите своему врачу обо всех симптомах вашего ребенка, потому что основная причина выделений не может быть легко определена. Возникающая в результате инфекция не поддается лечению антибиотиками без удаления инородных частиц.

5) Орбитальный целлюлит — это глубокая инфекция века и окружающих тканей. Эта инфекция обычно распространяется внутрь и может возникнуть в результате инфекции верхних дыхательных путей, инфекции век или травмы глаза.

  • Опухшее, красное, болезненное веко
  • Глаз может опухать при закрытии или казаться «вытолкнутым вперед»
  • Обычно поражает один глаз
  • С автобусом или без него
  • Лихорадка
  • Снижение зрения
  • Невозможность двигать глазом

Что делать, если у вашего ребенка флегмона глазницы: ОБРАТИТЬСЯ К СРОЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ .

Этот тип инфекции считается неотложной медицинской помощью и требует незамедлительного лечения, чтобы предотвратить слепоту и менингит.Без срочной медицинской помощи это состояние может быть смертельным. Ваш глазной врач будет лечить симптомы вашего ребенка вместе с лечащим врачом.

Менее распространенные глазные инфекции

1) Трахома — серьезная глазная инфекция, поражающая внутреннее веко. Инфекция приводит к образованию рубцов и «завороту» века, в результате чего ресницы повреждают ткань роговицы и со временем вызывают необратимую слепоту.

Эта инфекция распространяется мухами в антисанитарных условиях, при этом угроза повторного заражения является общей проблемой.Хорошая гигиена имеет решающее значение для предотвращения трахомы, а пероральные антибиотики жизненно важны для борьбы с инфекцией.

2) Эндофтальмит обычно вызывается бактериями в результате проникающего повреждения глаза и представляет собой серьезную инфекцию внутренних органов глаза. В редких случаях этот тип инфекции может возникнуть в результате осложнения операции на глазах, например операции по удалению катаракты.

Неотложное лечение сильными пероральными антибиотиками имеет решающее значение для предотвращения значительной потери зрения или даже слепоты.

Инфекции глаз, связанные с контактными линзами

1) Грибковый кератит . Грибки могут заразить переднюю часть глаза и вызвать сильное воспаление роговицы. Плохая гигиена контактных линз или проникающая травма глаза могут вызвать грибковую инфекцию глаза.

2) Acanthamoeba keratitis — это глазная инфекция, угрожающая зрению, вызванная паразитом, который может проникнуть в роговицу глаза через контактные линзы.

Вот несколько советов по безопасности для тех, кто носит контактные линзы:

  • Вымойте руки перед тем, как надевать или снимать контактные линзы
  • Избегайте ношения контактных линз в бассейне
  • Снимите и продезинфицируйте линзы в соответствии с инструкциями врача

Когда следует обращаться к окулисту?

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка глазная инфекция, не ждите — как можно скорее запишитесь на прием к окулисту.

Не пытайтесь заниматься самодиагностикой!

Ваш врач определит тип глазной инфекции у вашего ребенка, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. Чем раньше вашего ребенка осмотрят, тем скорее он получит соответствующее лечение.

Глазные капли или мази с антибиотиками обычно назначают при бактериальной инфекции, в то время как вирусная инфекция обычно проходит. В большинстве случаев конъюнктивит проходит в течение недели.

Если вирусная инфекция тяжелая, могут потребоваться противовирусные глазные капли, чтобы помочь избавиться от инфекции, или стероидные глазные капли, чтобы уменьшить отек. Ваш глазной врач может также назначить пероральные антибиотики или пероральные противовирусные препараты, в зависимости от первопричины инфекции.

Когда глазная инфекция вызывает чрезвычайную ситуацию?

Если у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за за медицинской помощью .

  • Красное или опухшее веко
  • Умеренная боль в глазах
  • Расплывчатое зрение
  • Повышение температуры тела выше 40 ° C (104 ° F)
  • Если ваш ребенок выглядит больным или ведет себя иначе

Осторожно: Если у вашего ребенка жар и ему меньше 12 недель, НЕ давайте ему лекарства от лихорадки, пока его не осмотрит врач.

Как предотвратить инфекцию глаз?

Чтобы предотвратить инфекцию глаз, старайтесь как можно больше не прикасаться к глазам. Мойте руки в течение дня, особенно перед тем, как прикасаться к глазам. Если ваш ребенок носит контактные линзы, объясните ему, как важно мыть руки перед тем, как надевать или снимать линзы.

Кроме того, часто мойте полотенца и постельное белье и регулярно дезинфицируйте столешницы и дверные ручки.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция глаз, как можно скорее обратитесь к окулисту! Не ставьте себе самодиагностику.

Глазные инфекции могут вызывать значительный дискомфорт, однако, когда дети маленькие, они часто не могут точно выразить то, что их беспокоит. Чем раньше будет проведено лечение инфекции, тем скорее ваш ребенок получит соответствующую помощь и почувствует себя лучше!

Выделения из глаз у детей | Детская больница Колорадо

  • Желтые или зеленые выделения (гной) в глазу
  • Веки слиплись (спутаны) вместе с гноем после сна
  • После вытирания гной возвращается в течение дня
  • Часто вызвано бактериальной инфекцией глаза

Причины появления гноя в глазах

  • Бактериальный конъюнктивит. Это бактериальная инфекция глаза. Основной симптом — склеенные гноем веки после сна. Может присутствовать в 1 или обоих глазах. Некоторые вирусы могут вызывать гной в глазах, но большинство — нет.
  • Вирусный конъюнктивит. Это вирусная инфекция глаз. Основной симптом — это розоватость белых частей глаз. Глаза тоже слезятся. Чаще всего гноя нет. Обычно с двух сторон.
  • Нормальный разряд. Небольшое количество засохшей слизи только в углу глаза.Это может быть даже не гной. Слизь может быть кремовой. Часто из-за раздражителя, попавшего в глаза грязными руками. Не требует никакого лечения, кроме вытирания теплой водой.
  • Заблокирован отрывной канал. Присутствует у 10% новорожденных. Главный симптом — постоянное слезотечение. Слезы наполняют глаза и текут по лицу. Такое бывает даже тогда, когда не плачешь. Глаз не красный, веко не опухшее. Влажный глаз может вызвать вторичные инфекции. Это приведет к наложению гноя на веки.
  • Посторонний предмет в глазу (серьезный). Мелкие частицы, такие как песок, грязь или опилки, могут попасть в глаза. Песок часто застревает под верхним веком. Если не удалить, глаз реагирует выделением гноя. Главный ключ к разгадке — глазная инфекция, которая не реагирует на глазные капли с антибиотиками. Дети постарше жалуются на то, что что-то чувствуют в глазу.
  • Целлюлит век (серьезный). Это глубокая инфекция века и тканей вокруг него. Основной симптом — красное, опухшее, очень болезненное веко.Глаз может опухнуть. Обычно только с одной стороны. Это может быть проблема, вызванная бактериальным конъюнктивитом. Глазная инфекция распространяется внутрь. Чаще всего это вызвано инфекцией решетчатой ​​пазухи. Этот тип протекает без гноя в глазу.

Симптомы бактериальной инфекции глаз

  • Желтые или зеленые выделения или гной в глазу
  • Сухой гной на веках и ресницах
  • Ресницы с большей вероятностью слипаются после сна
  • Белки глаза могут быть красными или розовыми, а могут и не быть
  • Веки часто опухшие

The Parent’s Guide to Pink Eye

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea Brun, CPNaPBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDAshleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker-MSW , CTRS Асунсьон Мехиас, MD, PhDAurelia Wood, MD Бекки Корбитт, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, WalkBethan Set, MD Kulju, MS, ATBlake Skinner, Бонни Gourley, MSW, LSW, Brad Childers, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, L.MTCasey Cottrill, MD, BSNbassine, Rather-Nrimble Nrimble, MDC Литценбург, доктор философии Чарльз Киз, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, доктор медицины Челси Достер, Б.С.Шерил Буп, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, диплом доктора медицины, доктор медицинских наук, Дуг Вольф, Дуглас Маклафлин, доктор медицинских наук, Дрю Дьюерсон, доктор медицинских наук, Эдвард Оберл, доктор медицины, RhMSUS, Эдвард Шеперд, доктор медицинских наук, Эйлин Чавес, ФДЭлиза Берлан, доктор медицинских наук, Элиза Докинс, Элизабет А. Кэннон, Л.П. MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, П.Т.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К.П. , PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD ДаттнерЛорел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDЛаурен Гарбач , Доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOTЛорен Мадхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietruszewski, DPL .Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, MD Мэри Энн Абрамс, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay Sharrett Мэри Шулл, MD Мэтью Уошам, MD, MPH Миган Хорн, MAMegan Brundrett, MD Меган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, Медицинская больница, Национальная детская больница MD, MPH Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Parente, LSWNicole Powell, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Thomas, FACOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Табита Джонс-Макнайт, Доктор Тахагод Мохамед, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FA Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 903

Pin Down «Pink Eye»

Конъюнктивит — распространенная инфекция в первичной оптометрической помощи. Часто дети испытывают более серьезные побочные эффекты, связанные с конъюнктивитом, чем взрослые, такие как пресептальный целлюлит и даже орбитальный целлюлит / остеомиелит. 1,2

Действительно, статистика показывает, что острый конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием глаз у маленьких детей. 3,4 Здесь мы изучаем исследования, относящиеся к диагностике и лечению конъюнктивита у детей, и рассматриваем новые идеи, ключевые методы лечения и конкретные рекомендации для более эффективных стратегий лечения.

Типичные патогены у детей

Конъюнктивит у взрослых часто вызывается грамположительными микроорганизмами, такими как Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis . 5 У детей, однако, конъюнктивит вызывается нетипируемыми формами Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis и аденовирусом. 5,6

Многие врачи считали, что после появления вакцины против гриппа Haemophilus в 1985 году будет обнаруживаться меньше случаев конъюнктивита Haemophilus influenzae . Однако этого не произошло, потому что бактерии гриппа Haemophilus , вызывающие конъюнктивит, являются нетипируемой формой. , которые не учитываются вакциной. 7

У этого ребенка был конъюнктивит.

Диагностика бактериального конъюнктивита

Культивирование не типично для случаев острого конъюнктивита, потому что большинство инфекций проходят самостоятельно. Кроме того, большинство клиницистов лечат пациента на основании клинических данных, независимо от результатов посева. Таким образом, клинические данные часто имеют решающее значение и могут помочь выявить потенциально серьезные бактерии.

Вы должны сначала исключить травму у любого ребенка с красными глазами, потому что это может изменить план лечения и увеличить риск грамположительной инфекции, такой как MRSA или стрептококковый целлюлит. 8 После исключения травмы дифференцируйте бактериальный конъюнктивит от аллергического или вирусного конъюнктивита, выявляя слизисто-гнойные выделения и сопутствующую аденопатию, а также исследуя степень покраснения и общее проявление.

Как отмечалось ранее, пресептальный целлюлит — одно из наиболее частых осложнений, связанных с острым бактериальным конъюнктивитом.При рассмотрении пресептального целлюлита осмотрите кожу и придатки вокруг глазницы на предмет заметного красноватого блеска. Пациенты с пресептальным целлюлитом обычно имеют поражение решетчатой ​​или гайморовой пазухи, что приводит к болезненности глазницы. 9

Одной из наиболее частых причин пресептального целлюлита является Pneumococcus . Таким образом, в зависимости от тяжести заболевания, количества лейкоцитов и наличия лихорадки педиатр или детский офтальмолог должен назначить высокие дозы Аугментина (амоксициллина клавуланат, GlaxoSmithKline) или внутримышечную инъекцию роцефина (цефтриаксон, Roche). 10

Когда обращаться к педиатру

Некоторых, но не всех пациентов следует направлять к педиатру. Как правило, своевременное направление очень важно, если у детей с конъюнктивитом наблюдаются серьезные осложнения, такие как целлюлит. Дополнительные результаты, которые часто требуют направления к педиатру, включают: 3,11

• Повышенная температура или общее недомогание.

• Острая боль в ухе или ушная инфекция. (Примерно одна треть всех случаев конъюнктивита в детстве сопровождается болью в ушах.)

• Заметный красный блеск вокруг век.

• Выявлена ​​гнойная ринорея или инфекция верхних дыхательных путей, связанная с нервозностью или бессонницей.

Лечение

Лечение бактериального конъюнктивита у всех новорожденных, а также у детей с ушными болями, системным поражением или пресептальным целлюлитом и / или целлюлитом должно проходить под руководством педиатра. Младенцев с бактериальным конъюнктивитом обычно лечат Политримом (сульфат полимиксина В и триметоприм, Аллерган).У детей старше двух лет лечение может быть начато с Политрима, AzaSite (азитромицин, Inspire) и / или местных фторхинолонов, таких как Besivance (бесифлоксацин, Bausch + Lomb). В недавнем исследовании Besivance продемонстрировал значительную бактерицидную активность в отношении многих распространенных патогенов, связанных как с детскими, так и с взрослыми формами конъюнктивита, включая MRSA. 12 Потому что t.i.d. Дозировка Besivance допустима каждые 4–12 часов, детям можно вводить дозу утром, когда они возвращаются домой из школы / детского сада и перед сном.Таким образом, этот конкретный режим способствует лучшему соблюдению и эффективно устраняет потенциальные проблемы, связанные с использованием лекарств в школе.

Лечение детей с конъюнктивитом сильно отличается от лечения взрослых. Как правило, у детей обнаруживаются респираторные патогены, такие как H. influenzae или S. pneumoniae . Вы также должны проявлять бдительность в отношении вторичных ключевых признаков, таких как покраснение вокруг орбитальной области, боль в ухе / ушная инфекция, слизисто-гнойная ринорея или наличие лихорадки.Своевременное направление к педиатру для любого из этих ключевых результатов помогает облегчить успешное ведение.

Доктор Карпецки — оплачиваемый консультант Inspire Pharmaceuticals и Bausch + Lomb. Ни он, ни доктор Шехтман не имеют прямого финансового интереса в упомянутых продуктах. Они благодарят Стэна Л. Блока, доктора медицины, F.A.A.P., профессора клинической педиатрии Медицинского колледжа Университета Кентукки и Медицинской школы Университета Луисвилля, за вклад в эту статью.

1. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П. Общие глазные инфекции. Справочник для рецептов. Наркотики. 1996 Октябрь; 52 (4): 526-40.

2. Померанц HD, Сторч GA, Lueder GT. Детский менингококковый конъюнктивит. J Детский офтальмол косоглазие. 1999 май-июнь; 36 (3): 161-3.

3. Бузнач Н., Даган Р., Гринберг Д. Клинические и бактериальные характеристики острого бактериального конъюнктивита у детей в эпоху устойчивости к антибиотикам. Pediatr Infect Dis J. 2005 Сентябрь; 24 (9): 823-8.
4. Бак Дж. М., Лексау С., Шапиро М. и др. Вспышка конъюнктивита, вызванного нетипируемым Streptococcus pneumoniae, в Миннесоте. Pediatr Infect Dis J. 2006 Октябрь; 25 (10): 906-11.

5. Кавуото К., Зутши Д., Карп С.Л. и др. Обновленная информация о бактериальном конъюнктивите в южной Флориде. Офтальмология. 2008 Янв; 115 (1): 51-6.

6. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997, февраль; 16 (2 приложения): S17-20.

7. Klein JO. Роль нетипируемого Haemophilus influenzae при инфекциях дыхательных путей у детей.Pediatr Infect Dis J.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *