Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

что это, фото, причины, симптомы, лечение

Одно из возможных осложнений инфекций у детей — синдром Кавасаки. Неясность этиологии делает болезнь трудной для предотвращения, а высокая заболеваемость инфекционными патологиями среди младенцев повышает риск развития.

По международной классификации болезней (МКБ — 10) эта патология находится в группе системных поражений соединительной ткани и имеет код — M30.3. Лечение почти всегда эффективно и избежать негативных последствий удается в 80% случаев, а летальность не превышает 1%.

Что это за заболевание?

Синдром Кавасаки — генерализованное воспаление сосудов с аутоиммунной, т. е. возникающей из-за собственного иммунитета, природой. Иногда его также называют синдромом мукокутанного лимфоузла или узелковым периартериитом.

Суть заболевания заключается в повреждении артерий и вен среднего и меньшего диаметра, которое приводит к развитию аневризм, стенозов, кровоизлияний.

Заболевание было описано в монографии Томисаку Кавасаки в 1967 году, в честь него позже и было дано название.

Он определил группу больных детей с одинаковыми симптомами:

  • кожной сыпью;
  • долгой лихорадкой;
  • двусторонним конъюнктивитом;
  • увеличением шейных лимфоузлов;
  • отеками.

Первое время патология носила название «кожно-слизисто-лимфатического синдрома», но в 1970 году были также выявлено поражение коронарных сосудов.

Пик заболеваемости синдромом Кавасаки приходится на 12-24 месяцев жизни, но зарегистрированы проявления и в возрасте до 5 лет. В России и странах СНГ патология встречается очень редко, чаще всего встречается в Японии.

У взрослых синдром Кавасаки регистрируется в единичных случаях, потому заболевание относится к педиатрии и считается исключительно детским. Во взрослом возрасте протекает схожим образом, его тяжесть зависит от первичной инфекции.

Установлено, что главным звеном патогенеза является реакция антител к эндотелиальным клеткам и вирусам. Антитела поражают сосуды и вызывают воспалительные процессы в среднем слое стенки, вызывая развитие некрозов гладкой мускулатуры.

Этот процесс приводит к образованию аневризм и разрывов, которые могут сопровождаться инфарктами и инсультами. Чаще всего поражаются сердечные, подкожные, почечные, подмышечные, околояичниковые артерии.

Болезнь Кавасаки всегда сопровождается лихорадкой — температура около 40 градусов может держаться все течение болезни, потому организм испытывает сильное истощение. А также сильно воспаляются артерии глаза, что приводит к конъюнктивиту. Особенность его течения — всегда двустороннее проявление.

Постоянные кровотечения из-за разрыва аневризм могут спровоцировать побочное развитие ДВС-синдрома с образованием большого количества тромбов и последующим массивным кровоизлиянием. Ревматологический прогноз в данном случае будет неутешителен.

Возможные причины патологии

Причина возникновения синдрома Кавасаки установлена не до конца. Большая распространенность заболевания в Японии и его редкая встречаемость за пределами азиатского региона позволяет говорить о возможной генетической предрасположенности.

Принцип наследования предрасположенности также выяснен не до конца. Статистически, примерно у 10% людей, предки которых перенесли болезнь Кавасаки, также диагностируется это заболевание.

Ревматология — раздел медицины, изучающий соединительную ткань, выделяет обязательное влияние инфекции вирусной или бактериальной природы.

Возбудители:

  • Вирус Эпштейна-Барра.
  • Парвовирус.
  • Риккетсии.
  • Герпес.
  • Спирохеты.
  • Стафилококки.
  • Стрептококки.

Сам синдром Кавасаки не заразен для остальных людей, но передаться может бактерия или вирус, ставший причиной его проявления. Поэтому при общении с ребенком, следует использовать меры предосторожности: перчатки, марлевую маску.

Симптомы и признаки

У заболевания имеется полная и неполная форма. Общим для них является стойкая лихорадка, с температурой тела малыша в 39-40 градусов, которая длится более 5 дней.

Для точного определения разновидности смотрят на следующие обязательные признаки:

  • Двусторонний конъюнктивит.
  • Изменения слизистых носоглотки, рта и языка («клубничный», ярко выраженного цвета, язык), трещины губ, гиперемия щек, покраснение горла.
  • Локальные эритемы на ладонях и стопах, плотные отеки, отшелушивание кожи на пальцах.
  • Ярко красная крапивница, без корочек и пузырьков.
  • Набухание лимфоузлов в области шеи, без отделения гноя.

При наличии всех признаков врачами диагностируется полная форма болезни, при отсутствии 2-3 из представленного списка — неполная.

Вот как они выглядят на фото:

Остальная симптоматика может присутствовать, но она не является обязательной для постановки точного диагноза.

Ее можно разделить на следующие виды:

  • Кожные проявления, поражения опорно-двигательного аппарата.
  • Проявления на слизистых.
  • Поражения сердца и сосудов.

Проявления на коже, в суставах

На поверхности тела заболевание выражается макулярной сыпью и волдырями.

Появляются они по причине разрушения кровеносных сосудов. Располагаются обычно на туловище или конечностях, могут возникать в паховой области и подмышках — местах наибольшего трения кожи.

Со временем на поверхности кожи образуется эритема — сильное покраснение, которое отмечается болезненностью. Частые места появления — подошвенная поверхность рук и ног. Сильное уплотнение ограничивает двигательную активность пальцев.

Аневризмы сосудов и их разрушение влияет на суставы. Внутрисуставные кровотечения, артралгия, артриты проявляются в трети случаев. Суставной синдром длится до одного месяца, после чего следует стойкая ремиссия с восстановлением двигательной активности.

Проявления на слизистых оболочках

Зачастую повреждается слизистая глаз и полости рта. На глазах это выражается конъюнктивальным кровотечением, развивается конъюнктивит. Они постоянно красные, отлично видны прожилки крови.

Особые изменения претерпевает язык. Из-за лопающихся сосудов может проявиться клубничный или малиновый цвет сосочковой поверхности языка, который представлен на фото ниже:

На слизистых оболочках щек и деснах отмечаются кровотечения, имеются симптомы воспаления в глотке — покраснение, увеличение гланд, возможно развитие гнойной ангины. Губы трескаются и кровоточат.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Синдром Кавасаки опасен поражением сердца: в коронарных артериях образуются аневризмы, ухудшается кровоснабжение, возникает ишемия миокарда.

Нередко проявляется миокардит с тахикардией, болезненностью в сердце, аритмическими расстройствами. При отсутствии терапии возможно развитие острой сердечной недостаточности с высокой вероятностью летального исхода.

Реже возникают: перикардит, аортальная и митральная недостаточность. Возможен дефект трискупидального клапана, проблемы с легкими из-за нарушения сердечной деятельности.

Стадии течения болезни

Синдром Кавасаки у детей протекает в 3 стадии:

  • Острая, в течение первых 10 дней.
  • Подострая, в течение 2-3 недель.
  • Период выздоровления, от месяца до двух лет.

Острая стадия начинается с резкого подъема температуры (гипертермии) до 39-40 градусов, с перемежающимся характером. Высокая температура сохраняется в течение всего острого периода.

На фоне лихорадки происходит увеличение шейных и грудных лимфоузлов, имеется симптоматика общего интоксикационного синдрома — рвота, слабость, диарея, боли в области печени. В острый период возникает конъюнктивит.

Подострая стадия характеризуется появлением эритемы, высыпаний. Некроз медиального слоя приводит к образованию аневризм, развивающееся кровотечение вызывает тромбоз. Эта стадия опасна развитием поражения сердечно-сосудистой системы. Высыпания на коже проходят к ее концу, кожа начинает шелушиться, спадает проявление конъюнктивита.

Этап выздоровления характерен постепенным восстановлением сосудов. Длительность зависит от массивности поражения, количества аневризм. Скорость восстановления зависит от того, как быстро было начато лечение.

Как проводится диагностика?

Кроме обычного осмотра, которого зачастую достаточно для того, чтобы диагностировать патологию, назначают анализы и инструментальные исследования.

Анализы

Помочь в определении патологии помогает:

  • Анализы крови и мочи.
  • Исследование спинномозговой жидкости.

Само заболевание не имеет каких-либо специфических маркеров как на клиническом, так и на биохимическом исследовании крови. Установить болезнь Кавасаки можно с помощью суммации факторов.

В общем анализе крови будет наблюдаться анемия, тромбоцитоз, рост СОЭ. Биохимия покажет большое количество иммуноглобулинов, серомукоидов. В моче обнаруживается белок и лейкоциты.

Исследование спинномозговой жидкости позволяет определить функциональное состояние мозга, исключить развитие менингита. Это важно, поскольку при несвоевременной диагностике менингита велик риск необратимых поражений спинного и головного мозга с последующей смертью.

Дополнительно проводят коагулограмму, что служит дифференциальным методом обследования для исключения ДВС-синдрома.

Исследования

Для определения состояния органов, и особенно сердца, проводят:

  • ЭКГ.
  • ЭхоКГ.
  • Рентген органов грудной клетки;
  • Ангиографию.

ЭКГ показывает тахикардию, начальные признаки ишемии, аритмию. Важно на данном этапе исключить острую сердечную недостаточность. ЭхоКГ позволяет узнать состояние перикарда и стенок сердца, плотность клапанов.

Диагностика сердечных поражений занимает одно из главных мест в лечении этого заболевания, поскольку ранняя терапия позволяет предотвратить неприятные последствия.

Ангиография позволяет оценить состояние коронарных сосудов, обнаружить аневризмы и тромбозы. Дополнительно могут назначить УЗИ почек — это является мерой для предотвращения почечной недостаточности из-за повреждения артерий.

Методы лечения

Синдром Кавасаки не предполагает возможного оперативного лечения, также, как и специфичной терапии.

Лечение медикаментами направляется на устранение симптомов и, в ряде случаев — подавление аутоиммунных процессов.

Иммуноглобулины

Основной метод — введение иммуноглобулинов, которые предотвращают процесс разрушения кровеносных сосудов. Главный показатель достаточности дозы — снижение температуры в первые несколько часов после введения. Если его не отмечается, то проводят повторную инъекцию до получения результата.

Наилучший результат иммуноглобулины показывают в первые 10 дней развития, поскольку они помогают предотвратить поражение сосудов.

Аспирин

Вторым лекарственным средством является ацетилсалициловая кислота, или аспирин.

Препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных средств и препятствует агрегации тромбоцитов. Особенным плюсом является его низкая токсичность для детей.

При падении температуры дозу снижают до уровня профилактической, с введением других антикоагулянтов.

Аспирин разжижает кровь, что помогает не допустить появления тромбов

Параллельно ведется терапия основного инфекционного осложнения — антибиотики, противовирусные препараты. Бактериофаги показывают хорошую эффективность на этапе восстановления, но до него они способны спровоцировать иммунный ответ и обострить ситуацию.

Для подавления аутоиммунных процессов могут применяться кортикостероиды, однако их применение при лечении синдрома Кавасаки является спорным моментом.

Некоторые исследователи указывают на возможный вред кортикостероидов из-за их способностей вызывать развитие аневризм и отрицательного влияния на свертывающую систему крови.

Возможные осложнения

Главным возможным последствием синдрома Кавасаки у маленьких детей является инфаркт миокарда. Множественные аневризмы в коронарных артериях приводят к повреждению сердца и его ишемии. Предотвращение этих патологий — основная задача, поскольку острая сердечная недостаточность почти всегда приводит к смерти.

Тромбозы могут привести к нарушениям в головном мозге, почках.

Инсульты и почечная недостаточность — также довольно частое осложнение. Для их предотвращения проводят терапию антикоагулянтами.

Постоянные кровотечения и ослабленный иммунитет могут привести к септическому шоку. Он несет осложнения для сердца и легких, является предвестником для развития ДВС-синдрома. Недопущение последнего также является отдельной задачей для врачей.

Прогноз

Выздоровление и наличие осложнений при болезни Кавасаки у детей зависит от своевременности начала лечения.

При введении иммуноглобулинов в первые 5-6 дней заболевания — шанс выздоровления и быстрого восстановления максимален.

А также прогноз крайне положителен при недопущении разрыва аневризм коронарных сосудов.

Скорость выздоровления зависит и от инфекционного агента. Наихудший прогноз при госпитальных инфекциях, наилучший — при сезонных и распространенных возбудителях, например, при герпесной болезни.

А также по отзывам врачей прогноз более благоприятен если ребенок переносит заболевание в возрасте старше 3-4 лет.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

фото, симптомы, клинические рекомендации, лечение

Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки) встречается преимущественно у детей до 5 лет.

Это редкое комплексное иммунное или инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением коронарных артерий, лихорадкой, конъюнктивитом и другими тяжелыми симптомами.

Лечение болезни Кавасаки у детей проводится в клинических условиях с помощью медицинских препаратов.

О том, как лечить ацетонемический синдром у детей, читайте здесь.

Что это такое?

Болезнь открыта в 1961 г. японским врачом-педиатром Кавасаки, в честь которого и названа болезнь.

Им были выявлены патологии сердца и коронарных артерий, объединенные в комплексное заболевание – синдром Кавасаки.

Это иммунное заболевание, этимология которого до сих пор не выявлена. В результате болезни происходит васкулитное поражение мелких и крупных коронарных артерий и сосудов, а также образованием аневризм, тромбов и разрывов.

Провоцирующим фактором служит повышенный уровень Т-лимфоцитов из-за наличия антигенов на стрептококки и стафилококки, однако это лишь гипотеза, которая еще не нашла научного подтверждения.

Болезнь чаще всего развивается в раннем возрасте (1-5 лет), причем в 30 раз чаще у представителей монголоидной расы. По статистике, 80% больных – дети младше 3-х лет.

У мальчиков болезнь Кавасаки наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у девочек. В медицинской практике есть случаи данного заболевания и у взрослых людей старше 30 лет.

к содержанию ↑

Причины и патогенез

Конкретного объяснения появления заболевания нет. Однако выявлены некоторые закономерности и цикличность возникновения вспышек синдрома Кавасаки, например, сезонность, что говорит о возможной инфекционной природе недуга.

Кроме того, обследования больных пациентов показали наличие остатков неизвестных микроорганизмов в крови, напоминающих вирусы.

Основными возможными возбудителями считаются:

  • спирохета;
  • стафилококки;
  • парвовирус;
  • стрептококки;
  • риккетсии;
  • герпес;
  • вирус Эпштейн-Бара;
  • ретровирус.

Согласно еще одной теории, причина кроется в иммунной системе и наследственных факторах, то есть генах, так как азиаты чаще других страдают от болезни.

Возможной причиной в этом случае считают реакцию организма на токсин или инфекцию, запускающих механизм целого комплекса патологий.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Больные синдромом Кавасаки проходят через 3 стадии:

  1. Острый фебрильный – от 7 до 10 дней.
  2. Подострый – со 2-й по 3-ю неделю.
  3. Период выздоровления – от месяца до нескольких лет.

Симптомы болезни Кавасаки у детей — фото:

Сперва у больного подымается температура тела, как при обычном ОРВИ, и начинается лихорадка. При отсутствии лечения лихорадка продолжается до 2-х недель. Чем дольше длится этот период, тем меньше шансов на выздоровление.

Далее возникают проблемы с кожными покровами: красные пятна, вздутия кожи, волдыри, сыпь и др. Возможно уплотнение кожи на подошвах ног и ладонях, при этом снижается подвижность пальцев. Данные симптомы сохраняются около 2-3 недель, затем кожа шелушится.

Также происходит поражение слизистой оболочки ротовой полости и глаз. В первую неделю у больных появляется конъюнктивит обоих глаз без выделений.

Слизистая оболочка страдает от сухости и кровотечения, например из десен, губы лопаются и трескаются, язык приобретает малиновый оттенок, а миндалины увеличиваются в размерах. В половине случаев наблюдается значительное увеличение в размерах шейных лимфоузлов.

Со стороны сердца и коронарной системы появляются следующие симптомы:

  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • боли в груди;
  • аневризмы сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • митральная недостаточность.

В каждом третьем случае заболевания у больных происходит поражение суставов в области голеностопа, коленей, кистей рук.

Также возможны диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а иногда менингит или уретрит.

к содержанию ↑

Диагностика

В медицинской практике принято считать, что поводом на возможное наличие заболевания служит непрекращающаяся лихорадка на протяжении 5 дней и более. Кроме этого должны присутствовать хотя бы 4 из 5 следующих симптомов:

  • конъюнктивит обоих глазных яблок;
  • сыпь в паху, на стопах и спине;
  • воспаленная слизистая ротовой полости, языка и губ;
  • отеки кистей и стоп;
  • увеличение лимфоузлов и миндалин.

Если у больного есть аневризмы коронарных сосудов, то достаточно 3-х признаков.

Лабораторные исследования дают мало информации. У пациента повышенный уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимия крови показывает чрезмерное количество иммуноглобулина, трансаминаза и серомукоида. В моче наблюдается лейкоцитурия и протеинурия.

В качестве дополнительной диагностики проводят ЭКГ сердца, рентген грудного отдела, УЗИ сердца, а также ангиографию коронарных артерий. В некоторых случаях требуется проведение люмбальной пункции.

Для дифференцирования синдрома Кавасаки могут проводиться и другие исследования, чтобы отличить данное заболевание от кори, краснухи, скарлатины и других недугов со схожими симптомами.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Осложнения после болезни Кавасаки возникают редко, в результате ослабленного иммунитета или неверного лечения. Это приводит к следующим последствиям:

  • миокардит;
  • артрит;
  • аневризмы коронарных сосудов;
  • гангрена;
  • водянка желчного пузыря;
  • вальвулит;
  • отит;
  • асептический менингит;
  • диарея.

Как понять, что у ребенка аллергия на сахар? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Методы лечения

Радикальных методов терапии заболевания не существует.

Болезнь не поддается лечению стероидами или антибиотиками.

Единственный эффективный способ – внутривенные инъекции иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты одновременно.

Иммуноглобулин купирует происходящие в сосудах патологии и воспалительные процессы, тем самым препятствуя образованию аневризм.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск появления тромбов и оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, оба препарата снижают температуру тела, устраняют лихорадку и облегчают состояние больного.

Дополнительно могут назначаться антикоагулянты по показанию врача для профилактики образования тромбоза. Это обычно Варфарин и Клопидогрел.

Терапия кортикостероидами в данном случае опасна, так как повышается риск коронарного тромбоза сосудов.

к содержанию ↑

Прогноз к выздоровлению

В абсолютном большинстве случаев прогноз положительный. Общий курс лечения длится в среднем 3 месяца. Смертность от болезни Кавасаки составляет порядка 1-3%, в основном от тромбоза сосудов и их последующего разрыва или инфаркта миокарда.

Около 20% пациентов, перенесших заболевание приобретают необратимые изменения стенок коронарных сосудов, что в будущем становится причиной атеросклероза, ишемии сердца и повышенного риска инфаркта миокарда.

Этому способствуют курение и гипертония. Все больные обязательно должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога всю жизнь и хотя бы раз в 5 лет проводить полное обследование сердца и коронарной системы.

Можно ли исправить асимметрию лица у младенца? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Рекомендации

Истинные причины болезни до сих пор неизвестны, поэтому конкретных рекомендаций нет.

Необходимо лишь своевременно лечить любые инфекционные заболевание и при любых тревожных симптомах обращаться за врачебной помощью.

Болезнь Кавасаки – редкое и малоизученное заболевание. Оградить ребенка от него практически невозможно. Важно лишь тщательно изучить данное заболевание, чтобы быть способным вовремя его выявить и обратиться к врачу.

Это важно, так как на ранних этапах болезнь успешно купируется с минимальным риском для здоровья. Если же затянуть с лечением, то есть вероятность образования тромбов и появления аневризм, способных привести к летальному исходу.

Болезнь Кавасаки у детей — клинические рекомендации.

Смотрите лекцию о синдроме Кавасаки у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки у детей > Клинические протоколы МЗ РК

 
 
Диагноз
Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Корь Лихорадка,  конъюнктивит, пятнисто-папулезная экзантема
 
Физикальный осмотр
Анамнез (контакт)
Лабораторные данные
Катар верхних дыхательных путей в виде ринита с обильными слизистыми, затем слизисто-гнойными выделениями и сухого, навязчивого кашля.
Сыпь папулёзная, обильная.
 Этапность: лицо → туловище → конечности.
Пятна Коплика
Шелушение при кори на кистях и на стопах не наблюдается
Ювенильный идиопатический  артрит, системный Длительной (2 недели и более) гектической лихорадкой,
генерализованной лимфоаденопатией и пятнистой розовой летучей сыпью в
отсутствие артрита.
Оценка клинической картины болезни,
 Лабораторные и инструментальные данные
 
 
 
 
 
Генерализованная лимфоаденопатия безболезненная,
гепатомегалия или серозит.
Пятнистая розовая летучая сыпь.
Нет конъюнктивита, шелушения кистей и стоп, «малинового языка»
Узелковый полиартериит Лихорадка
астения
артралгии
миалгия
 
Оценка клинической картины болезни и подтверждается ангиографическим исследованием и биопсией поражённых тканей (чаще — кожно-мышечного лоскута, икроножного нерва, реже — почки). Подкожные узелки, дистальная гангрена, артериальная гипертензия, множественный асимметричный мононеврит.
Синдром Стивенса-Джонсона Лихорадка
Поражение слизистых оболочек
Сыпь
Анамнез (характер питания, принимаемые лекарственные средства, заболевания, особенно аллергические, у родителей и других родственников. Время начала заболевания, действие на организм разнообразных факторов, предшествовавших ему, особенно прием лекарственных препаратов. Оцениваются внешние проявления заболевания, для чего больного необходимо раздеть и тщательно осмотреть кожные покровы и слизистые оболочки. Наличием последовательно трансформирующихся
высыпаний: макулы – папулы – везикулы и буллы, уртикарные элементы или сливная
эритема с изъязвлениями и некрозом. По клиническим
данным, а также потому, что лихорадка при них длится менее 5 дней и/или реагирует
на введение антибиотика.
 
Экзантемные инфекции Лихорадка, сыпь, лимфоаденопатия Оценка клинической картины, лабораторные данные Диффузная эритема, корочки, петехии, пурпура, формирование везикул не характерны для СК
Инфекционный мононуклеоз в 10-15%
случаев сопровождается макуло-папулезной сыпью, увеличение шейных лимфоузлов
Физикальные  и лабораторные данные Анорексия, недомогания,
температура, которая длится 1-3 недели
 
Скарлатина Сыпь
Лихорадка
Лимфоаденопатия
Оценка клинической картины, анамнез Не встречается инъекция конъюнктивы, плотного отека кистей и стоп с последующим шелушением
Аденовирусная инфекция Чаще у детей до 5 лет
Лихорадка
Конъюнктивит
Физикальные и лабораторные данные Не бывает «малинового языка», плотного отека кистей и стоп с последующим шелушением
Синдром ошпаренной кожи Макулярная эритема, которая начинается на лице, неэкссудативный конъюнктивит Оценка клинической картины, анамнез Поражения слизистой оболочки не наблюдается, крупные вялые пузыри, кожа по типу папиросной бумаги.
Эффект от антибактериальной терапии

Болезнь Кавасаки — что это такое простыми словами


Автор Руслан Хусаинов На чтение 7 мин. Опубликовано
Обновлено

Болезнь (синдром) Кавасаки — редкое состояние неизвестного происхождения, поражающее детей. Синдром проявляется воспалением кровеносных сосудов, поражая артерии и вызывая серьезное воздействие на сердце. Около 80% пациентов — это дети в возрасте до 5 лет. Реже болезнь Кавасаки поражает детей старшего возраста и подростков.

Воспаление возникает в стенках артерий по всему организму, включая коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Поскольку поражаются лимфатические узлы, кожа и слизистые оболочки внутри носа, рта и горла, болезнь также называют синдромом слизисто-кожных лимфатических узлов.

Болезнь Кавасаки не заразна.

МКБ-10 — M30. 3

Фото: MedPage Today

Болезнь Кавасаки — симптомы

Признаки и симптомы развиваются в три фазы. 

Острая или первая фаза

Симптомы появляются внезапно с 1-го по 11-й день. Они включают в себя: 

  • Высокая температура тела, которая держится не менее 5 дней и может достигать до 40 градусов по Цельсию. Лихорадка не сбивается жаропонижающими, такими как ибупрофен или парацетамол
  • Конъюнктивит с двух сторон, склеры глаз становятся красными, глаза зудят и воспаляются
  • Боль в горле
  • Отекшие, потрескавшиеся и сухие губы
  • Красный, увеличенный язык, иногда называемый малиновый язык
  • Увеличенные шейные лимфатические железы
  • Сыпь на руках, ногах и туловище, а также между гениталиями и анусом
  • Сыпь на ладонях рук и подошвах ног, которая может сопровождаться шелушением кожи

Подострая, вторая фаза

Симптомы появляются с 12 по 21 день, менее серьезны, но сохраняются дольше. Температура тела нормализуется.

Симптомы могут включать:

Шелушение кожи на пальцах рук и ног

  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Боль в суставах
  • Припухлость суставов
  • Пожелтение кожных покровов
  • Потеря аппетита

Осложнения чаще возникают во время этой фазы, ребенок может испытывать боль и быть капризным.

Выздоравливающая или третья фаза

Фаза длится примерно с 22-го по 60-й день. Симптомы уменьшаются, и пациент постепенно выздоравливает, пока не исчезнут все признаки болезни.

Главная проблема заключается в том, что болезнь Кавасаки может поражать сосуды сердца, поэтому пациент должен пройти эхокардиографию.

Болезнь Кавасаки — причины

Врачи не знают, что вызывает болезнь Кавасаки.

Одна из причин заключается в том, что это может быть ненормальная реакция на обычный вирус, например, на SARS-CoV-2, на который большинство людей не реагируют. Симптомы напоминают симптомы вируса или инфекции. Вторая возможная причина — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует свою собственную здоровую ткань.

Факторы риска

К факторам риска развития болезни Кавасаки можно отнести:

  • Возраст: от 1 года до 5 лет
  • Пол: мальчики болеют чаще, чем девочки 
  • Этническое происхождение: дети азиатского происхождения, особенно японцы или китайцы, и афроамериканцы более восприимчивы к болезни Кавасаки
  • Генетика: если у родителей была болезнь Кавасаки, их дети более склонны к ней, что может быть связано с наследственным геном
  • Окружающая среда: в северном полушарии с января по март этот показатель на 40% выше, чем в августе-октябре.

 Некоторые предполагают, что это может быть реакцией на некоторые токсины или препараты, но клинические доказательства отсутствуют.

Болезнь Кавасаки — диагностические критерии

Чтобы поставить диагноз болезни Кавасаки, должна быть высокая температура в течение 5 или более дней, а также четыре из пяти основных симптомов:

  •  Конъюнктивит
  •  Изменения в области губ или рта
  •  Увеличение шейных лимфатических узлов
  •  Сыпь
  •  Изменения на руках или подошвах ног

В настоящее время ни один тест не может подтвердить болезнь Кавасаки. Поскольку симптомы схожи с другими детскими заболеваниями, включая корь, скарлатину и ювенильный артрит, некоторые тесты могут быть назначены для исключения этих патологий.

Врач проанализирует симптомы пациента и проведет физикальное обследование.

Анализы могут выявить:

  • Повышенный уровень лейкоцитов в крови
  • Высокая СОЭ
  • Легкая анемия
  • Наличие белка и лейкоцитов в моче

 

Эхокардиография может обнаружить наличие повреждений сердца и коронарных артерий.

Диагностические тесты, которые могут быть проведены:

  • Анализ мочи: может определить, что вызывает симптомы.
  • Количество тромбоцитов: тромбоциты — это клетки в крови, которые помогают остановить кровотечение. При болезни Кавасаки этот показатель обычно высокий.
  • Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ): высокая СОЭ может указывать на воспалительное состояние. 
  • Тест на С-реактивный белок (СРБ): высокий уровень С-реактивного белка в крови, вырабатываемого печенью, может указывать на воспаление.
  • Натриевый тест: может присутствовать низкий уровень натрия.
  • Тест на альбумин: в крови может быть низкий уровень альбумина. 

Могут быть проведены следующие инструментальные диагностические методы:

Электрокардиограмма (ЭКГ): регистрирует электрическую активность и сердечные ритмы. Электроды прикрепляются к коже пациента, а импульсы записываются в виде волн и выводятся на экран или печатаются на бумаге.

Эхокардиография: ультразвуковое сканирование, которое анализирует функцию сердца. Звуковые волны создают видеоизображение сердца пациента, и это помогает врачу увидеть, насколько хорошо оно работает.

Болезнь Кавасаки — лечение

Болезнь Кавасаки обычно лечат в стационарных условиях из-за риска осложнений. Своевременное лечение повышает шансы на быстрое выздоровление и снижает риск осложнений.

Препараты, которые используются в лечении.

Аспирин: болезнь Кавасаки приводит к повышению количества тромбоцитов в крови и высокому риску образования тромбов. Аспирин помогает предотвратить образование тромбов и уменьшает лихорадку, сыпь и воспаление суставов. Необходимы высокие дозы аспирина. Терапия аспирином может продолжаться в течение нескольких недель после выздоровления.

Внутривенный иммуноглобулин: уменьшает риск коронарных аневризм, но как он работает, остается неясным.

Кортикостероиды и ингибиторы фактора некроза опухоли: могут быть использованы, если другие методы лечения не работают.

Пациент должен получать много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. 

Если развивается аневризма коронарной артерии, лечение аспирином будет продолжаться дольше, но если у пациента развивается грипп или ветрянка во время лечения, ему придется прекратить прием аспирина.

Хотя проблемы с сердцем встречаются редко, крайне важно следить за сердцем. Если появляются признаки проблем с сердцем, врач может направить пациента к детскому кардиологу.

Другие методы лечения:

  • Антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, гепарин и аспирин, которые предотвращают образование тромбов
  • Ангиопластика коронарных артерий — процедура, открывающая артерию, которая закупорилась, путем надувания небольшого баллона внутри артерии
  • Наряду с ангиопластикой, в закупоренную артерию может быть помещен стент, чтобы помочь ей открыться, уменьшая риск ее повторного блокирования

При аортокоронарном шунтировании кровоток перенаправляется вокруг пораженной коронарной артерии путем пересадки участка кровеносного сосуда из грудной клетки, руки или ноги для использования в качестве альтернативного маршрута.

Шунтирование проходит вокруг закупоренной артерии, позволяя крови проходить через нее в сердечную мышцу.

Осложнения болезни Кавасаки

Своевременное лечение снижает риск осложнений, и большинство пациентов не имеют осложнений. Хотя проблемы с сердцем встречаются редко, болезнь Кавасаки является ведущей причиной приобретенных заболеваний сердца у младенцев и маленьких детей. 

У 1 из 4 детей могут развиться проблемы в коронарных артериях, даже при правильном лечении. Болезнь Кавасаки смертельна примерно в 1% случаев. Если болезнь Кавасаки не лечить, она может вызвать серьезные осложнения, в том числе аневризму коронарных артерий.

Другие осложнения:

  • Поражение мышц и клапанов сердца 
  • Миокардит, воспаление миокарда или сердечной мышцы
  • Перикардит — воспаление перикарда, слизистой оболочки вокруг сердца
  • Сердечная недостаточность или сердечный приступ

Болезнь Кавасаки может поражать другие системы организма, включая нервную, иммунную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

Людям, перенесшим болезнь Кавасаки, необходимо проводить эхокардиографию каждые 1-2 года, чтобы выявить проблемы с сердцем.

Пациенты обычно выздоравливают в течение нескольких недель, даже если имеются сердечные или другие осложнения.

Статья по теме: Симптомы COVID-19 у детей.

Болезнь Кавасаки у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. | EUROLAB

Болезнь Кавасаки (слизисто-кожно-лимфатический синдром) — острый системный некротизирующий васкулит с поражением крупных, средних и мелких артерий, сочетающийся с кожно-слизисто-железистым синдромом.

Болеют дети младше 8 лет (до 80%), чаще мальчики. Распространённость болезни значительно превышает частоту всех остальных форм васкулитов и ревматической лихорадки. По мнению специалистов, именно ревматическая лихорадка и болезнь Кавасаки — ведущие причины формирования приобретённой патологии сердца и сосудов. Частота болезни Кавасаки в Японии, Китае и Корее составляет 100-110:100 000 детей до 5 лет, в США — 10-22:100 000, в Германии — 9:100 000. Наличие сезонной изменчивости и цикличности заболевания позволяет предположить инфекционную его природу, однако до настоящего времени подтвердить это предположение не удалось.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро, повышается температура тела, появляются гиперемия конъюнктив, сухость и гиперемия губ, слизистой оболочки полости рта. У 50-70% больных увеличиваются шейные лимфатические узлы с одной или с обеих сторон. В последующие дни присоединяются интенсивная эритема пальцев рук и ног, полиморфные или скарлатиноподобные высыпания на туловище, конечностях и в паховых областях, плотный отёк кистей и стоп. Могут также появляться артралгии, кардиомегалия, приглушённость сердечных тонов, систолический шум, увеличение размеров печени, диарея. Возможно формирование аневризм коронарных сосудов. Высокая лихорадка продолжается от 12 до 36 дней. На 2-й неделе сыпь, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов исчезают, язык становится «малиновым», появляется пластинчатое шелушение пальцев рук и ног.

Осложнения. Инфаркт миокарда, разрыв коронарной артерии.

Лабораторное исследование

При лабораторном исследовании обнаруживают лейкоцитоз и тромбоцитоз в периферической крови, увеличение СОЭ, анемию. При поражении коронарных сосудов на ЭКГ выявляют признаки ишемии миокарда, а при помощи допплерографии и коронарографии — аневризмы. К 6-10-й неделе все клинические и лабораторные симптомы исчезают, наступает выздоровление. В эти же сроки возможен и внезапный смертельный исход.

Диагностика

Диагноз болезни Кавасаки устанавливают при наличии пяти из шести основных клинических критериев или четырёх основных и коронарита. Основные критерии болезни Кавасаки следующие.

  • Повышение температуры тела, продолжающееся не менее 5 дней.

  • Гиперемия конъюнктив.

  • Воспалительные изменения слизистой оболочки губ и полости рта.

  • Ладонная и подошвенная эритема с отёком и последующим шелушением кожи пальцев.

  • Полиморфная сыпь.

  • Негнойное увеличение одного или нескольких шейных лимфатических узлов (более 1,5 см в диаметре).

Лечение

Лечение антибиотиками и глюкокортикоидами неэффективно. Предупредить формирование коронарных аневризм и их осложнений помогает только лечение ацетилсалициловой кислотой и высокими дозами внутривенно вводимого Ig. Ig назначают в курсовой дозе 1-2 г/кг массы тела ребёнка (1 раз в день в течение 5 дней) в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (30 мг/кг/сут на время лихорадочного периода). В последующем в течение 3 мес назначают поддерживающую дозу ацетилсалициловой кислоты (2-5 мг/кг/сут). Аневризмы обнаруживают в 6% случаев при лечении Ig в течение первых 10 дней от начала лихорадки и в 29% — при более позднем начале лечения. Без лечения аневризмы коронарных артерий формируются более чем у 60% больных.

Прогноз

Прогноз чаще благоприятный. Большинство пациентов выздоравливают. При задержке или отсутствии лечения самый высокий риск развития аневризм отмечен у детей в возрасте до 1 года. Летальность составляет 0,1-0,5%. Смерть чаще всего развивается в результате разрыва аневризмы коронарной артерии или инфаркта миокарда.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Болезнь Кавасаки у детей: причины, симптомы, диагностика и методы лечения с фото

  1. Патогенез болезни Кавасаки у детей
  2. Что это такое?
  3. Причины и патогенез
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Последствия и осложнения
  7. Методы лечения
  8. Прогноз к выздоровлению
  9. Рекомендации
  10. Синдром Кавасаки: причины, проявления, диагностика, лечение, чем опасен
  11. Этиопатогенез
  12. Симптоматика
  13. Диагностические мероприятия
  14. Лечебный процесс
  15. Прогнозирование
  16. : лекция о синдроме Кавасаки
  17. Болезнь Кавасаки у детей: причины, симптомы, диагностика и методы лечения с фото
  18. Причины болезни
  19. Симптомы заболевания
  20. Стадии болезни
  21. Методы диагностики
  22. Прогноз и профилактика
  23. Болезнь Кавасаки (синдром) у детей: что это, фото, причины, симптомы, лечение
  24. Что это за заболевание?
  25. Возможные причины патологии
  26. Симптомы и признаки
  27. Проявления на коже, в суставах
  28. Проявления на слизистых оболочках
  29. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы
  30. Стадии течения болезни
  31. Как проводится диагностика?
  32. Анализы
  33. Исследования
  34. Иммуноглобулины
  35. Аспирин
  36. Возможные осложнения
  37. Прогноз

Патогенез болезни Кавасаки у детей

Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки) встречается преимущественно у детей до 5 лет.

Это редкое комплексное иммунное или инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением коронарных артерий, лихорадкой, конъюнктивитом и другими тяжелыми симптомами.

Лечение болезни Кавасаки у детей проводится в клинических условиях с помощью медицинских препаратов.

О том, как лечить ацетонемический синдром у детей, читайте здесь.

Что это такое?

Болезнь открыта в 1961 г. японским врачом-педиатром Кавасаки, в честь которого и названа болезнь.

Им были выявлены патологии сердца и коронарных артерий, объединенные в комплексное заболевание – синдром Кавасаки.

Это иммунное заболевание, этимология которого до сих пор не выявлена. В результате болезни происходит васкулитное поражение мелких и крупных коронарных артерий и сосудов, а также образованием аневризм, тромбов и разрывов.

Провоцирующим фактором служит повышенный уровень Т-лимфоцитов из-за наличия антигенов на стрептококки и стафилококки, однако это лишь гипотеза, которая еще не нашла научного подтверждения.

[attention type=yellow]

Болезнь чаще всего развивается в раннем возрасте (1-5 лет), причем в 30 раз чаще у представителей монголоидной расы. По статистике, 80% больных – дети младше 3-х лет.

[/attention]

У мальчиков болезнь Кавасаки наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у девочек. В медицинской практике есть случаи данного заболевания и у взрослых людей старше 30 лет.

Причины и патогенез

Конкретного объяснения появления заболевания нет. Однако выявлены некоторые закономерности и цикличность возникновения вспышек синдрома Кавасаки, например, сезонность, что говорит о возможной инфекционной природе недуга.

Кроме того, обследования больных пациентов показали наличие остатков неизвестных микроорганизмов в крови, напоминающих вирусы.

Основными возможными возбудителями считаются:

  • спирохета;
  • стафилококки;
  • парвовирус;
  • стрептококки;
  • риккетсии;
  • герпес;
  • вирус Эпштейн-Бара;
  • ретровирус.

Согласно еще одной теории, причина кроется в иммунной системе и наследственных факторах, то есть генах, так как азиаты чаще других страдают от болезни.

Возможной причиной в этом случае считают реакцию организма на токсин или инфекцию, запускающих механизм целого комплекса патологий.

Клиническая картина

Больные синдромом Кавасаки проходят через 3 стадии:

  1. Острый фебрильный – от 7 до 10 дней.
  2. Подострый – со 2-й по 3-ю неделю.
  3. Период выздоровления – от месяца до нескольких лет.

Симптомы болезни Кавасаки у детей — фото:

Сперва у больного подымается температура тела, как при обычном ОРВИ, и начинается лихорадка. При отсутствии лечения лихорадка продолжается до 2-х недель. Чем дольше длится этот период, тем меньше шансов на выздоровление.

Далее возникают проблемы с кожными покровами: красные пятна, вздутия кожи, волдыри, сыпь и др. Возможно уплотнение кожи на подошвах ног и ладонях, при этом снижается подвижность пальцев. Данные симптомы сохраняются около 2-3 недель, затем кожа шелушится.

Также происходит поражение слизистой оболочки ротовой полости и глаз. В первую неделю у больных появляется конъюнктивит обоих глаз без выделений.

Слизистая оболочка страдает от сухости и кровотечения, например из десен, губы лопаются и трескаются, язык приобретает малиновый оттенок, а миндалины увеличиваются в размерах. В половине случаев наблюдается значительное увеличение в размерах шейных лимфоузлов.

Со стороны сердца и коронарной системы появляются следующие симптомы:

  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • боли в груди;
  • аневризмы сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • митральная недостаточность.

В каждом третьем случае заболевания у больных происходит поражение суставов в области голеностопа, коленей, кистей рук.

Также возможны диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а иногда менингит или уретрит.

Диагностика

В медицинской практике принято считать, что поводом на возможное наличие заболевания служит непрекращающаяся лихорадка на протяжении 5 дней и более. Кроме этого должны присутствовать хотя бы 4 из 5 следующих симптомов:

  • конъюнктивит обоих глазных яблок;
  • сыпь в паху, на стопах и спине;
  • воспаленная слизистая ротовой полости, языка и губ;
  • отеки кистей и стоп;
  • увеличение лимфоузлов и миндалин.

Если у больного есть аневризмы коронарных сосудов, то достаточно 3-х признаков.

Лабораторные исследования дают мало информации. У пациента повышенный уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимия крови показывает чрезмерное количество иммуноглобулина, трансаминаза и серомукоида. В моче наблюдается лейкоцитурия и протеинурия.

[attention type=red]

В качестве дополнительной диагностики проводят ЭКГ сердца, рентген грудного отдела, УЗИ сердца, а также ангиографию коронарных артерий. В некоторых случаях требуется проведение люмбальной пункции.

[/attention]

Для дифференцирования синдрома Кавасаки могут проводиться и другие исследования, чтобы отличить данное заболевание от кори, краснухи, скарлатины и других недугов со схожими симптомами.

Последствия и осложнения

Осложнения после болезни Кавасаки возникают редко, в результате ослабленного иммунитета или неверного лечения. Это приводит к следующим последствиям:

  • миокардит;
  • артрит;
  • аневризмы коронарных сосудов;
  • гангрена;
  • водянка желчного пузыря;
  • вальвулит;
  • отит;
  • асептический менингит;
  • диарея.

Как понять, что у ребенка аллергия на сахар? Узнайте об этом из нашей статьи.

Методы лечения

Радикальных методов терапии заболевания не существует.

Болезнь не поддается лечению стероидами или антибиотиками.

Единственный эффективный способ – внутривенные инъекции иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты одновременно.

Иммуноглобулин купирует происходящие в сосудах патологии и воспалительные процессы, тем самым препятствуя образованию аневризм.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск появления тромбов и оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, оба препарата снижают температуру тела, устраняют лихорадку и облегчают состояние больного.

Дополнительно могут назначаться антикоагулянты по показанию врача для профилактики образования тромбоза. Это обычно Варфарин и Клопидогрел.

Терапия кортикостероидами в данном случае опасна, так как повышается риск коронарного тромбоза сосудов.

Прогноз к выздоровлению

В абсолютном большинстве случаев прогноз положительный. Общий курс лечения длится в среднем 3 месяца. Смертность от болезни Кавасаки составляет порядка 1-3%, в основном от тромбоза сосудов и их последующего разрыва или инфаркта миокарда.

Около 20% пациентов, перенесших заболевание приобретают необратимые изменения стенок коронарных сосудов, что в будущем становится причиной атеросклероза, ишемии сердца и повышенного риска инфаркта миокарда.

Этому способствуют курение и гипертония. Все больные обязательно должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога всю жизнь и хотя бы раз в 5 лет проводить полное обследование сердца и коронарной системы.

Можно ли исправить асимметрию лица у младенца? Ответ узнайте прямо сейчас.

Рекомендации

Истинные причины болезни до сих пор неизвестны, поэтому конкретных рекомендаций нет.

Необходимо лишь своевременно лечить любые инфекционные заболевание и при любых тревожных симптомах обращаться за врачебной помощью.

Болезнь Кавасаки – редкое и малоизученное заболевание. Оградить ребенка от него практически невозможно. Важно лишь тщательно изучить данное заболевание, чтобы быть способным вовремя его выявить и обратиться к врачу.

Это важно, так как на ранних этапах болезнь успешно купируется с минимальным риском для здоровья. Если же затянуть с лечением, то есть вероятность образования тромбов и появления аневризм, способных привести к летальному исходу.

Болезнь Кавасаки у детей — клинические рекомендации.

Смотрите лекцию о синдроме Кавасаки у детей:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/b/bolezn-kavasaki/u-detej-8.html

Синдром Кавасаки: причины, проявления, диагностика, лечение, чем опасен

Синдром Кавасаки — совокупность клинических признаков, возникающих у детей с аутоиммунным воспалением мелких и средних артериальных сосудов.

Болезнь протекает по типу деструктивно-пролиферативного васкулита с преимущественным поражением сосудов сердца, кожи, почек, суставов и органов пищеварения. В процесс нередко вовлекается аорта и крупные кровеносные стволы.

У детей синдром является причиной тяжелой сердечной патологии, сопровождающейся стенозом коронарных артерий, тромбообразованием и появлением аневризм.

Недуг был открыт в 1961 году японским детским врачом Кавасаки. Доктор наблюдал за больными детьми, у которых имелась сыпь на гиперемированной коже, были потресканные губы, отекшие подошвы и ладони, увеличенные лимфоузлы. Он определил, что подобная симптоматика обусловлена системным поражением кровеносных сосудов.

Благодаря открытию доктора Кавасаки синдром получил свое наименование. Первоначально недуг относили к категории легко протекающих болезней. В последствии неоднократно регистрировались случаи тяжелой коронарной дисфункции у лиц с синдромом Кавасаки. В России эта болезнь диагностируется крайне редко.

Этиология синдрома неизвестна.

Важное значение в развитии патологии имеет наследственность и определенная раса. Болеют в основном жители азиатских стран — японцы, китайцы, корейцы. У азиатов недуг регистрируется намного чаще, чем у американцев и европейцев. Синдром Кавасаки встречает в основном у мальчиков грудного и раннего детского возраста.

Наиболее часто болеют младенцы 9 – 11 месяцев. Известны единичные случаи развития патологии у взрослых.

Это редкое тяжелое заболевание протекает по типу генерализованного васкулита некротизирующего характера.

Оно характеризуется воспалением преимущественно артерий сердца с образованием аневризмоподобных локальных расширений и кровяных сгустков, перекрывающих просвет сосуда.

[attention type=green]

Воспаление нередко распространяется на оболочки сердца – перикард и эндокард, а также на саму сердечную мышцу – миокард.

[/attention]

Синдром Кавасаки отличается полиморфизмом клинических проявлений. У больных возникает фебрильная лихорадка, на коже появляется диффузная сыпь, воспаляется конъюнктива глаз, слизистая оболочка рта, кожа, суставы, шейные лимфоузлы.

При постановке диагноза врачи учитывают данные клинической картины и результаты лабораторных исследований, электрокардиографии, эхокардиографии, коронарографии. Лечение патологии проводится в стационаре. Больным назначают препараты из группы антиагрегантов, антикоагулянтов, НПВС, иммуномодуляторов.

Эта малоизученная аномалия способна привести к печальным последствиям и даже к летальному исходу. Важно вовремя распознать болезнь и оказать пациенту медицинскую помощь.

Этиопатогенез

Этиология и патогенез синдрома в настоящее время до конца не изучены. Существует несколько теорий происхождения патологии — наследственная, аутоиммунная, инфекционная.

  • В пользу наследственной природы болезни говорит тот факт, что люди, имеющие предков с синдромом Кавасаки, в 10% случаев тоже заболевают им. Доказано, что патология поражает близких родственников.
  • Цикличность и сезонность — признаки, подтверждающие инфекционную этиологию недуга. Количество заболевших достигает максимума весной и зимой.
  • Аутоиммунная теория: на воздействие токсинов организм реагирует выработкой антител к собственным клеткам эндотелия сосудов.

Современные ревматологи признают гипотезу, согласно которой недуг развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность, под влиянием экзогенных факторов: бактерий и вирусов. Наиболее опасными в отношении синдрома являются стрептококковая, стафилококковая, риккетсиозная, цитомегаловирусная и герпесвирусная инфекции.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. Воздействие на организм инфекционных биологических агентов,
  2. Активация Т-лимфоцитов,
  3. Выработка антител к микробам и эндотелиоцитам,
  4. Развитие иммунологических реакций против клеток эндотелия,
  5. Воспаление мышечного слоя артерий,
  6. Некроз гладкомышечных клеток,
  7. Разрушение эндотелия,
  8. Расщепление и расслоение эластических мембран сосудов,
  9. Патологическое расширение артерий и образование аневризмы,
  10. Фиброз стенок сосудов,
  11. Пролиферация и утолщение интимы,
  12. Появление общих симптомов заболевания,
  13. Сужение просвета сосуда,
  14. Тромбоз и окклюзия пораженной артерии.

При отсутствии своевременной и правильной терапии синдрома прогноз становится неблагоприятным. В результате стенозирования и закупорки тромбом коронарных артерий возникает инфаркт миокарда, который нередко становится причиной смерти больных.

Симптоматика

Клинические признаки синдрома разнообразны и специфичны:

    • Лихорадка — резкой подъем температуры тела, сохраняющийся в течение двух недель и сопровождающийся признаками интоксикационного синдрома: недомоганием, ознобом, тахикардией, ломотой во всем теле. Родители жалуются на чрезмерное беспокойство, капризность, возбудимость и раздражительность своих детей. Они становятся плаксивыми и крикливыми, отказываются от еды и плохо спят. Взрослые больные не справляются с выполнением банальных повседневных дел. Они с трудом поднимаются в гору, не могут бежать и быстро идти, а также поднимать тяжести. Когда лихорадка длится дольше 14 дней, прогноз патологии существенно ухудшается.проявления синдрома Кавасаки
  • Поражение кожи проявляется появлением сыпи, элементы которой полиморфны. Они имеют вид мелких плоских красных пятен, крупных волдырей, кореподобных высыпаний без везикул и корочек. Сыпь локализуется преимущественно на туловище, конечностях, в паху. Элементы сыпи имеют тенденцию к слиянию, образуя эритематозные участки. На подошвах и ладонях кожа становится плотной и болезненной, что приводит к ограничению подвижности пальцев. Примерно через неделю сыпь начинает бледнеть и постепенно исчезает, оставляя на коже шелушащиеся очаги.
  • Воспаление слизистой оболочки глаз протекает по типу конъюнктивита без выделений. У больных возникает двусторонняя инъекция сосудов склер и конъюнктивы без слезотечения и изъязвления роговицы. Во рту слизистая краснеет и сохнет, на губах появляются трещины, которые периодически кровоточат. Язык становится малиновым, миндалины увеличенными. Нередко в патологический процесс вовлекаются шейные лимфоузлы, развивается регионарный лимфаденит. Появляется одиночный болезненный узел, диаметр которого превышает 1,5 сантиметра.
  • области поражения при синдроме КавасакиУ лиц с васкулитом нарушается работа сердца, наблюдаются серьезные изменения в функционировании всей сосудистой системы. У больных развивается миокардит, проявляющийся учащенным сердцебиением, одышкой, кардиалгией, аритмией. Болезнь неуклонно прогрессирует и часто приводит к острой сердечной недостаточности. Воспаление может распространяться на перикард. Аневризмы коронарных артерий — причина инфаркта миокарда.
  • Суставной синдром возникает у каждого третьего больного. Обычно поражаются крупные суставы ног и мелкие суставы кистей.
  • Воспаление органов пищеварения проявляется абдоминальной болью, диспепсическими явлениями, нарушением стула, увеличением печени.
  • В отдельных случаях поражаются оболочки мозга и органы мочевыделительной системы.

Яркая симптоматика болезни сохраняется два месяца, а затем наступает выздоровление. При отсутствии своевременного лечения синдром прогрессирует, развиваются тяжелые осложнения:

  1. Острая коронарная недостаточность,
  2. Гемоперикард,
  3. Эндокардит с поражением митрального клапана,
  4. Воспаление клапанов сердца,
  5. Водянка желчного пузыря,
  6. Гепатит,
  7. Панкреатит,
  8. Миозит,
  9. Асептическое воспаление оболочек мозга,
  10. Поражение суставов,
  11. Воспаление среднего уха,
  12. Нейросенсорная глухота,
  13. Гангрена конечности.

Ранняя диагностика синдрома Кавасаки и эффективная терапия снижают уровень смертности больных от возникших осложнений до 1-2%.

Диагностические мероприятия

Ревматологи ставят предварительный диагноз больному, если у него сохраняется лихорадка на протяжении пяти дней и имеются характерные клинические признаки.

Но несмотря на специфические симптомы патологии, обязательно проводится полное диагностическое обследова

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое синдром Кавасаки?

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое обычно поражает детей младше 5 лет. Оно также известно как заболевание кожно-слизистых лимфатических узлов. Болезнь Кавасаки — загадочное заболевание неизвестной причины, хотя некоторые ученые подозревают, что причиной может быть инфекция (например, вирус или токсин от бактерии.

Болезнь Кавасаки была впервые выявлена ​​среди японских детей в 1967 году. В течение девяти лет болезнь была зарегистрирована у американских детей, живущих на Гавайях. Хотя исследователи предполагают, что болезнь Кавасаки могла быть вызвана инфекцией, которая была перенесена между Японией и Гавайями, это никогда не было подтверждено. Недавние данные свидетельствуют о том, что наследственные (генетические) факторы также могут иметь значение. Но причина болезни Кавасаки остается загадкой.

Болезнь Кавасаки вызывает заболевание у детей, вызывая воспаление во многих частях тела.В сердце это воспаление может принимать форму миокардита (воспаление сердечной мышцы), перикардита (воспаление оболочек, покрывающих сердце) или вальвулита (воспаление сердечных клапанов). Болезнь Кавасаки может вызвать менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга). Он также может вызывать воспаление кожи, глаз, легких, лимфатических узлов, суставов и рта.

Самая опасная проблема, связанная с болезнью Кавасаки, — это угроза васкулита (воспаления кровеносных сосудов), особенно в артериях среднего размера.Этот васкулит может быть особенно опасен, когда он повреждает коронарные артерии сердца, вызывая аномальное расширение (дилатацию) или выпуклость (аневризму) этих сосудов. В редких случаях повреждение артерии, связанное с болезнью Кавасаки, может значительно нарушить кровоснабжение сердца, вплоть до сердечного приступа у очень маленького ребенка.

В США и других промышленно развитых странах болезнь Кавасаки в настоящее время является наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца у детей.Чаще всего они появляются у детей с проблемами сердца при рождении. Заболевание встречается довольно редко, поражая менее 1 из 5000 детей в возрасте до 5 лет в США. От 75 до 80% случаев составляют дети в возрасте до 5 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

Симптомы

Поскольку не существует тестов, подтверждающих, что человек болен болезнью Кавасаки, врачи определяют это состояние по совокупности проблем, которые оно вызывает. Типичный человек с этим заболеванием имеет высокую температуру (обычно 104 градуса по Фаренгейту или выше) в течение как минимум пяти дней.Эта лихорадка обычно сопровождается как минимум четырьмя из следующих дополнительных симптомов:

  • Конъюнктивит обоих глаз (глаза налиты кровью)
  • Симптомы, относящиеся к рту или горлу, включая покраснение и воспаление губ или горла, потрескавшиеся губы, кровоточащие губы или язык клубничного цвета
  • Симптомы, поражающие руки или ноги, включая отек, покраснение кожи на ладонях и подошвах или шелушение кожи на кончиках пальцев рук и ног, ладонях или подошвах
  • Сыпь, преимущественно на туловище
  • Увеличение лимфоузлов на шее

Люди с болезнью Кавасаки могут иметь другие симптомы, которые не входят в определение болезни.Сюда могут входить:

  • Боль и припухлость суставов
  • Диарея
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Кашель
  • боль в ухе
  • Насморк
  • Раздражительность
  • Изъятия
  • Слабость в руках или ногах
  • Слабость лицевых мышц
  • Нарушения сердечного ритма
  • Признаки сердечной недостаточности

Диагностика

Поскольку болезнь Кавасаки в США встречается редко.S., врачи захотят проверить наличие других заболеваний, которые встречаются чаще и вызывают похожие симптомы.

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка болезнь Кавасаки, он или она может сначала спросить вас о:

  • Лекарства вашего ребенка, чтобы исключить лекарственную реакцию
  • Любой недавний контакт с больным стрептококковой ангиной для исключения скарлатины, вызванной стрептококковой инфекцией.
  • Любой недавний контакт с больным корью, чтобы исключить корь (особенно, если ваш ребенок не был вакцинирован против этой болезни).
  • Любой недавний укус клеща, поскольку пятнистая лихорадка Скалистых гор изначально может вызывать аналогичные симптомы

В рамках диагностического обследования болезни Кавасаки вашему врачу может потребоваться назначить анализы крови и диагностические процедуры для проверки наличия других инфекционных или неинфекционных причин симптомов вашего ребенка.

Как только станет ясно, что болезнь Кавасаки возможна, ваш врач может назначить эхокардиограмму, безболезненный тест, который использует звуковые волны для определения структуры сердца. Это позволяет врачу проверить наличие расширения или аневризм коронарных артерий. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать коронарную ангиографию — процедуру, при которой краситель вводится в артерии, кровоснабжающие сердце, для выявления признаков аневризмы или сужения, типичных для болезни Кавасаки.

Ваш врач диагностирует болезнь Кавасаки, если у вашего ребенка симптомы, соответствующие определению болезни, и если нет другого объяснения этих симптомов. Исследователи продолжают искать простой надежный диагностический тест для этого заболевания, но пока его нет.

Ожидаемая длительность

Болезнь Кавасаки длится несколько недель и проходит три стадии:

  • Острая фаза — это наиболее тяжелая часть болезни, когда симптомы наиболее тяжелые.Обычно это длится от одной до двух недель.
  • Подострая фаза — Эта стадия начинается, когда у ребенка исчезают температура, сыпь и увеличение лимфатических узлов. Тем не менее, ребенок по-прежнему чувствует себя раздражительным, у него плохой аппетит, легкое покраснение глаз и может появиться шелушение кожи на пальцах рук и ног. Эта стадия обычно заканчивается через три-четыре недели после начала лихорадки.
  • Стадия выздоровления — Эта стадия начинается, когда все клинические симптомы исчезли, но результаты анализа крови, называемые скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), показателем того, что в организме все еще есть воспаление, остаются ненормальными.Когда результаты СОЭ, наконец, приходят в норму, обычно через шесть-восемь недель после начала лихорадки, стадия выздоровления заканчивается.

Профилактика

Поскольку причина болезни Кавасаки неизвестна, предотвратить ее невозможно.

Лечение

Болезнь Кавасаки лечится однократной дозой гамма-глобулина, вводимой внутривенно (непосредственно в вену), вместе с аспирином, принимаемым внутрь. Гамма-глобулин — это очищенный набор белков и антител из донорской крови.Неизвестно, почему он эффективен против этого заболевания. Инъекции гамма-глобулина можно повторять в течение нескольких дней, если лихорадка продолжается.

Чем раньше будет начато лечение гамма-глобулином, тем лучше оно подействует. Например, осложнения болезни Кавасаки, включая аневризмы коронарных артерий, можно предотвратить с помощью раннего лечения. Но если лечение гамма-глобулином начато через 10 или более дней после появления симптомов, оно не может предотвратить эти аневризмы.

Обычно родителей предостерегают от того, чтобы давать аспирин детям, потому что это может вызвать болезнь Рея, серьезное заболевание, которое может повредить мозг и печень.Однако аспирин — лучшее средство от болезни Кавасаки. Таким образом, для детей с этим заболеванием преимущества перевешивают редкий риск болезни Рея. Обычно ребенок продолжает принимать аспирин в течение шести-восьми недель после исчезновения острых симптомов болезни Кавасаки.

Другие методы лечения, включая кортикостероиды или иммунодепрессанты, такие как инфликсимаб, иногда рекомендуются, если инъекции гамма-глобулина неэффективны. Процедура, называемая плазмаферезом, может быть рекомендована при болезни Кавасаки, которая не поддается лечению другими методами.При плазмаферезе кровь удаляется, фильтруется для удаления белков (включая антитела), а затем возвращается в организм.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднялась температура, с другими симптомами болезни Кавасаки или без них.

Прогноз

Без надлежащего лечения примерно у каждого пятого ребенка с болезнью Кавасаки развиваются аневризмы коронарных артерий. При правильном лечении это встречается гораздо реже.При болезни Кавасаки наблюдаются и другие эффекты на коронарные артерии и сердечную мышцу, но обычно они временные. Однако ишемическая болезнь сердца и другие проблемы с сердцем могут развиться позже у людей, страдающих болезнью Кавасаки, поэтому периодическая повторная оценка рекомендуется для всех детей, перенесших болезнь Кавасаки.

Болезнь Кавасаки может также поражать кровеносные сосуды в других частях тела, например, в желудочно-кишечном тракте. Это может вызвать проблемы с почками, хотя это бывает редко, и потерю слуха, хотя обычно это временное явление.

Риск смерти очень низкий, но важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы как можно скорее начать лечение.

Внешние ресурсы

Центр редких заболеваний Национального института здравоохранения

http://rarediseases.info.nih.gov/

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)

http://www.niaid.nih.gov/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

http: // www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Список лекарств от болезни Кавасаки (синдром кожно-слизистых лимфатических узлов) (по сравнению 18)

О болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое в основном поражает маленьких детей в возрасте до 5 лет и вызывает отек и воспаление в стенках артерий среднего размера, особенно сердечных.Симптомы: продолжительная лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее, кожная сыпь, шелушение кожи, покраснение глаз и воспаление губ, рта и языка. Не существует специального теста или определенного симптома для диагностики болезни Кавасаки, поэтому вместо этого болезнь Кавасаки диагностируется у ребенка, имеющего комбинацию симптомов, по результатам анализов крови, УЗИ сердца и путем исключения других состояний, которые имеют аналогичные симптомы.

Симптомы и стадии болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки может длиться от 6 до 9 недель, и симптомы меняются в зависимости от стадии болезни ребенка.

Ранняя стадия в течение первой недели до 10 дней:

  • лихорадка выше 102,2 F (39 ° C), которая длится не менее 5 дней, но может длиться до 25 дней и часто не меняется при лечении ацетаминофеном или ибупрофеном
  • крайняя раздражительность
  • Опухшие губы с вертикальными трещинами и кровотечением
  • внутри рта красный, а язык опухший и красный
  • красные глаза без покраснения вокруг радужной оболочки и без выделений
  • Сыпь на туловище, которая может распространяться на руки, ноги, лицо и вокруг области подгузников
  • красные и опухшие руки и ноги
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
  • Воспаление в месте вакцинации БЦЖ

Более поздний этап от 2 недель до 8 недель:

  • лихорадка, сыпь и увеличение лимфатических узлов прошли
  • Сохраняются раздражительность и красные глаза
  • Кожа на пальцах рук и ног, а также в области гениталий и ануса начинает отслаиваться толстыми слоями
  • боль в суставах
  • возникает тромбоцитоз, когда в крови слишком много тромбоцитов, и это увеличивает вероятность образования тромбов, инсульта и сердечных приступов
  • На этой стадии могут развиться аневризмы

  • и повышенный риск внезапной смерти.Аневризма — это ослабление стенки артерии, которое создает выпуклость артерии, она может разорваться или разорваться, что может быть фатальным.

В чем причина болезни Кавасаки?

Причина болезни Кавасаки в настоящее время неизвестна, но считается, что она возникает после инфекции, вызывающей аутоиммунный ответ. Это означает, что инфекция активировала иммунную систему, но по какой-то причине возникает ненормальный иммунный ответ, который вызывает повреждение частей тела.

Кто заболевает болезнью Кавасаки?

Некоторые люди более подвержены болезни Кавасаки

  • Обычно поражает детей до 5 лет.
  • соотношение мальчиков и девочек составляет 1,5: 1
  • Считается, что японцы и корейцы более генетически предрасположены к болезни Кавасаки.

Осложнения болезни Кавасаки.

Сердечно-сосудистые:

  • Порок сердца, приобретенный в детстве
  • Аневризмы коронарных артерий
  • преходящее расширение коронарной артерии
  • Инфаркт миокарда
  • Разрыв аневризмы большой коронарной артерии

Прочие осложнения:

  • Желудочно-кишечные осложнения
  • изменения глаз
  • Осложнения неврологического характера
  • смерть

Диагностика

Диагноз болезни Кавасаки основывается на симптомах ребенка и их прогрессировании.Также делают анализы крови и УЗИ сердца. Поскольку симптомы могут быть похожи на другие состояния, важно исключить любые другие состояния.

Лечение болезни Кавасаки

Важно как можно скорее начать лечение болезни Кавасаки, и лечение часто начинается в больнице.

  • Аспирин используется для лечения воспаления, уменьшения боли и снижения температуры. Аспирин обычно не назначают детям, поэтому его следует давать только под наблюдением врача.
  • Гамма-глобулин — это иммунный белок, который вводится внутривенно для снижения риска возникновения проблем коронарной артерии в будущем.

Детский мультисистемный воспалительный синдром

Детский мультисистемный воспалительный синдром (PMIS) Симптомами являются системное воспаление, стойкая лихорадка, конъюнктивит, лихорадка, сыпь и диарея, поэтому эти симптомы похожи на болезнь Кавасаки. PMIS имеет возможные связи со вспышкой COVID-19 в 2020 году. Поскольку инфекция SARS-CoV-2 и болезнь COVID-19 являются недавними событиями, информация о том, как PMIS связана с болезнью Кавасаки, в настоящее время неизвестна.

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Исследование подтверждает симптомы и клинические признаки синдрома Кавасаки у детей с COVID-19

Министерство здравоохранения и социальных служб США

COVID-19 — это возникающая, быстро развивающаяся ситуация

Читать меньше

  • Темы о здоровье

  • Наука

  • Гранты и обучение

  • Новости и события

Болезнь Кавасаки: симптомы, причины и лечение

Болезнь Кавасаки — редкий синдром неизвестного происхождения, поражающий детей.Это связано с воспалением кровеносных сосудов и поражает артерии. Это может иметь серьезные долгосрочные последствия для сердца.

По данным The Kawasaki Disease Foundation, около 80 процентов пациентов моложе 5 лет. Реже он поражает детей старшего возраста и подростков.

Обычно не поражает детей младше 6 месяцев, возможно, потому, что они защищены антителами от матери.

В США ежегодно 19 детей из 100 000 попадают в больницу с болезнью Кавасаки.

Воспаление возникает в стенках артерий по всему телу, включая коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Поскольку он поражает лимфатические узлы, кожу и слизистые оболочки носа, рта и горла, его также называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов.

Это не заразно.

Признаки и симптомы развиваются в три этапа.

Острая фаза, или фаза 1

Симптомы появляются с 1 по 11 день. Они появляются внезапно и обычно интенсивны.

К ним относятся:

  • Высокая температура тела или лихорадка, которая продолжается не менее 5 дней и может достигать 104 градусов по Фаренгейту или 40 градусов Цельсия. Лихорадка не поддается лечению безрецептурными обезболивающими, такими как ибупрофен или тайленол (парацетамол)
  • Конъюнктивит обоих глаз, когда белки глаз становятся красными, а глаза могут быть зудящими, водянистыми и боль
  • Боль в горле
  • Опухшие, потрескавшиеся и сухие губы
  • Красный, опухший язык, часто с небольшими бугорками на спине, иногда называемый клубничным языком
  • Увеличение лимфатических узлов и шишка на шее
  • Сыпь на руки, ноги и туловище, а также между гениталиями и анусом
  • Вторая сыпь на ладонях рук и подошвах стоп, которая может сопровождаться шелушением кожи

Дети, у которых появляется сыпь, могут обнаружить им неудобно двигать ногами.

Подострая, вторая фаза

Симптомы появляются с 12 по 21 день. Они менее тяжелые, но могут сохраняться дольше. Температура тела должна нормализоваться.

Симптомы могут включать:

  • Отслоение кожи пальцев рук и ног
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Боль в суставах
  • Отек суставов
  • Желтуха
  • Отсутствие аппетита

Осложнения более вероятны во время этой фазы, и ребенок может испытывать больше боли и быть капризным.

Выздоравливающая, или третья фаза

Эта фаза длится примерно с 22 дня до 60 дня. Симптомы улучшаются, и пациент постепенно выздоравливает, пока не исчезнут все признаки болезни.

Основное беспокойство вызывает то, что Kawasaki может повлиять на сосуды вокруг сердца, поэтому пациенту необходимо пройти обследование с помощью эхокардиограммы.

Специалисты не знают, что вызывает болезнь Кавасаки.

Одна из возможностей заключается в том, что это может быть ненормальная реакция на обычный вирус, на который большинство людей не реагирует.Симптомы напоминают симптомы вируса или инфекции, но конкретная вирусная или бактериальная причина не установлена.

Другая причина заключается в том, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные здоровые ткани, как если бы это был патоген или организм, вызывающий болезнь.

Следующие факторы могут рассматриваться как факторы риска развития болезни Кавасаки:

  • Возраст: более вероятно в возрасте от 1 года до 5 лет
  • Пол: Мальчики чаще, чем девочки
  • Этническое происхождение: Люди азиатского происхождения, особенно японцы или китайцы, и темнокожие американцы более восприимчивы к болезни Кавасаки
  • Генетика: если у родителей была болезнь Кавасаки, их потомство могло быть более склонным к ней, что предполагает, что она может быть связана с унаследованным геном
  • Окружающая среда: в северном полушарии с января по март этот показатель на 40 процентов выше, чем с августа по октябрь.

Некоторые предполагают, что это может быть реакция на некоторые токсины или лекарства, но клинических данных нет.

Для постановки диагноза болезни Кавасаки должна быть лихорадка в течение 5 или более дней, а также четыре из пяти других основных признаков:

  • Конъюнктивит
  • Изменения губ или рта
  • Увеличенные лимфатические узлы в шея
  • Сыпь на теле
  • Изменения на руках или подошвах ног

В настоящее время ни один конкретный тест не может подтвердить болезнь Кавасаки.

Поскольку симптомы аналогичны симптомам других детских болезней, включая корь, скарлатину и ювенильный артрит, могут быть назначены некоторые тесты для устранения этих заболеваний.

Врач рассмотрит симптомы пациента и проведет медицинский осмотр.

Кровь и другие анализы могут проверить:

  • Повышенный уровень лейкоцитов
  • Воспаление суставов
  • Высокая скорость оседания
  • Легкая анемия
  • Наличие белка или лейкоцитов в моче

Эхокардиограмма может проверить повреждение сердца и коронарных артерий.

Тесты

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Анализ мочи: это может помочь определить, может ли что-то еще вызывать симптомы.
  • Количество тромбоцитов: Тромбоциты — это клетки в крови, которые слипаются вместе, чтобы остановить кровотечение, и при болезни Кавасаки они обычно высоки.
  • Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ): образец эритроцитов помещается в пробирку с жидкостью. Если эритроциты опускаются на дно быстро, это может указывать на воспалительное состояние, такое как Кавасаки.
  • Тест на C-реактивный белок (CRP): высокий уровень C-реактивного белка в крови, продуцируемого печенью, может указывать на воспаление.
  • Тест на натрий: может присутствовать низкий уровень натрия.
  • Тест на альбумин: в крови может быть низкий уровень альбумина, белка.

Болезнь Кавасаки может поражать сердце.

Можно заказать следующие тесты:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): это устройство регистрирует электрическую активность и сердечный ритм. Электроды прикрепляются к коже пациента, а импульсы записываются в виде волн и отображаются на экране или распечатываются на бумаге.
  • Эхокардиограмма: Ультразвуковое сканирование, которое проверяет насосную активность сердца. Звуковые волны создают видеоизображение сердца пациента, что помогает врачу увидеть, насколько хорошо оно работает.

Болезнь Кавасаки обычно лечат в больнице из-за риска осложнений. Своевременное лечение увеличивает вероятность более быстрого выздоровления и снижает риск возникновения осложнений.

В лечении используются некоторые лекарства.

Аспирин : болезнь Кавасаки приводит к очень высокому количеству тромбоцитов в крови и более высокому риску образования тромбов в кровотоке.Аспирин помогает предотвратить образование тромбов и снижает жар, сыпь и воспаление суставов. Обычно требуется высокая доза.

Пациент должен находиться под наблюдением на предмет нежелательных побочных эффектов. Терапия аспирином может продолжаться в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) : снижает риск коронарных аневризм, но как он действует, остается неясным.

Кортикостероиды и ингибиторы фактора некроза опухолей : Их можно использовать, если другие методы лечения не работают.

Пациенту необходимо пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

После первоначального лечения

Будет продолжительное лечение.

При развитии аневризмы коронарной артерии лечение аспирином будет продолжаться дольше, но если во время лечения у пациента разовьется грипп или ветряная оспа, ему придется прекратить прием аспирина.

Хотя проблемы с сердцем случаются редко, очень важно контролировать сердце.

Если есть какие-либо признаки проблем с сердцем, врач может назначить контрольные анализы, обычно через 6-8 недель после появления симптомов.

Если проблемы с сердцем не исчезнут, врач может направить пациента к детскому кардиологу, врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении детских проблем с сердцем.

Может потребоваться следующее:

  • Антикоагулянтные препараты, такие как варфарин, гепарин или аспирин, для предотвращения образования тромбов
  • Ангиопластика коронарной артерии, процедура вскрытия суженной артерии путем надувания небольшого баллона внутри артерии
  • Наряду с ангиопластикой в ​​закупоренную артерию может быть помещен стент, чтобы способствовать ее открытию, уменьшая риск ее повторной блокировки

В шунтировании коронарной артерии кровоток перенаправляется вокруг пораженной коронарной артерии путем трансплантации срез кровеносного сосуда от груди, руки или ноги для использования в качестве альтернативного маршрута.

Шунтирование огибает заблокированную артерию, позволяя крови проходить в сердечную мышцу.

Своевременное лечение снижает риск осложнений, и у большинства пациентов больше не возникает проблем.

Поделиться на PinterestПосле выздоровления от болезни Кавасаки необходимо следить за здоровьем сердца.

Хотя проблемы с сердцем встречаются редко, Американская академия педиатрии отмечает, что болезнь Кавасаки является ведущей причиной приобретенных пороков сердца у младенцев и детей младшего возраста в США.S.

Фонд артрита отмечает, что у 1 из 4 детей могут развиться проблемы в коронарных артериях даже при правильном лечении, а болезнь Кавасаки заканчивается смертельным исходом примерно в 1% случаев.

При отсутствии лечения болезнь Кавасаки может вызвать серьезные осложнения, в том числе аневризму.

При развитии аневризмы кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, воспаляются, в результате чего часть стенки артерии ослабляется и выпирает наружу. Если аневризма не заживает сама по себе, может образоваться тромб, что повышает риск сердечного приступа или внутреннего кровотечения в случае разрыва аневризмы.

К другим осложнениям относятся:

  • Нарушение работы сердечных мышц и сердечных клапанов
  • Миокардит, воспаление миокарда или сердечной мышцы
  • Перикардит, воспаление перикарда, оболочки вокруг сердца
  • Сердечная недостаточность или сердечный приступ

Болезнь Кавасаки может поражать другие системы организма, включая нервную, иммунную, пищеварительную и мочевыделительную системы.

Людям, перенесшим болезнь Кавасаки, могут посоветовать проходить эхокардиограмму каждые 1-2 года для выявления проблем с сердцем.

Обычно пациенты выздоравливают в течение нескольких недель, даже если есть сердечные или другие осложнения.

Синдром Рея — Симптомы и причины

Обзор

Синдром Рея (Рейе) — редкое, но серьезное заболевание, вызывающее отек печени и мозга. Синдром Рея чаще всего поражает детей и подростков, выздоравливающих после вирусной инфекции, чаще всего от гриппа или ветряной оспы.

Признаки и симптомы, такие как спутанность сознания, судороги и потеря сознания, требуют неотложной помощи.Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка.

Аспирин связан с синдромом Рея, поэтому будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам от лихорадки или боли. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин.

Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения ребенку младенцев или детей безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) В качестве более безопасной альтернативы аспирину.Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Симптомы

При синдроме Рея у ребенка обычно падает уровень сахара в крови, а уровень аммиака и кислотности в его или ее крови повышается. В то же время печень может набухать и образовывать жировые отложения. Также может возникать отек мозга, который может вызвать судороги, судороги или потерю сознания.

Признаки и симптомы синдрома Рея обычно проявляются примерно через три-пять дней после начала вирусной инфекции, такой как грипп (грипп) или ветряная оспа, или инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда.

Начальные признаки и симптомы

Для детей младше 2 лет первые признаки синдрома Рея могут включать:

Для детей старшего возраста и подростков ранние признаки и симптомы могут включать:

  • Постоянная или непрерывная рвота
  • Необычная сонливость или вялость

Дополнительные признаки и симптомы

По мере прогрессирования состояния признаки и симптомы могут стать более серьезными, в том числе:

  • Раздражительное, агрессивное или иррациональное поведение
  • Замешательство, дезориентация или галлюцинации
  • Слабость или паралич рук и ног
  • Изъятия
  • Чрезмерная вялость
  • Пониженный уровень сознания

Эти признаки и симптомы требуют неотложной помощи.

Когда обращаться к врачу

Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, важно действовать быстро.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если ваш ребенок:

  • Приступы или судороги
  • Теряет сознание

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка , если у вашего ребенка после приступа гриппа или ветрянки появятся следующие симптомы:

  • Повторяющаяся рвота
  • Становится необычно сонливым или вялым
  • Имеет внезапные изменения поведения

Причины

Точная причина синдрома Рея неизвестна, хотя несколько факторов могут играть роль в его развитии.Синдром Рея, по-видимому, возникает при использовании аспирина для лечения вирусного заболевания или инфекции — особенно гриппа (гриппа) и ветряной оспы — у детей и подростков, у которых есть основное заболевание окисления жирных кислот.

Расстройства окисления жирных кислот — это группа наследственных метаболических нарушений, при которых организм не может расщеплять жирные кислоты из-за отсутствия или неправильной работы фермента. Скрининговый тест необходим, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка нарушение окисления жирных кислот.

В некоторых случаях симптомы и признаки синдрома Рея могут дублироваться основным метаболическим состоянием, выявленным вирусным заболеванием. Наиболее частым из этих редких заболеваний является дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы со средней длиной цепи (MCAD). Воздействие определенных токсинов, таких как инсектициды, гербициды и разбавитель для краски, может вызывать симптомы, похожие на симптомы синдрома Рея, но эти токсины не вызывают синдром Рея.

Факторы риска

Следующие факторы — обычно когда они встречаются вместе — могут увеличить риск развития у вашего ребенка синдрома Рея:

  • Использование аспирина для лечения вирусной инфекции, такой как грипп, ветряная оспа или инфекция верхних дыхательных путей
  • Имеет основное заболевание окисления жирных кислот

Осложнения

Большинство детей и подростков с синдромом Рея выживают, хотя возможны необратимые повреждения головного мозга различной степени.Без надлежащей диагностики и лечения синдром Рея может быть смертельным в течение нескольких дней.

Профилактика

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это включает в себя простой аспирин и лекарства, содержащие аспирин.

Некоторые больницы и медицинские учреждения проводят обследование новорожденных на предмет нарушений окисления жирных кислот, чтобы определить, какие дети подвергаются большему риску развития синдрома Рея.Детям с известными нарушениями окисления жирных кислот нельзя принимать аспирин или препараты, содержащие аспирин.

Всегда проверяйте этикетку, прежде чем давать ребенку лекарства, включая безрецептурные продукты, альтернативные или растительные средства. Аспирин может появиться в некоторых неожиданных местах, например, в Alka-Seltzer.

Иногда аспирин имеет и другие названия, например:

  • Ацетилсалициловая кислота
  • Ацетилсалицилат
  • Салициловая кислота
  • Салицилат

Для лечения лихорадки или боли, связанной с гриппом, ветряной оспой или другим вирусным заболеванием, рассмотрите возможность введения вашим детям безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих лекарств, таких как ацетаминофен (тайленол, другие) или ибупрофен (Advil, Motrin, др.) Как более безопасную альтернативу аспирину.

Однако есть одна оговорка к правилу аспирина. Детям и подросткам, страдающим некоторыми хроническими заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки, может потребоваться длительное лечение препаратами, содержащими аспирин.

Если вашему ребенку нужна терапия аспирином, убедитесь, что у него или нее действующие вакцины, включая две дозы вакцины против ветряной оспы и ежегодную вакцинацию от гриппа. Избегание этих двух вирусных заболеваний может помочь предотвратить синдром Рея.

Августа15, 2020

Нефротический синдром у детей — NHS

Нефротический синдром — это состояние, при котором почки выделяют большое количество белка с мочой. Это может привести к ряду проблем, включая отек тканей тела и более высокую вероятность заражения инфекциями.

Хотя нефротический синдром может поражать людей любого возраста, обычно он впервые диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Это поражает больше мальчиков, чем девочек.

Около 1 из 50 000 детей ежегодно заболевают этим заболеванием.

Это чаще встречается в семьях с аллергией в анамнезе или в семьях азиатского происхождения, хотя неясно, почему.

Симптомы нефротического синдрома обычно можно контролировать с помощью стероидных препаратов.

Большинство детей с нефротическим синдромом хорошо реагируют на стероиды и не подвержены риску почечной недостаточности.

Но небольшое количество детей имеют наследственный (врожденный) нефротический синдром и обычно плохо себя чувствуют.В конечном итоге у них может быть почечная недостаточность, и им потребуется пересадка почки.

Какие проблемы это может вызвать?

У большинства детей с нефротическим синдромом бывают периоды, когда их симптомы находятся под контролем (ремиссия), а затем наступают времена, когда симптомы возвращаются (рецидивы).

В большинстве случаев рецидивы становятся реже по мере взросления и часто прекращаются к концу подросткового возраста.

Некоторые из основных симптомов, связанных с нефротическим синдромом, включают:

  • отек — низкий уровень белка в крови снижает поток воды из тканей тела обратно в кровеносные сосуды, что приводит к отеку (отеку).Отек обычно сначала замечается вокруг глаз, затем вокруг голеней и всего тела.
  • инфекции — антитела — это специализированная группа белков крови, которые помогают бороться с инфекцией. Когда они потеряны, у детей гораздо больше шансов заразиться.
  • Изменения мочи — иногда высокий уровень протеина, попадающий в мочу, может привести к ее пенистости. У некоторых детей с нефротическим синдромом во время рецидивов может выделяться меньше мочи, чем обычно.
  • сгустки крови — важные белки, которые помогают предотвратить свертывание крови, могут выделяться с мочой у детей с нефротическим синдромом. Это может увеличить риск потенциально серьезных тромбов. Во время рецидива кровь также становится более концентрированной, что может привести к свертыванию.

Причины нефротического синдрома

Большинство детей с нефротическим синдромом страдают «болезнью минимальных изменений». Это означает, что их почки кажутся нормальными или почти нормальными, если образец ткани исследуется под микроскопом.

Но изменения в образце ткани можно увидеть, если изучить его под чрезвычайно мощным электронным микроскопом.

Причина болезни минимальных изменений неизвестна.

Нефротический синдром иногда может возникать в результате проблемы с почками или другого состояния, например:

Эти проблемы чаще встречаются у взрослых с нефротическим синдромом.

Диагностика нефротического синдрома

Нефротический синдром обычно можно диагностировать после погружения индикаторной полоски в образец мочи.

Если в моче человека содержится большое количество белка, палочка изменится в цвете.

Анализ крови, показывающий низкий уровень белка альбумина, подтвердит диагноз.

В некоторых случаях, когда первоначальное лечение не помогает, вашему ребенку может потребоваться биопсия почки.

Это когда очень маленький образец ткани почек удаляется с помощью иглы, чтобы его можно было изучить под микроскопом.

Лечение нефротического синдрома

Основное лечение нефротического синдрома — стероиды, но могут применяться и дополнительные методы лечения, если у ребенка развиваются значительные побочные эффекты.

У большинства детей рецидивы случаются до подросткового возраста, и когда они возникают, им необходимо принимать стероиды.

Ваш ребенок может быть направлен к детскому почечному специалисту (детскому нефрологу) для обследования и специализированного лечения.

Стероиды

Детям, у которых впервые диагностирован нефротический синдром, обычно назначают по крайней мере 4-недельный курс стероидного лекарства преднизолона с последующими меньшими дозами через день в течение еще 4 недель. Это предотвращает попадание белка из почек ребенка в мочу.

Когда преднизолон назначается на короткий период времени, обычно нет серьезных или длительных побочных эффектов, хотя у некоторых детей могут наблюдаться:

  • Повышенный аппетит
  • прибавка в весе
  • красные щеки
  • изменения настроения

Большинство детей хорошо реагируют на лечение преднизолоном, при этом белок часто исчезает из их мочи, а отек уменьшается в течение нескольких недель. Этот период известен как ремиссия.

Диуретики

Таблетки, которые помогают больше мочиться (диуретики), также могут быть назначены для уменьшения скопления жидкости. Они работают за счет увеличения количества вырабатываемой мочи.

Пенициллин

Пенициллин — это антибиотик, который может быть назначен во время рецидивов, чтобы снизить вероятность инфекции.

Диетические изменения

Вам могут посоветовать уменьшить количество соли в рационе вашего ребенка, чтобы предотвратить задержку воды и отеки.

Это означает отказ от обработанных пищевых продуктов и добавление соли в то, что вы едите.

Советы, как сократить потребление соли

Прививки

Детям с нефротическим синдромом рекомендуется делать пневмококковую вакцину.

Некоторым детям также может быть рекомендована вакцинация от ветряной оспы (ветряной оспы) между рецидивами.

Живые вакцины, такие как MMR, ветряная оспа и БЦЖ, не следует вводить, пока ваш ребенок принимает лекарства для контроля симптомов.

Дополнительные лекарства

Другие лекарства можно использовать вместе со стероидами или вместо них, если ремиссия вашего ребенка не может поддерживаться стероидами или у них наблюдаются значительные побочные эффекты.

Дополнительные лекарства, которые можно использовать, включают:

  • левамизол
  • циклофосфамид
  • циклоспорин
  • такролимус
  • микофенолят
  • ритуксимаб

Настой альбумина

Большая часть белка, теряемого при нефротическом синдроме, — это белок, называемый альбумином.

Если симптомы у вашего ребенка тяжелые, он может быть госпитализирован для инфузии альбумина.

Альбумин медленно добавляется в кровь в течение нескольких часов через тонкую пластиковую трубку, называемую канюлей, которая вводится в одну из вен на руке.

Уход за ребенком дома

Если у вашего ребенка диагностирован нефротический синдром, вам необходимо ежедневно контролировать его состояние, чтобы выявить признаки рецидивов.

Вам нужно будет использовать индикаторную полоску, чтобы проверять мочу вашего ребенка на белок при первом мочеиспускании каждый день.

Результаты проверки масломерного щупа записываются как:

  • отрицательный — протеинурия 0 мг на децилитр мочи (мг / дл)
  • след — от 15 до 30 мг / дл
  • 1+ — от 30 до 100 мг / дл
  • 2+ — от 100 до 300 мг / дл
  • 3+ — от 300 до 1000 мг / дл
  • 4+ — более 1000 мг / дл

Результаты за каждый день необходимо записывать в дневник, чтобы ваш врач или медсестра-специалист могли просматривать их во время амбулаторных посещений.

Вы также должны записать дозу любых лекарств, которые они принимают, и любые другие комментарии, например, плохо ли себя чувствует ваш ребенок.

Если индикатор показывает 3+ или более белка в моче в течение 3 дней подряд, это означает, что у вашего ребенка рецидив.

Если это произойдет, вам нужно либо следовать советам по началу приема стероидов, либо обратиться к врачу.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • Ваш ребенок контактировал с больным ветряной оспой или корью, и ваш врач сказал вам, что ваш ребенок не застрахован от этих болезней
  • Ваш ребенок плохо себя чувствует или у вас температура
  • У вашего ребенка диарея и рвота

Врожденный нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром обычно вызывается наследственным дефектным геном.

Чтобы заболевание было передано ребенку, оба родителя должны иметь здоровую копию гена и дефектную.

Это означает, что у них самих нет нефротического синдрома, но есть 1 из 4 шансов, что у любого из их детей разовьется это заболевание.

Лечение врожденного нефротического синдрома

Если у вашего ребенка врожденный нефротический синдром, ему потребуются частые инфузии альбумина, чтобы помочь ему нормально расти и развиваться. Для этого часто требуется пребывание в больнице.

Иногда родителей можно обучить лечить дома.

Ваш ребенок будет регулярно проходить осмотр в клинике, где будут контролироваться его артериальное давление, рост, вес, функция почек и здоровье костей.

Родителям может быть сложно решить, какой вариант лучше, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах стационарного и домашнего лечения.

Диализ и трансплантация почек

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению одной или обеих почек вашего ребенка.

Это остановит потерю белков с мочой вашего ребенка и снизит риск потенциально серьезных проблем, таких как образование тромбов.

Если необходимо удалить обе почки, вашему ребенку потребуется диализ. Диализ — это когда аппарат воспроизводит функцию почек с раннего возраста до трансплантации почки.

Чтобы выжить, человеку нужна только 1 почка, поэтому живой человек может пожертвовать почку. В идеале это должен быть близкий родственник.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *