Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Увеличена селезенка у ребенка: причины, симптомы, лечение

Спленомегалия, или увеличение селезенки, у детей является распространенным явлением. Многие родители, получив такое заключение без объяснений врача, не могут определить, насколько оно серьезно.

Общие сведения

Селезенка – это орган в брюшной полости, выполняющий ряд функций, прежде всего — по обеспечению иммунитета. Этот орган не является жизненно важным, однако при отсутствии селезенки другим органам приходится брать на себя ее роль.

Селезенка выполняет следующие функции:

  • образование лимфоцитов. Лимфоциты — клетки крови, которые обеспечивают защиту организма от различных болезнетворных организмов и инородных частиц;
  • разрушение старых кровяных клеток. Таким образом производится регулярное «обновление» крови и метаболизм различных микроэлементов;
  • депо крови. В селезенке накапливается до трети всех тромбоцитов в организме.

Помимо этого, когда малыш еще не родился, селезенка участвует в процессе кроветворения. Незадолго до рождения малыша эта функция отходит к костному мозгу. Если ребенок родился раньше срока, то увеличение селезенки в месяц или полтора считается нормой, пока не прошло окончательное формирование органов и систем.

Нормальная и увеличенная селезенка у ребенка

Возрастной фактор

Формирование селезенки у плода начинается в середине первого триместра внутриутробного развития и завершается к концу второго. Если в этот период организм матери подвергается влиянию различных негативных факторов, то возможны нарушения в формировании органа. Как правило, это его деформация, наличие нескольких селезенок сразу или полное ее отсутствие.

Масса сформированной селезенки у новорожденного составляет всего лишь 9 г и увеличивается пропорционально росту организма. Наличие нормально функционирующего органа для новорожденного чрезвычайно важно, т.к. малыши не имеют приобретенного иммунитета в момент появления на свет. Селезенка же, вырабатывая лимфоциты, позволяет уже в первые дни жизни бороться с поступающими в организм возбудителями инфекций.

Нормальный размер органа оценивается в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Если же увеличена селезенка у ребенка на 20% и более, то это повод для дальнейшей диагностики и поиска причин ее увеличения.

Предпосылки к увеличению селезенки

Врожденное увеличение селезенки, называемое первичным, является большой редкостью во врачебной практике. Если селезенка у ребенка увеличена без очевидных факторов риска, то говорят о явлении врожденной спленомегалии. В иных случаях поиск причин изменения размера органа кроется в диагностике первичного заболевания, а само изменение расценивается лишь как вторичный симптом. Разграничение этих случаев заболевания имеет принципиальное значение.

Причинами увеличения размеров селезенки являются следующие заболевания:

  • бактериальные инфекции. Любой воспалительный процесс – как локальный, так и обширный – приводит к необходимости повышенной выработки лимфоцитов, из-за чего объем селезенки увеличивается;
  • нарушение функции кроветворения. Как говорилось ранее, в норме после рождения ребенка селезенка не участвует в формировании крови (кроме лимфоцитов). Это может случиться только при условии нарушении процессов кроветворения в костном мозге. Соответственно, выработка кровяных элементов провоцирует увеличение объема органа;
  • нарушение функций печени. К этому могут привести такие тяжелые поражения органа, как цирроз, муковисцидоз и другие поражения печени;
  • тяжелые хронические заболевания. Речь идет о хронических формах таких инфекций, как туберкулез или сифилис, которые могут передаться ребенку от матери при рождении;
  • нарушения метаболизма;
  • пороки сердца и сосудов;
  • онкологические заболевания, в том числе кисты и опухоли самой селезенки. Сюда относятся как доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Помимо этого, увеличение селезенки провоцируется патологиями самого органа. К ним относятся следующие процессы:

  • инфаркт селезенки
  • гнойные процессы в области селезенки
  • воспаление селезенки

Помимо перечисленных, существуют также другие распространенные причины увеличения селезенки. На первом месте находятся вирусные инфекции – краснуха, герпес, корь, оспа и т.п. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Очень важно найти фактор, из-за которого увеличилась селезенка.

Признаки

Своевременное начало лечения, как и во многих других случаях, является залогом успешного выздоровления. Но что делать, если заболевание практически никак себя не проявляет? Догадаться об увеличении селезенки можно только по косвенным признакам, либо во время обследования (в основном УЗИ).

Неспецифическими признаками увеличения селезенки являются:

  • при воспалительном остром процессе – регулярная диарея, тошнота, рвота, боль в левом подреберье, повышение температуры.
  • при хроническом процессе – возможна бледность кожных покровов, ночная потливость, утомляемость. Как правило, без острого патологического процесса селезенка безболезненно пальпируется.

Что это значит? Подобные признаки характерны для детей с увеличением селезенки, но не указывают непосредственно на данную патологию. Иными словами, такие же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, и установить диагноз лишь по результатам внешнего наблюдения не представляется возможным.

Чтобы понять, как лечить состояние, вызвавшее увеличение селезенки, необходимо пройти обследование у врача-педиатра

Диагностика и терапия

Традиционный метод пальпации дает совсем немного информации о состоянии селезенки. Если в год пальпировать селезенку еще возможно, то с ростом ребенка пальпация дается все труднее. В раннем подростковом возрасте прощупать орган уже практически не представляется возможным. Основным методом диагностики является УЗИ.

Помимо этого, состояние ребенка помогут уточнить общий и биохимический анализы крови, анализы мочи и кала. Эти анализы необходимы для того, чтобы начать лечение и разработать стратегию дальнейшего плана диагностики.

Как лечить состояние, вызвавшее увеличение селезенки — решается в зависимости от первичного заболевания. Нередко лечения вообще не требуется, т.к. увеличение органа происходит по физиологическим причинам. В случае увеличения селезенки в результате инфекции производится терапия антибактериальными или противовирусными средствами.

Удаление селезенки проводится только в тех случаях, когда присутствует злокачественное перерождение ткани (лимфогранулематоз), либо когда размер органа нарушает физиологию прочих органов брюшной полости, а состояние самого органа угрожает его разрывом.

После удаления органа ребенку в обязательном порядке проводят вакцинацию, т.к. удаление селезенки временно снижает иммунитет.

Лечение состояний, вызывающих увеличение селезенки, является залогом качественного иммунитета у малыша

Таким образом, далеко не всегда увеличение объема селезенки является тревожным симптомом. Более того, даже при удалении органа ребенок может вести полноценную жизнь, при условии соблюдения врачебных предписаний в период реабилитации.

Читать еще: лечение паховой грыжи у детей

причины у грудничков и детей постарше

Размер селезенки зависит от возраста малыша. Однако при неблагоприятных условиях и различных патологических процессах нагрузка на орган возрастает и он начинает увеличиваться в размерах. Такое явление носит название спленомегалия, оно требует проведения дополнительного обследования.

Допустимые размеры селезенки у детей

По мере роста ребенка орган увеличивается в размерах. Существуют таблицы со средними размерами селезенки в разном возрасте, однако в них внесены средние данные.

Например, дети одного года рождения могут иметь разный рост и вес, соответственно размеры селезенки у таких детей будут отличаться. Нормальной погрешностью считается отклонение не более чем на 5-6 мм от средних параметров.

Средние размеры селезенки у детей разного возраста:

  • У новорожденных – ширина 38 мм, длина 40 мм.
  • Дети до 3 лет – 50*68 мм соответственно.
  • Дети в возрасте от 3 до 7 лет – 60*80 мм.
  • Дети с 8 до 12 лет – 60*90 мм.

Причины увеличения

Спленомегалия у детей, возникающая в результате первичного поражения селезенки, встречается редко. Как правило, увеличение селезенки выступает самостоятельным симптомом какого-либо заболевания. К патологиям, приводящим к спленомегалии, относят:

  • Инфекционные заболевания – токсоплазмоз, мононуклеоз, корь, дифтерия, туберкулез и другие.
  • Болезни крови – тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкоз и прочие.
  • Патологии обменных процессов.
  • Наличие кисты или опухоли в теле органа.
  • Травма органа.
  • Галактоземия.
  • Избыток витамина A.

Симптомы

При увеличении селезенки дети могут жаловаться на ощущение переполненности желудка, при этом аппетит может быть сниженный. Это связано с тем, что увеличенный орган сдавливает соседние, вызывая неприятные ощущения. Помимо этого, имеются и другие признаки спленомегалии:

  • Боль и дискомфорт в животе слева в области подреберья. Нередко боль усиливается после физических нагрузок и активных игр.
  • Кожные покровы бледные.
  • Тошнота и рвота, не связанные с пищевым отравлением.
  • Ребенок становится вялым – младенцы много спят, неохотно сосут грудь. Дети постарше утомляются быстрее обычного.
  • Иногда повышается температура тела, появляется потливость.
  • Вздутие живота.
  • Запоры (у грудничков провялятся внезапным громким плачем поджиманием ножек к животу).

Какой врач лечит увеличенную селезенку у ребенка?

Диагностикой спленомегалии занимается врач-педиатр, наблюдающий ребенка. Он оценивает размеры органа, степень его увеличения, выносит предположение, почему он увеличивается, и составляет план диагностического обследования для выявления причины патологических изменений.

При необходимости ребенка отправляют для обследования к более узкому специалисту – хирургу, гематологу, инфекционисту, онкологу.

Диагностика

Диагностические мероприятия у новорожденных и детей постарше всегда начинаются с пальпации селезенки. У грудных детей размеры органа зависят от интенсивности кровенаполнения, поэтому пальпация далеко не всегда дает объективную информацию.

узи-диагностика увеличенной селезенки у ребенка

узи-диагностика увеличенной селезенки у ребенка

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Общий анализ мочи.
  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  • Исследование кала для выявления гельминтов или простейших.
  • Посев крови для идентификации возбудителей.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Иммунограмму.
  • Копрограмму для оценки функции кишечника.

Лечение

Лечение спленомегалии всегда направлено на устранение основной патологии. При бактериальной инфекции и выраженном воспалительном процессе ребенку назначают антибактериальный препарат, предварительно определив чувствительность микроорганизмов к различным препаратам.

При аутоиммунной природе спленомегалии показан прием иммунодепрессантов и гормональных средств. Вирусные инфекции лечат противовирусными препаратами. Патологии кроветворной системы и опухоли требуют назначения противоопухолевой терапии. При глистных инвазиях назначают эффективные противопаразитарные средства. В дополнение к основному лечению всегда назначают витамины.

Выбор медикаментов должен осуществлять врач. Как правило, проблему удается решить консервативным путем. При неэффективности медикаментозного лечения, когда тенденция к уменьшению размеров органа отсутствует, принимают решение об удалении селезенки. Спленэктомию проводят под наркозом в том случае, когда увеличенный орган мешает нормальному функционированию других важных систем.

Профилактика

В качестве мер профилактики спленомегалии у детей проводят следующие мероприятия:

  • Частые прогулки с ребенком на свежем воздухе.
  • Правильное питание.
  • Курсовой примем витаминов и минеральных веществ.
  • Закаливание, укрепление иммунитета.
  • Физические упражнения в соответствии с возрастом.

Необходимо своевременно прививать ребенка, в соответствии с календарем профилактических прививок. Отказ от инъекций влечет за собой повышение рисков заражения опасными инфекциями, которые крайне негативно сказываются на работе селезенки. Особенно важно сделать прививки перед поездкой в экзотические страны.

Важно регулярно посещать педиатра, не пропуская плановый прием. Раннее выявление проблемы поможет быстрее и эффективнее вылечить заболевание и избежать удаления органа. Если ребенок занимается профессиональным спортом, важно объяснить ему о вреде чрезмерной физической нагрузки – это поможет предостеречь от разрыва органа.

Чрезмерное увеличение селезенки у ребенка провоцирует перебои в работе организма, особенно в кроветворной системе и обменных процессах. Все это существенно сказывается на защитных свойствах, делая ребенка уязвимым перед многими заболеваниями. Вовремя диагностированная проблема и лечение помогут быстрее скорректировать размеры органа.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о том, как обнаружить, что селезенка увеличена

Увеличение селезенки у ребенка — причины и лечение, что делать

Любое отклонение от нормы, связанное с развитием внутренних органов у детей, не должно оставаться без родительского внимания. Это касается и увеличения селезенка у ребенка, при появлении которого очень важно разобраться в причинах и симптомах состояния, а также особенностях лечения.

Первые признаки патологии у детей

Быстро догадаться о спленомегалии (именно так называется увеличение селезенки) крайне затруднительно. Дело в том, что это состояние не провоцирует каких-либо специфических симптомов. В то же время, увеличение селезенки у детей может сопровождаться ярко выраженными симптомами в том случае, если патологию спровоцировали другие заболевания пищеварительной системы.

В целом, гастроэнтерологи условно разделяют клиническую картину на две категории: для воспалительного и невоспалительного процесса. В первом случае речь идет о такой симптоматике, как:

  • частое повторение и длительность диареи;
  • незначительная тошнота и приступы рвотных позывов;
  • боли в подреберной области;
  • увеличение температурных показателей тела.

Невоспалительные формы спленомегалии невозможно установить, особенно в детском возрасте, в рамках пальпации. Температурные показатели увеличиваются, но незначительно – не более чем до 37 градусов. Отмечается побледнение кожного покрова и изменение поведения ребенка, который становится гораздо более утомляемым и апатичным. В период ночи родители могут отметить повышенную степень потливости.

Однако случаи бессимптомного течения патологии встречаются достаточно часто. Именно поэтому при подозрении на спленомегалию очень важно уделить должное внимание диагностике состояния у ребенка и определению причин, о которых будет рассказано далее.

Диагностика при спленомегалии

При подозрении на увеличение печени и селезенки у ребенка очень важно провести полноценную диагностику. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

  • пальпация, как уже отмечалась ранее, не является информативной;
  • проводится УЗИ, позволяющее не только определить размеры органа, но и выявить наличие кист, абсцессов и новообразований;
  • дополнительными методами, подтверждающими данные, полученные в результате УЗИ, являются общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи и анализ каловых масс.

В детском возрасте достаточно одновременно идентифицируют сплено- и гепатомегалию (увеличение размеров печени), а также лимфатических узлов. Это связано с тем, что представленные органы взаимосвязаны между собой. Такие изменения указывают на заболевания кроветворных органов и крови в целом. Разобраться более подробно в причинах этого можно будет далее.

Причины — почему увеличена селезенка у ребенка

Провоцирующие факторы, повлиявшие на представленную патологию, различны. Специалисты выделяют инфекционные и кроветворные болезни, нарушение обмена веществ, а также очаговые поражения. Говоря о первых, обращают внимание на туберкулез, корь, краснуху, а также токсоплазмоз, мононуклеоз. Заболевания кроветворной системы включают в себя гемолиз (хроническая форма), лейкоз, а также остеопетроз (мраморная болезнь) и лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Говоря о патологии обмена веществ, в том числе и о генетических заболеваниях, выделяют следующие причины:

  • болезнь Гоше, а именно сосредоточение липидов в области головного мозга, селезенки и печени;
  • остеомиелит, который представляет собой гнойно-некротический процесс, затрагивающий костный мозг, кости и мягкие ткани;
  • болезнь Вильсона – поражение печени и нервной системы;
  • гликогеноз, а именно атрофические изменения в структуре печени;
  • гемохроматоз – одна из тяжелейших форм печеночной недостаточности;
  • эссенциальная форма гиперлипидемии, являющаяся поражением печени, селезенки и сердечно-сосудистой системы.

Если спленомегалия у ребенка развилась по причине очаговых нарушений, виной тому наличие новообразований и кист, местного инфаркта, а также гнойного процесса. Гораздо реже влияют на увеличение размеров печени ленточные и плоские гельминты, а также гистоплазмоз и бластомикоз (грибковые инфекции). Учитывая более чем серьезные причины данного заболевания, о его лечении необходимо задуматься как можно раньше.

Что делать — лечение увеличенной селезенки у ребенка

В зависимости от того, что именно спровоцировало спленомегалию, а также возраста малыша и его общего состояния, может применяться либо консервативная, либо хирургическая тактика. Бактериальные инфекции обычно пролечиваются антибиотиками, в то время как в терапии вирусных поражений участвуют противовирусные составы.

Говоря более подробно о консервативной тактике, специалисты обращают внимание на:

  1. Допустимость применения противоопухолевых средств. Их используют, если у ребенка выявили опухоли (могут применяться глюкокортикоиды) или были диагностированы заболевания кроветворной системы.
  2. Противопаразитарные составы, эффективные при глистных инвазиях.
  3. Гормональные составы, которые используются при нарушениях аутоиммунного характера.
  4. Противогрибковые средств, применяемые в случае столкновения с микозом.
  5. Витаминно-минеральные комплексы, чтобы улучшить общее состояние ребенка.

Если же такое медикаментозное лечение не оказалось в должной степени эффективным прибегают к операции. Другими показаниями к ее проведению следует считать наличие внутренних кровотечений, угроз разрыва тканевых структур.

Еще одним прямым показанием является значительное разрастание органа, приводящее к нарушению функциональности других внутренних органов.

Операция подразумевает полное или частичное удаление селезенки – это может быть как открытая спленэктомия, так и лапароскопическое вмешательство. Первый вид операции наименее предпочтителен для ребенка в любом возрасте. Это объясняется наличием рубца после вмешательства, применением общего наркоза и достаточно сильных антибиотиков. К тому же, даже после лапароскопии, у малыша значительно увеличивается чувствительность к инфекциям (иногда это длится на протяжении трех и более лет).

Лапароскопия же подразумевает осуществление лишь небольшого надреза, через который и вводятся инструменты-манипуляторы. Они передают изображение на монитор, обеспечивают безболезненное и эффективное удаление проблемного участка. Преимуществами такого вмешательства следует считать минимальную травматичность, отсутствие осложнений и короткий период восстановления. Все это очень важно, в особенности для детей.

Впрочем, к проведению операции любого типа имеются противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • терминальная стадия онкологического заболевания;
  • легочные патологии;
  • предрасположенность к формированию спаек.

Как обеспечить профилактику

Исключить увеличение селезенки у грудничка и последствия этого состояния можно за счет следующих профилактических мероприятий:

  1. На этапе беременности – женщине необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
  2. Для ребенка постарше важными окажутся ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение диеты, подразумевающей полноценное и здоровое питание. Рекомендуется использовать витаминные и минеральные комплексы, осуществлять гимнастику и закаливание (по желанию).

Подобных мероприятий будет более чем достаточно для того чтобы любые заболевания пищеварительной и кроветворной системы оказались невозможными. Это же позволит ребенку максимально долго оставаться здоровым и жизнерадостным.

Увеличение селезенки у ребенка — причины и лечение, что делать

Любое отклонение от нормы, связанное с развитием внутренних органов у детей, не должно оставаться без родительского внимания. Это касается и увеличения селезенка у ребенка, при появлении которого очень важно разобраться в причинах и симптомах состояния, а также особенностях лечения.

Первые признаки патологии у детей

Что делать при увеличении селезенки у детейБыстро догадаться о спленомегалии (именно так называется увеличение селезенки) крайне затруднительно. Дело в том, что это состояние не провоцирует каких-либо специфических симптомов. В то же время, увеличение селезенки у детей может сопровождаться ярко выраженными симптомами в том случае, если патологию спровоцировали другие заболевания пищеварительной системы.

В целом, гастроэнтерологи условно разделяют клиническую картину на две категории: для воспалительного и невоспалительного процесса. В первом случае речь идет о такой симптоматике, как:

  • частое повторение и длительность диареи,
  • незначительная тошнота и приступы рвотных позывов,
  • боли в подреберной области,
  • увеличение температурных показателей тела.

Невоспалительные формы спленомегалии невозможно установить, особенно в детском возрасте, в рамках пальпации. Температурные показатели увеличиваются, но незначительно – не более чем до 37 градусов. Отмечается побледнение кожного покрова и изменение поведения ребенка, который становится гораздо более утомляемым и апатичным. В период ночи родители могут отметить повышенную степень потливости.

Однако случаи бессимптомного течения патологии встречаются достаточно часто. Именно поэтому при подозрении на спленомегалию очень важно уделить должное внимание диагностике состояния у ребенка и определению причин, о которых будет рассказано далее.

Диагностика при спленомегалии

При подозрении на увеличение печени и селезенки у ребенка очень важно провести полноценную диагностику. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

  • пальпация, как уже отмечалась ранее, не является информативной,
  • проводится УЗИ, позволяющее не только определить размеры органа, но и выявить наличие кист, абсцессов и новообразований,
  • дополнительными методами, подтверждающими данные, полученные в результате УЗИ, являются общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи и анализ каловых масс.

В детском возрасте достаточно одновременно идентифицируют сплено- и гепатомегалию (увеличение размеров печени), а также лимфатических узлов. Это связано с тем, что представленные органы взаимосвязаны между собой. Такие изменения указывают на заболевания кроветворных органов и крови в целом. Разобраться более подробно в причинах этого можно будет далее.

Причины почему увеличена селезенка у ребенка

Провоцирующие факторы, повлиявшие на представленную патологию, различны. Специалисты выделяют инфекционные и кроветворные болезни, нарушение обмена веществ, а также очаговые поражения. Говоря о первых, обращают внимание на туберкулез, корь, краснуху, а также токсоплазмоз, мононуклеоз. Заболевания кроветворной системы включают в себя гемолиз (хроническая форма), лейкоз, а также остеопетроз (мраморная болезнь) и лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Говоря о патологии обмена веществ, в том числе и о генетических заболеваниях, выделяют следующие причины:

  • болезнь Гоше, а именно сосредоточение липидов в области головного мозга, селезенки и печени,
  • остеомиелит, который представляет собой гнойно-некротический процесс, затрагивающий костный мозг, кости и мягкие ткани,
  • болезнь Вильсона – поражение печени и нервной системы,
  • гликогеноз, а именно атрофические изменения в структуре печени,
  • гемохроматоз – одна из тяжелейших форм печеночной недостаточности,
  • эссенциальная форма гиперлипидемии, являющаяся поражением печени, селезенки и сердечно-сосудистой системы.

Если спленомегалия у ребенка развилась по причине очаговых нарушений, виной тому наличие новообразований и кист, местного инфаркта, а также гнойного процесса. Гораздо реже влияют на увеличение размеров печени ленточные и плоские гельминты, а также гистоплазмоз и бластомикоз (грибковые инфекции). Учитывая более чем серьезные причины данного заболевания, о его лечении необходимо задуматься как можно раньше.

Что делать лечение увеличенной селезенки у ребенка

В зависимости от того, что именно спровоцировало спленомегалию, а также возраста малыша и его общего состояния, может применяться либо консервативная, либо хирургическая тактика. Бактериальные инфекции обычно пролечиваются антибиотиками, в то время как в терапии вирусных поражений участвуют противовирусные составы.

Говоря более подробно о консервативной тактике, специалисты обращают внимание на:

  1. Допустимость применения противоопухолевых средств. Их используют, если у ребенка выявили опухоли (могут применяться глюкокортикоиды) или были диагностированы заболевания кроветворной системы.
  2. Противопаразитарные составы, эффективные при глистных инвазиях.
  3. Гормональные составы, которые используются при нарушениях аутоиммунного характера.
  4. Противогрибковые средств, применяемые в случае столкновения с микозом.
  5. Витаминно-минеральные комплексы, чтобы улучшить общее состояние ребенка.

Если же такое медикаментозное лечение не оказалось в должной степени эффективным прибегают к операции. Другими показаниями к ее проведению следует считать наличие внутренних кровотечений, угроз разрыва тканевых структур.

Еще одним прямым показанием является значительное разрастание органа, приводящее к нарушению функциональности других внутренних органов.

Операция подразумевает полное или частичное удаление селезенки – это может быть как открытая спленэктомия, так и лапароскопическое вмешательство. Первый вид операции наименее предпочтителен для ребенка в любом возрасте. Это объясняется наличием рубца после вмешательства, применением общего наркоза и достаточно сильных антибиотиков. К тому же, даже после лапароскопии, у малыша значительно увеличивается чувствительность к инфекциям (иногда это длится на протяжении трех и более лет).

Лапароскопия же подразумевает осуществление лишь небольшого надреза, через который и вводятся инструменты-манипуляторы. Они передают изображение на монитор, обеспечивают безболезненное и эффективное удаление проблемного участка. Преимуществами такого вмешательства следует считать минимальную травматичность, отсутствие осложнений и короткий период восстановления. Все это очень важно, в особенности для детей.

Впрочем, к проведению операции любого типа имеются противопоказания:

  • плохая свертываемость крови,
  • терминальная стадия онкологического заболевания,
  • легочные патологии,
  • предрасположенность к формированию спаек.

Как обеспечить профилактику

Исключить увеличение селезенки у грудничка и последствия этого состояния можно за счет следующих профилактических мероприятий:

  1. На этапе беременности – женщине необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
  2. Для ребенка постарше важными окажутся ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение диеты, подразумевающей полноценное и здоровое питание. Рекомендуется использовать витаминные и минеральные комплексы, осуществлять гимнастику и закаливание (по желанию).

Подобных мероприятий будет более чем достаточно для того чтобы любые заболевания пищеварительной и кроветворной системы оказались невозможными. Это же позволит ребенку максимально долго оставаться здоровым и жизнерадостным.

Что делать при увеличении селезенки у детей Загрузка…

что это значит, причины и лечение

Почему может быть увеличена селезенка у ребенка? Развитию подобного состояния способствует большое количество причин, среди которых инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, глистные инвазии, портальная гипертензия, нарушение обмена веществ.

1

Инфекционное происхождение недуга

Наиболее распространенной причиной увеличения селезенки у ребенка или взрослого является вирусный мононуклеоз. Орган при этом заболевании приобретает плотную консистенцию. Развивается спленомегалия и при вирусных гепатитах. Достаточно редко подобное явление наблюдается при орнитозе, кори и краснухе. Между тем, спленомегалия является важным диагностическим признаком врожденной цитомегаловирусной инфекции.

Увеличение селезенки при бактериальных инфекциях не является характерным признаком, поэтому поставить окончательный диагноз на основании его наличия невозможно. При дифтерии поражению этого органа способствует нарушение функций сердечно-сосудистой системы, приводящее к замедлению кровотока в печени. Спленомегалия наблюдается и при фиброзе эндокарда. Кала-азар — инфекционное заболевание, сопровождающееся расширением границ селезенки и повышением ее плотности. Инкубационный период длится 1-5 месяцев, после чего появляются признаки нарушения пищеварения и повышенная температура.

Спленомегалия может считаться специфическим признаком малярии у грудничка. При врожденной форме заболевания селезенка имеет вид плотной опухоли. Резкого повышения температуры не наблюдается, лихорадочный симптом имеет слабую степень выражености. Преобладают признаки нарушения функций пищеварительной системы. При генерализованном врожденном токсоплазмозе увеличение селезенки происходит практически всегда. Каких-либо явных симптомов это заболевание не имеет, наблюдается локальное увеличение лимфатических узлов, субфебрильная температура.

Спленомегалия у детей может возникать при глистных инвазиях, особенно это касается эхинококкоза. Подтверждается диагноз путем проведения специальных проб. Увеличение селезенки и печени в сочетании с эозинофилией и лейкоцитозом характерно для лейкемоида, аскаридоза и трихинеллеза.

Картинка 1


Что делать, если у ребенка увеличена печень?

2

Заболевания кровеносной системы и опухоли

Гемолитическая анемия нередко способствует поражению селезенки. Диагностировать ее достаточно легко. Хроническая форма заболевания может не иметь ярко выраженных симптомов, количество билирубина в крови повышается незначительно. Синдром Якша-Гайема — псевдолейкемия с выраженным лейкоцитозом, тромбоцитопенией и спленомегалией. Обнаруживается исключительно у детей младше 3 лет. Синдром Альберс-Шенберга — редкое заболевание, при котором увеличение селезенки считается специфическим ранним синдромом. Подобный диагноз ставится при выявлении анемии с признаками гиперрегенерации, сдвига лейкоцитарной формулы влево, тромбопении.

Даже при незначительном увеличении селезенки необходимо провести обследование, позволяющее вовремя обнаружить такое опасное заболевание, как лейкоз. Особенно, если вместе с селезенкой свои размеры меняет и печень. Поражение этих органов наблюдается и при лимфоме Ходжкина, однако их увеличение обнаруживается лишь на поздних стадиях заболевания. То же относится к редким злокачественным опухолям селезенки, которые со временем делают ее поверхность узловатой.

Картинка 2

Портальная гипертензия — основная причина спленомегалии у детей. Ее развитию способствует катетеризация пупочной вены. Кровавая рвота — характерный признак этой патологии. После приступа селезенка возвращается к нормальным размерам, повторное ее увеличение наблюдается через несколько дней. Повышению давления в воротной вене у ребенка может способствовать перекрытие сосуда тромбом, которое легко устраняется хирургическим путем.

При синдроме Крювелье-Баумгартена (одна из форм портальной гипертензии) появляется сеть расширенных вен на животе. Замедлению кровотока способствует цирроз печени или патологии сосудов. Спленомегалия может являться одним из симптомов острой сердечной недостаточности. Сначала свои размеры изменяет печень, после чего происходит расширение границ и повышение плотности селезенки.

Редкие причины спленомегалии — гипервитаминоз, саркоидоз, галактоземия. Клиническая картина саркоидоза у ребенка проявляется ярче, чем у взрослого. Основным признаком этого заболевания является нарастающая эозинофилия. Лимфопения и моноцитоз обнаруживаются крайне редко. Повышение СОЭ свидетельствует о наличии длительно текущего воспалительного процесса. Диагностика основывается на выявлении изменений в структуре селезенки и поражения лимфатических узлов. Туберкулиновая проба дает отрицательный результат.

Изображение 3

Галактоземия проявляется в первые месяцы жизни, она характеризуется разрушением клеток печени, расстройством пищеварения и галактозурией. Синдром Целльвегера — генетическое заболевание, характеризующееся врожденным нарушением обмена веществ. При его длительном течении наблюдается цирроз печени, приводящий к гепатоспленомегалии. Эти признаки сочетаются с мышечной слабостью и задержкой психофизического развития, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

3

Лечение спленомегалии

Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения этого синдрома. Пункция селезенки, проводимая при диагностике заболеваний этого органа у взрослых, детям делается редко. Связано это с тем, что процедура может нарушить целостность тканей. Спленэктомия проводится только при наличии серьезных показаний: достижение органом критических размеров, его разрыв при инфекционных заболеваниях и глистных инвазиях. Хирургическое вмешательство показано при внутренних кровотечениях и гемолитической анемии, лечение которой консервативными методами невозможно.

Имеет такая операция и противопоказания, которые необходимо определить до хирургического вмешательства. Нельзя удалять селезенку при остром или хроническом лейкозе, коллагенозе, кала-азаре, тезаурозе. Спленэктомия при этих патологиях проводится только в случае разрыва органа. Операция должна сочетаться с медикаментозным лечением, что в большинстве случае позволяет предотвратить рецидив основного заболевания. После удаления селезенки наблюдается снижение иммунитета, в результате которого ребенок становится восприимчивым к инфекциям. Заболевания у таких детей протекают в тяжелой форме.

Особенно часто после спленэктомии активизируются пневмококковые инфекции, значит, перед проведением операции пациент должен пройти тщательное обследование и подготовку. Необходима постановка профилактических прививок и временная изоляция ребенка. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. При инфекционных формах спленомегалии используются антибактериальные и противовирусные препараты. Гормонотерапия назначается при наличии аутоиммунных патологических процессов и воспаления. Цитостатики являются основой лечения онкологических заболеваний. При различных формах анемии рекомендуется принимать витамины.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Острая боль в животе у детей

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, MB.B.S., и ДЭВИД Л. СИГАЛЕ, доктор медицины, PH. D.

Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam. 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2321-2327.

Острая боль в животе у детей представляет собой диагностическую дилемму. Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, некоторые из них требуют быстрой диагностики и лечения для минимизации заболеваемости. Многочисленные нарушения могут вызвать боль в животе.Наиболее частой медицинской причиной является гастроэнтерит, а наиболее частой хирургической причиной — аппендицит. В большинстве случаев боль в животе можно диагностировать с помощью анамнеза и физического обследования. Возраст — ключевой фактор в оценке причины; частота и симптомы различных состояний сильно различаются в зависимости от возраста детей. В остром хирургическом брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, в то время как в медицинских условиях наблюдается обратное. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением.Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болью в правом нижнем квадранте. Признаки, указывающие на острый хирургический живот, включают непроизвольную защиту или ригидность, заметное вздутие живота, выраженную болезненность в животе и болезненность живота отскока. Если диагноз не ясен после первоначальной оценки, часто полезно повторное физическое обследование у того же врача. Отдельные исследования изображений также могут быть полезны. Хирургическая консультация необходима, если есть подозрение на хирургическое вмешательство или причина не очевидна после тщательного обследования.

Боль в животе — частая проблема у детей. Хотя у большинства детей с острой абдоминальной болью состояния проходят самостоятельно, боль может предвещать неотложную хирургическую или медицинскую помощь. Самая сложная задача — поставить своевременный диагноз, чтобы можно было начать лечение и предотвратить заболеваемость. В этой статье представлены подробные клинические рекомендации по обследованию ребенка с острой болью в животе.

Патофизиология

Клинически боль в животе подразделяется на три категории: висцеральная (внутренняя) боль, теменная (соматическая) боль и отраженная боль.

Висцеральная боль возникает, когда ядовитые раздражители воздействуют на внутренние органы, такие как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и ишемия стимулируют висцеральные болевые волокна. Застой в тканях и воспаление, как правило, вызывают сенсибилизацию нервных окончаний и снижают порог раздражения. Поскольку волокна висцеральной боли являются двусторонними, немиелинизированными и проникают в спинной мозг на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии. Боль от структур передней кишки (например, нижнего пищевода, желудка) обычно ощущается в эпигастрии.Структуры средней кишки (например, тонкий кишечник) вызывают околопупочную боль, а структуры задней кишки (например, толстый кишечник) вызывают боль в нижней части живота.

Теменная боль возникает из-за болезненного раздражения париетальной брюшины. Боль, возникающая в результате ишемии, воспаления или растяжения париетальной брюшины, передается через миелинизированные афферентные волокна к конкретным ганглиям задних корешков на той же стороне и на том же дерматомном уровне, что и источник боли. Теменная боль обычно резкая, интенсивная, дискретная и локализованная, и кашель или движение могут усугубить ее.

Реферированная боль имеет многие характеристики теменной боли, но ощущается в отдаленных областях, покрытых тем же дерматомом, что и больной орган. Это результат общих центральных путей для афферентных нейронов из разных участков. Классическим примером является пациент с пневмонией, который проявляет боль в животе, потому что дерматом Т9 разделяется между легкими и брюшной полостью.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины острой боли в животе у детей

5

Эритромицин

5

Эритромицин

5

0

0

0

0 Mittelsch44 9000omz2 9323535 02 Запор

9003

9002

9002

02 Эндометриоз

0

Разное

9 0031

Желудочно-кишечные

Мочеполовые причины

Наркотики и токсины

причины

Инфекция мочевыводящих путей

Эритромицин

Эритромицин

Салицилаты

Аппендицит

Дисменорея

Отравление свинцом

Мезентериальный лимфаденит

Воспалительное заболевание органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угрожающий аборт

Пневмония

Пневмония

Пневмония

Обструкция кишечника

Диафрагмальный

Перитонит

Перекрут яичника / яичка

Плеврит

Пищевое отравление

0

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Гипогликемия

ангионевротическая эритема

Порфирия

Семейная

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

03

03

03

02 Холецистматологическое заболевание

0

Холелитиаз

Серповидноклеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

Разрыв селезенки

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

ТАБЛИЦА 1

Причины острой боли в животе у детей

0

0

Диафрагмальный

9322

02

0 2 Гастроинтестинальные

Наркотики и токсины

причины

Инфекция мочевыводящих путей

Эритромицин

Гастроэнтерит

03 9003 9003

03 9003 900 салин

35

Дисменорея

Отравление свинцом

Брыжеечный лимфаденит

Mittelschmerz

Яды

9000

Воспалительное заболевание органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угрожающий аборт

Пневмония

Пневмония

Перитонит

Перекрут яичника / яичка

Плеврит

Пищевое отравление

Эндометриоз

03

9003

Разное

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

900 02 Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Ангионевротический отек

Порфирия

Семейная

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

Холецистит

0

0

Холецистит

0

Серповидно-клеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

Разрыв селезенки 9 0003

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

Этиология

В таблице 1 перечислены многие причины острой боли в животе у детей.Информацию о редких заболеваниях можно найти в стандартном учебнике детской хирургии2.

INFANTILE COLIC

Инфантильные колики поражают от 10 до 20 процентов младенцев в течение первых трех-четырех недель жизни. Как правило, младенцы с коликами кричат, подтягивают колени к животу и, по всей видимости, испытывают сильную боль.3

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит — наиболее частая причина боли в животе у детей4. Вирусы, такие как ротавирус, норвалкский вирус, аденовирус и энтеровирус являются наиболее частыми причинами.4,5 Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella.

APPENDICITIS

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием у детей с болью в животе. 2,6 Приблизительно у одного из 15 человек развивается аппендицит.7 Лимфоидная ткань или фекалии закупоривают просвет аппендикса, аппендикс растягивается, и ишемия может развиться некроз. Пациенты с аппендицитом обычно проявляют висцеральную, неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль.В течение 6–48 часов боль становится пристеночной, поскольку покрывающая ее брюшина воспаляется; затем боль становится хорошо локализованной и постоянной в правой подвздошной ямке.

БЕЗОПАСНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Мезентериальный лимфаденит часто связан с аденовирусной инфекцией. Состояние имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная, признаки перитонита часто отсутствуют и может присутствовать генерализованная лимфаденопатия.

ЗАПОР

Острый запор обычно имеет органическую причину (например,g., гастроэнтерит, аппендицит), тогда как хронический запор обычно имеет функциональную причину (например, диета с низким содержанием остатков). Боль в животе в результате запора чаще всего бывает левосторонней или надлобковой.

ТРАВМА АБДОМИНАЛА

Травма живота может быть случайной или преднамеренной. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Травма брюшной полости может вызвать мышечно-кожную травму, перфорацию кишечника, интрамуральную гематому, разрыв или гематому печени или селезенки и отрыв внутрибрюшных органов или сосудистых ножек.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость вызывает характерные спазмы. Причины кишечной непроходимости включают заворот кишечника, инвагинацию, ущемленную грыжу и послеоперационные спайки.

Воспалительное заболевание таза

Воспалительное заболевание таза (ВЗОМТ) обычно вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.7 Факторы риска включают наличие нескольких половых партнеров, использование внутриматочной спирали (ВМС) и наличие ВЗОМТ в анамнезе.

Клиническая оценка

При обследовании детей с болью в животе требуется тщательный сбор анамнеза для определения наиболее вероятной причины.За первоначальной оценкой анамнеза следует физикальное обследование и повторная оценка определенных моментов анамнеза. Алгоритм представлен на рисунке 1.8.

ИСТОРИЯ

Возраст начала

Возраст является ключевым фактором при оценке боли в животе (Таблица 2) 7,9–11

История боли

Дети, которые обычно не вербализируют проявляются поздними симптомами болезни. Дети до подросткового возраста плохо чувствуют начало или локализацию боли. Классическая последовательность смены болей обычно возникает при аппендиците.У детей, которые не могут говорить, первые 24 часа в анамнезе неопределенной тошноты или околопупочной боли могут не регистрироваться или оставаться незамеченными, поэтому у этих детей чаще наблюдается вторая стадия более висцеральной боли. Однако у любого ребенка с болью, которая локализуется в правом нижнем квадранте, следует подозревать аппендицит. Таким образом, изучение места, времени начала, характера, серьезности, продолжительности и излучения боли — все это важные моменты, но их следует рассматривать в контексте возраста ребенка.

Недавняя травма

История недавней травмы может указать причину боли.

Побуждающие или успокаивающие факторы

Теменная боль усиливается при движении. Облегчение боли после дефекации предполагает наличие источника в толстой кишке, а облегчение после рвоты — в более проксимальном отделе кишечника.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Сопутствующие симптомы

При острой хирургической брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, и обратное верно в медицинских условиях.Предполагается, что у любого ребенка с рвотой желчью есть непроходимость кишечника. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением, но может возникать и с другими состояниями. Кровавая диарея в большей степени указывает на воспалительное заболевание кишечника или инфекционный энтероколит. Классический «смородно-желейный стул» часто наблюдается у пациентов с инвагинацией. Отсутствие отхождения газов или фекалий предполагает кишечную непроходимость.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

От шести до 11 лет

12-18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация заворотов Запертая грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Инфекция мочевых путей Кризис мочевыводящих путей

0 Инвагинация лимфоузлов Волчонок-пурпурно-мозговая артерия Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейна пурпура Мезентериальный лимфаденит

Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Миттельшмерц Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальный диагноз острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

от шести до пяти лет 11 лет

От 12 до 18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация Заворот грыжи Инкапсулированная грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Травматический кризис Инфекция желудочно-кишечного тракта Инфекция желудочно-кишечного тракта Запор Инфекция желудочно-кишечного тракта Мезентериальный лимфаденит

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейн пурпура Мезентериальный лимфаденит

9000 2 Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

Частота мочеиспускания, дизурия, позывы к мочеиспусканию и зловонная моча предполагают инфекцию мочевыводящих путей.12 Гнойные выделения из влагалища предполагают сальпингит. Кашель, одышка и боль в груди указывают на грудной источник. Полиурия и полидипсия предполагают сахарный диабет. Боль в суставах, сыпь и дымчатая моча предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Гинекологический анамнез

У девочек очень важен тщательный гинекологический анамнез, включая менструальный анамнез и анамнез сексуальной активности и контрацепции. Аменорея может указывать на беременность. Наличие в анамнезе нескольких сексуальных партнеров и использование ВМС позволяет предположить ВЗОМТ.Использование ВМС, ВЗОМТ или перевязка маточных труб в анамнезе повышают риск внематочной беременности. Внезапное начало кратковременной боли в середине цикла предполагает миттельшмерц.

Прошлое здоровье

Следует отметить все предыдущие госпитализации или серьезные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и порфирия. История хирургического вмешательства не только может исключить одни диагнозы, но также может увеличить риск возникновения других, например, кишечной непроходимости из-за спаек. Подобная боль в анамнезе может указывать на повторяющуюся проблему.

Употребление наркотиков

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что некоторые лекарства (таблица 1) могут вызывать боль в животе.

Семейный анамнез

Семейный анамнез серповидноклеточной анемии или муковисцидоза может указывать на диагноз. Этническая принадлежность пациента важна, поскольку серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у чернокожих африканцев.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий вид

Как правило, дети с висцеральной болью обычно корчатся во время волн перистальтики, в то время как дети с перитонитом остаются неподвижными и сопротивляются движению.Следует оценить состояние гидратации ребенка.

Vital Signs

Лихорадка указывает на лежащую в основе инфекцию или воспаление. Высокая температура с ознобом типична для пиелонефрита и пневмонии.12 Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию. Если девочка в постменархе находится в шоке, следует заподозрить внематочную беременность. Гипертония может быть связана с пурпурой Геноха-Шенлейна или гемолитико-уремическим синдромом.13,14 Дыхание Куссмауля указывает на диабетический кетоацидоз.

Обследование брюшной полости

Следует соблюдать характер дыхания и попросить пациента растянуть живот, а затем сплющить его.После того, как ребенка попросят указать пальцем на область максимальной болезненности, следует осторожно пальпировать живот, двигаясь к этой области (но не пальпируя). Врач должен проверить наличие симптома Ровсинга (когда давление в левом нижнем квадранте раздвигает столб кишечного газа, вызывая боль в правом нижнем квадранте в месте воспаления аппендикса), затем осторожно оценить мышечную ригидность. Мягкая перкуссия лучше всего вызывает нежность отскока. Для обнаружения новообразований и органегалии необходима более глубокая пальпация.

Ректальное и тазовое обследование

Эти обследования следует использовать, когда требуется или ожидается значительная информация. 2,10,15 Ректальное обследование может предоставить полезную информацию о болезненности, тонусе сфинктера и наличии новообразований, стула и мелены. У мальчиков обследование наружных половых органов может выявить аномалии полового члена и мошонки. У девочек может обнаруживаться выделения из влагалища, атрезия влагалища или неперфорированная девственная плева. Бимануальное исследование органов малого таза может предоставить полезную информацию о новообразованиях в матке или придатках или болезненности.Гнойные выделения из шейки матки, болезненность при движении шейки матки и образование в придатках являются признаками ВЗОМТ.

Сопутствующие признаки

Желтуха предполагает гемолиз или заболевание печени. Бледность и желтуха указывают на серповидно-клеточный криз. Положительный тест на подвздошно-поясничную мышцу (пассивное разгибание правого бедра и сгибание правого бедра против сопротивления) или запирательный тест (вращение согнутого правого бедра) указывает на воспаление ретроцекального отростка, разрыв отростка или подвздошно-поясничный абсцесс. Положительный симптом Мерфи (прерывание глубокого вдоха из-за боли, когда пальцы врача прижимаются к правому краю ребра) предполагает острый холецистит.Признак Каллена (голубоватый пупок) и признак Грея Тернера (обесцвечивание бока) являются необычными признаками внутреннего кровотечения. Пурпура и артрит предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Исследования

Лабораторные исследования должны быть адаптированы к симптомам и клиническим данным пациента. Первоначальные лабораторные исследования могут включать полный анализ крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина предполагает кровопотерю или лежащие в основе гематологические аномалии, такие как серповидно-клеточная анемия.Однако нормальный уровень гемоглобина не исключает острого массивного кровотечения, которое организм еще не компенсировал. Лейкоцитоз, особенно при наличии смещения влево и токсических грануляций в периферическом мазке, свидетельствует об инфекции. Общий анализ мочи может помочь выявить патологию мочевыводящих путей, например инфекцию или камни. У девочек в постменархеальный период следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность16.

Рентгенограммы брюшной полости с обычной пленкой наиболее полезны, когда возникает проблема кишечной непроходимости или перфорации внутренних органов в брюшной полости.Рентгенограммы грудной клетки могут помочь исключить пневмонию. Наиболее спорным вопросом в неотложной медицине может быть полезность ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с болью в животе.17-20 КТ, вероятно, более точна, чем ультразвуковое исследование.18 Однако опыт оператора и переводчика значительно влияет на точность обоих режимов.19 В отделении неотложной помощи ультразвуковое исследование, вероятно, наиболее полезно для диагностики гинекологической патологии, такой как кисты яичников, перекрут яичников или развитое периаппендикулярное воспаление.17,20 КТ включает радиационное воздействие и может потребовать использования контрастных веществ. КТ может потребоваться, если избыток кишечных газов не позволяет провести ультразвуковое исследование.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Показания к хирургическим консультациям у детей с острой болью в животе

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы, окрашенные желчью или плоды

Непроизвольная защита / ригидность живота

Отскок болезненности живота

Выраженное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Существенная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

ТАБЛИЦА 3

Показания для хирургических консультаций у детей с острой абдоминальной болезнью боль в животе
9003

Отскок в животе

2

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы с пятнами желчи или фекалиями

Непроизвольная защита / ригидность живота

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Значительная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.Для многих пациентов ключом к постановке диагноза является повторный медицинский осмотр одним и тем же врачом в течение длительного времени.21 Показания к хирургическим консультациям перечислены в таблице 3. Традиционно не рекомендуется использовать анальгетики у пациентов с болями в животе из-за опасений, что они могут помешать. точная оценка и диагностика. Однако несколько проспективных рандомизированных исследований показали, что разумное использование анальгетиков на самом деле может повысить диагностическую точность, позволяя детально обследовать более склонного к сотрудничеству пациента.22-24 [Ссылки 22 и 23 — уровень доказательности A, рандомизированные контролируемые испытания]

.

Эпилепсия у детей — причины, симптомы и лечение

Около 50 миллионов человек в мире страдают ею (1). Это заболевание было диагностировано более чем у 450 000 детей в США (2).

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических состояний, поражающих людей во всем мире. Эпилепсия, характеризующаяся частыми припадками, может в любой момент оставить ребенка парализованным или даже потерять сознание, что делает ее серьезной угрозой, которую нельзя игнорировать.

MomJunction расскажет вам об эпилепсии у детей, о том, как ее распознать и как ее лечить.

Что такое эпилепсия?

Мозг следует синхронной схеме, чтобы посылать электрические сигналы для управления различными функциями и чувствами тела. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое влияет на передачу этих сигналов. Эпилепсия может развиться у человека в любом возрасте. Однако известно, что уровень заболеваемости выше у детей до 20 лет (3).

Когда у человека эпилепсия, сигналы мозга нарушаются, и в головном мозге начинается эпилептический припадок. Ребенок, страдающий эпилепсией, может испытывать различные типы припадков, затрагивающих все тело или только определенную часть.Тем не менее, не все припадки являются эпилептическими, поэтому важно понимать, что происходит с ребенком во время припадка и что вы можете с этим поделать.

[Читать: Абсолютные судороги у детей ]

Эпилептические припадки

Эпилепсия влияет на человека физически в форме припадков, также называемых «подходит» . Это происходит, когда нарушается связь нейронов с мозгом. Эти припадки могут быть фокальными или генерализованными.

Генерализованные судороги поражают нейроны или клетки с обеих сторон головного мозга и могут проявляться конвульсиями от едва заметных до тяжелых. Иногда они могут привести к потере или нарушению сознания. Обобщенные приступы могут быть (4):

  • Атонические припадки , при которых мышцы расслабляются, тело пациента падает на пол, что часто приводит к травмам.
  • Отсутствие или Petit Mal — припадки, которые возникают внезапно, когда пациент становится неподвижным и смотрит прямо перед собой.После приступа человек продолжает оставаться активным, как будто этого времени отсутствия никогда не было. Они встречаются редко и длятся не менее 15 секунд.
  • Миоклонические припадки приводят к повышению мышечного тонуса, вызывая мышечные спазмы или подергивания в определенной части тела.
  • Клонические судороги вызывают спазмы и подергивания тела ребенка. Во время этого припадка ноги, руки и локти сначала разлетаются, а затем расслабляются, сначала медленно, а затем с большей скоростью.
  • Тонические приступы сначала напрягают мышцы, а затем приводят к потере сознания. Мышцы головы, груди и рук сокращаются, в результате чего спина выгибается, а глаза закатываются обратно в голову. Человеку трудно дышать.
  • Тонико-клонические приступы, ранее называвшиеся припадками Большого Мала, возможно, самые тяжелые. У них есть несколько фаз, начиная с потери сознания, за которой следует тоническая фаза, а затем клоническая фаза.

Фокальные припадки — это парциальные припадки, поражающие только определенную часть мозга. Эти припадки могут быть простых фокальных припадков, , которые возникают менее чем у 15% людей с эпилепсией, и дискогнитивных фокальных припадков , которые возникают у более чем 35% людей, страдающих эпилепсией (5). Как простые, так и дискогнитивные фокальные приступы поражают только одну часть мозга. Однако дискогнитивные фокальные припадки вызывают спутанность сознания, потерю памяти и осознания, в то время как простые фокальные припадки не влияют на когнитивные способности ребенка.Дальнейшая категоризация фокальных приступов основана на том, где они начинаются и на что влияют.

Когда ребенок бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным фокальным началом . Когда ребенок сбит с толку или не полностью проснулся во время эпизода, это называется фокальным нарушением сознания. Если начало припадка неизвестно или никто не наблюдает за припадком, это называется припадком с неизвестным началом.

Внезапное повышение температуры тела, обморок из-за падения артериального давления и другие заболевания также могут вызывать судороги.Это означает, что не все приступы указывают на эпилепсию. Итак, как узнать, что это эпилептический припадок? Что еще более важно, что делать, если вы подозреваете, что у ребенка эпилептический припадок?

Продолжайте читать, чтобы узнать.

[Прочитано: Упражнения в тренажерном зале для детей ]

Симптомы эпилепсии у детей

Симптомы эпилепсии зависят от того, где начался припадок и на какую часть тела он повлиял, и могут быть физическими или психическими. Итак, что происходит во время припадка, зависит от типа припадка у ребенка.Эпилептические припадки обычно характеризуются следующим:

Двигательные симптомы

  • Сильные подергивания или судороги тела
  • Слабость или онемение мышц
  • Повторяющиеся движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, жевание, бег , или причмокивание губ указывают на фокальные припадки
  • Неспособность глотать, слюнотечение
  • Внезапная потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, особенно во время припадка

Немоторные симптомы или симптомы отсутствия

  • Изменения в ощущениях, эмоциях, или познание, обычно перед приступом — они могут включать дежа вю (ощущение того, что вы были в каком-то месте или что-то переживал тоже раньше, хотя это не так) и jamais vu (ощущение, что что-то знакомо, хотя это не так)
  • Заклинания пристального взгляда (приступы отсутствия), которые можно ошибочно принять за мечтательность
  • Изменения во внутренних такие функции, как желудочно-кишечная активность, волны тепла или холода, учащенное сердцебиение и мурашки по коже
  • Изменение цвета кожи — выглядит бледным или покрасневшим

Неизвестные начавшиеся немоторные приступы могут включать в себя остановку поведения, что означает, что ребенок внезапно останавливает то, что делает, тупо смотрит или замолкает.

Что делать, если у вашего ребенка эпилептический припадок?

Наблюдать, как у ребенка эпилептический припадок, — одно из самых болезненных и пугающих дел для родителей. Итак, что могут сделать родители, чтобы помочь ребенку в припадке?

Отсутствие информации является причиной того, что большинство родителей чувствуют себя беспомощными, когда их ребенок страдает припадком. Уже нет. Читайте дальше, чтобы узнать, что вы должны и чего не должны делать, когда у ребенка эпилептический припадок.

[Читать: Как понять детскую психологию ]

Сделать:

  • Осторожно положить ребенка на пол и убрать предметы, которые находятся вокруг него.Поместите ребенка в положение восстановления, то есть на бок, нижняя рука поднята, верхняя рука согнута, а верхняя нога согнута.
  • Медленно поверните ребенка на бок, чтобы он не подавился рвотой или слюной, особенно если есть слюнотечение. Если повернуть ребенка на бок или держать голову ниже, секреты могут вытечь, а не скапливаться в задней части горла. Не кладите в рот никакие предметы или пальцы во время припадка; это может вызвать повреждение, так как челюсть часто сжимается.
  • Ослабьте одежду на шее, например воротник или галстук. Проверьте, в порядке ли дыхание.
  • Следите за продолжительностью припадка.
  • Вызовите врача, когда ребенок окажется в безопасном положении.
  • Когда приступ закончится, ребенок, вероятно, почувствует усталость или сонливость.

Оставайтесь с ребенком во время припадка и до тех пор, пока ребенок не проснется после отдыха. Убедитесь, что ребенок немного отдыхает после серии.

Не делайте:

  • Постарайтесь остановить дрожь или судороги ребенка. Если держать ребенка на руках, это не остановит приступы, а только вызовет их дискомфорт.
  • Положите что-нибудь в рот ребенку.
  • Давайте ребенку любую еду или питье, лекарственные таблетки или тонизирующие средства во время припадка. Подождите, пока ребенок проснется и насторожится, чтобы дать лекарство.
  • Положите что-нибудь в рот ребенку или откройте рот руками, когда у ребенка тонизирующий приступ.Ваш ребенок не проглотит свой язык. Выталкивание зубов может вызвать травмы и даже заблокировать дыхательные пути.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • Приступ продолжается более пяти минут.
  • Цвет кожи, губ или лица становится синеватым
  • Ребенок ударился головой из-за падения или иным образом до припадка
  • У ребенка припадок в воде

Отведите ребенка к врачу, если он выглядит очень больным или у него есть необычные или тревожные симптомы.Также дайте ребенку браслет от эпилепсии, чтобы предупреждать окружающих, особенно фельдшеров и техников скорой медицинской помощи, о состоянии здоровья ребенка и оказывать первую помощь.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии зависят от возраста. У некоторых людей эпилепсия является генетической, но у многих других причина остается неизвестной (4).

  • У некоторых детей развивается генетическая эпилепсия, которая вызывается одним или несколькими генами в организме. Как гены влияют на мозг и как они вызывают судороги, пока не ясно.
  • Расстройства развития, такие как нейрофиброматоз, синдром Дауна, синдром Ангельмана и туберозный склероз, также могут повышать вероятность эпилепсии.
  • Примерно от 3 до 10% детей с аутизмом время от времени могут иметь припадки.
  • У 3–10% людей эпилептические припадки возникают из-за изменений в структуре мозга. Иногда дети рождаются с такими структурными изменениями, которые могут привести к судорогам.
  • Судороги также могут возникать из-за травм головы, которые часто встречаются у молодых людей и детей.
  • Лихорадка, инфекции и опухоли головного мозга также могут вызывать эпилепсию. Припадки являются обычным явлением, когда инфекция, даже если она устранена лекарствами, в определенной степени повреждает мозг.
  • Прогрессирующие заболевания мозга, хотя и редко, могут вызывать судороги у детей.

[Прочитано: Поведенческие проблемы у детей ]

Диагностика детской эпилепсии

Каждому ребенку с припадками или припадками необязательно должна быть эпилепсия.Следовательно, узнать о различных припадках и различать эпилептические и неэпилептические припадки непросто. Точная диагностика эпилепсии необходима для определения правильного курса лечения. Для этого врачи могут порекомендовать:

  • Анализы крови , чтобы проверить наличие инфекции в головном мозге, генетических или других заболеваний, которые могут спровоцировать приступ.
  • Неврологические тесты для проверки поведения ребенка, двигательных способностей, когнитивных функций и т. Д. Для определения типа эпилепсии у ребенка.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), , который является наиболее часто назначаемым тестом для диагностики эпилепсии. Электроды прикрепляются к коже черепа для изучения электрической активности мозга. Поведение мозговых волн исследуется на наличие аномалий и наличия эпилепсии.
  • Компьютерная томография или компьютерная томография, чтобы получить изображения поперечного сечения головного мозга, чтобы определить, являются ли такие аномалии, как кровотечение, кисты или опухоли, если таковые имеются, причиной припадков.
  • Магнитно-резонансная томография или МРТ для получения подробного изображения головного мозга на предмет аномалий или поражений в головном мозге.
  • Функциональная МРТ для обнаружения изменений кровотока, когда определенные части мозга активны или функционируют. Это помогает идентифицировать определенные области мозга, которые затронуты, и не позволяет хирургам повредить критические области мозга во время операции.

Другие тесты, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), могут потребоваться для выявления аномалий в активных областях мозга и точного определения места возникновения припадков.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать другие тесты, такие как исследование вегетативного рефлекса, кардиомонитор Холтера, исследование сна и физиологическое исследование двигательного расстройства, если они подозревают, что причиной припадков является другое заболевание, кроме эпилепсии.

Лечение эпилепсии у детей

Курс лечения ребенка с эпилепсией будет зависеть от типа эпилепсии, возраста ребенка, реакции на лекарства и других факторов, таких как общее состояние здоровья ребенка.Хотя возможно, что симптомы эпилепсии, включая судороги, в некоторых случаях могут со временем исчезнуть, это зависит от типа и степени тяжести эпилепсии.

В противном случае цель лечения эпилепсии — снизить частоту приступов и контролировать их с помощью лекарств. Врач также может рассмотреть другие варианты лечения, начиная от простых диетических изменений и заканчивая операциями на головном мозге для купирования припадков.

Лекарства

Противоэпилептические препараты являются наиболее часто используемыми лекарствами для минимизации частоты приступов и, если возможно, их предотвращения.Существует несколько марок противоэпилептических лекарственных средств, но не все они могут быть одинаковыми. Ваш эпилептолог рассмотрит возраст вашего ребенка, тип припадков и их тяжесть, частоту, образ жизни, побочные эффекты препарата и другие факторы, прежде чем назначить ребенку противоэпилептический препарат.

Обычно достаточно всего одного противосудорожного препарата, чтобы контролировать приступ. Лекарства действуют не менее двух лет, иногда трех или четырех лет после прекращения судорог. Затем они сужаются и в конечном итоге прекращаются.Однако есть шанс, что приступы вернутся, но большинство из них можно контролировать с помощью лекарства. Тем не менее, 65% детей, у которых не было приступов в течение двух лет с помощью лекарств, как правило, не имеют приступов после прекращения приема препарата (5).

Обратите внимание, что противоэпилептические препараты также имеют определенные побочные эффекты, такие как увеличение веса, неспособность сконцентрироваться, неспособность рассуждать и поведенческие проблемы, такие как гиперактивность и раздражительность. Перед началом лечения посоветуйтесь со своим врачом о побочных эффектах лекарства.

[Читать: Расстройство поведения у детей ]

Изменения в диете

Врач может порекомендовать изменение диеты в зависимости от возраста ребенка и устойчивости эпилепсии к лекарствам. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов вызывает состояние «кетоза», когда организм расщепляет жиры вместо углеводов. Кетоз может предотвратить судороги, хотя он работает только при некоторых типах эпилепсии у детей.

Исследования показывают, что 50% пациентов с эпилепсией на кетогенной диете имеют более чем 50% улучшение контроля над приступами и на 10% больше шансов жить без припадков (6).После перехода на обычную диету у ребенка также могут не возникнуть судороги с помощью квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Обратите внимание на то, что детям нелегко придерживаться диетических ограничений с небольшим количеством углеводов или без них. Удержать ребенка от продуктов, богатых углеводами, таких как хлеб, рис, сахар и сладости, может быть непросто.

Операция

Операция рекомендуется, когда приступы продолжаются и не поддаются лечению лекарствами или диетическими изменениями, или когда врачи выявляют поражение головного мозга, вызывающее приступы.Если предварительное обследование и анализы покажут, что ребенок годен для операции, специалисты предлагают сделать это как можно раньше.

VNS-терапия

Для стимуляции блуждающего нерва или VNS-терапии используется кардиостимулятор, который отправляет электрические импульсы в мозг через блуждающий нерв для предотвращения судорог. Устройство имплантируется под кожу возле груди и идеально подходит для пациентов с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства и не подходят для хирургического вмешательства. Хотя эффективность этого была тщательно проверена на взрослых, влияние устройства VNS на педиатрических пациентов с эпилепсией все еще изучается.

Альтернативные методы лечения, такие как Аюрведа, могут иметь несколько вариантов лечения для людей с эпилепсией. Хотя нет никаких подробных исследований аюрведы и эпилепсии, исследования говорят о персонализированных курсах лечения эпилепсии (7). Итак, не все эпилепсии получают одинаковое лечение в Аюрведе. Также обратите внимание, что традиционные лекарства и процедуры не прошли клинических испытаний и не доказали свою эффективность.

Предотвратить эпилептические припадки

Эпилептические припадки нельзя остановить с помощью лекарств.Но если вы знаете, какие припадки у ребенка и что их вызывает, вы можете предотвратить ситуации, которые приводят к припадкам. Хотя триггеры могут различаться в зависимости от типа эпилепсии у ребенка, вот несколько часто упоминаемых триггеров, которых следует избегать.

  • Депривация сна является частым триггером судорог. Если ребенок высыпается каждую ночь, это снижает вероятность приступа.
  • Предотвратите травмы головы с помощью защитного снаряжения, такого как шлем, во время езды на велосипеде или скейтборде.
  • Научите детей ходить и осторожно ступать, чтобы избежать падений, которые могут привести к травмам головы.
  • Держите ребенка подальше от чрезмерных стимуляторов, таких как яркий свет или громкий шум, во избежание припадка.
  • Убедитесь, что ребенок не пропускает прием противосудорожных препаратов, и принимайте их каждый день в одно и то же время.
  • Обучите ребенка методам управления стрессом и создайте среду, свободную от стресса, поскольку стресс и напряжение в некоторых случаях также могут спровоцировать судороги.
  • Соблюдайте здоровую диету с большим количеством белков и меньшим количеством углеводов. Однако посоветуйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в рацион ребенка.

С эпилепсией жить нелегко. Тем не менее, ребенок-эпилептик не должен терять маленькие радости жизни. Использование лекарств и соблюдение мер профилактики судорог могут улучшить качество жизни вашего ребенка и качество вашей жизни. Поговорите и обратитесь за советом к практикующему врачу, желательно эпилептологу, чтобы узнать больше о том, как вы можете помочь ребенку с эпилепсией.

[Прочитано: Продукты для увеличения мощности мозга детей ]

Вы хотите рассказать что-нибудь об эпилепсии у детей? Тогда оставьте это в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

.

Анемия у детей — причины, симптомы и лечение

Перейти к:

Около 7% нашего веса состоит из крови. До 45% крови состоит из красных кровяных телец (1).

Нам нужны красные кровяные тельца (эритроциты), чтобы транспортировать кислород и антитела, борющиеся с инфекциями, в разные части тела. Эритроциты также регулируют температуру тела и помогают крови переносить отходы в почки и печень, тем самым очищая и фильтруя кровь. Когда организму не хватает эритроцитов для выполнения этих функций, это приводит к состоянию, называемому анемией.

MomJunction расскажет вам все, что вам нужно знать о детской анемии, ее симптомах, диагностике и вариантах лечения.

Причины анемии у детей

В идеале у ребенка должно быть от 3,9 до 5,3 миллиона эритроцитов на микролитр крови (2). Идеальное количество эритроцитов варьируется от одного ребенка к другому, в зависимости от возраста ребенка. Ваш ребенок может страдать анемией, если он:

  • Имеет низкую выработку эритроцитов. Часто это результат плохого питания и дефицита железа.Это состояние называется железодефицитной анемией.
  • Имеет основное заболевание или наследственное заболевание крови, такое как серповидно-клеточная анемия, которая приводит к чрезмерному разрушению эритроцитов.
  • Потерял много крови из-за травмы или длительной кровопотери низкой степени тяжести, например, с калом. У девочек это также могло произойти из-за обильного менструального кровотечения.
  • Дети младшего возраста (в возрасте до трех лет), которые пьют много коровьего молока без других питательных продуктов, также могут заболеть анемией (3).

Небольшое кровотечение не вызывает анемии. Тем не менее, вы не должны исключать анемию, не проверив сначала симптомы.

Вернуться к началу

[Прочитать: Лучшие питательные продукты для детей ]

Типы анемии

Существуют разные типы анемии у детей, в зависимости от того, что ее вызывает. Это:

  • Мегалобластная анемия или макроцитарная анемия, которая вызвана дефицитом витамина B-12
  • Гемолитическая анемия , наследственное заболевание, которое развивается, когда организм производит поврежденные эритроциты
  • Серповидно-клеточная анемия, то есть аномального гемоглобина (красных кровяных телец), искаженных или серповидных.Эти поврежденные клетки нежные и могут легко разорваться. Это наследственное заболевание
  • Талассемия или анемия Кули также является наследственным заболеванием, из-за которого в организме вырабатываются аномальные эритроциты. Талассемия может быть альфа или бета, которая может быть большой или незначительной (4).
  • Хроническая анемия или анемия хронического состояния обычно наблюдается у людей с хроническими заболеваниями, включающими воспаление.
  • Когда костный мозг не может производить достаточно красных и белых кровяных телец, это приводит к апластической анемии у детей.

Симптомы различных анемий схожи:

Вернуться к началу

Симптомы анемии

Общие симптомы анемии у детей включают:

  • Сильное истощение
  • Раздражительность
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Легкая слабость
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Тяга к необычной пище, такой как мел
  • Потеря аппетита
  • Болезненный или опухший язык

[Прочтите: Iron Rich Foods For Kids ]

Признаки, которые могут указывать на анемию в Ваш ребенок:

  • Бледная кожа
  • Бледные белки глаз, иногда с оттенком синего
  • Хрупкие ногти
  • Проблемы с заживлением тканей или ран
  • Задержка роста и развития

Детям с анемией не нужно обязательно есть все вышеперечисленные симптомы.Правильный медицинский диагноз — единственный способ убедиться, что у ребенка анемия.

Вернуться к началу

Как диагностируется анемия?

Диагностика анемии в первую очередь заключается в физикальном обследовании ребенка с последующим общим анализом крови (CBC). Общий анализ крови дает подробный отчет о количестве красных и белых кровяных телец в организме. В дополнение к этому, практикующий врач может также предложить следующие анализы крови и диагностику.

  • Исследование мазка крови , которое включает в себя наблюдение за эритроцитами для определения причины анемии
  • Тесты на железо , чтобы определить, есть ли у ребенка дефицит железа
  • Электрофорез гемоглобина, который может обнаружить любой аномалии эритроцитов и диагностируют серповидно-клеточную анемию и талассемию
  • Аспирация костного мозга позволяет врачам понять активность костного мозга и может способствовать диагностике апластической анемии.Биопсия клеток костного мозга также может помочь в обнаружении любой формы лейкемии, которая могла повлиять на орган.
  • Число ретикулоцитов предназначено для определения количества молодых эритроцитов. Это делается для того, чтобы увидеть, в норме ли выработка эритроцитов в организме.

По результатам диагностических исследований определяется курс лечения анемии.

Вернуться к началу

[Читать: Преимущества витамина B для детей ]

Лечение анемии у детей

Лечение анемии у детей зависит от диагноза, возраста ребенка, истории болезни и общего состояния здоровья ребенок и его или ее переносимость определенных лекарств (5).Варианты лечения включают:

  • Добавки железа или B-12 в случае железодефицитной анемии и макроцитарной анемии.
  • Измените рацион, включив в него продукты, богатые железом или витамином B-12.
  • Если анемия вызвана инфекцией или каким-либо заболеванием, лечение инфекции или состояния поможет излечить анемию.
  • Переливание крови может потребоваться для лечения некоторых форм хронической анемии.
  • Использование лекарств для лечения селезенки.В некоторых случаях может потребоваться удаление селезенки.
  • Лекарства также могут быть назначены для борьбы с инфекцией костного мозга или для стимуляции костного мозга для производства большего количества клеток крови.

Трансплантация костного мозга может быть рекомендована в тяжелых случаях апластической анемии.

Вернуться к началу

Как предотвратить пищевую анемию?

Нутриционной анемии или анемии, не вызванной наследственным заболеванием крови, можно избежать, приняв несколько мер предосторожности, например:

  • Обеспечение ребенку здоровой диеты, включающей продукты, богатые железом, такие как зеленые овощи, желтые фрукты и т. Д. овощи, помидоры, яичные желтки, красное мясо и обогащенные злаки и злаки.
  • Ограничение потребления коровьего молока детьми младше одного года может защитить их от возможного дефицита железа в будущем (6).
  • B-12-дефицитную анемию также можно предотвратить, если в рацион ребенка входят продукты, богатые витамином B-12.
  • Добавьте цитрусовые в рацион, чтобы повысить уровень усвоения железа у ребенка. Это особенно полезно, если источником железа для вашего ребенка является растение.

Наследственные анемии, такие как серповидноклеточная анемия, талассемия или гемолитическая анемия, предотвратить невозможно.

Вернуться к началу

[Прочитать: Витамин C для детей ]

Домашние средства от анемии

Здоровая диета, богатая минералами и витаминами, может предотвратить или минимизировать вероятность развития анемии у ребенка. Эти натуральные домашние средства будут полезны, если ваш ребенок страдает анемией и лечится от нее.

  1. Свекла полезна для детей, особенно подростков, страдающих анемией (7). Смешайте среднюю свеклу с морковью и сладким картофелем и давайте сок ребенку один раз в день.
  1. Шпинат и другие зеленые овощи и фрукты богаты железом (8). Поэтому, если у ребенка железодефицитная анемия, может помочь чашка или две шпинатного супа каждый день.
  1. Меласса Blackstrap богата железом, витамином B и минералами. Ложка черной патоки в стакане теплой воды может значительно улучшить уровень железа у ребенка.
  1. Финики богаты витамином С и могут улучшить уровень усвоения железа организмом.Замочите две финики на ночь в стакане молока. Дайте ребенку выпить молоко и съесть финики натощак.
  1. Бананы богаты железом и могут повышать выработку эритроцитов в организме. Они также богаты магнием и поддерживают синтез гемоглобина в организме.
  1. Яблоки, богатые витамином С, также улучшают усвоение железа в организме.
  1. Высокое содержание железа в пажитнике помогает поддерживать уровень железа в организме, тем самым способствуя выработке гемоглобина.
  1. Красное мясо — самый богатый и самый быстрый источник железа. Вегетарианская пища богата железом, но ее трудно усваивать из-за присутствия фитатов. уровень железа в организме. Использование пробиотиков поможет вашему ребенку поддерживать чистоту кишечника, что, в свою очередь, позволяет организму лучше усваивать питательные вещества.

    [Читать: Потеря аппетита у детей ]

    Если диета вашего ребенка не обеспечивает достаточного питания, рассмотрите возможность введения добавок, но только после консультации с врачом.

    Есть какие-нибудь советы по обращению с детьми с анемией? Поделитесь ими с другими родителями здесь.

    Рекомендуемые статьи:

    .

    Туберкулез у детей — причины, симптомы и лечение

    В 2015 году туберкулезом заболел 1 миллион детей в возрасте от 0 до 14 лет (1). Из них 170 тысяч детей скончались от болезни.

    Туберкулез (ТБ) — серьезное заболевание, которое в активном состоянии может привести к летальному исходу. Однако при раннем обнаружении вы можете предотвратить реальный ущерб здоровью ребенка. Узнайте больше о туберкулезе у детей, его симптомах, причинах и лечении в этой статье MomJunction.

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез — это заразная инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis.Хотя бактерии ТБ могут поражать любую часть тела, их заболевание в первую очередь поражает легкие и горло и называется легочным (относящимся к легким) туберкулезом или первичным туберкулезом. Когда туберкулезные бактерии распространяют инфекцию за пределы легких, это называется нелегочным или внелегочным туберкулезом.

    • Туберкулез также может поражать почек, костей и суставов, известный как нелегочный туберкулез, и он не распространяется легко.
    • У детей может развиться туберкулез брюшной полости, который представляет собой инфекцию желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов брюшной полости, поджелудочной железы, печени и селезенки.
    • Инфекция также может поражать органы репродуктивной системы или мочевыводящих путей.
    • Милиарный туберкулез, который является широко распространенным распространением Mycobacterium tuberculosis, часто встречается у детей в возрасте до трех лет. Эта инфекция обычно распространяется по всему телу, хотя может поражать только один или несколько органов. Хорошая новость в том, что этот тип туберкулеза полностью излечим.

    Первичный туберкулез очень заразен, поскольку бактерии передаются от одного человека к другому по воздуху.Итак, если ваш ребенок находится рядом с инфицированным человеком, который чихает, кашляет, поет или даже разговаривает — короче говоря, если ребенок делит передышку с человеком, инфицированным бактериями ТБ, он или она с большой вероятностью тоже заразятся.

    Инкубационный период, то есть период между инфицированием и развитием активного заболевания, составляет от двух до 12 недель (2). Инфицированный ребенок может быть заразным, пока болезнь активна. Некоторые могут на время подавить инфекцию, но могут возобновить симптомы и также стать инфекционными.

    [Прочтите: Домашние средства от кашля у детей ]

    Три стадии ТБ у детей:

    • Воздействие — когда ребенок вступает в контакт с инфицированным человеком.
    • Скрытая инфекция ТБ — когда ребенок заразился бактериями в организме, но у него еще не появились симптомы. Иммунная система, если она сильна, может держать бактерии в неактивном состоянии на всю жизнь.
    • Болезнь ТБ — Когда у ребенка начинают проявляться симптомы ТБ и появляются положительные результаты кожной пробы и рентгена грудной клетки.

    Может ли ребенок заболеть туберкулезом?

    Хотя туберкулез не так распространен, как раньше, он может поражать людей разных возрастных групп. В основном он поражает людей в возрасте от 25 до 44 лет, которые также относятся к возрастной группе, наиболее затронутой ВИЧ (3).

    Дети со слабой иммунной системой более уязвимы, чем нормальные дети. Кроме того, ваш ребенок может быть подвержен риску развития туберкулеза, если он или она:

    • проживает в стране или имеет связи со странами, где высок уровень заболеваемости туберкулезом.
    • Проживает в местах, где много больных туберкулезом.
    • Живет в плохо вентилируемом доме или в переполненных помещениях.

    Почему дети уязвимы и что вызывает у них болезни?

    Причины туберкулеза у детей

    Бактерии Mycobacterium tuberculosis вызывают инфекцию у ребенка. Если у ребенка здоровая иммунная система, это может помочь уничтожить бактерии до того, как они распространятся. Если бактерии действительно ускользают, они распространяются на другие части тела через кровь или лимфатические узлы.Бактерии туберкулеза растут медленно и являются аэробными, что означает, что они попадают в органы, насыщающие кислородом, такие как легкие, кости и почки.

    Активный туберкулез заразен и передается от человека к человеку по воздуху.

    Изучение симптомов туберкулеза у детей — единственный способ выявить и обнаружить инфекцию на ранней стадии и предотвратить ее распространение.

    Каковы симптомы туберкулеза у ребенка?

    Симптомы болезни начинают проявляться только тогда, когда инфекция становится активной.У большинства детей, инфицированных Mycobacterium tuberculosis, развивается активный туберкулез, но когда они начинают проявляться, симптомы могут различаться. Таким образом, симптомы туберкулеза могут проявиться через два месяца или даже два года после заражения. Общие симптомы туберкулеза включают:

    • Кашель, который продолжается три недели и более
    • Потеря аппетита
    • Потеря веса
    • Лихорадка
    • Ночная потливость и озноб
    • Усталость или летаргия

    [Читать: Потеря аппетита У детей ]

    Другие симптомы:

    • Боль в груди
    • Кровь в мокроте или мокроте
    • Опухание желез

    У вашего ребенка могут быть только некоторые или все из этих симптомов, поэтому трудно определить, есть ли у ребенка эти симптомы. или нет у него инфекции.

    Когда вы позвоните врачу?

    Когда вышеперечисленные симптомы стойкие и не проходят даже через неделю или две, пора отвести ребенка к врачу. Ночная потливость, потеря аппетита или даже кашель не обязательно указывают на туберкулез. Но это может указывать на любую другую бактериальную инфекцию или заболевание, с которыми необходимо обратиться к медицинскому работнику.

    Диагностика туберкулеза у детей

    Симптомы туберкулеза настолько распространены, что их легко не заметить как нечто незначительное.Поэтому диагноз — единственный способ определить, есть ли у ребенка инфекция. Для диагностики туберкулеза у детей врачи рекомендуют ряд тестов, таких как:

    • Анализ мокроты или биопсия, проводимые обученными лаборантами.
    • Тест на культуру для проверки активности бактерий. Это также помогает врачам узнать, как вы можете реагировать на антибиотики.
    • Рентгеновские снимки, чтобы увидеть, какой вред бактерии нанесли легким.
    • Кожная проба на туберкулез проводится для выявления скрытой формы туберкулеза — при этом врачи вводят туберкулин в небольшой участок кожи под мышками.Кожа приподнимается и краснеет, если в течение последних пяти лет она подвергалась воздействию бактерий.
    • Анализ высвобождения гамма-интерферона или IGRA проверяет кровь и проверяет иммунные клетки для определения латентного туберкулеза.

    Лечение туберкулеза у детей

    Туберкулез может вызвать серьезные осложнения для здоровья как у взрослых, так и у детей, если его не выявить на ранней стадии и не лечить. Базовое лечение может занять от нескольких недель до пары месяцев.Однако для полного удаления бактерий из организма ребенка может потребоваться как минимум шесть месяцев лечения, приема лекарств и домашнего ухода.

    Туберкулез обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами для борьбы с бактериями. Детям может быть назначен курс лечения изониазидом от шести до девяти месяцев, который является противотуберкулезным препаратом для лечения латентной инфекции ТБ (4). В некоторых случаях продолжительность курса может быть короче шести месяцев.

    Если у ребенка активный туберкулез, его могут попросить принять от трех до четырех различных лекарств, таких как рифампицин, пиразинамид и этамбутол (5).Это помогает удалить инфекцию и предотвратить распространение бактерий на другие части тела.

    Точный курс лечения пациента будет зависеть от тяжести, стадии заболевания и пораженного органа.

    [Читать: Грибковые инфекции у детей ]

    Профилактика туберкулеза у детей

    Один из лучших способов предотвратить туберкулез — сделать детям прививку вакцины Bacillus Calmette-Guerin (BCG), которая является единственная вакцина для профилактики туберкулеза (6).Вакцина БЦЖ вводится всем детям в рамках программы иммунизации детей и защищает ребенка от различных форм диссеминированного туберкулеза.

    Если в вашей семье есть больные туберкулезом или ВИЧ, убедитесь, что ваши дети не вступают в контакт с инфицированным человеком, пока он или она не выздоровеют.

    Домашний уход за детьми с туберкулезом

    Помимо лечения, детям с таким заболеванием, как туберкулез, необходим дополнительный домашний уход для скорейшего выздоровления. Обычно изоляция становится необходимой, когда у ребенка есть ШЛУ-ТБ (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью).В таких случаях его или ее, возможно, придется госпитализировать, пока инфекция не исчезнет.

    В случае других видов туберкулеза препараты действуют быстро и в короткие сроки избавляют пациента от инфекции. Вы можете забрать ребенка домой и продолжить прием лекарств.

    Вот несколько советов по уходу на дому, которым следует следовать при уходе за ребенком с активной формой туберкулеза.

    • Убедитесь, что вы даете лекарства в правильных дозах, как предписано врачом. При появлении побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.
    • Здоровое питание и образ жизни также необходимы, чтобы помочь ребенку набрать вес, который он потерял за это время.
    • Дайте ребенку как можно больше отдохнуть, так как болезнь может вызывать у него усталость и временами вялость.

    Лечебные травы для детей с туберкулезом

    Вы можете использовать натуральные ингредиенты и травы для облегчения симптомов туберкулеза во время лечения, назначенного врачом. Вот несколько проверенных и проверенных домашних средств от туберкулеза.

    1. Чеснок содержит соединения, известные как аллицин и аджоен, которые обладают антибактериальными свойствами и предотвращают рост бактерий ТБ. Кроме того, серная кислота в чесноке может убить микробы, вызывающие туберкулез. Чеснок — усилитель иммунитета. Вы можете дать ребенку сырой чеснок или добавить его в готовую еду.

    [Прочтите: Преимущества чеснока для детей ]

    1. Заварной крем Apple обладает омолаживающими свойствами, обнаруженными в лекарствах, используемых для лечения туберкулеза.Фрукт может облегчить симптомы болезни.
    • Возьмите мякоть плода (без косточек) и сварите.
    • Дайте ему постоять на слабом пламени, пока раствор не уменьшится до одной трети от первоначального количества.
    • Процедите жидкость и давайте ее ребенку два раза в день, чтобы облегчить симптомы.
    1. Апельсины обладают определенной соленостью и могут помочь в очистке от слизи, блокирующей дыхательные пути. Фрукт также помогает повысить иммунитет и улучшить общее состояние здоровья ребенка.
    1. Старое лекарство — давать ребенку сок зеленого банана не менее двух раз в день, чтобы облегчить симптомы туберкулеза.
    1. Индийский крыжовник или амла обладает противовоспалительным действием и богат питательными веществами, которые могут дать организму необходимую энергию для нормального функционирования. Вы можете давать ребенку сырые ягоды крыжовника или делать сок из крыжовника с медом, который нужно есть каждый день натощак.
    1. Листья голени обладают антибактериальными свойствами, которые могут бороться с бактериями, вызывающими ТБ.Отварить листья в воде, дать остыть и добавить соль и лимон. Давайте этот раствор ребенку пить каждое утро натощак.
    1. Mint помогает разжижать слизь, облегчая ее удаление из организма. Повышает иммунитет и повышает сопротивляемость организма инфекциям.
    1. Ананас — еще одно естественное средство для очистки от слизи, образованной бактериями. Стакан свежего ананасового сока каждый день может ускорить процесс выздоровления.
    1. Спазмолитические свойства сельдерея помогают в лечении легочного туберкулеза как у детей, так и у взрослых.
    1. Черный перец часто используется для облегчения боли в груди и устранения слизи, блокирующей дыхательные пути в легких. Противовоспалительные свойства этой специи облегчают кашель и воспаление, вызванное бактериями.
    1. Грецкие орехи помогают укрепить иммунную систему, позволяя ребенку бороться с бактериями и предотвращать их распространение.
    1. Зеленый чай обладает антиоксидантными свойствами и повышает иммунитет, что делает его отличным естественным средством от туберкулеза.
    1. Солнечный свет может помочь убить микробы, вызывающие заразность туберкулеза. Регулярные солнечные ванны — хорошая идея, если климат благоприятный.
    1. Молоко содержит кальций, недостаток которого считается одной из причин туберкулеза. Поэтому дайте ребенку стакан сырого непастеризованного молока, чтобы помочь вылечить туберкулез.

    [Прочтите: Преимущества молока для детей ]

    Туберкулез у детей — это не болезнь, к которой вы должны относиться легкомысленно. Независимо от того, является ли он латентным или активным, вам необходимо проявлять максимальную заботу о ребенке, чтобы обеспечить ему необходимое лечение и питание для борьбы с болезнетворными бактериями.

    Также необходимо поддерживать ребенка морально, так как болезнь окажет на него сильное и длительное воздействие. Они могут быть травмированы болью из-за того, что не могут жить как нормальный ребенок.Ваша поддержка и забота помогут им справиться с ситуацией.

    Есть чем поделиться? Оставьте комментарий в разделе ниже.

    Рекомендуемые статьи:

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *