Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

симптомы, причины, лечение в Киеве — клиника «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Детский аутизм или более корректная формулировка диагноза РАС (расстройства аутистического спектра) – это огромный перечень различных нарушений и симптомов разной степени тяжести. Именно по причине того, что аутизм проявляет себя совершенно по-разному, и нет четкого описания обязательных для диагностики симптомов – лечение в МЦ «Добробут» подбирается индивидуально для каждого маленького пациента. Задача специалистов – обучить малыша необходимым жизненным навыкам, используя весь его потенциал.

Признаки аутизма у детей

Если вы внимательно наблюдаете за своим ребенком, то по некоторым признакам можно самостоятельно заподозрить у него расстройства аутистического спектра.

Например, если ребенок:

  • плохо говорит или не говорит совсем,
  • проявляет слабый интерес к игрушкам и играм,
  • не способен установить эмоциональный контакт с другими людьми,
  • плохо социализируется,
  • подвержен приступам агрессии,
  • плохо переносит перемены (места, еды, одежды),
  • не выносит прикосновения или наоборот, требует постоянного физического контакта с близкими людьми.

Каждый из этих симптомов не является обязательным для аутизма, более того – какие-то из проявлений могут быть особенностью ребенка, а не расстройствами. Но сказать об этом наверняка сможет только специалист.

Диагностика аутизма у детей на ранней стадии

Причины развития аутизма у детей до сих пор достоверно не известны. А богатство симптомов и проявлений заставляет все же думать, что это скорее набор расстройств и нарушений одного определенного спектра, а не одна болезнь. В связи с этим есть определенные сложности с точной постановкой диагноза и определения тяжести нарушений.

Немногие клиники Киева могут похвастаться возможностью проведения наиболее точной диагностики для выявления раннего детского аутизма. Медицинский центр «Добробут» использует для этого лицензионную программу, сертифицированную и признанную лучшей во всем мире. Она позволяет не просто установить диагноз путем подробного опросника, но и определить степень тяжести и сразу разработать индивидуальную программу лечения.

Благодаря этой программе специалисты «Добробута» могут выявить аутизм на ранних стадиях, начиная с 1,5 лет, и немедленно приступить к разработке программы реабилитации. Чем раньше ребенок начнет получать должное внимание от специалистов и развиваться, тем больше шансов научить его использовать все свои возможности по максимуму и свести к минимуму возможные проявления и признаки аутизма.

Лечение детей с аутизмом

Говоря об аутизме у детей не совсем корректно использовать термин лечение. Задача специалистов не избавить ребенка от заболевания (аутизм нельзя излечить), но помочь развить важные для жизни навыки и восстановить некоторые функции путем обучения:

  • когнитивные,
  • функцию речи,
  • функцию эмоционального ответа,
  • мелкую и крупную моторику и другие.

При разработке индивидуальной программы реабилитации специалисты «Добробута» используют комплексный подход с участием сразу нескольких специалистов, работающих в тесном контакте друг с другом. Это педиатр, невролог, логопед, психолог, психиатр, реабилитолог. А учитывая, что у детей с аутизмом довольно часто присутствуют сопутствующие заболевания, такие как железодефицитная анемия, проблемы с пищеварением и другие, то важно наблюдать за ребенком на протяжении всего периода реабилитации, проводить осмотр и получать консультации смежных специалистов, таких как кардиолог, гастроэнтеролог, окулист и другие.

Точкой входа в МЦ «Добробут» является педиатр, поэтому первое, что необходимо сделать при появлении малейших сомнений — записаться на прием. Педиатр назначит все необходимые обследования и тесты, а исходя из результатов диагностики, составит программу и график посещения всех других специалистов.

Процесс реабилитации – это долгий и кропотливый труд, не всегда можно отследить положительную динамику. Для того, чтобы ничего не упустить, дать свои рекомендации и вовремя скорректировать программу реабилитации, наши специалисты проводят еженедельные мультидисциплинарные рабочие встречи, где обмениваются мнениями по каждому отдельному пациенту.

Почему стоит доверить здоровье своего ребенка «Добробуту»

В «Добробуте» работают не просто детские врачи различных специальностей. Это дитинологи, которые найдут подход к ребенку с любыми особенностями и требованиями. Все процедуры, осмотры и занятия проходят в игровой форме, так что ребенок не только не будет бояться визитов к врачу, но будет с нетерпением ждать их.

В случае, если возникнет необходимость сдать дополнительные анализы или получить консультацию смежных специалистов – вам не придется ехать в другой район Киева. Центр «Добробут» предоставляет полный спектр медицинских услуг по доступным ценам, у нас действует гибкая система скидок и индивидуальный подход к ценообразованию.

За более чем 10-летний опыт работы в сфере медицины мы заработали безупречную репутацию и получили множество положительных отзывов от своих пациентов, в том числе от родителей детей с особенностями развития.

Лечение аутизма в Киеве и Украине у детей — фонд Дитина з майбутнім

Лечение аутизма — можно ли его вылечить, опытные специалисты никогда не дадут прямого ответа. Если вам ответили прямо, утвердительно или отрицательно, скорее всего, ваш собеседник либо не совсем, как говорится, в теме, либо вам хотят продать волшебную таблетку от аутизма, которой в принципе не существует.

Вместе с тем, нельзя обойти стороной тот факт, что люди, столкнувшиеся с вопросом аутизма, довольно часто, как показывает наш многолетний опыт деятельности, спрашивают, как лечить аутизм, лечится он вообще или нет, можно ли заболеть аутизмом и т.д., не отдавая себе отчет, что такая постановка вопросов сама по себе некорректна, а, значит, не может быть удостоена прямым и простым «да» или «нет». Но поскольку такие вопросы существуют, наша задача не игнорировать их, а все-таки дать на них ответ. Тем более, что от этого могут зависеть действия родителей по отношению к своему ребенку и судьба многих детей.

Можно ли вылечить аутизм

Так вот. Аутизм, как известно, имеет еще одно принятое в мире название, а именно – расстройство аутичного спектра (РАС). В этом термине сразу спрятаны два ключевых понятия.

Первое из них – расстройство. Именно «расстройство», а не «болезнь». Люди с аутизмом не больны, у них расстройство аутичного спектра. Другими словами, это значит, что представление о том, что аутисты могут быть пациентами больницы, которым стоит пройти курс приема неких препаратов и они волшебным образом возьмут и вылечатся, в корне неверно, и даже, как это принято в развитых цивилизованных странах, может быть оскорбительно по отношению к людям с аутизмом.

Аутизм, еще раз подчеркнем, не болезнь, а состояние, с которым ребенок появляется на свет. К слову, РАС является пристальным предметом изучения в мире уже несколько десятилетий, но причины возникновения аутизма до сих пор не определены. Да, сегодня существуют значительные прорывы в сфере изучения аутизма как явления, и целый перечень предположений относительно причин его возникновения, но четких ответов, как и протоколов, в мире до сих пор нет. Ни у кого. Вот почему утверждения, что причиной возникновение аутизма являются прививки, медпрепараты, наследственность, излучение смартфонов и – даже! — продукты питания – попросту примитивны и невежественны. Соответственно, исходя из вышеуказанного, никаких волшебных таблеток, «излечивающих» аутизм, нет и быть не может. Это надо понимать и просто принять как данность.

Второе ключевое понятие, зашитое в термин РАС, – спектр. Вот какое определение дает этому термину Википедия: «Спектр (лат. spectrum «виде́ние») в физике — распределение значений физической величины, обычно энергии, частоты или массы». Что это значит в нашем случае? То, что аутизм не бывает одинаков, он разный в каждом отдельном случае, это именно спектр расстройств, разных по своему качеству, проявлениям и подходах в корректировках. Если говорить об упрощенном виде, то этот спектр состоит из признаков, определяющих цепочку от слабо- до высокофункциональности индивидов с аутизмом. Конечно, все намного сложнее, но вряд ли есть смысл утомлять вас серьезной и глубокой научной лексикой, наша задача – доступно объяснить основные азы, дав ответ на вопрос, вынесенный в заголовок. Поэтому, как вы понимаете, наличие целого спектра разных расстройств тоже не предполагает наличие некой универсальной методики (или лекарства, что звучит неграмотно) от аутизма.

Также надо понимать, что количество людей с РАС в мире совсем не маленькое. По данным Всемирной Организации по Охране Здоровья (сайт ВООЗ https://www.who.int/ru), каждый из 160 детей будет иметь РАС, которое сохранится у них и во взрослом возрасте. По оценкам той же ВООЗ, четыре из каждых пяти аутистов (80%), нигде не работают, хотя и имеют высокий уровень логичного мышления и прекрасно проявляют себя в работе и творчестве, анализе больших массивов данных и особой внимательности к деталям и т.д. В израильской армии, например, есть отдельное подразделение, куда берут только людей с аутизмом. Доказанным, но, к сожалению, малоизвестным для украинского общества является также, например, тот факт, что уровень концентрации аутистов в Силиконовой Долине в США намного выше, чем их доля в среднестатистическом обществе. Мы можем много говорить на эту тему, но главное, что мы хотим донести этими примерами, — аутистов в мире много и они разные.

И вот сейчас, после вышепрочитанного, вам можно ответить, что от аутизма нельзя вылечится, потому что он не лечится, он корректируется. И для высокофункциональных людей с аутизмом, и для низкофункциональных, и для деток, и для взрослых в мире разработано и успешно применяется множество методик, направленных на адаптацию людей с РАС к социуму – их глубокую и всестороннюю социализацию.

Еще 15 лет назад граждане Украины, как и раньше все население СССР, даже не знало о таком термине как «аутизм». Сегодня, благодаря открытости границ и информационного пространства, средствам коммуникации, усилиям общественных организаций, волонтерам и, конечно, государства, эти методики успешно используются в Украине и дают видимые позитивные результаты. При этом, не надо быть специалистом, чтобы осознать – не все методики будут иметь пользу в вашем конкретном случае, поскольку ваш случай индивидуален.

Выбор методик, да и вообще любых действий родителей, родственников и специалистов, в отношении вашего ребенка должны делать профессионалы на основе грамотной, комплексной и своевременной диагностики. На ее основе, как правило, под каждого ребенка разрабатывается индивидуальная программа коррекции, направленная на работу с теми РАС, которые имеют место в конкретно вашем случае. Тогда в каком возрасте, в таком случае, делать ребенку диагностику на аутизм, спросите вы? Это отдельная тема для разговора и полный ответ на этот вопрос вы тоже найдете на нашем сайте.

Ну и в завершение хотелось бы ответить тем, кто задается вопросами типа «можно ли заболеть аутизмом»? Нет, нельзя потому, что это — врожденное расстройство.

Аутисты – такие же люди, как и все. И, как и все, они разные. Да, у всех них особое специфичное восприятие мира и реакции на вокруг их происходящее. Но задайтесь вопросом — разве это не касается любого нормотипичного человека?

Аутисты являются частью любого общество, а общество, если оно цивилизованное, вместе с государством, если оно гуманное, должно обеспечить достойную жизнь для всех своих граждан. Для всех.

Наблюдение детей с особенностями развития — цены на услугу в Москве

Что такое аутизм?

Аутизм — это расстройство развития, которое возникает в детстве и проявляется качественными нарушениями в сфере коммуникации и социального взаимодействия, а также склонностью к стереотипному поведению.

Нарушения социального взаимодействия проявляются в неспособности адекватно использовать контакт взора, мимическое выражение, жестикуляцию.

При аутизме нарушена реакция на других людей, отсутствует модуляция поведения в соответствии с социальной ситуацией. Дети не способны устанавливать взаимосвязь со сверстниками, у них отсутствуют общие интересы с другими людьми.

Аномалии в общении проявляются в форме задержки или полном отсутствии спонтанной речи, без попыток компенсировать этот недостаток жестикуляцией и мимикой. Люди, страдающие аутизмом, не могут начинать или поддерживать беседу (при любом уровне речевого развития), для них типична повторяющаяся и стереотипная речь.

Характерно нарушение игры — у аутичных детей могут отсутствовать подражательные, ролевые игры, очень часто отсутствует символическая игра.

Стереотипное поведение проявляется в форме поглощенности однообразными и ограниченными интересами.

Характерна навязчивая привязанность к специфическим, нефункциональным поступкам или ритуалам. Очень часто имеют место повторяющиеся вычурные движения.

Для детей характерно повышенное внимание к частям предметов или нефункциональным элементам игрушек (к их запаху, осязанию поверхности, издаваемому ими шуму или вибрации).

К расстройствам аутистического спектра также относят синдром Аспергера, который характеризуется теми же нарушениями, что и аутизм, но, в отличие от него, при синдроме Аспергера нет задержки в интеллектуальном и речевом развитии.

Примерно у 25 — 30% детей с расстройством аутистического спектра в возрасте от 15 до 24 месяцев наблюдается регресс в развитии: они перестают говорить, использовать жесты, смотреть в глаза и т.  п. Утрата навыков может быть внезапной или постепенной.

В каком возрасте проявляются симптомы аутизма?

В большинстве случаев аномалии в развитии проявляются с грудного возраста, и лишь за немногими исключениями эти состояния проявляются в первые пять лет жизни. Родители обычно начинают замечать отклонения в развитии ребенка после полутора-двух лет, а диагноз в среднем ставится не раньше трех-четырех лет.

Возможные симптомы аутизма у детей до двух лет:

  • Задержка речевого развития: дети начинают использовать слова позже, чем их типично развивающиеся сверстники.
  • Отсутствие реакции на имя: создается впечатление, что ребенок плохо слышит. При этом, не реагируя на обращенную речь, он обращает внимание на неречевые звуки (скрип двери, шуршание бумаги и т. п.).
  • Отсутствие социальной улыбки: уже в первые месяцы жизни типично развивающийся младенец улыбается в ответ на улыбку и вокализацию близких взрослых.
  • Отсутствие или дефицит чередующихся вокализаций между взрослым и ребенком: при типичном развитии в возрасте примерно 6 месяцев ребенок замолкает и слушает взрослого, который начинает разговаривать с ним. Аутичные дети обычно продолжают издавать звуки, не обращая внимания на речь взрослого.
  • Ребёнок не узнает голос матери или других близких: не обращает внимания на речь (собственное имя), при том, что реагирует на другие звуки.
  • Отсутствие способности следить за взглядом другого человека: примерно с 8 месяцев ребенок начинает следить за взглядом взрослого и смотреть в том же направлении.
  • Отсутствие способности следить за жестом другого человека: при типичном развитии эта способность появляется примерно в возрасте 10 — 12 месяцев. Ребенок смотрит в ту сторону, куда указывает взрослый, и затем переводит взгляд на него.
  • Ребёнок не использует указательный жест: типично развивающиеся дети начинают использовать указательный жест для того чтобы попросить что-либо или просто привлечь внимание взрослого к чему-то интересному в конце первого года жизни.
  • Ребёнок не показывает предметы другим людям: маленькие дети в конце первого года приносят и дают игрушки или другие предметы близким взрослым. Они делают это не только для того, чтобы им помогли, например, завести машинку или надуть шарик, а просто так, чтобы доставить взрослому удовольствие.
  • Ребёнок не смотрит на других: типично развивающиеся дети внимательно смотрят на людей во время общения и просто наблюдают за тем, что делают другие.

Что делать, если Вы обнаружили у своего ребенка особенности поведения, перечисленные выше?

Обратится к центр «Особый ребенок» как можно быстрее. Опытный специалист досконально обследует ребенка, его реакции, внимательно проанализирует симптомы, тревожащие родителей, после чего будет создана индивидуальная программа терапии, необходимая именно для вашего ребенка.

Абсолютные показания для немедленного обращения к специалисту:

  • Отсутствие лепета или указательного жеста или других жестов к 12 месяцам.
  • Отсутствие единичных слов к 16 месяцам.
  • Отсутствие спонтанных (не эхолаличных) предложений из 2-х слов к 24 месяцам.
  • Потеря речи или других социальных навыков в любом возрасте.

Ранняя интенсивная компетентная помощь позволяет добиваться потрясающих результатов, поскольку дает возможность предотвратить многие проявления аутизма, которые возникают позже. Вы можете помочь своему ребенку жить полноценной жизнью, успешно взаимодействовать с окружающим миром и быть счастливым востребованным человеком в будущем.

Если вам необходима помощь — не откладывайте обращение к специалистам центра «Особый ребенок», вместе мы справимся с самой сложной ситуацией и возродим будущее вашей семьи.

Аутизм у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Причины возникновения аутизма у детей


Аутизм у детей – это вид расстройства нервной системы, обусловленный различными факторами. Большинство ученых согласны с тем, что гены являются самым серьезным фактором развития риска заболевания: неправильная мутация, передача по наследству и т.д. Другая теория гласит о том, что аутизм проявляется в результате внешних факторов: плохая экология, сложная беременность и родовые осложнения, применение определенных медицинских препаратов во время беременности. Родители старшего возраста также входят в группу риска. Некоторые люди ошибочно считают, что вакцинация может привести к проявлению заболевания, но это не так. Глобальные исследования показали, что связи между вакцинацией и проявлением аутизма не существует. Заболевание зафиксировано во всех социальных слоях и этнических группах, но в большей степени поражает мужской пол.

Признаки аутизма у детей


Проявление аутизма характеризуется сложностями в области социального взаимодействия, проблемами общения и тенденцией к повторному поведению. Симптоматика и их тяжесть варьируются в этих трех плоскостях. Нередко аутизм сопровождается сопутствующими заболеваниями, такими как судорожное расстройство, нарушение сна, проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с сенсорной обработкой информации. Способность к обучению и мышлению может варьироваться от одаренных детей до серьезных проблем с ментальным здоровьем, вплоть до инвалидности. Диагностика заболевания может быть достаточно сложной, поскольку нет каких-либо универсальных тестов, анализов крови и пр. способов, явно указывающих на проблему. Врач ориентируется исключительно на поведение и общее развитие малыша. Как правило, точный диагноз ставит группа врачей, – это психиатр, невропатолог и психолог.


Однако в большинстве случаев, родители могут ориентироваться на косвенные признаки проявления болезни. Следует помнить, чем раньше Вы забьете тревогу, тем больше шансов поправить ситуацию. Любой младенец, как правило, социален по своей природе, и это не удивительно, поскольку социальные навыки заложены в нас эволюционными процессами. Малыш реагирует на маму, проявляет радость и огорчение, еще не умея говорить, старается донести до окружающих свои чувства и эмоции. Дети, страдающие аутизмом, испытывают трудности с вовлечением в повседневные человеческие взаимодействия. В возрасте от 8 до 10 месяцев такие младенцы начинают демонстрировать некоторые симптомы, такие как: игнорирование голоса матери, снижение интереса к людям, отсроченную реакцию. В детстве многие дети с аутизмом испытывают трудности с социальными играми, не подражают действиям других и предпочитают играть в одиночку. Они не стремятся к вниманию родителей, не реагируют на их замечания.

Лечение аутизма


К сожалению, не существует универсального лекарства от этого заболевания. Впрочем, это не означает, что родители ребенка с аутизмом должны опускать руки и посыпать голову пеплом. Существует много методик, которые позволяют социализировать такого ребенка. Да, пускай не полностью, но это намного лучше, чем оставить все, как есть. Пусть ребенок и находится сам в себе, но почему бы не помочь ему справляться с ежедневными задачами, чтобы он смог обслуживать себя сам и стал частично независим?! Именно такая задача «максимум» и стоит перед лечащим специалистом. Лечение аутизма процесс сугубо индивидуальный. Терапия, которая прошла на «ура» у одного ребенка, может лишь навредить другому.


Как правило, лечение включает в себя поведенческую коррекцию и лекарственную терапию, она может потребоваться при обнаружении сопутствующих заболеваний, о которых мы упоминали ранее. Проводится работа с членами семьи малыша. Постепенное вовлечение в процесс общения и обучения, может позволить развить ряд социально-ориентированных навыков.

Исследователи разработали ряд эффективных моделей раннего вмешательства, позволяющих добиться существенных результатов. Они включают в себя:

  • Работа ребенка с психиатром и педагогом. Подобная терапия ориентирована на достижение четко поставленных задач и целей, которые регулярно оцениваются и фиксируются.
  • Вмешательство фокусируется на основных областях, затронутых аутизмом. К ним относятся социальные навыки, вербальное общение, имитация, игровые навыки, повседневная жизнь и двигательные навыки.
  • Ребенок взаимодействует с типично развивающимися сверстниками.
  • Работа с родителями подразумевает собой их участие в программе лечения, они могут принимать решения и участвовать в процессе.
  • В процессе лечения задействована многопрофильная команда, которая, при необходимости, дополняется сторонними узкопрофильными специалистами.


Растущие данные свидетельствуют о том, что определенный процент детей с аутизмом развивается до такой степени, что они больше не отвечают критериям этого заболевания. Существуют разные теории, почему это происходит. Они включают в себя возможность первоначального ошибочного диагноза и успехи в области терапии. Многие дети благополучно ходят в обычную школу, симптомы их заболевания становятся более мягкими и позволяют успешно жить обычной повседневной жизнью. Таким образом, не стоит отчаиваться, если Ваш ребенок получил этот диагноз, – планомерная работа и лечение, забота и любовь родителей способны творить чудеса!

Лечение аутизма с помощью стволовых клеток в Германии

Аутизм – одно из часто встречающихся расстройств, которое выявляется у 1-2% детей. Его причины неизвестны. Болезнь приводит к нарушению речи и взаимодействию с другими людьми, что в свою очередь приводит к задержке умственного развития ребенка. Чтобы избежать таких последствий, очень важно рано выявить заболевание и пройти лечение. В терапии этой патологии, помимо стандартных способов, всё чаще применяются стволовые клетки. Их введение оказывает благоприятное воздействие на головной мозг, улучшает поведение ребенка и повышает эффективность дальнейшей логопедической и поведенческой коррекции.

Диагностика

Родителям стоит показаться врачу, если возникают такие признаки аутизма:

  • Ребенок не гулит до возраста 1 года
  • Нет указательного жеста
  • До 1 года и 4 месяцев не произносятся отдельные слова
  • До 2 лет не произносятся короткие фразы
  • Теряет приобретенные ранее речевые или социальные навыки в любом возрасте

Критерии диагноза

Для установления диагноза используют критерии Международной классификации болезней. Есть две группы признаков заболевания. Диагноз может быть установлен при одновременном соблюдении таких условий:

  • Наличие по крайней мере 2 признаков первой группы
  • Присутствие минимум 1 признака 2-5 группы
  • Не менее 6 симптомов в сумме из всех групп

1. Нарушенное социальное взаимодействие.

Ребенок не может общаться с людьми, не смотрит на них, не использует мимику, жесты и позу для установления взаимопонимания.

Пациент не способен устанавливать контакты с другими детьми на почве общей деятельности, интересов или эмоций.

Ребенок не владеет формами общения, которыми должен владеть, исходя из его текущего возраста, несмотря на наличие предпосылок к их установлению.

Нарушение социального, эмоционального поведения и коммуникации, девиантный (неадекватный) тип реагирования на предлагаемые социальные контакты.

Неспособность проявлять положительные эмоции в связи с возникновением общих интересов или занятий с другими людьми.

2. Нарушения коммуникации.

Разговорная речь не развивается или темпы её развития замедлены. При этом мимика и жесты не используются для компенсации недостатка общения.

Ребенок не способен вступать в общение и поддерживать его с другими людьми.

Фразы, слова или их фрагменты используются неправильно и неуместно.

Ребенок не примеряет на себя социальные роли во время игр.

 

 

3. Повторяющиеся поведенческие шаблоны.

Ребенок выполняет стереотипные движения, выполняет однотипные повторяющиеся действия, часто неадекватного содержания.

Пациент подолгу занят определенными объектами, которые не представляют интереса для большинства других детей.

4. Психические и поведенческие расстройства: страхи, возбуждение, агрессия и аутоагрессия, переедание и т.д.

5. Перечисленные симптомы обнаруживаются до 3 лет.

Аутизм – не одно отдельное заболевание, а целая группа расстройств. В него входит синдром Каннера, Аспергера, Ретта, Геллера, детский психоз, атипичный детский психоз, умственная отсталость с чертами аутизма и другие патологии. Каждый вид расстройства аутистического спектра имеет свои особенности.

Степень тяжести

Степень тяжести оценивается по количественной шкале CARS. Она применяется не только для первичного установления диагноза, но и с целью наблюдения за ребенком в динамике, подтверждения успешности проводимого лечения. Шкала предназначена для детей от 2 лет. Она оценивает 15 параметров:

  • Отношения с людьми
  • Имитация их деятельности и движений
  • Поддержание зрительного контакта
  • Реакция на звуки
  • Реакция на прикосновения, запахи и вкусы
  • Способность к эмоциональному ответу
  • Тревога или страх
  • Подвижность и координация
  • Способность использования предметов
  • Возможность адаптироваться к новой ситуации
  • Речь
  • Невербальная коммуникация (мимика, жесты, поза)
  • Общая активность ребенка
  • Качество и последовательность интеллектуальных ответов
  • Общее впечатление о пациенте

По каждому пункту можно получить от нуля до 4 баллов. Итоговая максимальная оценка составляет 60 баллов. Аутизм начинается с 30 баллов. Наличие 37 и более баллов свидетельствует о тяжелой форме патологии.

Клиническое течение

У разных пациентов аутизм протекает по-разному. Описанная стадийность – лишь ориентировочная. Классический вариант течения заболевания выглядит следующим образом:

Стадия 1 – психоз. Длится от 1 до 6 месяцев. Характеризуется остановкой или резким замедлением развития ребенка. Он становится отрешенным, склонным к самоизоляции. У него нет эмоций, снижена активность.

Стадия 2 – регресс. Длится 6-12 месяцев. Ребенок теряет речь. Постепенно ухудшаются навыки самообслуживания, опрятности. Проявляются двигательные стереотипии. Жесты становятся более примитивными, соответствующими раннему возрасту ребенка.

Стадия 3 – кататоническая. Длится 1,5-2 года. Симптомы постепенно становятся менее выраженными. В то же время появляются кататонические расстройства: возбуждение, негативизм. Стереотипия сохраняется.

После завершения третьей стадии развитие обычно возобновляется. Симптомы постепенно регрессируют. Но многие проблемы остаются: повышенная активность, импульсивность, навязчивые расстройства, фобии. При естественном течении заболевания две трети пациентов не могут обучаться в связи с отсутствием связной речи и невозможностью выполнять инструкции взрослого.

Лечение

Ранняя диагностика чрезвычайно важна, так как лечение должно быть начато как можно раньше. Такой подход позволяет нормализовать, насколько это возможно, темпы интеллектуального и психологического развития малыша. Лечение проводится постоянно. Используются различные направления терапии:

  • Медикаментозные
  • Дефектологические
  • Педагогические
  • Психологические, нейропсихологические и психотерапевтические

В последние годы приобретает популярность клеточная терапия. Ребенку вводятся стволовые клетки, которые обеспечивают восстановление поврежденных участков мозга и приводят к улучшению поведения, интеллекта, социального взаимодействия и коммуникации.

Основные подходы к лечению

Основа лечения – это поведенческая терапия. Её требуется проводить постоянно, не менее 20 часов в неделю. Все прочие методики являются вспомогательными.

Методика ТЕАССН. Предполагает создание взрослыми среды для ребенка, изъяв из неё всё, что раздражает малыша. Его день проходит строго по расписанию, которое тот усваивает благодаря карточкам-подсказкам. Все вещи лежат на своих местах. Проводятся коррекционные занятия, перед которыми ребенок долго устанавливает контакт с педагогом. Методика не предполагает принуждения к чему-либо.

Методика АВА. Предполагает модификацию поведения. Используется при тяжелых формах аутизма. Противоположный по своей сути способ лечения. Взрослый жестко контролирует все действия ребенка, разучивает с ним отдельные этапы выполнения различных манипуляций и постепенно соединяет в цепь. Инициатива пациенту не предоставляется. Постепенно целевые действия доводятся до автоматизма, а затем усложняются.

Препараты. Нет таких лекарств, от которых у ребенка прошел бы аутизм. Но с помощью препаратов можно избавиться от текущих проблем: агрессивности, страха, гиперактивности и т.д. Медикаментозная терапия не решает основных задач: обучения и социализации ребенка, приобретению им коммуникативных навыков.

Проблемы лечения

Существующие способы лечения аутизма в основном представляют собой комплекс педагогических мероприятий. Фактически, это специальное обучение ребенка. Его учат разговаривать, выполнять определенные действия, встраиваться в социум.

Перед тем как приступить к терапии, родители ребенка должны осознавать цель лечения. В раннем детстве они хотят, чтобы малыш хорошо вел себя за столом, самостоятельно посещал туалет, не проявлял агрессию и не требовал постоянного присутствия взрослого. По мере взросления потребности родителей меняются: они хотят, чтобы ребенок получил образование, встроился в социум и адаптировался к окружающему миру. При этом потребности самого пациента часто идут вразрез с желаниями родителей: аутисты не особенно стремятся к внедрению в социум, их мало интересует социальный статус, хотя они и могут достигать впечатляющих результатов в некоторых профессиях.

Таким образом, одна из проблем лечения состоит в непонимании целей. Перед тем как к нему приступить, стоит решить важный этический вопрос: чьи цели должны преследоваться в первую очередь – родителей или пациента? Зачастую они совершенно разные.

Ещё одной проблемой остается недостаточно высокая эффективность проводимых мероприятий. Чтобы методы лечения работали, их приходится применять постоянно, годами. Но не у всех родителей есть достаточное количество средств и времени, чтобы обеспечить непрерывное лечение своему малышу.

Возможно, в скором будущем проблема аутизма будет решена если не полностью, то частично. Всё чаще в клиниках Европы применяют стволовые клетки. Они позволяют добиться впечатляющих результатов всего за несколько процедур. Такое лечение не требует от родителей постоянного присутствия и отказа от привычного образа жизни. Оно дает долговременные результаты и повышает эффективность последующих педагогических и психотерапевтических мероприятий.

Такое лечение наиболее физиологично. Это не просто «дрессировка» ребенка в надежде, что его поведение станет приемлемым для родителей. Стволовые клетки восстанавливают поврежденные участки мозга и нормализуют иммунные процессы в центральной нервной системы. Поэтому поведение ребенка и его социальные навыки начинают развиваться естественным образом. Такое развитие не противоречит желаниям и устремлениям самого пациента, не вызывает у него дискомфорта и отрицательных реакций в ответ на попытки обучения.

Механизмы действия стволовых клеток

Механизм действия точно не установлен. Предполагается благоприятное воздействие стволовых клеток на клиническое течение аутизма за счет нормализации иммунного профиля пациента и выделения факторов роста, стимулирующих регенерацию тканей.

Раньше считалось, что расстройства аутистического спектра – исключительно генетическая патология. Но сегодня появляется всё больше публикаций, связывающих аутизм с иммунными расстройствами. Основными иммунными причинами считают дисфункцию Т-клеток и В-клеток, цитокинов (особенно интерлейкина-6), а также увеличение активности фактора некроза опухоли-альфа.

Были предприняты попытки устранения иммунных нарушений. Для этого применялись стероиды и внутривенные вливания человеческого иммуноглобулина. Опубликованы исследования, предполагающие прямое угнетение цитокинов. Лучшие результаты отмечаются при введении стволовых клеток. Они положительно сказываются на состоянии иммунитета человека, так как устраняют иммунные нарушения и стимулируют функции нейронов мозга.

Доклинические исследования показывают, что введенные внутривенно стволовые клетки способны мигрировать в паренхиму мозга, уменьшать последствия его поражения и даже восстанавливать поврежденные участки. Предполагаемый механизм действия связан не с превращением стволовых клеток в нейроны, а с выделением факторов роста, инициирующих репаративные процессы и ангиогенез (образование новых сосудов).

В большинстве исследований, показывающих хорошие результаты при аутизме, используются стволовые клетки из собственной пуповинной крови. Но она должна быть заготовлена заранее, при рождении. Не у всех пациентов есть запасы пуповинной крови. Поэтому используются и альтернативные способы получения стволовых клеток: их берут из костного мозга, жировой ткани или периферической крови. Оптимальным источником мезенхимальных стволовых клеток считают жировую ткань – здесь они содержатся в высокой концентрации.

Исследования, подтверждающие эффективность СК

Клеточно-регенеративная терапия – относительно молодая и недостаточно исследованная область медицины. Чаще всего она применяется в онкогематологии, ортопедии и неврологии. Проводится всё больше исследований, направленных на оценку эффективности использования стволовых клеток при различных патологиях. За последние 10 лет в мире проведено полтора десятка исследований эффективности СК при аутизме. Этого недостаточно, чтобы рекомендовать методику в качестве стандартного метода лечения заболевания. Но всё же полученные результаты внушают оптимизм: большинству детей, которые прошли терапию стволовыми клетками, удается достичь значительного улучшения в социальной, эмоциональной, поведенческой и интеллектуальной сфере.

Исследования Университета Дьюка

В США активно исследуют возможность использования стволовых клеток при аутизме. Первый этап завершился в 2017 году. Для лечения детей использовались стволовые клетки из собственной пуповинной крови. По итогам исследования метод был признан безопасным и потенциально эффективным. В нём приняли участие 25 детей 2-6 лет с подтвержденным расстройством аутистического спектра.

После введение стволовых клеток через полгода у пациентов отмечалось улучшение, которое затронуло поведенческие реакции, социальные и интеллектуальные функции. У всех детей улучшилось внимание и речь. Более ощутимых результатов удалось достичь пациентам с изначально более высокими показателями невербального интеллекта.

Сразу же стартовал второй этап исследования. Теперь учёные из Университета Дьюка решили проверить воздействие аллогенных (донорских) стволовых клеток на развитие детей с аутизмом. В исследовании приняли участие пациенты от 2 до 11 лет. Внутривенное введение стволовых клеток осуществлялось 4 раза с перерывом в 2 месяца. Результаты исследования ещё не опубликованы.

Результаты Грейси Грегори

У статистики нет лица. Сухие цифры, свидетельствующие об улучшении состояния у определенного количества пациентов не мотивируют родителей на лечение. Чтобы повысить доверие к новому способу терапии расстройств аутистического спектра, врачи Университета Дьюка опубликовали видеоролик с участием семьи одной из пациенток: Грейси Грегори.

На момент публикации видео Грейси было 7 лет. Старшая сестра Рили утверждает, что до лечения та очень боялась её и никогда не садилась рядом. Когда Рили приближалась, Грейси устраивала истерику. Сегодня девочка этого не помнит.

Диагноз аутизм ей поставили в 2 года. Обычные методы не давали хороших результатов: первые занятия привели к тому, что девочка кричала, плевалась, а однажды даже ударила врача. Обычные гигиенические процедуры могли спровоцировать агрессию. По заверению родителей, использование стволовых клеток полностью изменило их жизнь. Если раньше они тратили на уход за своей дочерью 75% своего времени, то теперь затрачивают на неё лишь 10%.

Родителей Грейси попросили оценить улучшения, которые произошли с их дочерью, по шкале от 1 до 10. Они дали оценку 8-9 баллов. Особенно порадовал родителей тот факт, что Грейси пошла в обычную общеобразовательную школу. Раньше они считали это невозможным.

Родители заметили значительные улучшения состояния девочки через 6 месяцев после последней процедуры внутривенного введения стволовых клеток. С тех пор выраженность патологии постоянно уменьшается, несмотря на то, что клеточная терапия больше не проводится. По-прежнему сохраняются некоторые симптомы, но очевидно, что Грейси уже не та, что была раньше.

Исследование Translational Medicine

Институт нейронауки Саттера провел плацебоконтролируемое исследование. В нём приняли участие 29 детей. Для лечения аутизма была использована их собственная пуповинная кровь, содержащая стволовые клетки. Результаты оказались положительными: уже через 12 недель отмечалось значительное улучшение социализации у детей, получавших стволовые клетки, по сравнению с группой плацебо. Для оценки использовалась шкала адекватного поведения Виналенда.

Суть исследования:

  1. Пациентов разделили на две группы.
  2. Одна группа получила стволовые клетки, вторая – плацебо (пустышку).
  3. Через 12 и 24 недели была проведена оценка результатов лечения.
  4. Повторные инфузии с ротацией групп: теперь те, кто получал плацебо, лечатся стволовыми клетками, и наоборот (сами пациенты не знают, какое лечение они получают).

Сами исследователи отметили, что метод лечения безопасен. Но для оценки его эффективности нужны дальнейшие исследования с привлечением большего числа пациентов.

Родители детей, которые приняли участие в этом клиническом испытании, отметили явные улучшения. Дженнифер Лундберг – мать мальчика по имени Хейден – сообщила, что впечатлена достигнутыми результатами. По её мнению, они ни в коей мере не могут быть простым совпадением, результатом естественного развития мозга. Дело в том, что Дженнифер уже потратила более 4 лет на использование стандартных методов лечения. Определенные результаты были получены, но после использования стволовых клеток они были гораздо лучше. Причем достигнуты значительно быстрее! Мать Хейдена уверяет, что положительные изменения в поведении своего сына она заметила уже через 2 недели после окончания курса внутривенных инфузий стволовых клеток.

Исследование Shandong Jiaotong Hospital

Ещё одно исследование применения стволовых клеток при аутизме было проведено в Китае. Участие в нём приняли 37 детей 3-12 лет. Использовались донорские клетки:

  • Пуповинной крови
  • Мезенхимальные СК пуповинного канатика

Эффект оценивался в баллах, с учетом ряда критериев: оценивалось социальное взаимодействие, эмоции, коммуникация, реакция на визуальные образы. В итоге хорошие и отличные результаты удалось получить:

  • В 88,89% случаев (8 из 9 пациентов) в группе использования мезенхимальных стволовых клеток
  • У 50% детей (7 из 14) в группе клеток пуповинной крови
  • У 7,69% (один из четырнадцати) пациентов в группе плацебо

Каких результатов стоит ожидать?

В настоящее время не существует эффективных стандартных методов лечения аутизма. В большинстве стран используется лишь психолого-педагогическая коррекция, которая помогает детям с расстройствами аутистического спектра адаптироваться в социуме. Но многие родители не полностью удовлетворены достигнутыми в результате такого лечения результатами. В качестве дополнительного способа может быть использована клеточная терапия. Она уже практикуется в некоторых клиниках развитых стран.

После введения стволовых клеток результаты развиваются постепенно. Первые положительные изменения появляются только через несколько недель. Они постоянно улучшаются даже после однократного введения стволовых клеток. Если же они вводятся несколько раз, с перерывом в 1-2 месяца, то результаты лечения достигаются быстрее и становятся ещё более заметными для родителей.

В результате терапии стволовыми клетками могут быть получены такие результаты:

  • Улучшение зрительного контакта ребенка.
  • Повышается внимание. Ребенок может отзываться на своё имя и проявлять интерес к другим людям.
  • Появляется указательный жест и навыки обращения с предметами.
  • Формирование воображения, способности к игре.
  • Улучшение коммуникативных навыков: у ребенка развивается речь, он начинает выражать свои желания и воспринимает эмоции других людей.
  • Возможность выполнения целенаправленных действий.
  • Учится переключаться между разными типами поведения.
  • Ребенок начинает улыбаться, проявлять эмоции, использовать мимику и жесты.
  • Учится воспринимать целое, а не видеть отдельные фрагменты.
  • Может лучше планировать и координировать свои движения.

Для достижения всех этих результатов требуется несколько месяцев. Дополнительно к стволовым клеткам должны использоваться методы педагогической, поведенческой, психотерапевтической коррекции. Только сочетание разных способов лечения может принести устойчивые результаты. Стволовые клетки помогают ребенку лучше усваивать новые навыки, быстрее развить речь, способность к коммуникации и социальному взаимодействию.

У 70% пациентов, получающих лечение, наступает стабильное улучшение. В 10% случаев дети восстанавливаются полностью. В будущем у них не возникает никаких проявлений аутизма. Они нормально взаимодействуют с другими людьми, создают семьи, имеют профессиональные достижения.

Худшим прогнозом характеризуется атипичный аутизм и синдром Каннера. Эти патологии часто сопровождаются умственной отсталостью, что ограничивает возможности лечения. Но при использовании стволовых клеток эффективность комплексной терапии может увеличиться за счет восстановления функции головного мозга.

Комплексное лечение

Помимо стволовых клеток, требуется периодическое или постоянное лечение, направленное на коррекцию поведения, речи, обучение ребенка.

  1. Логопедическая коррекция. У многих детей речь утрачивается или сильно обедняется, у некоторых вовсе не развивается. Задачей лечения является как можно более раннее восстановление речи, чтобы ребенок мог продолжать интеллектуальное развитие. Логопедическая работа ориентирована на пополнение словарного запаса, развитие слухового внимания. Несвоевременная коррекция речи приводит к отставанию в умственном развитии.
  2. Нейропсихологическая коррекция. Предполагает комплекс упражнений для развития коммуникативных навыков и когнитивных (познавательных) функций мозга. Ребенок тренирует мышцы языка и челюсти, моторику рук, выполняет упражнения для расслабления нервной системы.
  3. Музыкальная терапия. Оказывает не только психотерапевтическое воздействие, но и улучшает навыки восприятия информации на слух. Исследования показывают, что это направление лечения позволяет лучше устанавливать отношения с другими людьми.
  4. Психосоциальная терапия. Позволяет сформировать эмоциональность, мотивационно-волевые качества, навыки общения с окружающими. Этот вид лечения особенно важен при взрослении ребенка. Отсутствие социальных навыков наиболее тяжело сказывается в подростковом возрасте.
  5. Другие методы. Применяется иппотерапия,  дельфинотерапия, физические упражнения, физиотерапия, массаж, занятия в бассейне.

Куда обратиться при аутизме?

При появлении признаков аутизма, терапию нужно начать как можно раньше, чтобы развить речь и избежать задержки интеллектуального развития. Пройти обследование и лечение вы можете в Германии. Некоторые клиники используют стволовые клетки в борьбе с этой патологией. Клеточная терапия дополняет другие способы лечения, позволяя получить более ощутимые результаты.

Забронировать лечебную программу вы можете через сервис Booking Health. Наши услуги и преимущества:

  • Выбор лучшей клиники, которая имеет опыт лечения аутизма при помощи стволовых клеток и показывает наилучшие результаты.
  • Снижение стоимости лечения до 50% в связи с отсутствием надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Запись на удобные для вас даты.
  • Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
  • Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
  • Контроль всех этапов программы.
  • Cтраховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро, срок действия – 4 года).
  • Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
  • Приобретение и пересылка препаратов.
  • Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
  • Коммуникация с клиникой после лечения.

Компания Booking Health обеспечит вам сервисные услуги высокого уровня. Мы забронируем для вас авиабилеты, номер в гостинице, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику на автомобиле. После завершения программы лечения аутизма стволовыми клетками организуем обратный трансфер.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Центр аутизма

Общие сведения

​Центр аутизма является плодом уникального сотрудничества медицинского центра Шамир «Ассаф Арофе» и «Алут» — Национального общества для детей-аутистов.

О центре

Центр аутизма является наиболее крупным и профессиональным центром этого рода в Израиле, и он предоставляет все необходимые услуги пациентам с аутизмом на всех этапах жизни. Центр предоставляет услуги диагностики и лечения и информацию тысячам детей-аутистов и членам их семей в Израиле (в будущем и странам ближнего зарубежья).  На сегодняшний день в Израиле нет других специализирующихся на аутизме центров, которые предоставляли бы тот же объем услуг, информации и вели бы такое количество научно-исследовательских работ. Мы стремимся к тому, чтобы сконцентрировать решения всех потребностей людей с аутизмом в одном месте.

 

Диагностика аутизма в нашем центре основывается на новейших методиках, позволяющих обнаружить широкий спектр признаков аутистического спектра и установить их сложность. Центр создает уникальные модели терапии, основанные на последних исследованиях, в сфере образования, поведения и медикаментозного лечения. Исследования в центре проводятся при участии различных университетов в Израиле. Вместе с тем, мы занимаемся просвещением и распространением информации об аутизме родителям и специалистам, а также предоставляем материалы для курсов в сфере аутизма высшим учебным заведениям, чтобы предоставить студентам дополнительные знания о диагностике, лечении и исследованиях в данной сфере.

Диагностический центр

​Ранняя медицинская диагностика с использованием наиболее прогрессивных методов выявления аутизма, как в раннем детстве, так и среди взрослых. В рамках диагностики используются также стандартные методики со «шкалой», позволяющей установить степень тяжести аутизма. В центре наблюдаются дети со всего Израиля.

Процесс диагностики

​​Диагностика включает в себя четыре встречи.

  •  На первой встрече проводится всеобъемлющее собеседование с родителями, включающее опросник о развитии и адаптации (Vineland) и стандартный диагностический опросник для установки аутистического спектра (ADI — Autism Diagnostic Interview). 
  • Вторая встреча предназначена для наблюдения за социально-коммуникационными способностями ребенка и медицинско-неврологической оценки. Наблюдение проводится с помощью стандартного диагностического инструмента под названием DOS — Autism Diagnostic Observation Scale.  По необходимости назначается дополнительная встреча с ребенком для проведения когнитивно-речевой диагностики (тест Mullen).
  • Третья встреча посвящается когнитивной оценке. 
  • Четвертая и последняя встреча посвящена подведению итогов предыдущих встреч, предоставлению медицинских рекомендаций, объяснению дальнейших процедур и предоставлению ответов на вопросы родителей. На встрече родители получат также письменное заключение с подробностями и результатами процесса диагностики, включая рекомендации. 

Также центр предоставляет консультации и вторые мнения в пограничных случаях, оценки степени тяжести аутизма, программы лечения и медицинские оценки, включая лабораторные анализы, метаболическую оценку, генетическое обследование, проверки слуха и зрения, EEG и томографии с использованием оборудования медицинского центра.

Лечения и процедуры

​Центр аутизма предоставляет следующие услуги:

  • Инструктаж и консультации лечащему персоналу детей школьного возраста, получающих лечение вне больницы.
  • Консультации по поводу терапии для детей аутистического спектра с высоким уровнем функционирования.
  • Психотерапия с когнитивным подходом — развитие детей и подростков, страдающих аутизмом (вскоре).
  • Вскоре откроются обучающие группы по повышению социальных способностей.
  • Клиника и психологические консультации для взрослых.

Медицинский персонал

​Главой Центра аутизма в медицинском центре Шамир — «Ассаф Арофе» является д-р Дица Цахор, специалист по детской неврологии и развитию ребенка. Вместе с ней работают д-р Орит Столяр и д-р Хадас Меирсон. С нашим центром сотрудничают профессионалы в сфере неврологии, психиатрии, генетики, биологии, психологии, пара-медицинских наук и педагоги.

Лечение аутизма в Москве

Что такое аутизм?

Аутизм — это расстройство в развитии человека, которое возникает вследствие нарушенного развития мозга. Это заболевание выражается отклонениями в общении с социумом, а также в не характерном для нормальных детей поведении. Аутизм имеет различные формы и начинает проявляться в раннем детстве.
У аутизма есть степени тяжести. При лёгкой форме окружающие могут и не заметить никаких отклонений. А вот при тяжёлой степени этой болезни у человека полностью нарушены функции мозга, в таком случае странное поведение аутиста удивляет и пугает окружающих.

Симптомы аутизма

Для подтверждения болезни аутизма необходимо наличие всех трёх симптомов:
1. нарушено взаимодействие с обществом;
2. возникает страх и трудности при общении с другими людьми;
3. ограниченность в личных интересах и повторение уже сделанных действий;
Иногда возможны и другие индивидуальные симптомы (сложная обучаемость, припадки, агрессия, гиперактивность, чрезвычайные способности или таланты, нарушения сенсорного восприятия и сна).

Нарушения взаимодействия с обществом

Ребёнок, страдающий аутизмом, не может наладить контакт в социуме, не может чувствовать их настроение, распознавать эмоции, не проявляет интереса в играх со сверстниками, иногда вообще не реагирует на присутствие других людей. Поэтому, часто поступает не правильно и странно по отношению к людям, тогда он остаётся изолированным от общества.
У аутистов также возникают трудности взаимодействия с людьми, потому, что им сложно наладить визуальный контакт, они обычно избегают взгляда глаза в глаза, редко улыбаются, совершают часто повторяющиеся, не понятные окружающим жесты и действия.

Страх и трудности в общении

Дети — аутисты позже начинают говорить, имеют низкий словарный запас, могут не реагировать или просто не понимать, что им говорят, более того, иногда они сами не понимают, что говорят. Также им может быть не понятен смысл каких-либо детских игр. Их жесты редко подходят к смыслу того, что они произносят.
Они пытаются не участвовать в диалогах, не обращаться с просьбами, утаивать свои мысли и переживания. Имеют склонность к эхолалии — повтору чужих слов и риверсии местоимений при ответах на чужие вопросы.

Ограниченность интересов и повтор совершённых действий

Эти симптомы имеют несколько форм своего проявления:
1. Стереотипия проявляется в однообразных, повторных движениях, не имеющих никакой цели.
2. Ритуальное поведение проявляется в выполнении бытовых действий, не меняя при этом порядка их совершения, в строго отведённое для этого время.
3. Однообразие — нежелание принимать какие-либо жизненные и бытовые изменения, перемены.
4. Компульсивное поведение — строгое, постоянное соблюдение установленных правил.
5. Ограниченное поведение — интерес аутиста может быть направлен только на одно определённое занятие или предмет.
6. Аутоагрессия — активность по отношению к себе, иногда приводящая аутиста к причинению вреда, телесных повреждений самому себе.

Лечение аутизма

В Клинике биоакустической коррекции в Москве проводят лечение аутизма, которое начинается с посещения врача. Он проводит осмотр и назначает диагностику, на основании которой проводит комплексное лечение, которое может включать физиотерапевтические процедуры (биоакустическая коррекция и транскраниальная микрополяризация), остеопатию, гомеопатию и другое.  

6 методов лечения аутизма

Ряд методов лечения могут помочь людям с аутизмом улучшить свои способности и уменьшить симптомы. Раннее начало терапии — в дошкольном возрасте или раньше — увеличивает шансы на успех вашего ребенка, но никогда не поздно начать лечение.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует вам начать исследование методов лечения, как только вы подозреваете, что у вашего ребенка аутизм, а не ждать официального диагноза. Для постановки официального диагноза может потребоваться много времени, анализов и наблюдения у специалистов.

То, что работает, варьируется от человека к человеку. Познакомьтесь с некоторыми из самых популярных и проверенных методов лечения.

Трудотерапия

Эти занятия помогают детям с аутизмом лучше справляться с повседневными задачами, например, научиться застегивать рубашку или правильно держать вилку. Но это может быть все, что связано со школой, работой или игрой. Фокус зависит от потребностей и целей ребенка.

Логопед

Это помогает детям говорить, а также общаться и взаимодействовать с другими.Это может включать невербальные навыки, такие как зрительный контакт, по очереди в разговоре, а также использование и понимание жестов. Он также может научить детей выражать свои мысли с помощью графических символов, языка жестов или компьютеров.

Чтобы быть наиболее эффективными, логопеды должны тесно сотрудничать с родителями и учителями, чтобы применять эти навыки в повседневной жизни.

Прикладной анализ поведения (ABA)

Этот тип терапии использует вознаграждение для усиления положительного поведения и обучения новым навыкам.Родители и другие опекуны проходят обучение, так что они могут давать ежеминутную обратную связь с аутичным ребенком.

Цели лечения зависят от человека. Они могут включать общение, социальные навыки, уход за собой и учебу. Исследования показывают, что дети, получившие ранний интенсивный курс ABA, могут добиться больших и продолжительных успехов.

Существуют разные типы ABA. В их число входят:

  • Дискретное пробное обучение (DTT). Это разбивает желаемое поведение на простейшие шаги.
  • Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI). Эта форма ABA предназначена для детей младшего возраста, обычно в возрасте до пяти лет.
  • Лечение основного ответа (PRT). Основное внимание здесь уделяется важным областям развития ребенка, таким как самоуправление и принятие ответственности в социальных ситуациях.
  • Вербальное поведенческое вмешательство (VBI). Целью является улучшение речевых навыков ребенка.

Класс социальных навыков

Это групповое или индивидуальное обучение дома, в школе или по месту жительства.Цель состоит в том, чтобы улучшить то, как ребенок взаимодействует в обществе и формирует связи с другими. Обычно это означает обучение посредством ролевой игры или практики. Занятия часто ведет терапевт. Как и ABA, обучение родителей является ключом к тому, чтобы помочь ребенку улучшить свои социальные навыки.

Лечебная верховая езда

Врачи также называют это «иппотерапией». Здесь ребенок катается на лошади под руководством терапевта. Верховая езда — это форма физиотерапии, потому что всадник должен реагировать и приспосабливаться к движениям животного.Исследования показывают, что он помогает детям в возрасте от 5 до 16 лет улучшить свои социальные и разговорные навыки. Это также может помочь им стать менее раздражительными и гиперактивными.

Система обмена изображениями (PECS)

Эта форма терапии учит детей обменивать картинки на предметы или действия. Система предназначена для тех, кто не говорит, не понимает или труден для понимания. PECS может не работать для детей, которые не пытаются общаться или не интересуются конкретными предметами, занятиями или едой.Обзор исследований PECS показал, что те, кто использовал его, имели некоторые улучшения в общении, но мало или совсем не улучшали речь.

Сеть лечения аутизма: знакомство с передовой практикой всем детям с аутизмом

Резюме

Сеть лечения аутизма и Сеть исследований по вмешательству аутизма в области физического здоровья были созданы в 2008 году с целью улучшения понимания медицинских аспектов расстройств аутистического спектра. За последнее десятилетие объединенная сеть провела> 2 дюжины клинических исследований, установила клинические пути для передовой практики, разработала наборы инструментов для профессионалов и семей в поддержку лучшего ухода и распространила эти работы посредством многочисленных презентаций на научных встречах и публикаций в медицинских журналах. .По мере того, как объединенная сеть вступает в свое второе десятилетие, продолжая эту работу, она претерпевает трансформацию, чтобы расширить эту деятельность и ускорить ее включение в клиническую помощь на уровне первичной и специализированной помощи. В этой статье мы описываем прошлые достижения и текущую деятельность. Мы также намечаем запланированные мероприятия, такие как создание Сети по изучению аутизма и здоровья, возрастающая роль членов семьи как сопродюсеров работы сети, рост деятельности по клиническим испытаниям при финансировании из фондов и промышленности, а также расширение работы. с практиками первичной медико-санитарной помощи и специализированными центрами аутизма.Мы также обсуждаем проблемы поддержки сетевой активности и возможные решения для поддержки сети.

  • Сокращения:
    AIR-P —
    Сеть исследований по вмешательству аутизма в области физического здоровья
    ASD —
    Расстройство аутистического спектра
    ATN —
    Сеть лечения аутизма
    ECHO —
    Расширение для результатов общественного здравоохранения
    FAC —
    семейный консультативный комитет
    GI —
    желудочно-кишечный тракт
    PCP —
    поставщик первичной медико-санитарной помощи
  • Сеть лечения аутизма (ATN) была создана в 2005 году как группа клинических исследователей с большим интересом к семьям ». касается медицинских аспектов расстройств аутистического спектра (РАС).При поддержке Autism Speaks в 2008 году сеть расширилась и получила финансирование от Управления ресурсов и служб здравоохранения, чтобы стать Сетью исследования физического здоровья по вмешательству аутизма (AIR-P). Эта объединенная сеть ATN-AIR-P была активна в течение последнего десятилетия, разрабатывая портфель клинических и исследовательских инициатив, направленных на улучшение нашего понимания и оказания помощи людям с РАС.

    Registry

    Когда была создана ATN, было много споров по поводу того, действительно ли сопутствующие заболевания, о которых сообщают семьи и некоторые врачи, чаще, чем в общей популяции, и были ли они уникальными для аутизма.В попытке помочь решить эти проблемы, одним из первых совместных сетевых мероприятий было создание реестра детей и подростков, получающих помощь в пунктах ATN-AIR-P. 1 Каждый ребенок, зарегистрированный в регистре, был хорошо описан серией оценок, включая медицинские, когнитивные и поведенческие критерии. Все центры согласовали меры не только для сбора данных исследований, но и для создания наилучшей клинической помощи. Было задокументировано наличие других заболеваний, помимо аутизма, и появилась лучшая картина сопутствующих медицинских проблем.Эта работа побудила других исследовать эти вопросы и в конечном итоге подтвердила, что у детей с РАС больше желудочно-кишечных (ЖКТ) проблем, проблем со сном, а также эпилепсии и проблем с иммунитетом по сравнению с населением в целом. 2–6

    Медицинские аспекты РАС и передовые методы их лечения

    По мере накопления доказательств, касающихся медицинских аспектов РАС, врачи и семьи столкнулись с дилеммой, как лучше всего решать эти проблемы. Клиницисты проводили систематические обзоры, чтобы определить, какие методы лечения работают лучше всего.В некоторых случаях были разработаны, протестированы и в конечном итоге опубликованы для распространения практические рекомендации. Два из них, в частности, развеяли распространенные мифы о проблемах с желудочно-кишечным трактом (в частности, о запорах) и бессоннице во сне. 7,8

    Проблемы со сном

    Данные реестра ATN определили, что бессонница во сне является наиболее распространенной проблемой, связанной со сном, среди детей и подростков с аутизмом. Распространенность этого состояния и необходимость того, чтобы клиницисты обеспечивали более эффективное лечение, привели к разработке практических методов лечения проблем со сном. 7 Эти проблемы обычно лечат с помощью поведенческих вмешательств для улучшения общей гигиены сна у типично развивающихся детей, и это, как правило, эффективно. 9 Исследователи ATN-AIR-P продемонстрировали, что поведенческие методы лечения также эффективны у детей с РАС в большинстве случаев. 10 В общей сложности 65% родителей, которых обучали этим вмешательствам, ответили «полностью согласны» на вопрос, заметили ли они улучшения в привычках сна. При оценке вмешательства родителей в обучение с использованием этих поведенческих методов они обнаружили, что групповое или индивидуальное обучение родителей обученным специалистом по сну связано с улучшением сна.Просвещение родителей о сне также было связано с улучшением аспектов поведения ребенка (включая повторяющееся поведение, основной симптом РАС), качества жизни детей и родительского чувства компетентности. 10 Был разработан и размещен в сети набор инструментов для реализации поведенческих стратегий для семей; он был загружен более 25 000 раз.

    Запор

    Данные реестра ATN также показали, что запор был наиболее распространенной проблемой желудочно-кишечного тракта, и что его часто упускают из виду и не лечат. 11 Опять же, высокая распространенность этого состояния привела к развитию практики. 7 Эффективность этого практического пути была протестирована вместе с вмешательствами, способствующими общению между семейным врачом и врачом, и была продемонстрирована его полезность. 12 В этом исследовании исследователи ATN-AIR-P обнаружили, что совместная постановка целей повысила вовлеченность семьи и улучшила приверженность лечению. Это привело к лучшему контролю родителей с помощью дневника, а еженедельные звонки с персоналом клиники обновляли изменения в лечении и обеспечивали прогресс в достижении поставленных целей.Благодаря этому подходу 85% семей отметили улучшение.

    Другие параметры клинической практики для синдрома дефицита внимания / гиперактивности и раздражительного и / или агрессивного поведения были разработаны и нацелены на поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP), чтобы расширить возможности этих врачей и улучшить доступ для семей , . 13,14 Объединенная сеть разработала 5 направлений практики и провела еще 3 систематических обзора, чтобы помочь определить области, требующие дополнительных исследований, такие как телездравоохранение, скрининг и диагностика РАС и тревожности. 8,10,15,16

    Интервенционные исследования

    Сеть приступила к исследованиям для описания клинического статуса и подтверждения часто используемых, но недоказанных методов лечения. Состояние питания детей, то есть получение или отсутствие добавок, было изучено, чтобы определить, подвергались ли эти дети риску недостаточного или чрезмерного воздействия витаминов и других питательных веществ. 17,18 Эти исследования показали, что дети с РАС и дети из контрольной группы потребляли одинаковое количество питательных веществ из пищи.Только дети с РАС в возрасте от 4 до 8 лет потребляли значительно меньше энергии, витаминов А и С и минерального цинка; в возрасте от 9 до 11 лет потребляли меньше фосфора. В других протоколах исследования питания мы изучали статус железа и его связь с проблемами сна; мы также изучили метаболические проблемы, такие как синдром дефицита креатина и минеральная плотность костей. 19–22 При финансовой поддержке Autism Speaks и AIR-P были опробованы различные новые методы лечения. Исследователи сети изучали электронные будильники для приучения к туалету, добавки железа для беспокойного сна и использование метформина для снижения набора веса, связанного с использованием атипичных антипсихотических препаратов , . 23,24 Три сетевых исследования были признаны в числе 20 самых влиятельных публикаций 2017 года, составленных Межведомственным координационным комитетом по аутизму. 25–27 Одно, в частности, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование метформина для лечения избыточного веса, вызванного антипсихотическими препаратами, 27 показало, что люди с диагнозом РАС, принимающие атипичные антипсихотические препараты, могут использовать метформин для снижения набора веса от этих препаратов. лекарства. Долгосрочное (1 год) открытое расширенное исследование предоставило дополнительное подтверждение эффективности этого подхода и привлекло значительное внимание для рассмотрения в рамках стандартного решения этой проблемы.

    Частичная подборка сетевых исследований и их выводы представлены в Таблице 1.

    ТАБЛИЦА 1

    Выборка завершенных сетевых исследований

    Текущие инициативы

    Исследования, проводимые в настоящее время или недавно завершенные, учитывают факторы, связанные с общим здоровьем и благополучием. Сообщения родителей о трудностях, связанных с воспитанием у детей хороших стоматологических привычек, привели к тому, что в настоящее время проводится программа обучения стоматологическому здоровью. Данные реестра и других исследований показали, что люди с РАС имеют повышенный риск избыточного веса и ожирения. 32,33,39 В результате было проведено 2 исследования, рекомендующих регулярные физические упражнения для людей. Физические упражнения для снижения тревожности у детей с недостаточным уровнем обеспеченности услугами с РАС исследуют осуществимость и эффективность вмешательства физических упражнений для снижения тревожности у детей из недостаточно обеспеченных семей, а также для укрепления физического здоровья. Результаты дадут критическое понимание осуществимости и эффективности вмешательства физических упражнений для снижения тревожности у детей из малообеспеченных семей. Такая программа поможет в разработке научно обоснованного набора инструментов вмешательства в области физических упражнений для лечения тревожности, а также других форм поведения и улучшения физического здоровья детей с РАС из малообеспеченных групп населения.

    Родители ребенка с РАС склонны к хроническому стрессу, который может иметь негативные последствия для здоровья и благополучия как родителей, так и ребенка. Процедуры, снижающие стресс, могут принести пользу как родителям, так и ребенку. Исследователи ATN-AIR-P провели контролируемое пилотное испытание для изучения адаптированного виртуального группового вмешательства разума и тела для родителей детей с РАС. 40 Исследование дало положительные результаты в отношении осуществимости, приемлемости и предварительной эффективности и может быть расширено для дополнительной оценки.

    За последние несколько лет сеть также приняла метод расширения для результатов общественного здравоохранения (ECHO), чтобы стимулировать более быстрый перевод существующих знаний и новых результатов в систему оказания помощи на уровне сообщества. ECHO — это совместная модель медицинского образования и управления медицинским обслуживанием, которая наращивает потенциал путем обучения передовым методам обучения с использованием тематического обучения, видеотехнологий и оценки результатов. 30,41 Первоначально разработанный для улучшения ухода за больными гепатитом в сельской местности, этот формат идеально подходит для расширения охвата специалистов по аутизму как в сельских, так и в городских условиях.ECHO Autism с 14 участниками стартовала в Миссури в 2015 году при финансовой поддержке AIR-P. Затем финансирование AIR-P поддержало повторное исследование еще в 10 центрах, в котором приняли участие 148 PCP в 7 штатах США. Эти сайты и Миссури составляют совместную организацию ECHO Autism Collaborative. ATN предоставила ресурсы для сайтов, участвующих в совместной работе, для продолжения их программ ECHO Autism после завершения исследования репликации. На сегодняшний день 5 центров возобновили свои программы ECHO по аутизму с привлечением 133 новых PCP. В штате Миссури также были предприняты усилия по использованию модели ECHO для сокращения времени ожидания диагностики РАС.Это было сделано совместными группами ECHO Autism Screening Tool for Autism in Toddlers and Little Children ( n = 26) и ECHO Autism Diagnostics ( n = 10). Первый из этих обученных PCP по инструменту для скрининга аутизма у детей ясельного и раннего возраста, 42 , позволяющий им ставить диагноз РАС детям младше 4 лет с наиболее очевидными признаками аутизма. Совсем недавно в феврале 2019 года команда штата Миссури запустила программу ECHO Autism Crisis Care для предоставления консультаций и наставничества в отношении острых и неотложных ситуаций.ECHO Transition Autism Transition и ECHO Center Development and Support также находятся в стадии реализации.

    Стратегическое планирование сети и роль семей

    Как отмечалось ранее, ATN начиналась с неоднократных сообщений врачей, занимающихся пациентами и их семьями, о различных повторяющихся медицинских проблемах, влияющих на их здоровье. Поддержка со стороны правозащитных групп, представляющих интересы семей, изначально помогла сети продвинуться вперед и в некоторой степени информировать врачей. Хотя клинические исследователи исторически предлагали многие из наших исследований, практически все исследования имели отпечаток вовлеченных членов семьи, спрашивающих медицинских работников о различных симптомах и признаках.ATN-AIR-P почти с самого начала имеет семейный консультативный комитет (FAC), при этом на каждом сайте есть местный FAC, и 2 его члена представляют сайт на более широком сетевом уровне. Члены семьи рассматривают предлагаемые исследования, вносят свой вклад в дизайн исследования и делятся своими идеями относительно потенциальной исследовательской деятельности. За последние 4 года уровень вовлеченности семьи повысился в сторону членов семьи как сопродюсеров сетевых мероприятий и партнеров клинических бригад, а не просто как советников или консультантов.Расширение FAC произошло за счет естественного созревания и повышения осведомленности о сети, представляющей более разнообразные семьи и их детей с РАС в Соединенных Штатах. Кроме того, семьям были предоставлены многочисленные возможности обучения, чтобы узнать больше об исследованиях аутизма, воспитании ребенка с аутизмом и более активном участии в общественной деятельности для улучшения результатов жизни. Текущее руководство FAC работает как на национальном, так и на местном уровне, наставляя новых членов FAC на руководящие должности со всех сайтов в сети.Сеть также работает над расширением членского состава FAC, чтобы включить в него адвокатов с каждого сайта. В прошлом году к FAC был добавлен один самозащитник с планом расширения членства на каждом сайте в сети в следующем году. Для FAC были созданы более формальные процессы, включая устав, заявление об обязательствах и формализованную систему гонораров, для признания членов FAC за их время и преданность делу с их участием. Сеть при участии руководства FAC также разработала руководство (Руководство по разработке FAC), чтобы помочь местным FAC в организации и повышении уровня участия до уровня, соответствующего целям руководства ATN.Сеть также оказала поддержку национальным лидерам FAC в работе напрямую с местными FAC для улучшения участия и взаимодействия на сайтах ATN, как виртуально, так и лично. Во время последнего процесса обновления финансирования сети AIR-P в 2015 году члены семьи принимали участие в определении приоритетов сети и формировании основных исследовательских инициатив, предпринятых в текущий период финансирования. Члены семьи работают с исследователями и клиницистами над исследованиями ATN-AIR-P, сотрудничая с целью обеспечения трансляционных исследований, значимых для семей, пациентов и исследовательского сообщества как в настоящее время, так и в будущем.В 2019 году ATN-AIR-P будет поддерживать финансирование 2 руководителей FAC для прохождения 8-месячного курса по методологии повышения качества здравоохранения, чтобы они могли повысить свою роль в качестве лидеров в сети.

    Путь вперед

    Спустя десятилетие использования своего текущего формата ATN-AIR-P многого добился с помощью традиционных показателей. Реестр ATN собрал> 7000 субъектов и был тщательно изучен десятками исследователей. Было проведено 43 исследования ATN-AIR-P (4 все еще в процессе), в которых участвовали тысячи субъектов.Было заслушано более 170 презентаций на научных встречах и опубликовано более 130 публикаций в научных журналах.

    Двигаясь вперед, другие изменения в здравоохранении открыли возможности для новых подходов к получению и распространению знаний, а также к внедрению инновационных методов лечения и вмешательств. Расширение философии повышения качества в сфере здравоохранения привело к быстрым испытаниям подходов к оказанию помощи. Информация, которую можно найти в больших базах данных электронных медицинских карт, является недостаточно используемым источником и может дать ответы на вопрос об эффективности изменений в лечении быстрее, чем в прошлых контролируемых исследованиях.Это появление обучающихся медицинских сетей, в которых несколько учреждений обмениваются данными и сотрудничают в тестировании и внедрении новых методов оказания вмешательств. Вместо того, чтобы набирать субъектов, отвечающих конкретным критериям для целенаправленного исследования, обучающие сети стремятся охватить всех пациентов с определенным заболеванием и наблюдать за их текущим уходом. Благодаря этой философии обучения у каждого пациента и мониторинга результатов для определения эффективных методов лечения обучающиеся сети могут ускорить тестирование новых методов лечения.Таким образом, обучающиеся медицинские сети могут быстрее воплотить эти новые результаты исследований в клиническую помощь, чем это делалось в прошлом. ATN-AIR-P превращается в такую ​​обучающую сеть здравоохранения. 43 К сентябрю 2019 года сеть уже охватила> 1000 детей и подростков с аутизмом и собрала> 2000 показателей результатов по таким проблемам, как тревожность и синдром дефицита внимания / гиперактивности, о которых сообщили родители. Среди преимуществ этой обучающей сети будет лучшее, более быстрое определение потенциальных субъектов для клинических испытаний.Этот переход обеспечит усиленную поддержку деятельности сети по реализации лечения, более широкое распространение передового опыта и улучшенную инфраструктуру для исследований в области вмешательства при аутизме, направленных на улучшение ухода. 44

    Сноски

      • Принято 27 января 2020 г.
    • Адресная переписка Дэниелу Л. Кури, Мэриленд, 700 Children’s Drive, LA Suite 5A, Columbus, OH 43205-2664. Электронная почта: daniel.coury {at} общенациональные дети.org
    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Деятельность Сети лечения аутизма была поддержана Autism Speaks и соглашением о сотрудничестве UA3 MC11054 через Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения, Программу исследований здоровья матери и ребенка при больнице общего профиля Массачусетса. Эта работа проводилась через Сеть по лечению аутизма, говорящую об аутизме.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, о которых следует раскрывать.

    • Авторские права © 2020 Американской академии педиатрии

    Лечение аутизма у малыша

    Во время 18- и 24-месячных осмотров вашего ребенка педиатр, скорее всего, проверит его на расстройство аутистического спектра (РАС). Если его врач определит, что он один из 59 детей с РАС, нет никаких сомнений в том, что ему нужно дополнительное время и внимание.Но не позволяйте этой реальности сбить вас с толку: исследования привели к лучшему пониманию этого состояния, что, в свою очередь, привело к появлению ряда проверенных подходов к управлению РАС. Действительно, исследования показали, что раннее вмешательство может привести к лучшим результатам для многих детей с аутизмом. Это означает, что каждая минута, которую вы уделяете своему ребенку, скорее всего, поможет ему научиться управлять своими симптомами и вырастет счастливым и высокофункциональным взрослым. Вот лучшие подходы к лечению малыша с РАС.

    • Интенсивный прикладной анализ поведения, или ABA. ABA может показаться, ну, интенсивным, но на самом деле это довольно просто, и считается, что это наиболее эффективный способ научить малыша с расстройством аутистического спектра, как вести себя в социальных условиях. Терапевт будет проводить время один на один с вашим ребенком, разбивая простые навыки, такие как сидение, положив руки на колени, на небольшие шаги. Затем он или она будет хвалить и награждать вашего малыша поэтапно.Почему ABA так хорошо работает? Он использует силу положительного подкрепления, чтобы стимулировать обучение малышей (а какой ребенок может сопротивляться наградам?). Кроме того, поскольку дети с РАС изучают поведение постепенно, постепенно, они не теряются.
    • Таргетная терапия. Малыш с расстройством аутистического спектра может извлечь пользу из ряда вмешательств, таких как поведенческая терапия, логопедия, трудотерапия и игровая терапия, которые сосредоточены на его конкретных симптомах. В зависимости от потребностей вашего ребенка вас, вашего партнера и других детей могут попросить принять участие в этих курсах лечения, которые иногда можно проводить дома.
    • Лекарства. Хотя волшебной пилюли от расстройства аутистического спектра не существует, вы можете дать своему малышу лекарство от желудочно-кишечных проблем, от которых часто страдают дети с РАС. Было обнаружено, что некоторые антидепрессанты улучшают некоторые детские симптомы, сдерживая раздражительность и помогая малышам переходить с одного вида деятельности на другой (навык, с которым у аутичных малышей обычно возникают проблемы). Однако решение о том, давать ли вашему ребенку лекарства и когда, остается между вами и вашим педиатром.
    • Дополнительная медицина. Текущее исследование изучает такие методы лечения, как иглоукалывание и акупрессура, чтобы увидеть, могут ли они улучшить симптомы РАС. Тем временем некоторые родители пробуют витаминные добавки и другие альтернативные подходы к лечению аутизма, такие как терапия с использованием животных. Проведение времени с пушистым другом может помочь облегчить чувство одиночества, которое часто испытывают дети с расстройством аутистического спектра, а обучение уходу за животным может вызвать чувство ответственности, повысить уверенность в себе и развить социальные навыки.Хотя до сих пор не известно, насколько эффективны эти методы в лечении задержек развития у детей, таких как расстройство аутистического спектра, многие семьи сообщили о положительных результатах. Однако, прежде чем попробовать альтернативное лечение, посоветуйтесь со своим педиатром. Он или она сможет помочь вам понять, подходит ли это вашему ребенку и является ли это хорошим дополнением к уже разработанным вами стратегиям управления РАС. Таким образом, вы обязательно будете держать своего малыша на пути к тому, чтобы стать взрослым, который сможет действовать как можно более самостоятельно.

    От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать на второй год ». Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Что ожидать» книг Хайди Муркофф.

    История лечения аутизма

    Содержание

    Хронология: основные исторические достижения в лечении аутизма
    Определены расстройства аутистического спектра
    Аутизм в начале 20 века
    Подходы к раннему лечению
    Аутизм как социальное и эмоциональное расстройство
    Развитие ребенка и аутизм
    Поведенческая терапия для лечения аутизма
    Аутизм как Биологическое состояние
    Психофармакотерапия при аутизме
    Появление поведенческой терапии для лечения аутизма
    Расстройство аутистического спектра и современные методы лечения
    Прикладной анализ поведения

    Хронология: основные исторические достижения в лечении аутизма

    • 1911 — Ойген Блейлер впервые использовал термин аутизм для описания симптомов шизофрении
    • 1920-е годы — Электросудорожная терапия, впервые использованная для лечения симптомов аутизма
    • 1920-е годы — Появление диетических ограничений для лечения аутизма
    • 1943 — Лео Каннер впервые охарактеризовал аутизм как социальное и эмоциональное расстройство
    • 1944 — Ханс Аспергер публикует статью об аутизме как коммуникативном расстройстве у детей
    • 1950-е — Бруно Беттельхейм создает теорию матери-холодильника
    • 1950-е годы — Парентэктомия — распространенный метод лечения аутизма
    • 1970-е — Темпл Грандин разрабатывает сжимающую машину для детей с аутизмом
    • 1970-е годы — основной подход к лечению аутизма с помощью шоковой терапии и аверсивного наказания
    • 1970-е — Ги Берар разрабатывает тренинг слуховой интеграции для лечения аутизма.
    • 1977 — Сьюзан Фолштейн и Майкл Раттер публикуют первое исследование аутизма на близнецах
    • 1970-е — Фармацевтические препараты от аутизма становятся основным методом лечения
    • 1980 — Детский аутизм выделен в отдельную категорию в DSM-III
    • 1987 — Аутизм расширен в DSM, включая диагностические критерии
    • 1987 — Ивар Ловасс разрабатывает интенсивную поведенческую терапию для детей с аутизмом
    • 1997 — Экстренные программы специального образования для детей с аутизмом
    • 2013 — Расстройства аутистического спектра, классифицированные в DSM-V

    Определены расстройства аутистического спектра

    Расстройство аутистического спектра относится к ряду нарушений развития мозга.Эти состояния, обычно известные как аутизм, характеризуются трудностями в социальных навыках, как вербальном, так и невербальном общении, повторяющимися движениями, задержкой развития ребенка и другими уникальными сильными сторонами и проблемами. Во фразе «расстройство аутистического спектра» спектр относится к вариации в представлении симптомов и свойств каждого человека с аутизмом.

    См. Также: Как это называлось до аутизма?

    Представление о том, что аутизм — это спектр расстройств, — относительно новое явление.До 2013 года расстройства аутистического спектра, такие как синдром Аспергера и синдром Каннера, считались отдельными классами расстройств с независимым лечением. В последней редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) в 2013 году Американская психиатрическая ассоциация объединила подкатегории аутизма и родственных состояний в одну единую категорию с разными характеристиками и степенью тяжести. В настоящее время понимается, что аутизм находится в континууме с частично совпадающими симптомами, вызванными множеством сложных генетических факторов и факторов окружающей среды.Такое развитие классификации и этиологии отражает развитие подходов к лечению людей с аутизмом. В прошлом веке методы лечения изменились в связи с изменением теоретических концепций, новой философии и достижениями в области исследований, от биохимических до социальных и поведенческих методов.

    Аутизм в начале 20 века

    Впервые аутизм в исторической литературе появился в 1911 году Ойгеном Блейлером, психиатром из Швейцарии, который использовал этот термин для описания уникального набора симптомов, которые традиционно считались просто симптомами шизофрении.Произошедшее от греческого слова autos , аутизм первоначально использовался для описания крайней социальной изоляции, которая была обычным явлением при психических заболеваниях, которые сопровождались психозом. Хотя сейчас известно, что аутизм и шизофрения — два не связанных друг с другом расстройства, до 1980 года аутизм не классифицировался как собственное расстройство ни в одном диагностическом руководстве.

    Подходы к раннему лечению

    Электросудорожная терапия

    Из-за связи с тяжелыми психическими заболеваниями одним из первых методов лечения аутизма была электросудорожная терапия (ЭСТ).Методы ЭСТ, исторически представлявшие собой крайне противоречивый подход к лечению, улучшились и в настоящее время используются для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения и биполярное расстройство. ЭСТ включает пропускание через мозг небольших электрических токов, которые намеренно вызывают кратковременный припадок. Предполагается, что возникший в результате приступ припадков изменит химию мозга таким образом, что уменьшит симптомы психического здоровья, такие как сильное возбуждение и саморазрушительное поведение. ЭСТ все еще используется в некоторых случаях расстройства аутистического спектра, хотя это становится все реже, поскольку поведенческая терапия продемонстрировала большую эффективность.

    Диета

    Возникнув в 1920-х годах, одна школа мысли состоит в том, что аутизм вызывается токсичными диетическими факторами, и поэтому его можно лечить путем изменения рациона ребенка. Хотя точные биохимические диетические факторы и рекомендации по питанию с тех пор изменились, некоторые исследователи аутизма, врачи и родители по-прежнему используют строгие ограничительные диеты в своем лечении аутизма. Было высказано предположение, что диета без глютена и без казеина, белки, содержащиеся в пшеничных и молочных продуктах соответственно, улучшают симптомы аутизма у детей.Сторонники считают, что причиной аутизма может быть утечка этих белков из желудочно-кишечного тракта в мозг. Доказательная база для диетического подхода к лечению неоднородна, и ограничительные диеты не рекомендуются большинством исследовательских групп и групп врачей.

    Аутизм как социальное и эмоциональное расстройство

    Аутизм был впервые охарактеризован как социальное и эмоциональное расстройство в 1943 году доктором Лео Каннером, детским психиатром из США. В статье, опубликованной в журнале «Нервный ребенок» под названием Аутистические расстройства аффективного контакта , Каннер описывает отчетливый синдром, характерный для детей, которые очень умны, но имеют склонность к социальной изоляции с эмоциональными ограничениями.

    Источник: Кто был первым человеком, у которого был диагностирован аутизм?

    Тем временем, через Атлантику, в Германии, Ганс Аспергер определил другую форму аутизма. Аспергер опубликовал свою статью о психопатологии аутизма в 1944 году, описывая аутизм как расстройство у детей с нормальным интеллектом, у которых есть трудности с социальными и коммуникативными навыками. Дети с синдромом Аспергера, которые позже считались более легкой формой аутизма, а теперь широко известны как расстройство Аспергера, обычно страдают схожими проблемами при социальном взаимодействии, но не имеют тех же проблем языкового развития, которые часто встречаются при расстройстве Каннера.

    Развитие детей и аутизм

    См. Также: Как у ребенка развивается аутизм?

    Представление о том, что аутизм вызывается неэффективным социальным и эмоциональным развитием детей, сначала указывало на родителей как на коренные причины заболевания. Это в то время, когда вклад наследственности не был полностью изучен, не говоря уже о том, что сложные генетические факторы и факторы окружающей среды могут влиять на психические расстройства. Бруно Беттельхейм из Чикагского университета был одним из первых ученых, разработавших эту теорию в 1950-х годах, заявив, что аутизм — это психологическое расстройство, вызываемое апатичными матерями, которые безразличны к своим детям.Придумал «Теорию матери-холодильника», потому что считалось, что матери особенно холодно относятся к своим детям, а метод лечения заключался в том, чтобы забрать ребенка из семьи.

    Считалось, что парентэктомия, отлучение ребенка от родителей на длительный период времени, полностью изменяет защитный механизм, установленный детьми нелюбящих матерей. Позже выяснилось, что у Беттельхейма не было психоаналитического образования, и его репутация была запятнана. Исследователи не нашли доказательств связи между непривязанностью матери и ребенка и развитием аутизма, хотя некоторые теоретики психоанализа продолжают продвигать философию Беттельхейма по сей день.

    Холдинговая терапия — это еще один психоаналитический метод лечения, основанный на представлении о том, что аутизм вызван дисфункциональными отношениями между родителями и детьми. Лечение предполагает, что опекун физически удерживает ребенка в ограничительной среде, заставляя смотреть ему в глаза. Считается, что физическое ограничение и зрительный контакт способствуют привязанности между воспитателем и ребенком. Нет доказательной базы для того, чтобы проводить терапию как эффективную форму лечения и на самом деле она может быть чрезвычайно опасной для ребенка.

    Темпл Грандин, человек с формой высокофункционального аутизма, разработал машину, которая давала на ее тело сжимающее давление, которое она полностью контролировала. Эта сжимающая машина позволяла ей получать сенсорные сигналы прикосновения и давления без того, чтобы к ней прикасался другой человек, что ей не нравилось. Это менее опасно, чем проведение терапии, потому что ребенок полностью контролирует машину, однако нет никаких эмпирических данных, показывающих, что она эффективна для уменьшения симптомов аутизма.

    Поведенческая терапия для лечения аутизма

    Отвратительное наказание

    Формы неприемлемого наказания — это обычная тактика воспитания, например, помещение ребенка в тайм-аут, если он плохо себя ведет. Теория состоит в том, что, наказывая ребенка за нежелательное поведение, ребенок будет связывать поведение с наказанием и больше не будет выполнять это поведение. Однако этот вид наказания может иметь разную степень.

    В 1970-е годы аутизм все еще считался поведенческим расстройством, а не сложным генетическим заболеванием и заболеванием, связанным с окружающей средой, как сегодня.Поэтому считалось, что использование форм наказания научит детей больше не проявлять крайних форм поведения, связанных с расстройством, таких как диссоциация и агрессия. Шоковая терапия как основанное на наказании лечение аутизма было основным методом лечения в тот период, когда ребенка пытали электрическим током после того, как он принял участие в нежелательном поведении. Применяемый шок был болезненным, но не опасным и теоретически уменьшал частоту такого поведения за счет отвращения.Эта форма поведенческой обусловленности дала сильные результаты в снижении нежелательного поведения с минимальными побочными эффектами, и многие родители решительно выступают за такое лечение. Однако совсем недавно, в 2016 году, Федеральное управление по лекарствам США (FDA) предложило запретить лечение из-за этических опасений относительно потенциального вреда для ребенка.

    См. Также: Пять простых в реализации поведенческих стратегий для детей с аутизмом

    Тренинг по интеграции слуха (AIT)

    Тренинг слуховой интеграции (AIT) для лечения аутизма был впервые разработан Ги Бераром, французским врачом, в конце 1970-х годов.Однако этот метод не получил широкого признания до 1991 года, когда мать ребенка с аутизмом опубликовала книгу The Sound of a Miracle (Stehli, 1991), в которой говорилось, что AIT вылечила расстройство ее сына.

    AIT основан на теории, согласно которой агрессивное поведение у детей с аутизмом вызвано гиперчувствительностью к звуку. Лечение включает в себя воздействие на человека случайного изменения звуков в течение получасовых сеансов в течение нескольких дней. Считается, что эта терапия заставит человека привыкнуть к различным слуховым сигналам и, следовательно, будет воспринимать их как нормальные.Сторонники лечения утверждают, что терапия с АИТ улучшает аберрантное поведение у детей с аутизмом, а также улучшает когнитивные способности, память и социальное поведение.

    Нет никаких эмпирических доказательств того, что АИТ является эффективным средством лечения расстройств аутистического спектра. По этой теме было опубликовано множество исследований, в том числе самое последнее, проведенное в 2000 году, в котором АИТ сравнивали с окружающим шумом в классе. Авторы пришли к выводу, что AIT не оказывает положительного воздействия на отдельных детей с аутизмом ни с клинической, ни с образовательной пользой.Кроме того, в 1998 году Комитет по делам детей с ограниченными возможностями Американской академии педиатрии опубликовал заявление об использовании АИТ у детей, в котором говорилось, что «имеющаяся в настоящее время информация не поддерживает утверждения сторонников этого лечения об эффективности».

    Аутизм как биологическое заболевание

    Представление об аутизме изменило курс в конце 1970-х годов. В 1977 году Сьюзан Фолштейн и сэр Майкл Раттер опубликовали исследование близнецов, в котором изучалась 21 однополая пара близнецов, в которых хотя бы один из близнецов имел аутизм.Авторы обнаружили, что уровень конкордантности между близнецами составлял 36% (также известный как статистика наследуемости), что означает, что если у одного из близнецов был аутизм, вероятность того, что однояйцевые близнецы также страдают аутизмом, составляет 36%. Исходя из этого результата, авторы пришли к выводу, что аутизм имеет значительный наследственный компонент.

    Помимо методологии исследования близнецов, прорывы в понимании наследственной природы аутизма произошли благодаря научным открытиям в молекулярной генетике. Ученые наконец-то ответили на вопрос о физических характеристиках наследственных единиц, называемых генами, и о том, как гены передаются от одного поколения к другому.Эта концепция позволила лучше понять множество заболеваний, таких как рак и аутоиммунные расстройства, но также дала другое объяснение сложным расстройствам поведения и развития, таким как аутизм.

    См. Также: Исследования аутизма и близнецов

    Появление биологических теорий аутизма сильно изменило подходы к лечению. Считалось, что биологические состояния лучше всего лечить биологическими препаратами, а именно лекарствами. Кроме того, среди психиатров возросла популярность использования психотропных препаратов при поведенческих расстройствах.Одновременно росли популярность других гомеопатических или альтернативных методов лечения.

    Одним из таких альтернативных методов лечения является секретин, гормон, участвующий в пищеварении. Инъекции секретина используются в диагностических целях при желудочно-кишечных проблемах, таких как язвы или заболевания поджелудочной железы, но не одобрены FDA для любого другого использования. Основываясь на теории о том, что аутизм вызывается токсичными веществами, попадающими в кишечник с 1920-х годов, и заявлением одной матери об успешном лечении ее ребенка, секретин стал широко используемым методом лечения.

    Нет надежных доказательств того, что секретин оказывает какое-либо влияние на улучшение каких-либо поведенческих симптомов расстройства аутистического спектра. Фактически, подавляющее большинство исследований этого лечения не обнаружили клинически значимых различий между терапией секретином и плацебо. Однако, несмотря на отсутствие доказательств, инъекции секретина продолжают использоваться для лечения аутизма у детей, и влиятельные клиницисты продолжают выступать за его использование.

    Психофармакотерапия при аутизме

    Фармацевтические препараты имеют все больший успех в уменьшении некоторых поведенческих симптомов расстройств аутистического спектра, таких как агрессия, раздражительность и самоповреждающее поведение.Кроме того, уменьшая это навязчивое поведение, фармацевтические препараты могут повысить эффективность других поведенческих методов лечения, таких как прикладной анализ поведения (ABA), наиболее успешное лечение расстройств аутистического спектра.

    Рисперидон (Риспердал) был первым лекарством, одобренным FDA для лечения симптомов, связанных с расстройствами аутистического спектра у детей. Известно, что он действует на дофаминовые рецепторы, многочисленные исследования показали, что рисперидон оказывает значительное влияние на уменьшение количества истерик, агрессивного поведения, членовредительства и других проблемных форм поведения у детей с аутизмом.Наиболее частые побочные эффекты рисперидона включают головокружение, сухость во рту и повышенный аппетит.

    Арипипразол (Abilify) — еще один одобренный FDA препарат для детей с аутизмом, специально используемый для снижения раздражительности, связанной с этим расстройством. Точный механизм действия до сих пор неизвестен, но считается частичным агонистом рецепторов серотонина и дофамина. Доказательства показывают, что арипипразол не только улучшает симптомы раздражительности у детей с аутизмом, но также значительно улучшает гиперактивность и качество жизни.К относительно частым побочным эффектам препарата относятся увеличение веса и седативный эффект.

    Клозапин (Clozaril, Clopine) — атипичный антипсихотический препарат (второго поколения), который широко использовался для лечения симптомов аутизма до утверждения FDA для рисперидона и арипипразола. Клозапин широко используется для лечения шизофрении, включая уменьшение суицидального поведения и агрессии. Было обнаружено, что клозапин как лекарство от расстройств аутистического спектра значительно сокращает количество дней с агрессией у детей и уменьшает количество психотропных препаратов, необходимых для лечения неблагоприятного поведения.Однако клозапин имеет серьезные побочные эффекты, в том числе чрезмерную прибавку в весе и метаболический синдром, и нечасто используется в качестве лечения первой линии у детей.

    Галоперидол, широко известный как галдол, представляет собой антагонист дофамина, используемый для лечения различных неврологических и психических расстройств, включая шизофрению, синдром Туретта и галлюцинации. Кроме того, несколько исследований показали, что галоперидол эффективен в улучшении симптомов социальной изоляции и гиперактивности при аутизме у детей.Однако длительное применение галоперидола может иметь серьезные побочные эффекты в виде поздней дискинезии (непроизвольные движения мышц) и должно использоваться только при тщательном наблюдении врача.

    Появление поведенческой терапии для лечения аутизма

    В 1980 году детский аутизм впервые был внесен в DSM-III отдельно от детской шизофрении. В 1987 году детский аутизм в DSM заменен более широким определением аутизма, включающим диагностические критерии.

    Закон об инвалидах (IDEA) был первоначально принят конгрессом в 1975 году для обеспечения того, чтобы все дети получали бесплатное государственное образование независимо от инвалидности. В 1997 году была принята поправка, требующая специального образования для лиц с ограниченными возможностями, что позволяет учащимся получить доступ к общеобразовательной программе, которую имеют другие учащиеся. Впервые это дало детям с расстройствами аутистического спектра доступ к тому же уровню образования, что и другим детям.

    Специальное образование для детей с аутизмом позволяет детям добиться успеха в образовательной среде среди своих сверстников. Детям с аутизмом требуются комплексные и интенсивные услуги, часто сочетающие в себе специальное обучение, логопедов, физиотерапевтов и других, чтобы работать вместе над планированием, решением проблем и администрированием индивидуальной образовательной программы (IEP) ребенка. Было доказано, что эти программы специального образования значительно улучшают качество жизни и позволяют детям добиваться успехов.

    Связанный ресурс: 5 способов, которыми аутизм может повлиять на обучение

    Расстройство аутистического спектра и современные методы лечения

    Реконцепция аутизма изменила картину лечения аутизма двумя важными способами. Во-первых, идея о том, что аутизм присутствует с рождения и, таким образом, частично является биологическим заболеванием, открыла путь для психофармакологических вмешательств, а во-вторых, аутизм — это социальное и эмоциональное расстройство, отличное от других психических заболеваний, и с ним следует обращаться как с таковым.

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, расстройства аутистического спектра встречаются примерно у 1 из каждых 68 детей и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Хотя наиболее очевидные симптомы аутизма обычно проявляются в возрасте от 2 до 3 лет, аутизм может быть диагностирован у детей уже в 18 месяцев. К сожалению, у большинства детей диагноз ставится только в возрасте четырех лет.

    Ранняя диагностика и вмешательство для детей с аутизмом имеют решающее значение и значительно улучшают исход заболевания.CDC рекомендует регулярно осматривать маленьких детей на предмет признаков аутизма, а родителям рекомендуется следить за ранними признаками и симптомами и сообщать о любых проблемах педиатру.

    Прикладной анализ поведения

    Прикладной анализ поведения (ABA) — наиболее успешный научно обоснованный подход к лечению расстройств аутистического спектра. ABA — это программа обучения поведению, основанная на теориях поведенческой психологии, которая усиливает и поощряет положительное поведение и препятствует отрицательному поведению у детей с расстройствами аутистического спектра.Кроме того, ABA учит детей новым важным навыкам и тому, как применять эти навыки в реальных ситуациях.

    Ивар Ловаас, психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, известен как пионер АВА-терапии после его статьи «Поведенческое лечение и нормальное образование и интеллектуальное функционирование у маленьких аутичных детей» в 1987 году. В ходе исследования дети получали 40 часов в неделю интенсивной поведенческой терапии в соответствии с методами и теориями Ловааса в течение от двух до шести лет.Результаты были поразительными. Более 90% детей, получавших ABA, значительно улучшили симптомы, в том числе социализацию, и значительно улучшили когнитивные функции.

    В настоящее время ABA считается золотым стандартом поведенческого лечения детей с расстройствами аутистического спектра. Существует несколько типов образовательных программ для людей, заинтересованных в карьере в ABA-терапии на уровне бакалавриата, магистратуры и аспирантуры. Однако, независимо от их образования, всем профессионалам требуется сертификация, прежде чем практиковать ABA-терапию.Сертификационные программы включают сертификаты сертифицированного поведенческого аналитика, сертифицированных специалистов по аутизму, зарегистрированного специалиста по поведению и сертификаты по аутизму, которые дополняют другой тип ученой степени.

    Узнайте больше об ABA из следующих ресурсов:

    Ключевые компоненты прикладного анализа поведения
    25 лучших программ прикладного анализа поведения
    Обзор сертификации ABA
    Введение в аутизм

    Элизабет Синклер
    Под редакцией Данеллы Уилбрахам

    Уход и лечение аутизма в Детском центре Dell в Остине

    Аутизм, известный как расстройство аутистического спектра (РАС), представляет собой спектр расстройств неврологического развития, которые влияют на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими людьми и обычно характеризуются ригидностью. , повторяющееся поведение.

    РАС может быть связана с наследственными генетическими дефектами, но в настоящее время прочной связи не обнаружено. Похоже, что это связано с проблемами с ранним развитием мозга, хотя наиболее отчетливо проявляется у детей в возрасте от 2 до 3 лет.

    В то время как РАС поражает детей всех расовых, этнических и экономических групп, у мальчиков в пять раз больше шансов получить диагноз РАС, чем у девочек.

    Типы аутизма

    В спектре аутистических расстройств есть три различных типа.Раньше они считались отдельными диагнозами, но в 2013 году Американская психиатрическая ассоциация объединила их под эгидой ASD.

    Аутистическое расстройство

    Аутичное расстройство — это то, о чем обычно думают, когда большинство людей слышит термин «аутизм». Дети с аутичным расстройством часто имеют значительные задержки в языковом развитии и испытывают трудности с социализацией и общением с другими, что часто также сопровождается умственной отсталостью.

    Синдром Аспергера

    Дети с синдромом Аспергера сталкиваются с проблемами в общении и общении с другими, и у них часто наблюдается необычное поведение или интересы, которые кажутся слишком сосредоточенными и повторяющимися.У детей с синдромом Аспергера более легкая форма аутизма редко возникают проблемы с речевым или интеллектуальным развитием.

    Первазивное расстройство развития

    Первазивное расстройство развития часто квалифицируется как «не указано иное», поскольку у детей, которым поставлен этот диагноз, могут проявляться некоторые симптомы аутистического расстройства или синдрома Аспергера, но не все и в более легкой форме. У детей с этим диагнозом часто возникают проблемы с социальным взаимодействием и общением с другими людьми.

    Симптомы

    У некоторых детей признаки РАС начинают проявляться в течение первых нескольких месяцев жизни, но у большинства детей они появляются в возрасте от 24 до 36 месяцев. Чаще всего дети с одним или несколькими аутистическими расстройствами нормально развиваются примерно до 18–24 месяцев.

    На этом этапе они перестанут развивать новые навыки или потеряют уже приобретенные. Они могут не реагировать на свои имена, избегать зрительного контакта и не разговаривать. Они могут чрезмерно расстраиваться из-за незначительных изменений, иметь необычные реакции на сенсорную стимуляцию, например вкусы и звуки, или быть склонными к раскачиванию взад и вперед и кружению.

    У некоторых детей не будет проблем с изучением слов или речью, но они могут повторять слова в течение длительных периодов времени или отвечать на вопросы, не относящиеся к делу. Они могут стать чрезмерно сфокусированными на конкретных задачах и чрезмерно взволнованными, когда их заставляют остановиться, или неспособны понимать свои эмоции или эмоции других людей.

    Все или только некоторые из этих симптомов могут в той или иной степени присутствовать у ребенка с аутизмом. Команда педиатрических нейропсихологов будет работать с ребенком, чтобы определить лучший диагноз, который обеспечит наиболее эффективное лечение.

    Лечение

    Хотя аутизм неизлечим, для решения проблем, с которыми сталкиваются дети с расстройствами аутистического спектра, был разработан ряд методов лечения. В целом детские неврологи и психиатры сходятся во мнении, что раннее вмешательство при аутизме значительно увеличивает шансы ребенка на успешное лечение своего состояния.

    Прикладной поведенческий анализ

    Этот курс разработан для систематического изменения поведения ребенка на основе поведенческой психологии путем поощрения позитивного поведения и предотвращения негативного поведения.Он также разработан, чтобы научить ребенка новым социальным навыкам и тому, как применять их в различных ситуациях.

    Речевая терапия

    Логопедия важна для детей с аутизмом, поскольку проблемы с речью и социальным общением являются общей чертой всех ASD. Работая над улучшением речи и коммуникативных навыков, ребенок сможет лучше выражать свои мысли. В случаях, когда ребенок невербален, логопед может помочь в обучении жестовому языку и передаче изображений.

    Трудотерапия

    Поскольку у детей с расстройством аутистического спектра часто возникают проблемы с интеграцией своего сенсорного восприятия мира, трудотерапия помогает укрепить их мелкую моторику, чтобы улучшить качество жизни и улучшить социальное поведение.

    Физиотерапия

    Физическая терапия — это важный метод лечения детей с РАС, который помогает улучшить их способность чувствовать и осознавать свое тело в окружающем мире. Это лечение наиболее эффективно, когда оно входит в план раннего вмешательства.

    Лекарство

    Лекарства, созданные для лечения или помощи в уменьшении тяжести симптомов РАС, как для уменьшения агрессивного и потенциально самоповреждающего поведения, так и для усиления способности проводить другие виды лечения, такие как прикладной анализ поведения.

    Каждый ребенок уникален, и расстройства аутистического спектра бывают разных комбинаций и степени тяжести. По этой причине детские психиатры и нейропсихологи будут работать с ребенком и всей семьей, чтобы обеспечить им наилучшее лечение.

    Раннее лечение аутизма имеет решающее значение, говорится в новом отчете

    «Не существует лекарств, которые устраняют основные симптомы аутизма, — сказал доктор Леви. Но лекарства могут помочь справиться с некоторыми сопутствующими проблемами, такими как A.D.H.D., раздражительность, беспокойство или депрессия. «Много лет назад люди считали, что лекарства неэффективны для детей с аутизмом», — сказал доктор Леви. «Это было опровергнуто».

    Многие дети с A.S.D. в конечном итоге принимать лекарства, которые используются для A.D.H.D. и от беспокойства.Два антипсихотических препарата, арипипразол и рисперидон, специально одобрены для лечения агрессии или раздражительности у людей с A.S.D. — в том числе дети. Но побочные эффекты могут вызывать беспокойство, и многие практики начинают с других лекарств, прежде чем прибегать к ним. Если ребенок собирается принимать подобные лекарства, «вы действительно хотите работать с кем-то, у кого есть хороший опыт и знания», — сказал доктор Карбоун.

    В новом отчете также учитываются исследования этиологии аутизма и предлагается предложить каждой семье возможность поискать конкретные генетические причины, хотя некоторые семьи предпочтут не проводить это тестирование, и хотя знания в большинстве случаев мы не можем дать четких ответов.«Данных становится все больше, и чем больше мы ищем, тем больше находим», — сказал доктор Леви.

    «В своей практике я обнаружил, что когда мы действительно определяем причину чьего-то аутизма, это может принести пользу семьям», — сказал доктор Карбоун, потому что «диагностическая одиссея» может прекратиться, и родители могут почувствовать: « Теперь я знаю причину; как нам двигаться дальше? »

    И еще есть проблема перехода из детства во взрослую жизнь. Большинство детей с аутизмом вырастают во взрослых с аутизмом.Леви сказал, что это включает в себя очень широкий диапазон уровней функций и независимости, а также потребностей в поддержке.

    Есть дети с «оптимальным исходом», особенно те, у которых диагностирован очень рано, сказала она. Но для многих семей потребуются разговоры о «переходной работе, от начальной школы к средней школе, от средней школы к взрослой жизни», разговоры, которые могут включать такие темы, как профессиональное обучение и опекунство.

    Доктор Хайман указал на другое изменение за последние 12 лет: «Повышение осведомленности о совместном принятии решений, которое включает семью и человека с аутизмом в планирование вмешательства.”

    Соображения подхода, специальное образование, речевая, поведенческая, профессиональная и физиотерапия

  • [Рекомендации] Ланда Р. Акцентирование внимания на ранних признаках расстройства аутистического спектра. YouTube. Доступно на https://www.youtube.com/watch?v=YtvP5A5OHpU. 2013; Доступ: 5 января 2020 г.

  • Lord C, Elsabbagh M, Baird G, Veenstra-Vanderweele J. Расстройство аутистического спектра. Ланцет . 2018 г. 11 августа. 392 (10146): 508-520. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Filipek PA, et al. Параметр практики: скрининг и диагностика аутизма: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Общества детской неврологии. Неврология, август 2000; 55 (4): 468-79. Подтверждено в июле 2010 г. [Полный текст].

  • Courchesne E, Carper R, Akshoomoff N. Доказательства чрезмерного роста мозга в первый год жизни при аутизме. ДЖАМА . 2003 16 июля. 290 (3): 337-44. [Медлайн].

  • Эйлвард Э. Х., Миншью Нью-Джерси, Филд К., Спаркс Б. Ф., Сингх Н. Влияние возраста на объем мозга и окружность головы при аутизме. Неврология . 2002, 23 июля. 59 (2): 175-83. [Медлайн].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) . 5-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013:

  • Johnson CP, Myers SM, Совет Американской академии педиатрии по делам детей с ограниченными возможностями.Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2007 ноябрь 120 (5): 1183-215. [Медлайн].

  • Antshel KM, Polacek C, McMahon M, Dygert K, Spenceley L., Dygert L, et al. Коморбидный СДВГ и тревожность влияют на эффективность группового вмешательства в отношении социальных навыков у детей с расстройствами аутистического спектра. J Dev Behav Pediatr . 2011 июл-авг. 32 (6): 439-46. [Медлайн].

  • Gates JA, Kang E, Lerner MD.Эффективность интервенций групповых социальных навыков для молодежи с расстройством аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ. Clin Psychol Ред. . 2017 Март 52: 164-181. [Медлайн].

  • Marshall BL, Napolitano DA, McAdam DB, Dunleavy III JJ, Tessing JL, Varrell J. Venlafaxine и повышенная агрессия у женщин с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2003 апр. 42 (4): 383-4. [Медлайн].

  • Шарма SR, Гонда X, Тарази FI.Расстройство аутистического спектра: классификация, диагностика и терапия. Pharmacol Ther . 2018 Октябрь 190: 91-104. [Медлайн].

  • Тейтельбаум П., Тейтельбаум О, Най Дж., Фрайман Дж., Маурер Р.Г. Анализ движений в младенчестве может быть полезен для ранней диагностики аутизма. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998, 10 ноября. 95 (23): 13982-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brasic JR, Голландия, JA. Надежная классификация исследований случай-контроль аутистического расстройства и акушерских осложнений. Журнал нарушений развития и физических недостатков . 2006; 18: 355-381:

  • Brasic JR, Голландия, JA. Качественный и количественный обзор акушерских осложнений и аутистического расстройства. Журнал нарушений развития и физических недостатков . 2007; 19: 337-364:

  • Brasic JR, Holland JA, Alexander M. Повышенная вероятность акушерских осложнений при аутическом расстройстве [аннотация]. Южный медицинский журнал .2003; 96 (приложение 10): S34:

  • Fatemi SH, Earle J, Kanodia R, Kist D, Emamian ES, Patterson PH и др. Пренатальная вирусная инфекция приводит к атрофии пирамидных клеток и макроцефалии во взрослом возрасте: последствия для генеза аутизма и шизофрении. Cell Mol Neurobiol . 2002 22 февраля (1): 25-33. [Медлайн].

  • Tick B, Bolton P, Happé F, Rutter M, Rijsdijk F. Наследование расстройств аутистического спектра: метаанализ исследований близнецов. J Детская психическая психиатрия . 2016 май. 57 (5): 585-95. [Медлайн].

  • Ронемус М., Иосифов И., Леви Д., Виглер М. Роль мутаций de novo в генетике расстройств аутистического спектра. Нат Рев Генет . 2014 15 февраля (2): 133-41. [Медлайн].

  • Lyall K, Croen L, Daniels J, Fallin MD, Ladd-Acosta C, Lee BK и др. Меняющаяся эпидемиология расстройств аутистического спектра. Annu Rev Public Health . 2017 20 марта.38: 81-102. [Медлайн].

  • Зербо О., Йошида С., Гундерсон Е.П., Дорвард К., Кроэн Л.А. Интервал между беременностями и риск расстройств аутистического спектра. Педиатрия . 2015 Октябрь, 136 (4): 651-7. [Медлайн].

  • Gutierrez GC, Smalley SL, Tanguay PE. Аутизм в комплексе туберозного склероза. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 1998 Apr.28 (2): 97-103. [Медлайн].

  • Суд не находит связи между вакцинами и аутизмом. Вакцина для человека .2010 14 мая. 6 (5): [Medline].

  • Браузер Д. Нет доказательств, что множественные вакцины повышают риск аутизма, утверждает CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781670. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • DeStefano F, Цена CS, Weintraub ES. Увеличение воздействия стимулирующих антитела белков и полисахаридов в вакцинах не связано с риском аутизма. Дж Педы . Март 2013.

  • Hammer LD, Curry ES, Harlor AD, Laughlin JJ, Leeds AJ, Lessin HR, et al.Увеличение охвата иммунизацией. Педиатрия . 2010 июн. 125 (6): 1295-304. [Медлайн].

  • Filipek PA, Accardo PJ, Ashwal S, Baranek GT, Cook EH Jr, Dawson G, et al. Параметр практики: скрининг и диагностика аутизма: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Общества детской неврологии. Неврология . 2000 22 августа. 55 (4): 468-79. [Медлайн].

  • Courchesne E, Mouton PR, Calhoun ME, Semendeferi K, Ahrens-Barbeau C, Hallet MJ, et al.Число и размер нейронов в префронтальной коре головного мозга детей с аутизмом. ДЖАМА . 2011 9 ноября. 306 (18): 2001-10. [Медлайн].

  • Давенпорт Л. «Измерение мыслей» точно определяет аутизм. Медицинские новости Медскапа . 3 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • Just MA, Cherkassky VL, Buchweitz A, Keller TA, Mitchell TM. Идентификация аутизма по нейронным репрезентациям социальных взаимодействий: нейрокогнитивные маркеры аутизма. PLoS One .2014. 9 (12): e113879. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hughes JR. Аутизм: первая находка = недостаточная связь ?. Эпилептическое поведение . 2007 августа 11 (1): 20-4. [Медлайн].

  • Ecker C, Suckling J, Deoni SC, Lombardo MV, Bullmore ET, Baron-Cohen S, et al. Анатомия мозга и ее связь с поведением у взрослых с расстройством аутистического спектра: многоцентровое исследование магнитно-резонансной томографии. Arch Gen Psychiatry . 2012 фев.69 (2): 195-209. [Медлайн].

  • Brasic JR, Mohamed M. Изображение человеческого мозга при расстройствах аутистического спектра. В: Seeman P, Madras B, Eds. Визуализация человеческого мозга в условиях здоровья и болезней. ООО «Нейронауки-Нет», 2012. [Полный текст].

  • Пресс-релиз NIH. Неорганизованные корковые пятна предполагают пренатальное происхождение аутизма. Доступно на http://www.nih.gov/news/health/mar2014/nimh-27.htm. Доступ: 1 апреля 2014 г.

  • Стоунер Р., Чоу М.Л., Бойл М.П., ​​Санкин С.М., Мутон П.Р., Рой С. и др.Пятна дезорганизации неокортекса детей с аутизмом. N Engl J Med . 2014 27 марта. 370 (13): 1209-19. [Медлайн].

  • Кармоди Д.П., Льюис М. Региональное развитие белого вещества у детей с расстройствами аутистического спектра. Дев Психобиол . 2010 декабрь 52 (8): 755-63. [Медлайн].

  • Cauda F, Geda E, Sacco K, D’Agata F, Duca S, Geminiani G и др. Нарушение серого вещества при расстройстве аутистического спектра: метааналитическое исследование оценки вероятности активации. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2011 декабрь 82 (12): 1304-13. [Медлайн].

  • Hwang BJ, Mohamed MA, Brašić JR. Молекулярная визуализация расстройства аутистического спектра. Int Rev Psychiatry . 2017 29 декабря (6): 530-554. [Медлайн].

  • Puts NAJ, Wodka EL, Harris AD, Crocetti D, Tommerdahl M, Mostofsky SH, et al. Снижение ГАМК и изменение соматосенсорной функции у детей с расстройством аутистического спектра. Защита от аутизма . 2017 апр.10 (4): 608-619. [Медлайн].

  • Robertson CE, Ratai EM, Kanwisher N. Снижение ГАМКергического действия в аутичном мозге. Курр Биол . 2016 11 января. 26 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Brix MK, Ersland L, Hugdahl K, Grüner R, Posserud MB, Hammar Å и др. «МР-спектроскопия мозга при расстройствах аутистического спектра — пересмотр теории возбуждающего / тормозящего дисбаланса ГАМК». Передний Человек Neurosci . 2015. 9: 365. [Медлайн].

  • Ehlers S, Gillberg C, Wing L.Анкета для выявления синдрома Аспергера и других расстройств высокофункционального аутистического спектра у детей школьного возраста. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 1999, 29 апреля (2): 129-41. [Медлайн].

  • Облак А.Л., Гиббс Т.Т., Блатт Г.Дж. Снижение рецепторов ГАМК (B) в поясной коре и веретенообразной извилине при аутизме. Дж. Нейрохим . 2010 сен 1. 114 (5): 1414-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Endres D, Tebartz van Elst L, Meyer SA, Feige B, Nickel K, Bubl A, et al.Метаболизм глутатиона в префронтальном мозге взрослых с высокофункциональным расстройством аутистического спектра: исследование MRS. Молочный аутизм . 2017. 8:10. [Медлайн].

  • Aoki Y, Kasai K, Yamasue H. Возрастные изменения в аномалиях метаболитов мозга при аутизме: метаанализ исследований протонной магнитно-резонансной спектроскопии. Перевод Психиатрии . 2012 17 января 2: e69. [Медлайн].

  • Корриган Н.М., Шоу Д.В., Эстес А.М., Ричардс Т.Л., Мансон Дж., Фридман С.Д. и др.Атипичные модели развития химии мозга у детей с расстройством аутистического спектра. Психиатрия JAMA . 2013 Сентябрь 70 (9): 964-74. [Медлайн].

  • Hardan AY, Fung LK, Frazier T., Berquist SW, Minshew NJ, Keshavan MS, et al. Исследование белого вещества у детей с аутизмом методом протонной спектроскопии. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 2016 3 апреля. 66: 48-53. [Медлайн].

  • Чугани, округ Колумбия. Нейровизуализация и нейрохимия аутизма. Педиатрическая клиника North Am . 2012 Февраль 59 (1): 63-73, x. [Медлайн].

  • Pennesi CM, Klein LC. Эффективность безглютеновой и безказеиновой диеты для детей с диагнозом расстройство аутистического спектра: на основе отчета родителей. Nutr Neurosci . 2012 15 марта (2): 85-91. [Медлайн].

  • Альберти А., Пирроне П., Элия М., Уоринг Р. Х., Романо С. Дефицит сульфатации у «низкофункциональных» аутичных детей: пилотное исследование. Биологическая психиатрия .1999 г. 1. 46 (3): 420-4. [Медлайн].

  • Джеймс С.Дж., Мельник С., Джерниган С., Клевес М.А., Холстед С.Х., Вонг Д.Х. и др. Метаболический эндофенотип и родственные ему генотипы связаны с окислительным стрессом у детей с аутизмом. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet . 2006 декабрь 5. 141B (8): 947-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oliveira G, Diogo L, Grazina M, Garcia P, Ataíde A, Marques C и др. Дисфункция митохондрий при расстройствах аутистического спектра: популяционное исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 2005 Mar.47 (3): 185-9. [Медлайн].

  • Филипек П.А., Джуранек Дж., Нгуен М.Т., Каммингс К., Гаргус Дж. Дж. Относительный дефицит карнитина при аутизме. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2004 Декабрь 34 (6): 615-23. [Медлайн].

  • Джуливи С., Чжан Ю.Ф., Оманска-Клусек А., Росс-Инта С., Вонг С., Герц-Пиччиотто I и др. Митохондриальная дисфункция при аутизме. ДЖАМА . 1 декабря 2010 г. 304 (21): 2389-96. [Медлайн].

  • Celestino-Soper PB, Violante S, Crawford EL, Luo R, Lionel AC, et al.Распространенная Х-сцепленная врожденная ошибка биосинтеза карнитина может быть фактором риска недисморфического аутизма. Proc Natl Acad Sci U S A . 2012 г. 22 мая. 109 (21): 7974-81. [Медлайн].

  • Saghazadeh A, Ataeinia B, Keynejad K, Abdolalizadeh A, Hirbod-Mobarakeh A, Rezaei N. Противовоспалительные цитокины при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ. Цитокин . 123 ноября 2019: 154740. [Медлайн].

  • Dipasquale V, Cutrupi MC, Colavita L, Manti S, Cuppari C, Salpietro C.Нейровоспаление при расстройствах аутистического спектра: роль белка группы высокой мобильности. Вставка 1. IJMCM . Лето 2017. 6: 148-155. [Полный текст].

  • Larsson HJ, Eaton WW, Madsen KM, Vestergaard M, Olesen AV, Agerbo E, et al. Факторы риска аутизма: перинатальные факторы, психиатрический анамнез родителей и социально-экономический статус. Am J Epidemiol . 2005 15 мая. 161 (10): 916-25; обсуждение 926-8. [Медлайн].

  • Lawler CP, Croen LA, Grether JK, Van de Water J.Определение влияния окружающей среды на аутизм: провокационные подсказки и ложные сведения. Ment Retard Dev Disabil Res Rev . 2004. 10 (4): 292-302. [Медлайн].

  • Константино Дж. Н., Чжан Ю., Фрейзер Т., Аббакчи А. М., Ло П. Рецидив сиблинга и генетическая эпидемиология аутизма. Ам Дж. Психиатрия . 2010 ноябрь 167 (11): 1349-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ван Ц., Гэн Х, Лю В., Чжан Г. Пренатальные, перинатальные и послеродовые факторы, связанные с аутизмом: метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2017 май. 96 (18): e6696. [Медлайн].

  • Глассон Э.Дж., Бауэр С., Петтерсон Б., де Клерк Н., Чейни Дж., Холлмайер Дж. Ф. Перинатальные факторы и развитие аутизма: популяционное исследование. Arch Gen Psychiatry . 2004 июн. 61 (6): 618-27. [Медлайн].

  • Хьюз С. Пренатальное воздействие вальпроата, связанное с аутизмом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803034. Доступ: 2 мая 2013 г.

  • Christensen J, Grønborg TK, Sørensen MJ, Schendel D, Parner ET, Pedersen LH, et al. Пренатальное воздействие вальпроата и риск расстройств аутистического спектра и детского аутизма. ДЖАМА . 2013 24 апреля. 309 (16): 1696-703. [Медлайн].

  • Croen LA, Grether JK, Yoshida CK, Odouli R, Hendrick V. Использование антидепрессантов во время беременности и расстройств детского аутистического спектра. Arch Gen Psychiatry . 2011 ноябрь 68 (11): 1104-12. [Медлайн].

  • Андраде С. Воздействие антидепрессантов во время беременности и риск аутизма у потомства, 1: Мета-обзор метаанализов. Дж. Клиническая психиатрия . 2017 сен / окт. 78 (8): e1047-e1051. [Медлайн].

  • Брукс М. Риск аутизма, связанный с дисфункцией щитовидной железы матери. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809718. Доступ: 27 августа 2013 г.

  • Román GC, Ghassabian A, Bongers-Schokking JJ, Jaddoe VW, Hofman A, de Rijke YB, et al.Связь гестационной материнской гипотироксинемии и повышенного риска аутизма. Энн Нейрол . 13 августа 2013 г. [Medline].

  • Озонов С., Янг Г.С., Картер А., Мессинджер Д., Йирмия Н., Цвайгенбаум Л. и др. Риск рецидива расстройств аутистического спектра: исследование Консорциума исследований детей, братьев и сестер. Педиатрия . 2011 сентябрь 128 (3): e488-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Abrahams BS, Geschwind DH. Подключение генов к мозгу при расстройствах аутистического спектра. Arch Neurol . 2010 апр. 67 (4): 395-9. [Медлайн].

  • Abrahams BS, Geschwind DH. Достижения генетики аутизма: на пороге новой нейробиологии. Нат Рев Генет . 2008 май. 9 (5): 341-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холмайер Дж., Кливленд С., Торрес А., Филлипс Дж., Коэн Б., Ториго Т. и др. Генетическая наследственность и общие факторы окружающей среды среди пар близнецов с аутизмом. Arch Gen Psychiatry . 2011 ноябрь68 (11): 1095-102. [Медлайн].

  • Gillberg C, Cederlund M. Синдром Аспергера: семейные, пре- и перинатальные факторы. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2005 Апрель, 35 (2): 159-66. [Медлайн].

  • Merritt JL 2nd, Jalal SM, Barbaresi WJ, Babovic-Vuksanovic D. Синдром делеции 14q32.3 с аутизмом. Ам Дж. Мед Генет А . 2005 15 февраля. 133A (1): 99-100. [Медлайн].

  • Лю XQ, Georgiades S, Duku E, Thompson A, Devlin B, Cook EH и др.Идентификация генетических локусов, лежащих в основе фенотипических конструкций расстройств аутистического спектра. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011 июл.50 (7): 687-696.e13. [Медлайн].

  • Jorde LB, Hasstedt SJ, Ritvo ER, Mason-Brothers A, Freeman BJ, Pingree C и др. Комплексный сегрегационный анализ аутизма. Ам Дж Хам Генет . 1991, ноябрь 49 (5): 932-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schaefer GB, Lutz RE. Диагностическая ценность клинической генетической оценки расстройств аутистического спектра. Генет Мед . 2006 Сентябрь 8 (9): 549-56. [Медлайн].

  • Durand CM, Betancur C, Boeckers TM, Bockmann J, Chaste P, Fauchereau F, et al. Мутации в гене, кодирующем синаптический каркасный белок SHANK3, связаны с расстройствами аутистического спектра. Нат Генет . 2007 января, 39 (1): 25-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Монтейро П., Фен Г. ШАНК белки: роли в синапсах и при расстройстве аутистического спектра. Нат Рев Neurosci .2017 марта 18 (3): 147-157. [Медлайн].

  • Garber KB, Visootsak J, Warren ST. Синдром ломкой Х-хромосомы. евро J Hum Genet . 2008 июн.16 (6): 666-72. [Медлайн].

  • Накамото М., Налавади В., Эпштейн М.П., ​​Нараянан Ю., Басселл Дж. Дж., Уоррен СТ. Дефицит белка ломкой X-умственной отсталости приводит к чрезмерной mGluR5-зависимой интернализации рецепторов AMPA. Proc Natl Acad Sci U S A . 2007 25 сентября. 104 (39): 15537-42. [Медлайн].[Полный текст].

  • Curatolo P, Porfirio MC, Benedetti S, Giana G, Manzi B. [Autismo.]. Минерва Педиатр . 2008/10; 60 (5): 846-848:

  • Curatolo P, Bombardieri R, Jozwiak S. Туберозный склероз. Ланцет . 23 августа 2008 г. 372 (9639): 657-68. [Медлайн].

  • Roberts EM, English PB, Grether JK, Windham GC, Somberg L, Wolff C. Место жительства матери рядом с обработкой сельскохозяйственных пестицидов и расстройствами аутистического спектра среди детей в Центральной долине Калифорнии. Специалист по охране здоровья окружающей среды . 2007 октябрь 115 (10): 1482-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Исследование Самсона К., проведенное при поддержке CDC, предполагает возможную связь между аутистическими расстройствами и воздействием пертицидов у матери в Калифорнии. Неврология сегодня . Сентябрь 2007 г .; 7: 7:

  • Хакетал В. Другие доказательства связи аутизма с загрязнением воздуха. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833653. Доступ: 24 октября 2014 г.

  • Эвелин Тэлботт, Линн Маршалл, Джудит Рейджер, Винсент Арена, Рави Шарма.Ассоциация Национальной ассоциации оценки токсичности воздуха и риска расстройства детского аутистического спектра: исследование «случай — контроль». Американская ассоциация исследований аэрозолей. Доступно по адресу http://aaarabstracts.com/2014/viewabstract.php?pid=599. Доступ: 24 октября 2014 г.

  • Modabbernia A, Velthorst E, Reichenberg A. Факторы риска аутизма, связанные с окружающей средой: научно обоснованный обзор систематических обзоров и метаанализов. Молочный аутизм . 2017. 8:13. [Медлайн].

  • Сандин С., Халтман С.М., Колевзон А., Гросс Р., МакКейб Дж. Х., Райхенберг А. Возрастание матери связано с увеличением риска аутизма: обзор и метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 май. 51 (5): 477-486.e1. [Медлайн].

  • Халтман С.М., Сандин С., Левин С.З., Лихтенштейн П., Райхенберг А. Повышение отцовского возраста и риск аутизма: новые данные популяционного исследования и метаанализа эпидемиологических исследований. Мол Психиатрия . 2011 16 (12): 1203-12. [Медлайн].

  • Rapin I, Тухман РФ. Что нового в аутизме ?. Curr Opin Neurol . 2008 21 апреля (2): 143-9. [Медлайн].

  • Honda H, Shimizu Y, Rutter M. Отсутствие эффекта отмены вакцины MMR на заболеваемость аутизмом: исследование в общей популяции. J Детская психическая психиатрия . 2005 июн. 46 (6): 572-9. [Медлайн].

  • Тейлор Б., Миллер Э., Фаррингтон С.П., Петропулос М.К., Фаво-Майо I, Ли Дж. И др.Вакцина от аутизма и кори, эпидемического паротита и краснухи: нет эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи. Ланцет . 1999, 12 июня. 353 (9169): 2026-9. [Медлайн].

  • Thompson WW, Price C, Goodson B, Shay DK, Benson P, Hinrichsen VL, et al. Раннее воздействие тимеросала и нейропсихологические результаты в возрасте от 7 до 10 лет. N Engl J Med . 2007, 27 сентября. 357 (13): 1281-92. [Медлайн].

  • Ретракция — подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Ланцет . 6 февраля 2010 г. 375 (9713): 445. [Медлайн].

  • Доббс М. То, что показывают исследования аутизма, не отражается в том, что говорят кандидаты. Вашингтон Пост . 22 апреля 2008 г .; A: A8:

  • Blaxill MF. Что происходит? Вопрос о временных тенденциях аутизма. Представитель общественного здравоохранения . 2004 ноябрь-декабрь. 119 (6): 536-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Newschaffer CJ, Falb MD, Gurney JG. Национальные тенденции распространенности аутизма по данным специального образования США. Педиатрия . 2005 Март 115 (3): e277-82. [Медлайн].

  • Байо Дж., Виггинс Л., Кристенсен Д.Л. и др. Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и пороков развития, 11 сайтов, США, 2014 г. MMWR Surveill Summ . 2018 27 апреля. 67 (6): 1-23. [Медлайн].

  • Коган М., Владутиу С., Шьев Л. и др. Распространенность расстройств аутистического спектра, о которых сообщают родители, среди детей в США. Педиатрия . Ноябрь 2018.

  • Blumberg SJ, Bramlett MD, Kogan MD, Schieve LA, Jones JR, Lu MC. Изменения в распространенности расстройств аутистического спектра, о которых сообщают родители, у детей школьного возраста в США: с 2007 по 2011-2012 годы. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья . 2013 20 марта. 1–11, 1 стр. После 11. [Medline].

  • Бакстер А.Дж., Бруга Т.С., Эрскин Х.Э., Шойрер Р.В., Вос Т., Скотт Дж. Эпидемиология и глобальное бремя расстройств аутистического спектра. Психол Мед . 2015 Февраль 45 (3): 601-13. [Медлайн].

  • Ким Ю.С., Левенталь Б.Л., Кох Ю.Дж., Фомбонн Е., Ласка Е., Лим ЕС и др. Распространенность расстройств аутистического спектра в общей выборке населения. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Сентябрь 168 (9): 904-12. [Медлайн].

  • Курита Х. [Текущее состояние исследований аутизма]. Сэйшин Синкэйгаку Засси . 2001. 103 (1): 64-75. [Медлайн].

  • Бейли А., Болтон П., Батлер Л., Ле Кутер А., Мерфи М., Скотт С. и др.Распространенность аномалии хрупкой Х-хромосомы среди аутичных близнецов и одиноких детей. J Детская психическая психиатрия . 1993 июл. 34 (5): 673-88. [Медлайн].

  • Чадли А.Е., Хагерман Р.Дж. Синдром ломкой Х-хромосомы. Дж. Педиатр . 1987 июн. 110 (6): 821-31. [Медлайн].

  • Коэн Иллинойс, Судхальтер В., Пфадт А, Дженкинс ЕС, Браун В.Т., Вьетце П.М. Почему связаны аутизм и синдром ломкой Х-хромосомы? Концептуальные и методологические вопросы. Ам Дж Хам Генет .1991 Февраль 48 (2): 195-202. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Einfeld SL. Аутизм и синдром ломкой Х-хромосомы. Ам Дж. Мед Генет . 1988 май-июнь. 30 (1-2): 237-8. [Медлайн].

  • Fisch GS, Cohen IL, Jenkins EC, Brown WT. Скрининг мужского населения с отклонениями в развитии на предмет уязвимой Х-хромосомы: влияние размера выборки. Ам Дж. Мед Генет . 1988 май-июнь. 30 (1-2): 655-63. [Медлайн].

  • Рейсс А.Л., Фройнд Л. Синдром ломкой Х-хромосомы, DSM-III-R и аутизм. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1990, 29 ноября (6): 885-91. [Медлайн].

  • Ван LW, Танкреди DJ, Томас DW. Распространенность желудочно-кишечных проблем у детей в Соединенных Штатах с расстройствами аутистического спектра из семей с несколькими затронутыми членами. J Dev Behav Pediatr . 2011 июн. 32 (5): 351-60. [Медлайн].

  • Crawley JN, Heyer WD, LaSalle JM. Аутизм и рак разделяют гены риска, пути распространения и цели лекарств. Тенденции Генет . 2016 марта 32 (3): 139-146. [Медлайн].

  • Крейг Ф., Савино Р., Трабакка А. Систематический обзор коморбидности между церебральным параличом, расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Eur J Paediatr Neurol . 2019 23 января (1): 31-42. [Медлайн].

  • Miano S, Ferri R. Эпидемиология и лечение бессонницы у детей с расстройствами аутистического спектра. Препараты для педиатрии .2010 г. 1. 12 (2): 75-84. [Медлайн].

  • Lukmanji S, Manji SA, Kadhim S, Sauro KM, Wirrell EC, Kwon CS и др. Сочетание эпилепсии и аутизма: систематический обзор. Эпилептическое поведение . 2019 сентябрь 98 (Pt A): 238-248. [Медлайн].

  • Ларсон Ф.В., Вагнер А.П., Джонс П.Б., Тантам Д., Лай М.К., Барон-Коэн С. и др. Психоз при аутизме: сравнение характеристик обоих состояний в когорте с двойным поражением. Br J Психиатрия .2017 Апрель 210 (4): 269-275. [Медлайн].

  • Магнусон К.М., Константино Дж. Характеристика депрессии у детей с расстройствами аутистического спектра. J Dev Behav Pediatr . 2011 Май. 32 (4): 332-40. [Медлайн].

  • Vasa RA, Mazurek MO, Mahajan R, Bennett AE, Bernal MP, Nozzolillo AA, et al. Оценка и лечение тревожности у молодежи с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2016, февраль, 137, приложение 2: S115-23. [Медлайн].

  • Васа Р.А., Мазурек МО. Обновленная информация о тревоге у молодежи с расстройствами аутистического спектра. Curr Opin Psychiatry . 2015 28 марта (2): 83-90. [Медлайн].

  • Vasa RA, Carroll LM, Nozzolillo AA, Mahajan R, Mazurek MO, Bennett AE, et al. Систематический обзор методов лечения тревожности у молодежи с расстройствами аутистического спектра. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2014 декабрь 44 (12): 3215-29. [Медлайн].

  • Махони А, Полинг А.Профилактика сексуального насилия для людей с тяжелыми нарушениями развития. Дж. Инвалидов развития и физических недостатков . Май 2011 г .; 23 (4): 369-76:

  • Андерсон С., Ло Дж. К., Дэниэлс А., Райс С., Манделл Д. С., Хагопиан Л. и др. Возникновение и влияние побега на семью у детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2012 ноябрь 130 (5): 870-7. [Медлайн].

  • Baron-Cohen S, Allen J, Gillberg C. Можно ли выявить аутизм в 18 месяцев? Иголка, стог сена и ЧАТ. Br J Психиатрия . Декабрь 1992 г., 161: 839-43: [Medline].

  • Барон-Коэн С., Кокс А., Бэрд Дж., Светтенхэм Дж., Найтингейл Н., Морган К. и др. Психологические маркеры выявления аутизма в младенчестве у большой популяции. Br J Психиатрия . 1996 Февраль 168 (2): 158-63. [Медлайн].

  • Lord C, Rutter M, Le Couteur A. Пересмотренная версия диагностического интервью для аутизма: исправленная версия диагностического интервью для лиц, осуществляющих уход за людьми с возможными распространенными нарушениями развития. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 1994 24 октября (5): 659-85. [Медлайн].

  • Liptak GS, Kennedy JA, Dosa NP. Социальное участие в национально репрезентативной выборке старшей молодежи и молодых людей с аутизмом. J Dev Behav Pediatr . 2011 г., 15 апреля [Medline].

  • [Рекомендации] Ланда Р. Ранние признаки расстройства аутистического спектра. YouTube. Доступно на https://www.youtube.com/watch?v=YtvP5A5OHpU. 2013; Дата обращения: 14 декабря 2019 г.

  • Эллисон С., Ауеунг Б., Барон-Коэн С. Краткие «красные флажки» для скрининга аутизма: коэффициент краткого спектра аутизма и краткий количественный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста в 1000 случаев и 3000 контролей [исправлено]. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 Февраль 51 (2): 202-212.e7. [Медлайн].

  • Эллисон С., Барон-Коэн С., Уилрайт С., Чарман Т., Ричлер Дж., Паско Дж. И др. Q-CHAT (Количественный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста): нормально распределенный количественный показатель аутистических черт в возрасте 18-24 месяцев: предварительный отчет. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2008 Сентябрь 38 (8): 1414-25. [Медлайн].

  • Ауеунг Б., Барон-Коэн С., Уилрайт С., Эллисон С. Коэффициент аутистического спектра: детская версия (AQ-Child). Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2008 августа 38 (7): 1230-40. [Медлайн].

  • Барон-Коэн С., Хёкстра Р.А., Кникмейер Р., Уилрайт С. Коэффициент аутистического спектра (AQ) — подростковая версия. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2006 Апрель, 36 (3): 343-50. [Медлайн].

  • Барон-Коэн С., Уилрайт С., Скиннер Р., Мартин Дж., Клабли Э. Коэффициент спектра аутизма (AQ): данные о синдроме Аспергера / высокофункциональном аутизме, мужчин и женщин, ученых и математиков. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2001 г., 31 (1): 5-17. [Медлайн].

  • Demetriou EA, Lampit A, Quintana DS, Naismith SL, Song YJC, Pye JE, et al. Расстройства аутистического спектра: метаанализ исполнительной функции. Мол Психиатрия .2018 май. 23 (5): 1198-1204. [Медлайн].

  • Fombonne E, Rogé B, Claverie J, Courty S, Frémolle J. Микроцефалия и макроцефалия при аутизме. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 1999 г., 29 (2): 113-9. [Медлайн].

  • Шефер Г.Б., Мендельсон, штат Нью-Джерси, Комитет по профессиональной практике и руководящим принципам. Клиническая генетическая оценка в определении этиологии расстройств аутистического спектра: пересмотр рекомендаций 2013 г. Генет Мед . 2013 май. 15 (5): 399-407.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание . 10. Женева, Швейцария: Всемирная организация тепла; 2016. [Полный текст].

  • Canal-Bedia R, García-Primo P, Martín-Cilleros MV, Santos-Borbujo J, Guisuraga-Fernández Z, Herráez-García L, et al. Модифицированный контрольный список для аутизма у детей ясельного возраста: кросс-культурная адаптация и проверка в Испании. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2011 Октябрь 41 (10): 1342-51. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о лучших доказательствах (BESt). Использование инструментов оценки моторики и самообслуживания для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Июль 2009 г. [Полный текст].

  • Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о лучших доказательствах (BESt). Использование инструментов сенсорной оценки у детей с диагнозом расстройство аутистического спектра (РАС).2009 Март [Полный текст].

  • [Рекомендации] Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Отдел здоровья семьи, Бюро раннего вмешательства. Руководство по клинической практике: Краткое справочное руководство. Аутизм / общие расстройства развития, оценка и вмешательство для детей младшего возраста (возраст 0–3 года). Переиздано в 2009 г. [Полный текст].

  • Lord C, Petkova E, Hus V, Gan W., Lu F, Martin DM, et al. Многопрофильное исследование клинической диагностики различных расстройств аутистического спектра. Arch Gen Psychiatry . 2012 Март 69 (3): 306-13. [Медлайн].

  • Сахота П.К., Майлз Дж. Х., Ван СН. Нарушения сна у детей с аутизмом. Неврология . 1997; 48 (3): A258:

  • Хашимото Т., Таяма М., Миядзаки М., Муракава К., Шимакава С., Йонеда Й и др. Вовлечение ствола мозга у высокофункциональных аутичных детей. Acta Neurol Scand . 1993 августа 88 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Хашимото Т., Таяма М., Муракава К., Йошимото Т., Миядзаки М., Харада М. и др.Развитие ствола мозга и мозжечка у аутичных пациентов. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 1995 25 февраля (1): 1-18. [Медлайн].

  • Филипек П.А. Количественная магнитно-резонансная томография при аутизме: червь мозжечка. Curr Opin Neurol . 1995 г., 8 (2): 134-8. [Медлайн].

  • Via E, Radua J, Cardoner N, Happé F, Mataix-Cols D. Мета-анализ аномалий серого вещества при расстройстве аутистического спектра: следует ли включать расстройство Аспергера в более широкий круг расстройств аутистического спектра ?. Arch Gen Psychiatry . 2011 Апрель 68 (4): 409-18. [Медлайн].

  • Эйлер Л.Т., Пирс К., Курчезн Э. Неспособность левой височной коры специализироваться на речи является ранним и фундаментальным свойством аутизма. Мозг . 2012 Март 135: 949-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сундарам СК, Кумар А, Макки Мичиган, Бехен МЭ, Чугани ХТ, Чугани округ Колумбия. Диффузионная тензорная визуализация лобной доли при расстройстве аутистического спектра. Цереб Кортекс .2008 18 ноября (11): 2659-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barnea-Goraly N, Lotspeich LJ, Reiss AL. Аналогичные аберрации белого вещества у детей с аутизмом и их здоровых братьев и сестер: исследование визуализации с помощью тензора диффузии с использованием пространственной статистики на основе трактов. Arch Gen Psychiatry . 2010 Октябрь 67 (10): 1052-60. [Медлайн].

  • Jou RJ, Mateljevic N, Kaiser MD, Sugrue DR, Volkmar FR, Pelphrey KA. Структурный нейронный фенотип аутизма: предварительные данные исследования визуализации тензора диффузии с использованием пространственной статистики на основе трактов. AJNR Am J Нейрорадиол . 2011 Октябрь 32 (9): 1607-13. [Медлайн].

  • Zürcher NR, Bhanot A, McDougle CJ, Hooker JM. Систематический обзор молекулярной визуализации (ПЭТ и ОФЭКТ) при расстройствах аутистического спектра: текущее состояние и возможности будущих исследований. Neurosci Biobehav Ред. . 2015 май. 52: 56-73. [Медлайн].

  • Хе CW, Смит Р., Ву Дж., Хазлетт Э., Рассел А., Асарнов Р. и др. Позитронно-эмиссионная томография мозжечка при аутизме. Ам Дж. Психиатрия . 1989 Февраль 146 (2): 242-5. [Медлайн].

  • Syed AB, Brasic JR. Ядерный нейротрансмиттер молекулярная визуализация расстройства аутистического спектра. AIMS Молекулярная наука . 2019. 6: 87-106. [Полный текст].

  • Фатеми С.Х., Вонг Д.Ф., Брашич Дж.Р., Кувабара Х., Матур А., Фолсом Т.Д. и др. Метаботропный индикатор рецептора 5 глутамата [ 18 F] -FPEB демонстрирует повышенный потенциал связывания в постцентральной извилине и мозжечке мужчин с аутизмом: пилотное исследование ПЭТ. Атаксия мозжечка . 2018. 5: 3. [Медлайн].

  • Chiron C, Leboyer M, Leon F, Jambaqué I, Nuttin C, Syrota A. ОФЭКТ головного мозга при детском аутизме: доказательства отсутствия нормальной полушарной асимметрии. Дев Мед Детский Нейрол . 1995 окт.37 (10): 849-60. [Медлайн].

  • Malow BA. Недосыпание и эпилепсия. Эпилепсия Curr . 2004 сентябрь-октябрь. 4 (5): 193-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Хайман С.Л., Леви С.Е., Майерс С.М. и др.Выявление, оценка и лечение детей с расстройством аутистического спектра. Педиатрия . 2019. e20193447. [Полный текст].

  • Французский L, Kennedy EMM. Ежегодный обзор исследований: Раннее вмешательство для младенцев и детей раннего возраста с расстройством аутистического спектра или находящихся в группе риска: систематический обзор. J Детская психическая психиатрия . 2018 Апрель 59 (4): 444-456. [Медлайн].

  • Цвайгенбаум Л., Пеннер М. Расстройство аутистического спектра: достижения в диагностике и оценке. BMJ . 2018 21 мая. 361: k1674. [Медлайн].

  • Макгуайр К., Эриксон С., Габриэль Р.Л., Каплан Д., Мазефски С., МакГонигл Дж. И др. Психиатрическая госпитализация детей с аутизмом или умственной отсталостью: согласованные утверждения о передовой практике. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015 Декабрь 54 (12): 969-71. [Медлайн].

  • [Директива] Луизелли Дж. К., Басс Дж. Д., Уиткомб С.А. Обучение специалистов по прикладному анализу поведения поставщикам прямых медицинских услуг: оценка результатов и социальная проверка программы обучения. Behav Modif . 2010 Сентябрь 34 (5): 403-14. [Медлайн].

  • [Директива] Карр Дж. Э., Фокс Э. Дж. Использование видеотехнологии для распространения поведенческих процедур: обзор функционального анализа: руководство по пониманию сложного поведения (DVD). J Appl Behav Anal . 2009 Зима. 42 (4): 919-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ganz JB, Davis JL, Lund EM, Goodwyn FD, Simpson RL. Мета-анализ PECS с людьми с РАС: исследование целевых и нецелевых результатов, характеристики участников и этап реализации. Res Dev Disabil . 2012 март-апрель. 33 (2): 406-18. [Медлайн].

  • Доусон Дж., Роджерс С., Мансон Дж., Смит М., Винтер Дж., Гринсон Дж. И др. Рандомизированное контролируемое испытание вмешательства для детей ясельного возраста с аутизмом: Денверская модель раннего начала. Педиатрия . 2010 января 125 (1): e17-23. [Медлайн].

  • Роджерс С.Дж., Эстес А., Лорд С., Висмара Л., Винтер Дж., Фицпатрик А. и др. Влияние вмешательства родителей на основе краткосрочной модели раннего старта в Денвере (ESDM) на детей раннего возраста с риском расстройств аутистического спектра: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 Октябрь 51 (10): 1052-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Испания, Д., Син, Дж., Харвуд, Л. и др. Когнитивно-поведенческая терапия социальной тревожности при расстройстве аутистического спектра: систематический обзор. Успехи в борьбе с аутизмом . 3 января 2017 г. 3 (1): 34-46.

  • Испания Д., Син Дж., Палиокоста Е., Фурута М., Прунти Дж. Е., Чалдер Т. и др. Семейная терапия расстройств аутистического спектра. Кокрановская база данных Syst Rev .2017 16 мая. 5: CD011894. [Медлайн].

  • Rodrigues JM, Mestre M, Fredes LI. Цигун в лечении детей с расстройствами аутистического спектра: систематический обзор. Дж. Интегр Мед . 2019 июл.17 (4): 250-260. [Медлайн].

  • Rodrigues JMSM, Mestre MICP, Matos LC, Machado JP. Влияние практики тайцзицюань и цигун на поведенческие расстройства у детей школьного возраста: пилотное исследование. J Bodyw Mov Ther . 2019 23 января (1): 11-15.[Медлайн].

  • Брукс М. Общие проблемы, связанные с негативным поведением при аутизме. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814364 .. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

  • Chaidez V, Hansen RL, Hertz-Picciotto I. Желудочно-кишечные проблемы у детей с аутизмом, задержками или типичным развитием. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2013 6 ноября [Medline].

  • Mousain-Bosc M, Roche M, Polge A, Pradal-Prat D, Rapin J, Bali JP.Улучшение нейроповеденческих расстройств у детей с добавлением магния-витамина B6. II. Распространенное расстройство развития — аутизм. Magnes Res . 2006 марта 19 (1): 53-62. [Медлайн].

  • Adams JB, Audhya T, McDonough-Means S, Rubin RA, Quig D, Geis E, et al. Влияние витаминно-минеральной добавки на детей и взрослых с аутизмом. BMC Педиатр . 2011 12 декабря, 11: 111. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Серра Д, Алмейда Л.М., Динис TCP.Полифенолы как пищевые биоактивные соединения в контексте расстройств аутистического спектра: критический мини-обзор. Neurosci Biobehav Ред. . 2019 Июль 102: 290-298. [Медлайн].

  • Освальд Д.П., Соненклар Н.А. Использование лекарств среди детей с расстройствами аутистического спектра. J Детский подростковый психофармакол . 2007 июн. 17 (3): 348-55. [Медлайн].

  • Спенсер Д., Маршалл Дж., Пост Б, Кулакодлу М., Ньюшаффер С., Деннен Т. и др. Использование психотропных препаратов и полипрагмазия у детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2013 ноябрь 132 (5): 833-40. [Медлайн].

  • Браузер Д. Психотропные препараты, которые все еще обычно назначают при аутизме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812982. Доступ: 2 ноября 2013 г.

  • Макфитерс М.Л., Уоррен З., Сате Н., Брузек Дж. Л., Кришнасвами С., Джером Р. Н. и др. Систематический обзор методов лечения детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2011 Май.127 (5): e1312-21. [Медлайн].

  • Макдугл CJ, Кем DL, Posey DJ. Серия случаев: использование зипразидона для лечения дезадаптивных симптомов у подростков с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2002 г., 41 (8): 921-7. [Медлайн].

  • Холландер Э, Филлипс А., Чаплин В., Загурский К., Новотный С., Вассерман С. и др. Плацебо-контролируемое перекрестное испытание жидкого флуоксетина при повторяющемся поведении у детей и подростков с аутизмом. Нейропсихофармакология .2005 30 марта (3): 582-9. [Медлайн].

  • Оули Т., Уолтон Л., Солт Дж., Гутер С.Дж., Виннега М., Левенталь Б.Л. и др. Открытое исследование эсциталопрама при распространенных нарушениях развития. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2005 апр. 44 (4): 343-8. [Медлайн].

  • Namerow LB, Thomas P, Bostic JQ, Prince J, Monuteaux MC. Использование циталопрама при распространенных нарушениях развития. J Dev Behav Pediatr . 2003 24 апреля (2): 104-8.[Медлайн].

  • Couturier JL, Nicolson R. Ретроспективная оценка циталопрама у детей и подростков с распространенными нарушениями развития. J Детский подростковый психофармакол . 2002 Осень. 12 (3): 243-8. [Медлайн].

  • King BH, Hollander E, Sikich L, McCracken JT, Scahill L, Bregman JD, et al. Недостаточная эффективность циталопрама у детей с расстройствами аутистического спектра и высоким уровнем повторяющегося поведения: циталопрам неэффективен у детей с аутизмом. Arch Gen Psychiatry . 2009 июн.66 (6): 583-90. [Медлайн].

  • Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, Prichep L, John ER, Barnett JY, et al. Клинические проявления прогрессирующей кататонии. Гер Дж. Психиатр . 2000. 3 (2): 13-24. [Полный текст].

  • Brasic JR, Zagzag D, Kowalik S, Prichep L, John ER, Liang HG и др. Прогрессирующая кататония. Психол Реп . 1999. 84 (1): 239-46.

  • Кем Д.Л., Поузи DJ, Макдугл СиДжей.Приапизм, связанный с приемом тразодона у подростка с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2002 Июль 41 (7): 758. [Медлайн].

  • [Руководство] Американская академия педиатрии. Ведение детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия. 2007 ноя; 120 (5): 1183-1215. Доступно на http://pediatrics.aappublications.org/content/120/5/1162.full.

  • Barahona-Corrêa JB, Velosa A, Chainho A, Lopes R, Oliveira-Maia AJ. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения расстройства аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ. Front Integr Neurosci . 2018. 12:27. [Медлайн].

  • Россиньоль Д.А. Гипербарическая оксигенотерапия может улучшить некоторые патофизиологические данные при аутизме. Медицинские гипотезы . 2007. 68 (6): 1208-27. [Медлайн].

  • Rossignol DA, Rossignol LW. Гипербарическая оксигенотерапия может улучшить симптомы у детей-аутистов. Медицинские гипотезы . 2006. 67 (2): 216-28. [Медлайн].

  • Россиньоль Д.А., Россиньоль Л.В., Джеймс С.Дж., Мельник С., Мампер Э.Влияние гипербарической оксигенотерапии на окислительный стресс, воспаление и симптомы у детей с аутизмом: открытое пилотное исследование. BMC Педиатр . 2007 16 ноября, 7:36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Krishnaswami S, McPheeters ML, Veenstra-Vanderweele J. Систематический обзор секретина для детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия . 2011 Май. 127 (5): e1322-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Williams K, Wray JA, Wheeler DM.Внутривенный секретин при расстройствах аутистического спектра (РАС). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012, 18 апреля. 4: CD003495. [Медлайн].

  • Касселс К. Окситоцин «нормализует» социальный дефицит у детей с аутизмом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817552. Доступ: 16 декабря 2013 г.

  • Gordon I, Vander Wyk BC, Bennett RH, Cordeaux C, Lucas MV, Eilbott JA, et al. Окситоцин улучшает работу мозга у детей с аутизмом. Proc Natl Acad Sci U S A . 2 декабря 2013 г. [Medline].

  • Браузер Д. Новые практические рекомендации по лечению аутизма. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819935. Доступ: 4 февраля 2014 г.

  • Фолькмар Ф., Сигель М., Вудбери-Смит М., Кинг Б., Маккракен Дж., Стейт М. Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с расстройством аутистического спектра. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2014 Февраль 53 (2): 237-57. [Медлайн].

  • Wink LK, Pedapati EV, Horn PS, McDougle CJ, Эриксон, Калифорния. Использование множественных антипсихотических препаратов при расстройствах аутистического спектра. J Детский подростковый психофармакол . 2017 27 февраля (1): 91-94. [Медлайн].

  • Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Заболеваемость аутизмом в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1997 годы: результаты популяционного исследования. Arch Pediatr Adolesc Med .2005 Январь 159 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Раттер М. Этиология аутизма: выводы и вопросы. J Интеллект Disabil Res . 2005 апр. 49: 231-8. [Медлайн].

  • Раттер М. Заболеваемость расстройствами аутистического спектра: изменения с течением времени и их значение. Acta Paediatr . 2005 Январь 94 (1): 2-15. [Медлайн].

  • Ли М.С., Ким Джи, Эрнст Э. Массажная терапия для детей с расстройствами аутистического спектра: систематический обзор. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Март 72 (3): 406-11. [Медлайн].

  • Доусон Г., Джонс Э. Дж., Меркл К., Венема К., Лоуи Р., Фая С. и др. Раннее поведенческое вмешательство связано с нормализацией мозговой деятельности у маленьких детей с аутизмом. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 ноябрь 51 (11): 1150-9. [Медлайн].

  • Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке]. Сент-Луис, Миссури: Форест Фармасьютикалз, Инк; Август 2011 г.[Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm269481.htm. Доступ: 24 октября 2012 г.

  • Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. DSM-5 Развитие, Расстройство аутистического спектра. Предлагаемая редакция. Доступно по адресу http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=94. Доступ: 22 декабря 2011 г.

  • APA. Расстройство аутистического спектра. Доступно на http://www.dsm5.org/Documents/Autism%20Spectrum%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf. Дата обращения: 1 июля 2013 г.

  • Браузер Д. Патологические изменения плаценты могут сигнализировать о риске аутизма.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803331. Дата обращения: 14 мая 2013 г.

  • Браузер Д. Задержки развития, обнаруживаемые у годовалых детей из группы высокого риска. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821851. Доступ: 17 марта 2014 г.

  • Браузер Д. Обычное ультразвуковое сканирование может выявить аутизм в утробе матери. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827333. Доступ: 2 июля 2014 г.

  • Браузер Д. Некоторые дети перестают страдать аутизмом. Медицинские новости Medscape. 23 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/778061. Доступ: 29 января 2013 г.

  • Корриган Н.М., Шоу Д.В., Эстес А.М., Ричардс Т.Л., Мансон Дж., Фридман С.Д. и др. Атипичные паттерны развития химии мозга у детей с расстройством аутистического спектра. Психиатрия JAMA . 31 июля 2013 г. [Medline].

  • Фейн Д., Бартон М., Эйгсти И.М., Келли Э., Найглес Л. и др.Оптимальный исход для людей с аутизмом в анамнезе. J Детская психическая психиатрия . 2013 Февраль 54 (2): 195-205. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Frazier TW, Youngstrom EA, Speer L, Embacher R., Law P, Constantino J, et al. Утверждение предложенных критериев DSM-5 для расстройства аутистического спектра. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 Январь 51 (1): 28-40.e3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Харрисон П. Новый препарат изменяет основные симптомы аутизма у взрослых. Медицинские новости Медскапа . 27 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Хуэрта М., Бишоп С.Л., Дункан А., Хас В., лорд К. Применение критериев DSM-5 для расстройства аутистического спектра к трем выборкам детей с диагнозом распространенных расстройств развития по DSM-IV. . Am J Psychiatry 2012; 169: 1056-1064 . [Полный текст].

  • Мэнди WP, Чарман Т, Скуз DH. Проверка конструктной валидности предложенных критериев для расстройства аутистического спектра DSM-5. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012 января. 51 (1): 41-50. [Медлайн].

  • Маркус Р.Н., Оуэн Р., Камен Л., Манос Г., Маккуэйд Р.Д., Карсон В.Х. и др. Плацебо-контролируемое исследование фиксированных доз арипипразола у детей и подростков с раздражительностью, связанной с аутичным расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009 ноябрь 48 (11): 1110-9. [Медлайн].

  • McCracken JT, McGough J, Shah B., Cronin P, Hong D, Aman MG, et al.Рисперидон у детей с аутизмом и серьезными поведенческими проблемами. N Engl J Med . 2002, 1 августа. 347 (5): 314-21. [Медлайн].

  • Оуэн Р., Сикич Л., Маркус Р. Н., Кори-Лайл П., Манос Г., Маккуэйд Р. Д. и др. Арипипразол в лечении раздражительности у детей и подростков с аутичным расстройством. Педиатрия . 2009 декабрь 124 (6): 1533-40. [Медлайн].

  • Озонов С., Янг Г.С., Белдинг А. и др. Расширенный фенотип аутизма в младенчестве: когда он появляется ?. J Американская академия детской подростковой психиатрии . 2014 23 января [Epub перед печатью].

  • Стетка Б., Коррелл К. Руководство по DSM-5: расстройства аутистического спектра. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803884_4. Доступ: 1 июля 2013 г.

  • Walker CK, Anderson KW, Milano KM, Ye S, Tancredi DJ, Pessah IN, et al. Включения трофобластов значительно увеличиваются в плаценте детей в семьях с риском аутизма. Биологическая психиатрия . 2013 г. 22 апреля [Medline].

  • [Рекомендации] Brasic JR. Лечение двигательных нарушений при расстройствах аутистического спектра. Холландер Э. Расстройства аутистического спектра . 1. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2003. 273-346.

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *