Будьте всегда 120 на 70!

Содержание

Конъюнктивит у детей — 6 причин, симптомы, диагностика и лечение

Воспаление слизистых оболочек глаза или конъюнктивит — распространённое заболевание с ярко выраженной симптоматикой, которое встречается у детей разного возраста. Как правило, недуг протекает в лёгкой форме, и, при правильной терапии, проходит в течение нескольких недель. Решение о том, чем лечить конъюнктивит у детей, должен принимать специалист — врач офтальмолог. Самолечение может привести к развитию осложнений: распространению воспаления, нарушению зрения у малыша.

Что это такое?

Воспаление конъюнктивы глаза (верхней слизистой оболочки глазного яблока) называется конъюнктивитом. Под этим названием объединена группа заболеваний, которые встречаются у взрослых и детей. Воспалительный процесс может затрагивать веки и роговицу. В зависимости от предрасполагающих факторов, симптомы недуга могут отличаться. Обычно наблюдается дискомфорт в области глаз, покраснения и отёчность.

Причины

Часто конъюнктивит возникает при наличии предрасполагающих факторов: ослабленного иммунитета, перегрева или переохлаждения, недостатка витамин в организме, стресса, переутомления глаз. Это неинфекционные причины конъюнктивита, к которым также относятся:

  • аллергическая реакция на раздражитель (продукт питания, лекарство, пыль, растение, дым, химические вещества)
  • попадание на слизистую глаз инородного тела, пыли или грязи
  • купание в загрязнённой воде
  • воздействие ультрафиолета на глаза
  • неправильное ношение линз
  • различные болезни носовых путей и глаз
  • нарушение обмена веществ в организме
  • несоблюдение правил личной гигиены
  • заражение ребёнка от матери во время его прохождения по родовым путям

Зачастую возбудителем конъюнктивита у детей становятся инфекции: бактерии, грибы, хламидии и вирусы. Вредоносные микроорганизмы обычно поражают оба глаза, и попадают в организм через грязные руки и предметы личной гигиены, воду. Довольно часто причиной попадания инфекции в глаз становятся другие инфекционные заболевания: корь, ветряная оспа, острая респираторная инфекция.

Конъюнктивит у детей принято разделять на несколько форм в зависимости от происхождения: бактериальный, хламидийный, аллергический, вирусный, контактный. Все они протекают с разными симптомами и требуют соответствующего лечения.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к офтальмологу онлайн

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит — один из самых часто диагностируемых разновидностей недуга у детей. Воспаление вызывают бактерии: стрептококки, стафилококки, гемофильные палочки и др. Попадая в конъюнктивальный мешок, они провоцируют развитие неприятных симптомов:

  • слезоточивость
  • сухость глаз
  • выделение воспалительной жидкости
  • покраснение слизистой оболочки глазного яблока
  • ощущение инородного тела в глазу
  • чувство жжения

Больной малыш становится плаксивым, беспокойным, пытается тереть глаза. После сна ему трудно раскрыть веки, склеенные коркой из засохшей воспалительной жидкости. Родители не должны допускать, чтоб ребёнок тёр больные глаза, ведь это грозит быстрым распространением инфекции. Заражение бактериальным конъюнктивитом происходит бытовым путём, через грязную воду. Чем младше ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно опасна проблема для новорожденных, которые подхватили бактерию во время прохождения по родовым путям матери. У 35-40% таких детей наблюдается осложнение — офтальмия новорожденных.

Гнойный

Гнойный конъюнктивит — разновидность недуга, которая отличается наличием гнойных жёлто-зелёных выделений из глаз. Заболевание развивается на фоне попадания в организм вирусов, хламидий и бактерий. Из-за образования гноя глаза ребёнка могут склеиваться, особенно после сна. Также могут проявляться и другие характерные симптомы:

  • нервозность и капризность ребёнка
  • отёчность век
  • покраснение белков глаз
  • ощущение жжения в глазах
  • сухость кожи вокруг глаз и слизистых оболочек глазного яблока

При подобных симптомах у малыша необходимо срочно обратиться к врачу, чтоб избежать возникновения осложнений: абсцесса, кератита, потери зрения.

Вирусный

Вирусный конъюнктивит возникает в результате попадания в организм различных вирусов и системных инфекционных заболеваний: оспы, гриппа, краснухи, кори и т. д.

Чаще всего конъюнктивит у детей вызывают:

  • вирус герпеса
  • аденовирус
  • вирус Коксаки
  • энтеровирус
  • лишай

Основные симптомы проявляются на 4-12 сутки после попадания возбудителя в организм:

  • образование фолликул на слизистых оболочках век
  • покраснение глаз и отекание кожи вокруг них
  • образование слизистых выделений из глаз
  • слезоточивость
  • зуд и жжение
  • воспаление лимфоузлов возле ушей
  • боязнь света
  • ощущение инородного тела в глазу
  • ухудшение зрения (этот симптом может не проходить в течение 2 лет)

Симптоматика вирусного конъюнктивита может отличаться в зависимости от возбудителя. Для разных вирусов, вызвавших воспаление конъюнктивы, применяется соответствующая терапия.

Хламидийный

Хламидии — это разновидность вредоносных микроорганизмов, которые характеризуются свойствами бактерий и вирусов. Как правило, передаются половым путём, поэтому хламидийный конъюнктивит встречается чаще у взрослых и подростков, чем у детей. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Хламидии могут длительное время находиться в «спящем» режиме. Переход микроорганизма в активную фазу провоцирует один или несколько факторов:

  • перегревание
  • переохлаждение
  • длительный приём антибиотиков
  • снижение иммунитета
  • простудные и инфекционные заболевания

Хламидии в активной фазе быстро размножаются, и поражают отдельные участки организма, передаются от больного человека здоровому через грязные руки, средства личной гигиены, предметы или воду в общественных местах. Вследствие их попадания на слизистую оболочку глаз ребёнка возникает хламидийный конъюнктивит, который сопровождается симптомами:

  • жжение и зуд в глазах
  • светобоязнь
  • выделения в виде гноя или слизи из глаз, в результате засыхания которых склеиваются ресницы после сна
  • отёки, образование уплотнений и фолликул
  • повышенная слезоточивость или сухость глаз

Для детей опасность хламидийного конъюнктивита заключается в возможных последствиях:

  • воспалении лимфоузлов возле ушей
  • отите
  • воспалении носоглотки
  • пневмонии, вызванной хламидией

Симптомы появляются на 3-14 день после попадания возбудителя в организм (по окончании инкубационного периода).

Аллергический

Аллергический конъюнктивит возникает как реакция организма на аллерген: пыльцу цветов, продукт питания, пух и т.д. Может протекать в острой или хронической форме. При устранении возбудителя из окружения аллергика проявления патологии снижаются.

Симптомы заболевания:

  • насморк
  • слезотечение
  • зуд и жжение в глазах
  • появление фолликулов на слизистых оболочках глаз
  • наличие прозрачного или гнойного (при условии присоединения бактериальной инфекции) выделяемого из глаз
  • быстрая утомляемость и покраснение глаз
  • сухость глаз

Для эффективного лечения аллергического конъюнктивита необходимо выявить аллерген, и не допускать в дальнейшем контакта ребёнка с возбудителем.

Контактный

Контактный конъюнктивит — это разновидность аллергической формы заболевания, реакция организма на прямой контакт конъюнктивы с аллергеном.

Симптомы:

  • слезоточивость
  • покраснение глазного яблока и век
  • зуд и жжение в глазах
  • язвы по краям век, на конъюнктиве или роговице

Заболевание провоцирует попадание в глаз некачественной косметики, неправильно подобранных капель для глаз, несовместимой жидкости для линз.

Конъюнктивит у новорожденных

У 10-15% новорожденных детей диагностируется конъюнктивит бактериального, вирусного или аллергического происхождения. При обеспечении правильного лечения эта проблема проходит в течение 1-3 недель. Главный симптом конъюнктивита новорожденных — выделение из глаз, слипание век.

К какому врачу обратиться

При наличии у ребёнка симптомов конъюнктивита необходимо обратиться к детскому офтальмологу, который сможет с точностью определить форму и возбудителя заболевания. Также можно обратиться к педиатру, который выдаст направление на консультацию к врачу узкой специализации.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к офтальмологу онлайн

Диагностика

Диагностику проводит офтальмолог на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Также проводятся лабораторные исследования:

  • цитологическое и бактериологическое исследования соскобов
  • исследования на демодекс
  • аллергопробы
  • определение титра антител в крови и слёзной жидкости к предполагаемому возбудителю

В дальнейшем может понадобиться консультация врачей в других направлениях: инфекциониста, аллерголога, отоларинголога, венеролога.

Лечение у детей

Лечение конъюнктивита у детей назначается врачом на основании поставленного диагноза и формы заболевания. Бактериальный конъюнктивит может привести к развитию осложнений у малыша, поэтому необходима срочная противобактериальная терапия, которая включает применение мазей или капель, а также системных антимикробных средств (при наличии риска возникновения осложнений). Для лечения гнойного конъюнктивита назначается местное лечение антибактериальными препаратами, в запущенных случаях применяется системная антибиотикотерапия.

Лечение вирусного конъюнктивита направлено на устранение основного заболевания (если таковое имеется), или применение противовирусных препаратов. Для отдельных видов вирусов назначаются соответствующие лекарственные средства в виде мазей или капель. Перед их использованием проводится промывание глаз антисептическими чаями или настойками. Также, при необходимости, употребляются перорально противовирусные препараты, иммуномодуляторы. В случаях присоединения бактериальной инфекции врач назначает антибиотик содержащие мази.

Для лечения хламидийного конъюнктивита назначается комплексная терапия, которая включает применение местных лекарственных средств для снижения неприятных симптомов, а также длительный курс по выведению хламидии из организма.

Лечение аллергического конъюнктивита включает исключение аллергена из жизни ребёнка, а также применение лекарственных препаратов по назначению врача:

  • антигистаминных
  • нестероидных и противовоспалительных капель
  • кортикостероидов
  • слезозаменителей
  • блокирующих гистаминные рецепторы капель
  • стабилизирующих состояние клеточной мембраны
  • блокирующих продуцирование гистамина

При контактной форме заболевания необходимо сменить глазные капли или другое средство, которое стало причиной развития воспаления. Назначаются промывания глаз физраствором, а также, при необходимости, противоаллергические препараты. Лечение конъюнктивита новорожденных включает применение лекарственных препаратов против бактерии, вируса или аллергии. Также применяются промывания глаз и массаж носослёзного канала по назначению врача.

Во время лечения важно придерживаться правил:

  • держать ребёнка в затенённой комнате
  • промывать глаза лечебными отварами ромашки или шалфея
  • ежедневно менять постельное бельё, мыть и кипятить игрушки
  • процедуры закапывания и промывания глаз проводить чистыми вымытыми руками
  • не касаться кончиками пипеток или флаконов с лекарством ресниц или век

Как правильно закапывать в глаза

При лечении конъюнктивита обязательно используются лекарственные средства в форме капель, как для взрослых, так и для детей.

Правила закапывания глаз при конъюнктивите:

  • перед процедурой моем руки с мылом, и насухо вытираем полотенцем
  • флакон с лекарством берём двумя пальцами в правую руку
  • больной садится на стул, запрокидывает голову, его глаза смотрят вверх
  • оттягиваем больному нижнее веко пальцем левой руки
  • под палец прикладываем ватный тампон, чтоб лекарство не стекало по лицу на шею
  • аккуратно закапываем средство на слизистую оболочку оттянутого века

После проведённой процедуры зажимаем пальцем носослёзный канал (внутренний край века) на 60 секунд, чтоб лекарство лучше подействовало.

Профилактика

>

Главная профилактическая мера от конъюнктивита — соблюдение правил личной гигиены. Необходимо правильно ухаживать за грудничком: купать, умывать чистой водой, использовать специальные полотенца и другие предметы. Детей постарше необходимо учить мыть руки, не лезть руками в глаза. Важно следить за чистотой в помещении, ежедневно проветривать комнаты в доме. Чтоб у ребёнка был крепкий иммунитет, следует ввести в рацион побольше свежих овощей и фруктов, богатых на витамины. Грудничков предпочтительно кормить грудным молоком.

Чтоб избежать распространения конъюнктивита, нельзя допускать контакта больного ребёнка со здоровыми. В детском садике и школе каждый малыш должен пользоваться собственным носовым платком, полотенцем и другими средствами личной гигиены.

Видео: Как лечить конъюнктивит у детей — Школа Доктора Комаровского

Детский конъюнктивит: лечение, причины, симптомы

Конъюнктивит встречается у 30% детей до 4-х лет. Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который поражает передний отрезок глаза. Недуг легко поддается лечению, в особенности если выяснить первопричины возникновения. Но если его запустить, это чревато многими осложнениями. Рассмотрим особенности лечения детского конъюнктивита, причины распространения, к какому врачу обратиться, как проходит диагностика и в чем заключаются меры профилактики.

Причины

Чаще всего причинами возникновения конъюнктивита у ребенка являются вирусы, бактерии или аллергия на какой-то компонент, которая проявляется в неспецифической форме. Педиатры отмечают, что в большинстве случаев им приходится иметь дело с бактериальным заболеванием, вызванным стафилококками, стрептококками и другими бактериями.

В особую группу врачи относят конъюнктивит у грудного ребенка (новорожденного). Недуг возникает во время прохождения малыша по родовым путям матери. В этот момент и происходит инфицирование, если мать страдает от венерических заболеваний (гонореи, хламидиоза).

Бактериальный конъюнктивит может быть вызван не только попаданием инфекции или бактерий в оболочку глаза. Он может развиться вследствие скопления большого количества патогенных бактерий в собственной микрофлоре, внутри глаза. Недуг может начаться при гнойно-септических заболеваниях ушей, горла или носа (синусит, тонзиллит, отит). Механическое повреждение глаза или обтурация носослезного канала у малышей также может закончиться воспалением, поразившим передний отрезок глаза.

Вирусный недуг чаще всего развивается на фоне кори, ветрянки, гриппа, или простого герпеса. Аллергический конъюнктивит встречается у 90% всех пациентов, страдающих аллергией. Заболевание, вызванное каким-то аллергеном, часто сопровождается ринитом, атопическим дерматитом и бронхиальной астмой.

Причинами развития патологии у детей может быть также несоблюдение правил гигиены, слишком сухой воздух в помещении или отсутствие витаминов, получаемых из пищи.

Виды конъюнктивита

Воспаление переднего отрезка глаза может протекать как в острой форме, так и перейти в хроническую патологию. Все конъюнктивиты делятся на два вида: инфекционные и неинфекционные. Ко второму виду относятся воспаления глаза вследствие воздействия физических факторов или химических веществ.

К инфекционным конъюнктивитам относятся:

  • Вирусные. Вирусный конъюнктивит у детей, симптомы которого ярко выражены и характеризуются значительными выделениями из области глаза, возникает на фоне простудных заболеваний. Сопровождается недуг дискомфортом, зудом, покраснением и повышенной слезоточивостью у малышей. По времени патология длится столько же, сколько и простуда.
  • Бактериальные. Наиболее распространенный вид патологии у детей, поскольку у них еще не выработался в полной мере иммунитет, и организм просто не может противостоять большому количеству бактерий и патогенных микроорганизмов извне. Микробы могут попасть в оболочку глаза через грязные руки, полотенце или другие предметы. Глазки в таком случае закисают, что ярко выражено по утрам, и без промывания и капель не обойтись.
  • Аллергические. Воздействие определенного аллергена на организм ребенка может происходить по-разному. Аллергия может сопровождаться покраснением, отечностью, насморком и воспалением обоих глаз. Лечение детского конъюнктивита в таком случае зависит в первую очередь от выявления и устранения аллергена.

К инфекционному виду относятся также хламидийные и грибковые конъюнктивиты, вызванные определенным возбудителем. Определить, какой именно вид конъюнктивита у ребенка, можно по соответствующим симптомам, а лечение проводится только под наблюдением врача.

Симптоматика

Конъюнктивит может сопровождаться не только выделениями различного характера из глаз, но и влиять на организм в целом, вызывая головную боль и слабость. В некоторых случаях может ухудшаться зрение.

В зависимости от формы болезни симптоматика может быть разной:

  1. Бактериальный вид, который относится к заразному типу конъюнктивита, сопровождается закисанием глазок, выделением гноя и появлением белой «шелухи» на ресницах.
  2. Пневмококковый конъюнктивит сопровождается точечными кровоизлияниями, которые появляются на белке глаза. Также может образовываться светло-серая пленочка, а под ней покраснения. Чаще всего недуг распространяется на роговицу, а возникает в результате ОРВИ. Лечение детского конъюнктивита в этом случае начинается, как только появляется первая симптоматика.
  3. Острая патология Коха-Уикса отличается высокой заразностью. Сопровождается недуг покраснением глаз и выделением большого количества гноя.
  4. Гонококковый конъюнктивит может проявиться как у взрослых, так и у детей. Патология возникает в результате занесения инфекции из больных половых органов в глаза. Это может быть при пользовании общим полотенцем или постельным бельем. Особенно опасен недуг для новорожденных малышей, которым он передается от матери во время родов. Сопровождается кровотечением из глаз, выделением гноя, закисанием органов зрения и возникновением язв на глазном яблоке, которые в случае отсутствия терапии приводят к потере зрения или развитию бельма.
  5. Дифтерийный конъюнктивит вызывается палочкой и сопровождается отечностью и образованием пленок, которые сильно прилегают к слизистой оболочке.
  6. Вирусный тип сопровождается закисанием глазок у ребенка, в особенности после сна.
  7. Энтеровирусный тип сопровождается образованием большого количества кровоизлияний на глазном яблоке. Выделения умеренные, как правило, после сна.
  8. Аллергический тип проявляется повышенной слезоточивостью, зудом и покраснением обоих глаз.

К какому врачу обратиться?

Чтобы ответить на вопрос, сколько лечится конъюнктивит у детей, врач для начала определяет причину развития недуга. Как только появилась первая симптоматика, стоит обратиться к участковому педиатру. Он оценивает состояние пациента и в случае невозможности определить первопричину развития патологии направляет для консультации к другим специалистам. При бактериальном и вирусном виде лечение проводит педиатр. Оно заключается в промывании и закапывании глазок.

Если же причина развития недуга — не вирусы, бактерии или простуда, тогда ребенку показана консультация аллерголога или офтальмолога. При распространении патологии на область носоглотки стоит обратиться к отоларингологу, который назначит комплексную терапию.

В среднем, для легкого типа конъюнктивита (вирусного или бактериального) потребуется около недели регулярного промывания и закапывания глаз. Если это аллергический вид, к примеру, на сезонное цветение растений, достаточно убрать аллерген или уехать подальше от него, и симптоматика пройдет в течение нескольких дней.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, а именно выявить разновидность конъюнктивита у ребенка, собирается анамнез и проводится специальное офтальмологическое и лабораторное исследование помимо наружного осмотра глаза. При вирусном или бактериологическом недуге назначаются противовирусные глазные капли для детей в качестве комплексной терапии.

Офтальмолог может брать мазок из глаза для осуществления цитологического исследования при запущенных формах или невозможности определить первопричину конъюнктивита. Также проводится бактериологическое, иммунологическое, вирусологическое и серологическое (РИФ) исследования.

При конъюнктивите, спровоцированном аллергеном, проводятся кожные аллергопробы, определяются уровни эозинофилов и IgE, делается обследование на глистную инвазию и дисбактериоз.

Важную роль при выборе метода лечения играет анамнез больного — то, не возникало ли у него такой симптоматики в прошлом, а также что могло спровоцировать развитие недуга. При наличии иных патологий со стороны других органов может назначаться анализ крови, флюорография, рентген легких и другие методы исследования.

Лечение детского конъюнктивита

Врачи отмечают, что самостоятельное лечение недуга у детей может привести к размножению патогенных бактерий и распространению воспалительного процесса на близлежащие ткани, в первую очередь на роговицу. Поэтому перед тем, как проводить лечение, стоит проконсультироваться хотя бы у педиатра. Если у малыша диагностируется вирусный или бактериальный конъюнктивит, он тут же должен быть изолирован от других детей (в садике или школе), поскольку данная разновидность является заразной и часто носит характер эпидемии.

Не рекомендуется делать примочки или накладывать компрессы на глаза, поскольку это может спровоцировать рост и размножение бактерий. Часто задаваемый вопрос: «Можно ли и чем промывать глаза при конъюнктивите у детей вне зависимости от формы недуга?» Можно протирать глазки настоем ромашки или раствором борной кислоты. Это будет способствовать вымыванию патогенных микроорганизмов из оболочки глаза вне зависимости от формы патологии. При этом обрабатывать нужно каждый глаз по отдельности до восьми раз в день. Также не обойтись без местных препаратов для закапывания.

Методы лечения зависят прежде всего от типа конъюнктивита:

  1. При бактериальных формах патологии назначаются мази и капли, которые содержат антибиотики широкого спектра действия. Они способствуют снижению количества патогенных микроорганизмов, которые прекращаются распространяться дальше.
  2. При вирусных типах также применяются мази и капли, но содержащие интерферон. К примеру, в инструкции по применению глазных капель «Офтальмоферон» указано, что препарат имеет широкий спектр противовирусной активности, действует как противовоспалительное, противомикробное, иммуномодулирующее, регенерирующее и анестезирующее средство. В острой стадии закапывать глаза можно до восьми раз в день, потом дважды в сутки до исчезновения всех симптомов. Назначаются также противовирусные препараты внутрь или витамины для общего укрепления организма.
  3. Гонококковый конъюнктивит лечится только с помощью сильных антибиотиков, чтобы избежать серьезных осложнений и распространения патологии. Для лечения заболевания у новорожденных используется сульфацил натрия 30%.
  4. При дифтеритическом недуге должна быть введена немедленно притиводифтерийная сыворотка. Также используется промывание, назначаются антибиотики местного применения.
  5. Аллергический вид требует прежде всего выявления аллергена. В этом случае назначаются антигистаминные препараты. Возможно также применения капель при конъюнктивите для детей, чтобы снять отечность, слезоточивость и покраснение.

Лечение конъюнктивита проводится на обоих глазах вне зависимости от зоны поражения. Немаловажной является местная терапия, хотя здесь все зависит от этиологии патологии.

Капли при патологии

Вне зависимости от разновидности болезни чаще всего назначаются именно капли для детей местного применения. Они не только лечат и приостанавливают рост и размножение патогенных бактерий, но и способствуют облегчению состояния и снятию симптомов. В аптеке можно найти множество капель для глаз при конъюнктивите для детей, но стоит обратить внимание на состав, а также возраст ребенка. Детям до шести лет важно, чтобы воздействие было легким и щадящим. Ребенку постарше можно выбрать препараты для взрослых, но в несколько уменьшенной или разбавленной дозировке.

Капли от бактериального конъюнктивита:

  • «Левомицетин» — широко известный антибиотик, применяется для детей с шести месяцев, но может вызывать аллергические реакции.
  • «Флоксал» — местный антибиотик, который можно применять даже новорожденным, обладает бактерицидными свойствами.
  • «Тобрекс» — назначается с первого месяца жизни, активно воздействует на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку и клебсиеллы.

Противовирусные препараты:

  • глазные капли «Офтальмоферон» — в инструкции по применению указано, что препарат обладает антисептическим действием, поражает разного вида микробы в организме и может назначаться с рождения;
  • «Ацикловир» — противогерпетический препарат, который назначается при недуге, вызванном вирусом герпеса;
  • «Ганцикловир» — средство нового поколения, активно воздействует на вирус герпеса, но назначается детям с 12 лет.

Антигистаминные глазные капли для детей при конъюнктивите:

  • «Азеластин» — противоаллергический препарат, который снимает болезненную симптоматику, применяется с 4 лет;
  • «Олопатадин» — имеет тот же эффект, что и предыдущий вид капель, но можно применять деткам с трех лет;
  • «Кетотифен» и «Визин Алерджи» — лекарственные препараты с антигистаминным действием, применяются для лечения конъюнктивита сезонного и хронического, но назначать можно с 12 лет.

Среди лучших капель при конъюнктивите, которые отличаются универсальностью, щадящим воздействием и отсутствием побочных эффектов, можно выделить «Витабакт» и «Офтан Иду». В инструкции по применению указаны четко дозы. Воздействуют они на все виды вирусов, в том числе возбудителей ветрянки или герпеса.

Основные моменты при промывании и закапывании глаз у ребенка

Важно знать не только, чем промывать глаза при конъюнктивите у детей, но и как правильно это сделать. Наиболее универсальные средства — это отвар ромашки, круто заваренный черный чай или борная кислота, разбавленная водой. Стоит отметить, что промывание необходимо перед каждым закапыванием капель, поскольку таким образом облегчается доступ лекарственных препаратов непосредственно в место воспалительного процесса.

Промывать глазки ребенку нужно только чистыми руками, которые не только вымыты с мылом, но и обработаны антисептиком. Температура раствора или отвара должна быть комнатной, каждый глаз промывается отдельным ватным тампоном, который двигается от внутреннего уголка глаз к внешнему.

Потом стоит приступать непосредственно к закапыванию. К примеру, в инструкции по применению глазных капель «Актипол», которые являются противовирусным средством, сказано, что эффективность средства зависит от тщательного соблюдения правил применения, а также условий хранения. Все капли хранятся далеко от солнца и желательно при комнатной температуре. Если же лекарственный препарат хранится в холодильнике, перед применением стоит его нагреть, подержав в руке.

Капли вводятся под нижнее веко, которое несколько оттянуто вниз. Таким образом, действующие вещества лекарства попадают в образованный кармашек и распространяются по всему веку.

Профилактика конъюнктивита у детей

Конъюнктивит достаточно распространен у детей, в особенности раннего и младшего школьного возраста. В этом случае он носит характер эпидемии, так как является заразным. Для того, чтобы уберечь своего малыша от неприятного заболевания, стоит знать правила профилактики.

Как уберечь ребенка от конъюнктивита:

  1. Следите за соблюдением правил гигиены малышом. Научите его не лезть грязными руками в глаза, что предотвратит попадание инфекции.
  2. Белье постельное и детские игрушки должны быть чистыми.
  3. Руки после каждой прогулки моются.
  4. Обратить стоит также внимание на повышение иммунитета малыша. В первую очередь это разнообразный рацион питания.
  5. Комната, где спит или гуляет ребенок, должна периодически проветриваться.
  6. Стоит избегать сквозняков и переохлаждений.

Вывод

Конъюнктивит у детей встречается довольно часто. В основном он носит вирусный или бактериальный характер, легко поддается лечению. С помощью промывания, а также капель для глаз при конъюнктивите для детей эффективно снимается неприятная симптоматика и останавливается рост, а также размножение патогенных бактерий. Но применять лекарственные препараты, которых достаточно много в аптеках, следует только после диагностики и определения разновидности патологии, а также консультации врача.

Конъюнктивит у детей: признаки, симптомы и лечение

Конъюнктивит у детей встречается довольно часто. По данным статистики, на него приходится около 30 % случаев среди всех офтальмологических заболеваний. Ученые насчитывают более сотни причин, которые могут привести к его развитию. При несвоевременном лечении патология может привести к опасным осложнениям.

Краткое описание болезни

Конъюнктивит — это воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую глаза. Иначе ее называют конъюнктивой. Проявляется оно слезотечением, отечностью век, зудом и покраснением глаз. Инфекционное поражение преимущественно имеет односторонний характер.

В большей степени заболеванию подвержены дети до 5 лет. Врачи объясняют это незрелостью иммунной системы. Особенно тяжело протекает конъюнктивит у младенцев. По мере взросления риск заражения постепенно снижается.

Как правило, патология не представляет угрозы для здоровья и может пройти без медикаментозного, хирургического вмешательства. Достаточно регулярно промывать глаза дезинфицирующими растворами. Однако запускать ее нельзя. При появлении первых симптомов конъюнктивита у ребенка необходимо посетить педиатра, офтальмолога или аллерголога. В противном случае возрастает вероятность перехода инфекционного воспаления в хроническую форму.

Основные причины

Конъюнктивит у взрослых и детей дошкольного возраста обусловлен схожими причинами возникновения. Среди них наиболее распространенными выступают следующие:

  • снижение иммунитета;
  • аллергическая реакция;
  • бактериальная инфекция;
  • травмирование зрительного аппарата;
  • попадание в глаз инородного предмета;
  • вирусное заражение.

Конъюнктивит у детей может возникнуть вследствие перегрева или переохлаждения организма. При простудных и вирусных инфекциях заболевание проявляется в форме осложнения.

Особенности заболевания у новорожденных

Пребывание грудного ребенка в стерильных условиях и под постоянным контролем со стороны родителей не является гарантией отсутствия заражения. Причины проникновения инфекции в маленький организм также варьируются. Вызвать симптомы заболевания могут следующие факторы:

  1. Ослабленный иммунитет (у недоношенных или родившихся с патологиями детей).
  2. Заражение матери вирусом герпеса.
  3. Прохождение через родовые пути, инфицированные возбудителями хламидиоза или гонореи.
  4. Дакриоцистит (воспаление слезного мешка, вследствие чего нарушается естественный процесс оттока слезной жидкости).

Еще одной распространенной причиной выступает недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Инкубационный период

Инкубационный период конъюнктивита у детей варьируется в зависимости от возбудителя болезни. Для большинства бактериальных разновидностей этот период составляет 7-10 дней. В некоторых случаях он может продолжаться до двух недель.

При вирусном поражении инкубационный период, как правило, не превышает 7 суток. После его окончания ребенок становится заразным, а сама болезнь легко передается от одного малыша к другому. Вероятность заразиться возрастает в несколько раз, если ребенок посещает детский сад.

Общая клиническая картина

После инкубационного периода наступает второй этап заболевания, характеризующийся проявлением выраженной клинической картины. Основными симптомами конъюнктивита у детей выступают следующие:

  1. Слезотечение. Этот признак встречается у 98 % заболевших. Наиболее сильно проявляется в первые три дня. Уменьшается в ночное время или после закапывания препаратов. Отделяемое из глаза обычно светлое или имеет желтоватый оттенок.
  2. Светобоязнь. Яркие лучи света провоцируют болевой дискомфорт и усиливают слезотечение. В темное время суток дети чувствуют себя намного лучше.
  3. Покраснение глаза. Сосуды, расположенные на поверхности глазного яблока, становятся сильно выраженными и краснеют. Сами глаза выглядят уставшими.
  4. Выделение гнойного секрета. Данный симптом встречается не всегда. Характерен он для бактериальной формы болезни. Выделение гнойного секрета наблюдается в течение целого дня.
  5. Повышение температуры. При легком течении патологии происходит незначительное повышение температуры до 38 градусов. В случае тяжелого течения этот показатель может достигать 39 градусов и более. Дети становятся капризными, у них ухудшается общее самочувствие. Незначительное облегчение наступает только во время дневного или ночного сна.
  6. Ощущение инородного тела. Встречается у 80 % заболевших.
  7. Проявления аллергической реакции. У детей повышается температура, появляется насморк или заложенность носа. Когда заболевание сопровождается атопическим дерматитом, возможно появление красных пятен на коже.

Это общие симптомы конъюнктивита. Они могут варьироваться в зависимости от разновидности патологического процесса.

Формы заболевания

С учетом причины в медицинской практике принято выделять несколько форм конъюнктивита у детей.

Самой распространенной является бактериальная. Встречается преимущественно у малышей до 3 лет. Провоцируют развитие болезни различные бактерии, среди которых наиболее распространенными являются стрептококки, гонококки, хламидии и стафилококки. Бактериальный конъюнктивит отличается заразностью. Ребенку достаточно потереть грязными руками глаза, чтобы бактерии с кожи попали на слизистую зрительного аппарата. Проявляется сухостью в глазах и желтоватыми корочками, которые образуются после сна по причине обильного выделения гноя.

Вирусная форма болезни считается вторичной. Развивается на фоне вирусной патологии (ОРВИ, корь, герпес и пр.). Воспаление глаз в этом случае считается осложнением основного заболевания. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Проявляется обильным слезотечением и зудом. Глаза обычно ярко красного цвета. Воспаление обычно сопровождается общей слабостью организма.

Аллергическая форма является следствием возникшей аллергии. Это своеобразная реакция организма на раздражитель. В роли последнего могут выступать: пыльца растений, шерсть животных, чистящие средства, лекарственные препараты. Аллергический конъюнктивит бывает сезонным или круглогодичным. Проявляется через несколько часов после непосредственного контакта с аллергеном. Поражаются обычно оба глаза, что сопровождается сильным зудом и отечностью.

Методы диагностики

Диагностика конъюнктивита обычно не вызывает трудностей у детского офтальмолога. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Поэтому поставить предварительный диагноз можно посредством первичного осмотра.

Для определения возбудителя и причины патологии могут потребоваться дополнительные анализы. Как правило, берут соскоб и мазок с конъюнктивы для последующего изучения в лабораторных условиях. При аллергической форме требуется провести аллергопробы с целью исключения рецидивов впоследствии.

После подтверждения диагноза врач назначает лечение конъюнктивита. У детей лечение всегда носит индивидуальный характер и зависит от формы заболевания.

Основные правила терапии

Лечение должно проходить только под контролем офтальмолога. До осмотра врачом лучше не предпринимать никаких действий. Если визит к специалисту откладывается, важно оказать первую помощь. При бактериальном или вирусном поражении можно в каждый глаз ввести по капле «Альбуцида». В случае аллергического воспаления слизистой следует дать антигистаминный препарат.

Не рекомендуется использовать повязку на глаза, поскольку она провоцирует размножение бактерий и может травмировать воспаленные веки. При аллергическом конъюнктивите у ребенка запрещено применять промывания, что рекомендуется в случае вирусной или бактериальной его форме.

При обработке зрительного аппарата важно придерживаться следующих правил:

  • для каждого глаза использовать отдельный ватный диск;
  • салфетки применять исключительно одноразовые;
  • очищающие движения должны быть направлены от внешнего уголка глаза к внутреннему;
  • использовать препараты, назначенные врачом;
  • если воспаление затронуло только один глаз, обрабатывать необходимо оба с целью профилактики распространения инфекции.

Дополнительно необходимо следить за личной гигиеной ребенка (регулярно мыть руки с мылом, подстригать ногти и пр.).

Лечение конъюнктивита глаз у детей подбирается индивидуально врачом-офтальмологом с учетом клинической картины и формы заболевания.

Терапевтические меры при бактериальном конъюнктивите

При бактериальной природе болезни основу терапии представляют антибиотики. Чем лечить конъюнктивит у ребенка в таком случае? Среди них наиболее эффективными считаются следующие:

  1. «Альбуцид». Препарат разрешено применять с рождения. Он эффективен против большинства бактерий.
  2. «Левомицетин». Рекомендуется к применению при выделении гноя или развитии осложнений.
  3. Тетрациклиновая мазь. Это классический вариант лечения конъюнктивита глаз у детей бактериальной формы. Назначается в острый период. Лекарство хорошо купирует покраснение глаз, позволяет избавиться от гнойных выделений, предупреждает появление осложнений.

Перечисленные средства назначаются в форме капель или таблеток, реже — мази. Продолжительность терапии обычно составляет 7-10 дней. В тяжелых случаях этот срок продлевается до двух недель.

Лечение вирусного воспаления

Вирусный конъюнктивит в острой форме опасен по причине высокой контагиозности. Если в детский коллектив попадает больной ребенок, буквально через несколько дней можно говорить о развитии эпидемии.

Основу терапии составляют противовирусные капли («Актипол», «Трифлуридин») и мази тетрациклиновой группы. Для устранения гнойных выделений рекомендуется протирать глаза раствором «Фурацилина». Этот препарат обладает еще и антибактериальным эффектом.

Одновременно с лечением конъюнктивита у ребенка необходимо проводить терапевтические мероприятия для устранения основного недуга. Например, при ОРВИ показан прием жаропонижающих средств, обильное питье. Малышу следует создать комфортные условия, соблюдать режим труда и отдыха.

Устранение аллергической формы заболевания

При аллергической форме в первую очередь необходимо выявить раздражитель и постараться устранить его негативное воздействие на организм. Поэтому помимо офтальмолога лечением может заниматься врач-аллерголог.

Промывать глаза нежелательно, поскольку возрастает риск осложнения заболевания. Наиболее эффективными считаются следующие противоаллергические капли: «Аллергодил», «Олопатадин», «Лекролин». При острой необходимости лечение может быть дополнено гормональными средствами. Длительное время нельзя игнорировать симптомы или пренебрегать терапией аллергического конъюнктивита у ребенка. Запущенная его форма может привести к бронхиальной астме.

Как правильно закапывать глаза ребенку?

Лечение конъюнктивита у детей, как правило, предполагает использование капель. В ходе процедуры недопустимо кричать на ребенка, когда он жмурится или отворачивается. Это естественная защита, малышу бывает достаточно трудно с собой совладать.

Чтобы облегчить данный процесс, врачи дают следующие рекомендации:

  1. Если ребенок боится и зажмуривается, достаточно капнуть лекарство между веками. После открывания глаза оно равномерно распределится по слизистой.
  2. Нельзя растирать или размазывать препарат.
  3. Чтобы избежать случайного повреждения конъюнктивы, необходимо использовать специальную пипетку с закругленным концом.
  4. Излишки лекарства можно промокнуть стерильной салфеткой.
  5. Детей старшего возраста лучше научить самостоятельно закапывать препарат, но под контролем родителей. Некоторым попросту не нравится, что кто-то трогает глаза.

Перед применением флакон с каплями из холодильника нужно растереть в руках. Не рекомендуется использовать препарат с истекшим сроком годности или при длительном хранении в открытом виде.

Помощь народной медицины

Чем лечат конъюнктивит у детей в домашних условиях? Рецепты народной медицины можно использовать, но только в качестве дополнения к медикаментозному курсу и после согласования с врачом.

При наличии гнойных корочек глаза можно промывать настоем на основе шалфея или ромашки. Для его приготовления ложку сухой смеси нужно залить стаканом кипятка, остудить до комнатной температуры. В жидкости можно смачивать ватные тампоны и промывать ими глаза. Она обладает заживляющим и противовоспалительным эффектом.

Использовать для приготовления настоя чайные пакетики не рекомендуется. Достаточно сложно скорректировать правильную его дозировку. Кроме того, существует риск попадания частичек из пакетика в глаз.

Возможные осложнения

Существует мнение, что конъюнктивит глаз у ребенка может пройти самостоятельно. Однако такие случаи скорее редкость. Несмотря на легкость проявлений, заболевание часто сопровождается осложнениями. Особенно если у ребенка ослаблен иммунитет или есть сопутствующие проблемы со здоровьем.

Например, отсутствие своевременного лечения может привести к переходу патологии в хроническую форму. Для нее характерно появление рубцов на слизистой, которые долго рассасываются или остаются на всю жизнь. Кроме того, хроническая форма требует постоянного применения лекарственных средств.

По причине постоянного выделения гнойного секрета может произойти заворот век с последующим воспалением роговицы — кератит. Это серьезное офтальмологическое заболевание, которое иногда провоцирует полную дисфункцию зрительного аппарата.

Можно ли гулять?

В разгар заболевания лучше ограничить прогулки. Несколько дней врачи рекомендуют подождать до улучшения самочувствия. При температуре и выраженном слезотечении прогулки на свежем воздухе могут быть даже опасны. Все дело в том, что слизистая весьма чувствительна к различным раздражителям. Солнечные лучи могут повредить глаза, усилить слезотечение.

После стихания основных симптомов можно смело выходить на улицу. В первые несколько дней лучше использовать солнечные очки. Для новорожденных предпочтение следует отдать коляске с большим козырьком. Если прогулка происходит в летнее время, обязательно нужно надевать головной убор с широкими полями. Также подойдут бейсболки, которые дают тень на лицо и защищают глаза от прямых солнечных лучей.

Продолжительность лечения

Лечение конъюнктивита глаз у детей и его продолжительность зависит от причины болезни. Вирусные формы проходят примерно за 5-7 суток. Бактериальные разновидности характеризуются более продолжительным течением. До выздоровления ребенок обычно находится на больничном около 10 дней.

Если ребенок ослаблен, у него имеются сопутствующие проблемы со здоровьем, заболевание может затянуться. В таком случае воспалительный процесс сохраняется около месяца.

Способы профилактики

Лечение конъюнктивита глаз у ребенка — неприятный процесс. Поэтому многие родители обеспокоены методами профилактики этого заболевания.

По данному вопросу врачи дают следующие рекомендации:

  1. Использовать индивидуальные средства личной гигиены. Например, не стоит вытирать лицо чужим полотенцем. На ткани могут скапливаться патогенные микроорганизмы. В теплой и влажной среде они быстро размножаются, а при использовании легко проникают на слизистую глаз.
  2. Заниматься укреплением иммунитета. Дети с хорошим иммунитетом в меньшей степени подвержены воспалительным недугам. Даже при возникновении патологического процесса удается быстро вылечить конъюнктивит у ребенка. Как правило, полноценный сон и здоровое питание, а также регулярные прогулки на свежем воздухе положительно влияют на защитные силы организма.
  3. Регулярно выполнять гигиенические процедуры для глаз. Особенно это актуально для новорожденных детей. Рекомендуется с утра и вечером протирать глаза смоченным в теплой воде ватным диском. При появлении раздражения или покраснений необходимо сразу обратиться к врачу.
  4. Не допускать массового заражения. Если ребенок посещает сад или школу, при возникновении эпидемии конъюнктивита лучше оградить его от непосредственных контактов с больными. Продолжительность вынужденного карантина, как правило, не превышает 7 дней.

Выполнение элементарных мер профилактики позволяет предупредить появление заболевания. Важно помнить, что только врач может проводить лечение конъюнктивита у детей. Лечение в домашних условиях допустимо только по согласованию с офтальмологом. В противном случае подобная терапия нанесет больше вреда, нежели принесет пользу.

причины возникновения, симптомы и лечение

Что такое конъюнктивит

Конъюнктивит является воспалением или инфекцией тонкой мембраны, которая выстилает собой веко и покрывает белую часть глаза (склера). Эта мембрана, которая называется конъюнктивой, вызывает слизь, чтобы увлажнить глаз. Когда конъюнктива заражается, кровеносные сосуды увеличиваются, делая глаз розовым или красным, а глаз производит избыток слизи.

Конъюнктивит обычно является результатом либо бактериальной, либо вирусной инфекции, и любой тип такой инфекции очень заразен. Дети, имеющие конъюнктивит в одном глазу, часто распространяют его на другой глаз пальцами. Инфекция также может быть легко передана от одного ребенка другому путем прямого контакта (например, рукопожатием с инфицированным, а затем касанием своего лица) или путем использования полотенца или мочалки, которые использовались для протирания инфицированных глаз. Неправильно очищенные контактные линзы, очищенные с помощью растворов с истекшими сроками годности, также часто становятся причиной инфекций.

Аллергия или раздражение от контактных линз или воздействие пальцев, химических паров или других раздражителей также может вызывать это заболевание. Такое состояние не является заразным.

Типы конъюнктивита

Существует несколько типов конъюнктивита, в том числе:

  • Аллергический конъюнктивит
  • Бактериальный конъюнктивит
  • Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит также может быть следствием воздействия химического вещества. В младенческом возрасте конъюнктивит может быть результатом частично заблокированного слезного протока.

Заболеваемость и распространенность

Вирусный конъюнктивит, который является наиболее частой формой воспаления глаза, может поражать как маленьких детей, так и взрослых.

Бактериальный конъюнктивит чаще встречается у детей младшего возраста.

Новорожденные (дети от рождения до трех месяцев) очень восприимчивы к конъюнктивиту и у них могут развиваться более серьезные последствия, осложнения, если не отследить их состояние и не лечится. В качестве профилактической меры всем новорожденным обрабатывают глаза антибиотическими глазными каплями или мазью сразу после рождения.

Причины возникновения конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит часто вызван теми же вирусами, которые становятся причиной простуд (так называемые аденовирусы). Он также может быть вызван вирусом простого герпеса и вирусом, который вызывает корь, ветрянку. Симптомы вирусного конъюнктивита могут длиться до 2 недель, но в конечном итоге они исчезают без лечения.

Бактериальные инфекции, такие как Streptococcus, Staphylococcus, могут вызывать другой тип конъюнктивита. Бактериальный конъюнктивит обычно приводит к более тяжелым симптомам (например, нагноению в глазу), чем при вирусной инфекции; однако некоторые бактериальные инфекции являются хроническими и производят только мягкую корочку на веках по утрам.

Аллергический конъюнктивит не вызван инфекцией. Эта форма воспаления глаза является симптомом реакции на аллергены, такие как пыльца или шерсть. Аллергический конъюнктивит не заразителен и часто бывает сезонным.

Факторы риска для заболевания конъюнктивитом

Вирусный и бактериальный конъюнктивит имеют очень заразную форму. Члены семьи и дети, которые находятся в тесном контакте друг с другом, например, в школах, детских садах и летних лагерях, часто распространяют инфекцию друг от друга.

Дети, которые носят контактные линзы, особенно линзы с расширенным износом, могут быть более склонны к развитию бактериального конъюнктивита.

Признаки и симптомы конъюнктивита

Конъюнктивит может возникать в одном или обоих глазах. Симптомы конъюнктивита следующее:

  • Избыточный разрыв сосудов глаза, слизь и склеенные веки, особенно при пробуждении
  • Ощущение, как будто в глаза что-то попало
  • Туманное видение (вызванное слизью)
  • Зуд, боль и / или водянистые, слезоточивые глаза
  • Покраснение в белой части (склере) глаз
  • Распухшие красные нижние веки
  • Повышенная реакция на свет

Другие симптомы (например, боль в горле, боль в ушах, лихорадка, сыпь, насморк) могут возникать у детей с вирусным или бактериальным конъюнктивитом.

Диагностика конъюнктивита

Конъюнктивит диагностируется путем тщательного обследования глаз с использованием ручного микроскопа, называемого офтальмоскопом, который позволяет увеличить глаза. В некоторых случаях врач отправляет образец слизи из глаза в лабораторию, чтобы определить, какой именно конъюнктивит присутствует.

Важно проконсультироваться с врачом, когда у ребенка развиваются симптомы раздражения глаз (например, чрезмерное покраснение глаз и слизь, туманное зрение, разрывы сосудов глаз, зуд). Другие состояния, такие как ячмень или другая инфекция века, могут вызывать подобные симптомы и должны быть исключены при диагностике. В некоторых случаях симптомы могут указывать на серьезное заболевание.

Если у вашего ребенка появляется какой-либо из этих симптомов, то немедленно обратитесь к медикам за помощью:

  • Помутнение зрения, двойное зрение или видение ореолов вокруг объектов
  • Симптомы раздражения глаз, длившиеся более 2 недель
  • Высокая температура, дрожь, озноб, боль или потеря зрения
  • Сильная боль в глазах или боль, возникающая при взгляде на яркий свет
  • Желтые или зеленые выделения из глаз

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита зависит от его типа. Вирусный конъюнктивит не требует лечения. Этот тип воспаления уходит сам по себе, обычно в течение 7-10 дней. Приложите прохладные компрессы к глазам ребенка и попросите своего врача выписать лекарства, которые облегчат состояние глаз ребенка, чтобы уменьшить хрупкость и ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить дискомфорт.

Если у вашего ребенка есть конъюнктивит, вызванный бактериальной инфекцией, вашему ребенку могут назначать антибиотические глазные капли или мазь. В большинстве случаев это лечение избавляет от инфекции в течение нескольких дней.

Лечение аллергического конъюнктивита предполагает лечение основной аллергии. Если симптомы серьезны, врач может назначить вашему ребенку антигистамины, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, ибупрофен) или местный стероид для уменьшения воспаления.

Уход за больным конъюнктивитом

Родители должны пройти осмотр у врача через 2 или 3 дня после начала лечения, чтобы убедиться, что ситуация улучшается, как ожидалось. Дети не должны возвращаться в школу или детский сад, пока их глаза не будут обработаны в течение как минимум 24 часов, или пока не даст разрешение лечащий врач.<.p>

Профилактика конъюнктивита

Следующие меры предосторожности могут помочь предотвратить конъюнктивит, вызванный инфекцией, и уменьшить риск распространения воспаления глаза:

  • Избегайте повторного использования загрязненных полотенец или носовых платков; выкидывать одноразовые после использования
  • Очищайте контактные линзы должным образом и не оставляйте в течение длительного времени
  • Регулярно заменяйте любые средства гигиены для глаз
  • Научите детей держать руки подальше от глаз и часто мыть руки
  • Стирайте простыни и наволочки каждый день, когда ребенок имеет вирусный или бактериальный конъюнктивит
  • Не разделяйте полотенца, мочалки, очки с другими. Если у вашего ребенка есть конъюнктивит, обязательно держите его мочалки и полотенца отдельно от тех, которые используются кем-либо, живущими рядом, и также стирайте полотенца отдельно.

Следующие меры обычно эффективны для уменьшения конъюнктивита.

  • Примените компресс. Для бактериального или вирусного конъюнктивита окуните чистую тряпку в теплую воду, выжмите ее и поместите на глаза на пять минут. Как только он остынет, примените еще один теплый. Повторяйте два или три раза в течение дня.
  • Если причина аллергическая, применение холодных компрессов на глазах может принести облегчение. Внебиржевые антигистаминные препараты также могут помочь уменьшить покраснение и зуд.
  • Держите заражение под контролем от распространения. Когда причина является вирусной или бактериальной, вымойте и вытрите с помощью ткани и выбросите и избегайте касаться и тереться о зараженный участок. Если инфицирован только один глаз, эти шаги будут препятствовать распространению инфекции другому глазу, а также помогают предотвратить заражение других людей. Кроме того, в этот период не следует использовать контактные линзы, которые могут распространять инфекцию на другой глаз.
  • Ношение очков вместо контактных линз. Ношение контактных линз может еще более усугубить состояние инфицированный глаз.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если случай серьезный, если покраснение становится заметно хуже, если глаз ребенка очень болезнен, или его зрение постоянно размыто, что мешает видеть. Это указывает на бактериальную инфекцию или какое-либо другое осложнение, которое следует лечить с медицинской точки зрения. Также позвоните срочно врачу, если химический раздражитель вызвал серьезную реакцию, которая не снимается при мытье глаз водой.

Конъюнктивит у детей — лечение, чем лечить у ребенка, симптомы и признаки острого, от чего часто

Зрительный аппарат ребенка еще далек от совершенства. Помимо недоразвитости многих функций, он особенно подвержен заражению инфекционными заболеваниями. Среди самых распространённых из них – конъюнктивит. По статистике здравоохранения, на него приходится 30% всех детских офтальмологических недугов. Заражение происходит, как правило, при взаимодействии с другими детьми в детском саду, но есть и другие способы передачи болезни.

Определение заболевания

Конъюнктивиты – группа инфекционно-воспалительных болезней, имеющих различную этиологию. При заражении поражается слизистая оболочка глаза, которая при отсутствии лечения начинает отекать вследствие воспалительного процесса. У детей патология протекает всегда остро, воспаление сопровождается гиперемией кожных покровов, обильным слезотечением, а также сильным дискомфортом и жжением. В детском возрасте еще не выработаны навыки личной гигиены, поэтому конъюнктивит может усиливаться, когда ребенок чешет глаз немытой рукой. Существует несколько разновидностей конъюнктивитов, отличающихся по природе возникновения. Вне зависимости от формы, болезнь в большинстве случаев сопровождается ринитом и дерматитом.

Инфекционные заболевания чаще диагностируются именно у новорожденных и дошкольников, в последующем риск заражения существенно снижается. После вхождения в пубертатный период наблюдается тенденция к нарушениям рефракции.

Виды и классификация

Различают три основных типа конъюнктивита в зависимости от возбудителя. Зачастую определить форму болезни можно уже во время визуального осмотра, поскольку каждая разновидность имеет отличительные особенности.

  • Аллергический. В последние годы отмечается увеличение случаев диагностирования именной этой формы недуга, что связывают с ухудшением экологической обстановки в мире. Болезнь в данном случае провоцируется патологическим воздействием какого-либо аллергена – пыль, пыльца растений, еда, слюна животного и другие. Реактивный конъюнктивит является разновидностью этого вида воспаления и возникает из-за взаимодействия с некоторыми раздражающими веществами – хлорированной водой, дымом, отравляющим газом. Отличительная особенность этой формы болезни – сильный зуд в глазах, а также сезонность проявления (лето и весна). В запущенных случаях аллергический конъюнктивит может спровоцировать развитие бронхиальной астмы;
  • Бактериальный. Вызывается заражением некоторыми видами болезнетворных бактерий – гемофильной палочкой, хламидиями, стрептококками и стафилококками. Во время болезни всегда наблюдаются обильные гнойные выделения, а также склеивание ресниц после сна. Если вовремя не начать лечение антибиотическим средством, недуг может вызвать сильные осложнения и привести к патологиям глаз и носоглотки;
  • Вирусный. Начало заболевания всегда схоже с проявлениями ОРВИ – помимо покраснения наблюдается кашель, насморк, увлечение лимфоузлов и гипертермия. Нередко протекает на фоне фарингита и гриппа. Аденовирусный конъюнктивит – одна из разновидностей болезни, которая часто встречается у детей, посещающих детский сад. Непосредственно возбудитель заболевания может быть различным – герпес, вирус Коксаки, энтеровирусы и другие.

При ослабленном иммунитете, заболеваниях, нарушающих обмен веществ в организме, а также длительных респираторных инфекциях может развиться хроническая форма конъюнктивита любой природы. При этом возникает жжение в глазах, ухудшаются зрительные функции, чувствуется постоянная усталость в глазах.

Конъюнктивит у новорожденных принято рассматривать отдельно, поскольку эта форма болезни может быть врожденной – заражение происходит во время родов или внутриутробно, во время бактериального заболевания матери. Особенно часто эта патология встречается у недоношенных и ослабленных грудничков.

Нередко воспаление слизистой оболочки у новорождённого ребенка ошибочно путают со схожим заболеванием – бленнорей. Главная особенность этой патологии в том, что она всегда врожденная или приобретенная во время родов. Вызывается бленнорея исключительно заражением хламидиями или гонококками.

Причины возникновения

В большинстве случаев начало заболевания сопровождается ослабленным иммунитетом или наличием какого-либо недуга. В последующем происходит воздействие какого-либо патогенного вещества или организма, что и определяет вид конъюнктивита.

  • Бактериальная форма возникает при инфицировании слизистой оболочки болезнетворными микроорганизмами (дифтерия, большинство видов кокков или бактерии Коха-Уикса). В некоторых случаях болезнь провоцирует гнойное заболевание в организме – отит, тонзиллит, омфалит и другие. В норме слезная жидкость имеет высокое сопротивление к большинству бактерий, но при ослаблении организма ее защитная функция подавляется, что приводит к заражению;
  • Вирусный конъюнктивит обычно развивается во время гриппа, аденовирусной инфекции, распространённых в детском возрасте кори и ветрянки;
  • Аллергическая форма болезни вызывается воздействием аллергена на слизистую оболочку глаз. В 90% случаев недуг сопровождается общим аллергозом или аллергическим ринитом, поэтому страдают не только зрительная, но и дыхательная функция.

Высокий уровень распространения конъюнктивитов у детей вызван двумя факторами – физиологическим и социальным. Распространение болезни в детских садах происходит практически моментально при контакте или воздушно-капельным путем. После заражения наблюдается инкубационный период, поэтому носитель болезни может продолжать взаимодействовать с другими детьми, активно распространяя заболевание. Исключение – аллергическая форма, которая не может передаваться и протекает всегда индивидуально.

У новорожденных заражению конъюнктивитом способствует неблагоприятный микроклимат в помещении (высокая влажность и яркий свет), неправильное питание и несоблюдение родителями простых гигиенических мер.

Симптомы

Существуют общие и специфичные признаки болезни, которые зависят от природы воспалительного процесса. Следующие симптомы являются типичным для всех форм конъюнктивитов:

  • Гиперемия одного или обоих глаз, сильная отечность век;
  • Обильное выделение гноя приводит к образованию корост желтого или зеленого цвета, что особенно проявляется после сна;
  • Из-за выделения гноя происходит склеивание век;
  • Возникает светочувствительность, при ярком освещении может наблюдаться обильное слезотечение;
  • У ребенка нарушаются режимные моменты: плохо спит и отказывается от еды;
  • При сильном воспалительном процессе возникает субфебрильная температура, увеличиваются лимфоузлы.

Есть ряд специфических особенностей, характерных для разных форм заболевания:

  • Бактериальный конъюнктивит обычно начинается только с одного глаза, а при отсутствии лечения переходит на второй. Кроме того, эта форма в большей степени сопровождается обильным выделением гноя;
  • Во время вирусного воспаления выделения обычно не имеют цвета, чаще всего прозрачные. Плюс к этому болезнь усугубляется типичными для респираторного заболевания симптомами;
  • Конъюнктивит аллергической природы всегда приводит к сильному зуду и жжению слизистой оболочки. Выделения прозрачны, наблюдается активное самопроизвольное слезотечение, ребенок много чихает. Сложные формы недуга могут приводить к отеку Квинке, локализованном в области носа и век.

Аллергическая форма лучше всего поддается лечению. Даже если просто частично или полностью снизить воздействие аллергена, симптомы исчезают в течение короткого времени.

Возможные осложнения

Есть мнение, что конъюнктивит может пройти самостоятельно даже без какого-либо лечения. Несмотря на большое распространение этого заболевания и лёгкости проявления в большинстве случаев, болезнь может привести к тяжелым последствиям, особенно на фоне других недугов или ослабленного иммунитета. При хронической форме на слизистой оболочке остаются рубцы, которые долго рассасываются или остаются на всю жизнь.

Из-за постоянных гнойных выделений может произойти заворот век с последующим осложнением в виде воспаления роговицы. Это серьезное офтальмологическое нарушение, которое может вызывать полную дисфункцию этой важной части глазного аппарата. Помимо этого, длительный воспалительный процесс сказывается и на зрительных функциях ребенка, хронический конъюнктивит может привести к снижению остроты зрения, появлению тумана в глазах

Диагностика

Зачастую определение конъюнктивита не представляет сложности для опытного офтальмолога. Заболевание имеет характерные особенности, поэтому первичный диагноз ставится еще во время визуального осмотра ребенка. Дополнительные методы исследования важны для определения этиологии болезни. Как правило, проводится соскоб или мазок конъюнктивы для последующего изучения патогенных микроорганизмов в составе слизистых тканей. Для дифференциации бленнореи и паратрахомы необходимо проведение клинического анализа крови. При аллергической форме воспаления важно провести пробу на аллергию, чтобы в последующем избежать рецидивов.

Проверка зрения у годовалого ребенка у офтальмолога

Лечение

 Так как же лечить конъюктивит у ребенка 2 года? Разработка стратегии лечения при конъюнктивите у ребенка полностью зависит от природы недуга, а также от тяжести клинической картины и степени воспалительного процесса. Терапия при воспалительном процессе слизистой оболочки глаз всегда комплексная, поскольку использование только одного средства неспособно устранить внешние проявления.

Медикаменты

Выбор препаратов зависит от вида заболевания и возраста ребенка. Например, могут применяться следующие средства:

  • При бактериальной форме назначаются капли, подходящие для детей и новорожденных – левомицетин и альбуцид (их назначение должно осуществляться только врачом, так как имеются побочные эффекты). Плюс к этому, необходимо нанесение антибактериальных мазей или крема под нижнее веко, обычно применяются тетрациклиновые или эритромициновые препараты широкого спектра действия;

    Левомицетин используют для лечения бактериального конъюктивита

  • Во время лечения вирусного конъюнктивита необходимо не только устранять офтальмологические признаки, но и бороться с ОРВИ, которое может спровоцировать осложнение. В качестве лечения применяются противовирусные капли, например, на основе интерферона, а также мази тетрациклиновой группы. Для снятия гнойных выделений необходимы ежедневные протирания раствором фурацилина, который обладает дополнительным антибактериальным эффектом;

    Тетрациклин используют при лечении вирусного конъюктивита

  • Лечение аллергической формы невозможно без полного устранения аллергена, вызвавшего недуг. Для его определения важно предварительно провести специальную пробу. Большой эффективностью обладают антигистаминные капли для детей, например, Аллергодил. При лечении новорожденных детей желательно использовать системные средства, например, Супрастин, так как закапывание может привести к нежелательным последствиям.

Читайте также чем лечить конъюнктивит при беременности.

Аллергодил применяют для профилактики и лечения аллергического конъюктивита

Выбор препаратов должен осуществлять врач на основании проведенных исследований и общего здоровья ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо.

Народные средства

Врачи скептически относятся к методам народной медицины для лечения большинства болезней за счет низкой эффективности и полной бесполезности во время инфекционных недугов. При терапии конъюнктивита народные средства играют важную роль, усиливая действие препаратов и выступая в качестве гигиенических мер. Вот некоторые из них:

  • Для промывания глаз новорожденным можно использовать разбавленный отвар аптечной ромашки, который обладает заживляющим и противовоспалительным действием;
  • Детям старше месяца для протирания глаз от гноя можно применять ватный диск, смоченный в некрепком чае. Для процедуры нужно применять только свежую заварку, поскольку при длительном отстаивании в ней оседают вредные для чувствительной конъюнктивы вещества.

Следует помнить, что любые народные средства совершенно бесполезны без применения методов традиционной медицины, особенно в случае вирусной природы болезни и бленнореи.

Профилактика

Несмотря на большое распространение заболевания среди детей, есть несколько эффективных профилактических мер, позволяющих избежать заражения и снизить риск развития осложнений:

  1. Своевременное и грамотное лечение всех инфекционных и вирусных заболеваний во время беременности, а также при грудном вскармливании.
  2. Профилактические промывания глаз после сна и прогулок.
  3. Исключение аллергических продуктов из рациона питания ребенка, внимательное ознакомление с инструкцией к медикаментам во избежание побочных эффектов.
  4. Соблюдение простых правил личной гигиены, регулярное мытье рук средствами с антибактериальным действием.
  5. Контроль над ребенком во время игр на свежем воздухе, особенно в песочнице. Если малыш начал тереть глаза руками, нужно сразу остановить его.

При обнаружении признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу или педиатру, чтобы вовремя выявить природу воспалительного процесса и начать лечение.

Видео

Выводы

Конъюнктивит у детей – распространённый недуг, который может вызываться множеством фактором. При несвоевременном лечении патология может не только доставить сильный дискомфорт в виде слезотечения или зуда, но и привести к серьезным осложнениям. Обычно при грамотной терапии болезнь отступает через 2-3 дня, если следовать всем врачебным рекомендациям.
Удалить

Конъюнктивит глаз: лечение у детей

Вырастить ребенка, да чтобы у него ни разу не потек, не покраснел, не отек и не закис глазик, не получается ни у кого. Поэтому не удивительно, что вопросы, касаемые лечения конъюнктивита, есть у всех.

Заболевание очень заразное, что легко передается не только от больного ребенка к здоровому, но и от зараженной инфекциями матери к ее новорожденному младенцу, во время прохождения им родовых путей.

В большинстве случаев конъюнктивит не является опасным заболеванием и хорошо поддается лечению, но также он может иметь опасные осложнения, поэтому лучше узнать о нем больше информации, чтобы в случае необходимости, быть готовым к нему.

Что такое конъюнктивит

Частыми случаями является покраснение, появление припухлости глаза у ребенка, наблюдение слезотечения. Данное состояние получило название конъюнктивита.

Конъюнктивой называется комплекс клеток, покрывающий веко с внутренней стороны и яблоко глаза. Они характеризуются наличием кровеносных, лимфатических сосудов, нервных окончаний, желез.

Данные клетки имеют важное функциональное предназначение: они обеспечивают защиту зрительного органа от поступления предметов извне, увлажнение глазной поверхности, способствует хорошему зрению, выполняют механическую очистку зрительного органа от грязевых частиц и пыли посредством слез и увлажняющей секреции.
Наряду с этим в медицине выделяют еще конъюнктивальный мешок, являющийся полостью, которая формируется в состоянии плотно сжатых век, объемом в 0,1 мл жидкости.

Зачастую область конъюнктивального мешка содержит слезный секрет, увлажняющий глазную поверхность, что обеспечивает отсутствие ощущения дискомфорта при движении органами зрения.

Заболевание же означает воспалительные процессы, поражающие конъюнктиву.

Конъюнктивит у новорожденных может быть вызван инфекцией, раздражением или закупоркой слезного канала. Неонатальный конъюнктивит провоцируется инфекциями, передающимися ребенку от инфицированной матери по родовым путям.

Если вы беременны и опасаетесь, что можете заразить малыша, пройдите заранее необходимую диагностику.

Виды конъюнктивита и его симптомы

Воспалительный процесс, поражающий данную часть глаза, всегда сопровождается четырьмя главными проявлениями в виде появления отечности, покраснения, болевых ощущений, нарушения функционирования.

Болезнь характеризуется увеличением кровеносных сосудов, расположенных в конъюнктиве, по причине усиления кровяного притока, что делает их заметными в виде появления покраснения глаза. Данное явление получило название инъекции конъюнктивы кровеносными сосудами.

Конъюнктивиты могут вызывать инфекционное и аллергическое состояние, что делает болезнь очень заразной. Симптомы заболевания могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Дети, зараженные конъюнктивитом, должны быть изолированы от других детей, они не посещают школу или детский сад до полного выздоровления. Ребенок является заразным до тех пор, пока выделения из глаз полностью не исчезнут.

Ввиду неплотного прилежания конъюнктивы к подлежащим тканям, и насыщенность ее сосудами с лимфой, быстро появляется отечность глаза, что внешне увеличивает его размер.
Из-за большого числа нервов, расположенных в данной части зрительного органа, и ввиду увеличенного давления на эти окончания при отечности, возникают болезненные ощущения в пораженной области.

Все выше перечисленные симптомы, в свою очередь, способствую ухудшению способности органа зрения к восприятию света, что оказывает влияние на зрение, которое несущественно снижается при воспалительных процессах.

Однако, данное состояние не постоянно и при полном излечении заболевания зрительные функции абсолютно восстанавливаются.

Выделяется два вида недуга: воспалительного характера и аллергического.

Причиной развития воспалительного конъюнктивита служит проникновение в область конъюнктивы вирусных микроорганизмов либо бактерий. Зачастую данный вид болезни поражает не лишь органы зрения, но и прочие, такие как нос (виде проявления насморка), горло (в виде развития фарингита). Возможно поражение бактериальным конъюнктивитом только органов зрения, а возможно и его сопутствующее поражение иных органов.

Большинство детей страдают от конъюнктивита, по крайней мере один раз во время их взросления. В большинстве всех случаев, как правило, заболевание не серьезно – если нет осложнений, то лечение ограничивается помощью глазных капель по назначению врача. Однако, при первых признаках конъюнктивита следует обратиться к специалисту.

В случае с изолированным конъюнктивитом зачастую наблюдается сохранение нормальной температуры либо она немного повышается, но в случае с вовлечением и прочих органов возможно поднятие температуры до 39 градусов.

В утренний час, после пробуждения, на глазах больного появляется корка, являющаяся гнойными выделениями, что засохли, выделяющиеся из зрительного органа во время сна, ее содержание представлено бактерицидными микроорганизмами, кровяными клетками, принимающими участие в противодействии болезнетворным организмам, и фрагментами слезной жидкости.

Развитие конъюнктивита аллергической природы обуславливается присутствием у малыша аллергии. Для данного вида недуга также характерно появление покраснения глаз, ухудшение зрительной функции, образование припухлости, но при этом не наблюдается увеличенное отделение слезной жидкости из глаза.

Данному виду не присуще поднятие температуры тела, поскольку он не спровоцирован воздействием бактерий либо вирусов.

Факторы заражения конъюнктивитом

Факторы, провоцирующие развитие воспалительного типа заболевание разнообразны. В основе лежит отсутствие следования правилам личной гигиены.

Недуг очень редко поражает представителей взрослой возрастной категории, поскольку они более тщательно соблюдают гигиенические правила. Представители детской возрастной группы часто протирают органы зрения немытыми руками. Помимо этого, инфекция, провоцирующая болезнь, способна передаваться от одного малыша другому, в особенности посредством предметов личной гигиены, к примеру, полотенцем.

Новорожденные дети особенно подвержены конъюнктивиту, который возникает у них в результате попадания бактериальной инфекции в родовые пути. У детей старшего возраста причиной развития заболевания, как правило, становится вирус, бактерия или аллергическая реакция на какой-либо внешний раздражитель.

Нередки случаи возникновения недуга у ребят, носящих контактные линзы, поскольку в данном случае происходит более частое прикасание к зрительному органу, а соответственно повышается риск проникновения инфекции в область конъюнктивы, к тому же не все детки умеют правильно обрабатывать и хранить линзы.
Причиной развития недуга так же служит ослабление защиты конъюнктивы.

Конъюнктивальный мешок является самым чистым участком нашего организма, поскольку подвергается постоянному очищению посредством слезы.

Помимо того, что слеза выполняет механическую очистку мешка, в ней еще также содержится особый фермент – лизоцим, убивающий бактерицидные микроорганизмы.

Но в случае простуды у ребенка, переохлаждения организма или длительного пребывания на сквозняке, принятия кортикостероидов, возможно ослабление данного защитного барьера.

Помимо всего выше перечисленного к возникновению конъюнктивита приводит чрезмерное высушивание слизистой зрительного органа, что характерно для больных, местом жительства которых является территория с жарким климатом, либо в современных условиях использование кондиционера в помещении, где находится ребенок.

Как передается конъюнктивит

Чаще всего передача недуга происходит при инфицировании слизистой оболочки зрительного органа. Но изредка может осуществляться заражение воздушно-капельным путем, ввиду чего во время общения с зараженным ребенком необходимо соблюдать осторожность.

Основными возбудителями недуга являются бактерии, болезнетворные микроорганизмы, пыль, цветочная пыльца и прочие чужеродные микрочастицы. Зачастую болезнь возникает как следствие простудного заболевания.

Конъюнктивит вызывается вирусом или бактерией, и является очень заразным заболеванием, поэтому оно легко передается от одних детей к другим.

Всегда мойте руки после прикосновения к глазам вашего ребенка, выделите ему отдельное полотенце, чтобы он пользовался им вовремя болезни. Заставляйте вашего ребенка часто мыть руки, и запрещайте ему тереть глаза.

Правила лечения конъюнктивита

Эффективность лечения заболевания зависит от правильности выполнения определенных действий, которые заключаются в:

  • Промывании глазок в направлении от виска к носу.
  • В случае воспаления одного глаза, необходимо осуществлять очищение обоих глаз, поскольку возможно распространение инфекции. При этом необходимо использовать отдельные ватные диски для каждого из глаз.
  • Использовании лекарственных средств лишь по назначению доктора. С целью дезинфекции необходимо закапывать с промежутком в три часа в первый день болезни. Затем процедура переводится на трехразовое закапывание в течении суток.
  • Аккуратном закладывании мазей под нижнее веко.

Особенности лечения различных видов конъюнктивита

В случае появления признаков рассматриваемого недуга, прежде всего, нужно выполнять гигиенические процедуры, заключающиеся в снятии гнойных корок при помощи ватного тампона, смоченного теплой водичкой. В случае, когда ребенок носит контактные линзы, на определенный промежуток времени необходимо от них отказаться.

Помимо этого, при воспалительном виде недуга показано применение разнообразных глазных капель, в содержание которых входит антибиотик, по типу Тоброма, Тобрекса, Левомицетина, Альбуцида и пр.

В случае использования данных лекарственных средств, следует капать капли не только в пораженной глаз, но и в здоровый с целью предупреждения распространения инфекции.

Хорошего эффекта можно достигнуть при помощи народного средства промывания крепким чаем, что способствует механическому удалению бактерицидных микроорганизмов с конъюнктивной области. Кроме того, в чае содержится танин, уменьшающий отек.
В случае не наблюдения положительной динамики на протяжении трех дней необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Терапия конъюнктивита аллергического типа заключается в удалении аллергенов и проведения лечения посредством лекарственных препаратов.

Прежде всего устанавливается аллерген, вызвавший недуг, который необходимо устранить. С этой целью возможна сдача анализов.

Медикаментозное лечения может быть как местного назначения в виде капель с содержанием глюкокортикостероидов, либо системного в виде приема препаратов антигистаминной группы. Наибольшей эффективностью характеризуются капли Гидрокортизон и Дексаметазон. Системное применение представлено большим выбором средств, но наибольшей популярности приобрел Парлазин, способствующий не лишь устранению признаков аллергической реакции, но и предупреждению ее повторного возникновения.

Профилактика конъюнктивита

Профилактические меры по предупреждению развития заболевания заключаются в:

  • Приучении малыша к соблюдению гигиенических правил.
  • Содержании в чистоте постельных принадлежностей, игрушек и помещения.
  • Выполнении влажной уборки и проветривании. В случае необходимости прибегать к помощи увлажнителя воздуха и его очистителя.
  • Соблюдении сбалансированного и полноценного питания.
  • Прогулках на свежем воздухе, укреплении иммунитета.
  • Избегании контакта с зараженным.

Распространению инфекции препятствует соблюдение гигиены. Приучайте ребенка мыть руки с мылом после посещения туалета, после прогулки и прочее. Учите его пользоваться индивидуальными средствами гигиены.

Конъюнктивит — американский семейный врач

ГЭРИ Л. МОРРОУ, доктор медицины, Восточная общая и ортопедическая больница Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

РИЧАРД Л. ЭББОТТ, доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, и Фонд Фрэнсиса И. Проктора, Сан-Франциско, Калифорния

Am Fam Physician. 15 февраля 1998; 57 (4): 735-746.

Конъюнктивит относится к любому воспалительному состоянию мембраны, выстилающей веки и покрывающей открытую поверхность склеры.Это наиболее частая причина «красных глаз». Этиология обычно может быть определена путем тщательного сбора анамнеза и осмотра глаз, но иногда требуется посев для установления диагноза или назначения терапии. Конъюнктивит обычно вызывается бактериями и вирусами. Инфекцию Neisseria следует подозревать при наличии тяжелого двустороннего гнойного конъюнктивита у сексуально активного взрослого или новорожденного через три-пять дней после родов. Конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae, требует агрессивной антибактериальной терапии, но конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно проходит самостоятельно.Хронический конъюнктивит обычно сопровождается блефаритом, рецидивирующим ячменем или мейбомианитом. Лечение требует хорошей гигиены век и применения антибиотиков местного действия в соответствии с посевом. Аллергический конъюнктивит отличается сильным зудом и воздействием аллергенов. Это состояние обычно лечат с помощью местных антигистаминных препаратов, стабилизаторов тучных клеток или противовоспалительных средств.

Конъюнктива представляет собой тонкий, полупрозрачный, относительно эластичный слой ткани с бульбарной и глазной частями.Бульбарная часть конъюнктивы выстилает внешнюю сторону глазного яблока, а пальпебральная часть покрывает внутреннюю часть век. Под конъюнктивой лежат эписклера, склера и слои увеальной ткани (рис. 1).


РИСУНОК 1.

Анатомия глаза и век.

Клинический термин «красный глаз» применяется к множеству различных инфекционных или воспалительных процессов глазного заболевания, которые затрагивают один или несколько тканевых слоев глаза (Таблица 1).Красные глаза — это наиболее частая проблема со зрением, с которой обращаются за помощью.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика красных глаз

Вирусный

0

Сухой глаз

Контагиоз

Конъюнктивит

Инфекционный

Бактериальные (например, стафилококки и виды Chlamydia)

Неинфекционные

Аллергические

Токсическая или химическая реакция

Использование контактных линз

Оккультное новообразование конъюнктивы

Фальшивый

Идиопатический

Кератит

03

Инфекционный

03

Инфекционный

Вирусный

Грибковый

Acanthamoeba

Неинфекционный

Рецидивирующая эрозия эпителия

Инородное тело

Увеит

Эписклерит / склерит

Острый гликозид аукома

Аномалии век

Энтропион

Лагофтальм с обнажением глазного яблока

03

Нарушения орбиты

Пресептальный и орбитальный целлюлит

Идиопатическое воспаление орбиты (псевдоопухоль)

Дифференциальный диагноз

Таблица 1

Дифференциальный диагноз

Конъюнктивит

Токсическая или химическая реакция

Инородное тело

Рецидивирующая эрозия эпителия

глаза

Инфекционный

Вирусный

Бактериальный (например.g., стафилококки и виды Chlamydia)

Неинфекционные

Аллергические

Использование контактных линз

Оккультное новообразование конъюнктивы

7

Мнимый

Идиопатический

Кератит

Инфекционный

035

Вирусный

Грибковый

Acanthamoeba

Неинфекционный

4

Инородное тело

Увеит

Эписклерит / склерит

034

0 Острая глаукома

4

Энтропион

Лагофтальм с обнажением глазного яблока

Трихиаз

Контагиозный моллюск

Орбитальные расстройства

Пресептальный и орбитальный целлюлит

Идиопатическое воспаление орбиты (псевдоопухоль)

, сопутствующее конъюнктивиту, группе состояний как воспаление конъюнктивы.Воспаление может быть острым, острым или хроническим по своему характеру, а также инфекционным или неинфекционным по происхождению. Конъюнктивит — самая частая причина красных глаз.

Чаще всего конъюнктивит (и, следовательно, красный глаз) вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Венерические заболевания, такие как хламидийная инфекция и гонорея, являются менее частыми причинами конъюнктивита. Однако эти инфекции становятся все более распространенными, и их важно распознавать из-за их значительных связанных системных, глазных и социальных последствий.

Глазная аллергия во многих ее формах является одной из основных причин хронического конъюнктивита. Блефарит (воспаление края века), сухость глаз и длительное использование офтальмологических препаратов, контактных линз и офтальмологических растворов также относительно частые причины хронического воспаления конъюнктивы.

В этой статье освещаются ключевые особенности истории болезни и офтальмологического обследования, которые могут помочь семейным врачам сформулировать дифференциальный диагноз и план ведения пациентов с конъюнктивитом или красным глазом неясной этиологии (рис. 2).Также рассматривается диагностика и лечение наиболее распространенных форм конъюнктивита.


РИСУНОК 2.

Алгоритм дифференциальной диагностики красных глаз.

Исторические ключи к этиологии конъюнктивита

Анамнез пациента с конъюнктивитом должен включать подробный окулярный, медицинский анамнез и историю приема лекарств. Это должно установить, является ли состояние острым, подострым, хроническим или рецидивирующим, односторонним или двусторонним и связано ли оно с каким-либо конкретным воздействием окружающей среды или работы.

Многие симптомы конъюнктивита, такие как слезотечение, раздражение, покалывание и жжение, неспецифичны. Однако определенные симптомы могут указывать на конкретный диагноз.

Зуд

Зуд является признаком аллергического конъюнктивита, а также других форм аллергических заболеваний глаз. Зуд может быть слабым или сильным. Как правило, красный глаз при отсутствии зуда не вызван глазной аллергией.

Наличие в анамнезе повторяющегося зуда или сенная лихорадка, аллергический ринит, астма или атопический дерматит в личном или семейном анамнезе также свидетельствует о глазной аллергии.Легкий зуд также может быть признаком блефарита, сухости глаз и, иногда, бактериального или вирусного конъюнктивита.

Выделения

Тип глазных выделений, например серозные (водянистые), слизистые, слизисто-гнойные или сильно гнойные, может быть полезен при определении основной причины воспаления конъюнктивы1 (таблица 2) .2

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Выделения, связанные с конъюнктивитом

4

4

4

0 +

0

Этиология Серозный Мукоидный Слизисто-гнойный Гнойный

Вирусный

Хламидийный

+

+

Бактериальный

4

4

+

+

9000 2 Аллергические

+

+

Токсичные

+

03

ТАБЛИЦА 2

Выделения, связанные с конъюнктивитом
Этиология Серозный Мукоид Слизисто-гнойный Гнойный

03

03

03

Вирусный

Хламидиоз

+

+

03

03

03

03

03

03

0

+

+

Аллергический

+

+

Токсичный

Токсичный

+

Серозные выделения чаще всего связаны с вирусными или аллергическими заболеваниями глаз.Слизистые (тягучие или тягучие) выделения очень характерны для аллергии или сухости глаз. Слизисто-гнойные или гнойные выделения, часто связанные с утренними корками и затрудненным открыванием век, с большой вероятностью указывают на бактериальную инфекцию. Следует учитывать возможность заражения Neisseria gonorrhoeae, если выделения сильно гнойные.

Предыдущие обобщения относительно выделений из глаз могут быть полезны при различении вирусного и простого бактериального конъюнктивита.Однако при отсутствии окончательного диагноза многие врачи предпочитают эмпирически прописать местные антибиотики.

Односторонний или двусторонний конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит почти всегда является вторичным по отношению к аллергенам окружающей среды и, следовательно, обычно проявляется двусторонними симптомами2. Инфекции, вызываемые вирусами и бактериями (включая хламидийные организмы), передаются через контакт глаз. Часто эти инфекции первоначально присутствуют в одном глазу, а через несколько дней поражается второй глаз.

Так как хронический односторонний конъюнктивит может иметь ряд причин, он часто представляет собой сложную диагностическую дилемму. Следовательно, пациентов с этим заболеванием следует направлять на полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить менее распространенные явления, такие как кератит, обструкция носослезного протока, скрытое инородное тело и неоплазия конъюнктивы (рис. 3).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу.Первоначально пациентка была направлена ​​на обследование на хронический односторонний конъюнктивит.


РИСУНОК 3.

Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу. Первоначально пациентка была направлена ​​на обследование на хронический односторонний конъюнктивит.

Боль, светобоязнь и нечеткое зрение

Боль и светобоязнь не являются типичными чертами первичного воспалительного процесса конъюнктивы. Если эти признаки присутствуют, врач должен рассмотреть более серьезные основные процессы заболевания глаз или орбиты, включая увеит, кератит, острую глаукому и целлюлит глазницы.Точно так же нечеткое зрение, которое не проясняется при моргании, редко бывает связано с конъюнктивитом. Пациентов с болью, светобоязнью или нечеткостью зрения следует направить к офтальмологу.

Другие аспекты истории

Недавняя инфекция верхних дыхательных путей у пациента дома, в школе или на рабочем месте предполагает диагноз инфекционного конъюнктивита, особенно аденовирусного происхождения. Хламидийную или гонококковую инфекцию можно предположить на основании сексуального анамнеза пациента, включая наличие в анамнезе выделений из уретры.

Врач должен также узнать об использовании пациентом системных и безрецептурных местных лекарств (например, сосудосуживающих средств или искусственных слез), а также об использовании косметических средств и контактных линз, поскольку любое из них может вызывать острые или хронические заболевания. конъюнктивит. 2 Большинство пациентов не рассматривают безрецептурные глазные препараты как возможные причины глазных проблем. Поэтому, если их не спросить напрямую, они обычно не предоставляют добровольно информацию об использовании этих лекарств.

Наличие в анамнезе коллагеновых сосудистых заболеваний или использования диуретиков или антидепрессантов должно предупредить врача о возможности сухости глаз.

Физические ключи к этиологии конъюнктивита

Пациента следует обследовать в хорошо освещенной комнате. Перед проведением офтальмологического обследования врач должен выявить региональную лимфаденопатию и тщательно осмотреть лицо и веки3.

Вирусный или хламидийный конъюнктивит, как правило, проявляется маленьким болезненным преаурикулярным или подчелюстным лимфатическим узлом.Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местным лекарствам, также может вызывать пальпируемый преаурикулярный узел. Пальпируемая аденопатия при остром бактериальном конъюнктивите встречается редко. Исключение составляет острейший конъюнктивит, вызванный заражением видами Neisseria.

Другие лицевые ключи к этиологии конъюнктивита включают наличие герпеса labialis или дерматомные везикулярные высыпания, указывающие на опоясывающий лишай. Любой из этих результатов может указывать на герпетический источник конъюнктивита.

Диагностические тесты

Посевы обычно не требуются пациентам с легким конъюнктивитом с подозрением на вирусное, бактериальное или аллергическое происхождение.Однако образцы для бактериальных культур следует получать у пациентов с тяжелым воспалением (например, острым гнойным конъюнктивитом), хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом. Культуры также должны быть получены у пациентов, которые не реагируют на лечение3.

Для выявления хламидийных инфекций можно использовать несколько лабораторных процедур. К ним относятся клеточная культура, прямое окрашивание мазков флуоресцентными моноклональными антителами, иммуноферментные анализы на хламидийные организмы, анализы гибридизации ДНК и тест полимеразной цепной реакции для идентификации хламидийных антигенов.4

Многие офтальмологи берут соскобы конъюнктивы для окрашивания по Граму и / или по Гимзе, чтобы охарактеризовать воспалительную реакцию конъюнктивы. Полученные данные могут быть полезны, особенно для диагностики аллергических, хламидийных и некоторых атипичных форм конъюнктивита, при которых клинический диагноз не сразу становится очевидным.

Бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит — это тяжелая, угрожающая зрению глазная инфекция, которая требует немедленного обследования и лечения офтальмолога.Инфекция возникает внезапно и характеризуется обильными желто-зелеными гнойными выделениями, которые снова накапливаются после того, как их вытерли. 5 Симптомы острейшего конъюнктивита, которые обычно быстро прогрессируют, также включают покраснение, раздражение и болезненность при пальпации. У пациентов наблюдаются выраженная инъекция конъюнктивы, хемоз конъюнктивы (чрезмерный отек), отек век и болезненная преаурикулярная аденопатия.

Наиболее частыми причинами острейшего гнойного конъюнктивита являются N.gonorrhoeae и Neisseria meningitidis, причем N. gonorrhoeae является гораздо более распространенным. Эти две инфекции имеют схожие клинические проявления, и их можно различить только в микробиологической лаборатории.

Гонококковая глазная инфекция обычно проявляется у новорожденных (ophthalmia neonatorum) и сексуально активных молодых людей. У заболевших младенцев обычно развиваются двусторонние выделения через 3-5 дней после рождения (рис. 4). Передача микроорганизма Neisseria младенцам происходит во время родов через естественные родовые пути.У взрослых организм обычно передается от гениталий к рукам, а затем к глазам.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae.


РИСУНОК 4.

Неонатальный сверхострый гнойный конъюнктивит, вызванный Neisseria gonorrhoeae.

Если гонококковая глазная инфекция не лечить, быстрое и тяжелое поражение роговицы неизбежно.5 Возникающие в результате язвы и, в конечном итоге, перфорация приводят к глубокой, а иногда и необратимой потере зрения. У инфицированных младенцев также могут быть другие локализованные гонококковые инфекции, такие как ринит или проктит, или у них может быть диссеминированная гонококковая инфекция, такая как артрит, менингит, пневмония или сепсис.

Диагностическое обследование гонококковой глазной инфекции включает немедленное окрашивание по Граму образцов на грамотрицательные внутриклеточные диплококки, а также специальные культуры на виды Neisseria.Всем пациентам следует назначать системные антибиотики в дополнение к местным глазным антибиотикам и орошению солевым раствором. Из-за растущей распространенности пенициллин-резистентных N. gonorrhoeae в Соединенных Штатах, цефтриаксон (роцефин), цефалоспорин третьего поколения, в настоящее время является системным препаратом выбора.6 Можно использовать спектиномицин (Тробицин) или пероральный ципрофлоксацин (Ципро). у пациентов с аллергией на пенициллин.

Более 30 процентов пациентов с гонококковым конъюнктивитом имеют сопутствующее хламидийное венерическое заболевание.По этой причине рекомендуется лечить пациентов дополнительными пероральными антибиотиками, которые эффективны против видов Chlamydia.7

Острый бактериальный конъюнктивит

Острый бактериальный конъюнктивит обычно проявляется жжением, раздражением, слезотечением и, как правило, слизисто-гнойными или гнойными выделениями ( Рисунок 5). Пациенты с этим заболеванием часто сообщают, что при пробуждении их веки слипаются. Может отмечаться отек конъюнктивы и легкий отек век. Симптомы острого бактериального конъюнктивита гораздо менее тяжелые, менее быстрые и прогрессируют гораздо медленнее, чем симптомы острейшего конъюнктивита.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae.


РИСУНОК 5.

Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae.

Три наиболее распространенных возбудителя бактериального конъюнктивита — это Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. Инфекции, вызываемые S. pneumoniae и H. influenzae, чаще встречаются у детей, тогда как S.aureus чаще всего поражает взрослых2,8 (таблица 3).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Основные возбудители острого бактериального конъюнктивита

9002

03

034

Стрептококковые организмы

Дети

Streptococcus pneumoniae

03 Haemophilus influenzae

4

34

34

Виды Moraxella

Взрослые

Виды Staphylococcus, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и другие

Escherichia coli

Виды Pseudomonas

Виды Moraxella

ТАБЛИЦА 3

Основные патогены i n Острый бактериальный конъюнктивит

9352

02 Staphylococcus

03

2

03

2

03

Escherichia 9373

Escherichia

Дети

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Staphylococcus

03

Виды Staphylococcus, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и др.

Виды Streptococcus

Грамотрицательные организмы

Виды Pseudomonas

Виды Moraxella

Хотя острый бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно и не причиняет серьезного вреда, Есть несколько оправданий для лечения.К ним относятся снижение заболеваемости пациентов за счет сокращения протекания заболевания, уменьшения распространения инфекции от человека к человеку, снижения риска угрожающих зрению осложнений, таких как изъязвление роговицы, и устранение риска более распространенного экстраокулярного заболевания.

Посевы необходимо получить у некоторых пациентов, включая детей раннего возраста и ослабленных людей. Однако эмпирическое лечение препаратами местного действия является безопасным и экономичным подходом для большинства пациентов с клинически легким острым бактериальным конъюнктивитом.

К сожалению, ни один антибиотик широкого спектра действия не может покрыть все потенциальные бактериальные патогены конъюнктивы. При выборе подходящего антибиотика для местного применения врач должен учитывать наиболее вероятные патогены конъюнктивы, а также стоимость и побочные эффекты каждого лекарства. Поскольку большинство случаев острого бактериального конъюнктивита у взрослых вызвано грамположительными микроорганизмами, лучше всего выбирать антибиотик с адекватным грамположительным покрытием (в частности, с хорошим стафилококковым покрытием).

Клинический ответ на антибиотик следует оценивать после того, как пациент завершит короткий курс терапии. Если воспаление прошло, прием антибиотика следует прекратить. Однако, если состояние не улучшилось, следует обратиться к офтальмологу. У таких пациентов результаты лабораторных исследований могут быть использованы для изменения терапии.

Примеры доступных в настоящее время антибиотиков широкого спектра действия для местного применения включают мазь с эритромицином и мазь с бацитрацином и полимиксином B (например,g., офтальмологическая мазь Полиспорин), а также комбинированные растворы, такие как триметоприм-полимиксин В (например, Политрим). Эти препараты хорошо переносятся, и они обеспечивают превосходное покрытие для большинства патогенов конъюнктивы как у детей, так и у взрослых.9 В целом, мази лучше переносятся маленькими детьми, которые менее склонны жаловаться на связанное с этим нечеткость зрения. Растворы предпочитают большинство подростков и взрослых.

Аминогликозиды, такие как гентамицин (гарамицин), тобрамицин (Тобрекс) и неомицин, являются недорогими препаратами для лечения острого бактериального конъюнктивита.Эти агенты обеспечивают хорошее покрытие грамотрицательных бактерий, но у них относительно плохое покрытие грамположительных, включая неполное покрытие видов Streptococcus и Staphylococcus. Кроме того, аминогликозиды связаны с относительно высокой частотой токсичности для эпителия роговицы (в первую очередь при длительном применении). Неомицин, в частности, может вызывать местные кожно-кожные аллергические реакции. По этой причине, вероятно, следует избегать применения местных офтальмологических препаратов, содержащих неомицин, в качестве терапии первой линии.

10-процентный раствор сульфацетамида (Bleph-10) по-прежнему часто назначают для местного применения при конъюнктивите. Этот бактериостатический агент обладает активностью от слабой до умеренной в отношении многих грамположительных и грамотрицательных организмов, включая те, которые обычно вызывают конъюнктивит. Хотя сульфацетамид менее эффективен, чем некоторые другие препараты, упомянутые в этой статье, он недорогой и хорошо переносится. Редкий потенциальный побочный эффект лечения — синдром Стивенса-Джонсона.

В местной форме для лечения бактериального конъюнктивита обычно используются тетрациклин и хлорамфеникол (хлоромицетин).Тетрациклин выпускается только в виде мази. Хлорамфеникол, выпускаемый как в форме капель, так и в виде мази, обладает широким спектром антимикробной активности. Хотя хлорамфеникол обычно хорошо переносится, местное применение этого средства было связано с несколькими случаями апластической анемии. По этой причине хлорамфеникол не так широко прописан в США.10

Фторхинолоны, в состав которых входят ципрофлоксацин (цилоксан), офлоксацин (окуфлокс) и норфлоксацин (хиброксин), представляют собой новый класс сильнодействующих противомикробных средств местного действия.Средства этого класса обычно используются для лечения бактериального кератита. Учитывая в целом доброкачественный, самоограничивающийся характер острого бактериального конъюнктивита, высокую стоимость местных фторхинолонов, недостаточный охват ими видов Streptococcus и возможность развития резистентных патогенов при неизбирательном применении этого класса антибиотиков, фторхинолоны обычно следует зарезервировать для использования. при более тяжелых инфекциях глаз, включая бактериальный кератит.

Хронический бактериальный конъюнктивит и блефарит

Хронический бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается видами стафилококков, хотя иногда бывают и другие бактерии.Этот тип конъюнктивита часто развивается вместе с блефаритом, который является обычным явлением.

Симптомы, причины и методы лечения конъюнктивита

Каковы симптомы конъюнктивита?

Конъюнктивит вызывает симптомы сильного зуда, жжения или песка под веками. Пораженный глаз или глаза будут красноватыми; обычно поражаются оба глаза. Могут появиться выделения вокруг век, часто очень заметные по утрам, когда веки слипаются, и выраженное общее покраснение белков глаз.Состояние, вероятно, продлится от семи до десяти дней, хотя иногда это может быть дольше.

Одна важная особенность конъюнктивита и симптом, который отличает его от других более серьезных заболеваний глаз, заключается в том, что, хотя он может вызывать дискомфорт, он никогда не вызывает боли. болезненный красный глаз не является конъюнктивитом и должен быть немедленно направлен к врачу. Конъюнктивит не влияет на зрение в пораженном глазу (ах), за исключением небольшого помутнения, вызванного избытком слез или выделений.Если зрение нарушено иным образом, следует проконсультироваться с врачом.

Каковы причины конъюнктивита?

Конъюнктивит обычно, хотя и не всегда, является результатом инфекции, проникающей в прозрачную слизистую оболочку («конъюнктиву»), покрывающую переднюю часть глазного яблока. Эта мембрана покрывает не только белок глаза, но и внутреннюю поверхность век. Его цель — действовать как защитная поверхность для белка глаза и как влажная подкладка для века.В нормальном, незараженном состоянии конъюнктива позволяет веку легко скользить по поверхности глаза, поскольку содержит множество клеток, выделяющих слизь, бесцветную смазывающую жидкость.

При воспалении и раздражении конъюнктивы крошечные вены и артерии ее кровоснабжения, которые обычно не видны, увеличиваются. Они становятся видимыми и поэтому придают глазу красноватый, воспаленный вид. Количество выделяемой слизи может увеличиваться и становиться более густым, производя липкие выделения, обнаруживаемые во многих случаях конъюнктивита.

Большинство инфекций конъюнктивы вызываются бактериями, наиболее частой возбудителем является Staphylococcus aureus . Иногда участвуют другие разновидности бактерий, а иногда и вирус. Все они вызывают общие симптомы конъюнктивита: покраснение, зуд, зернистость, жжение и выделения. Различить эти разные бактерии-возбудители невозможно без дополнительных исследований, и это не важно при самолечении.

Воспаление конъюнктивы также может быть результатом аллергической реакции. Это может быть реакция на инородное вещество, попадающее на конъюнктиву, возможно, макияж глаз, или как часть аллергии на пыльцу, похожую на сенную лихорадку (так называемый «весенний» конъюнктивит, который часто возникает весной). Симптомы аналогичны инфекционному типу конъюнктивита, хотя требуется другое лечение.

Какие могут возникнуть осложнения?

Бактериальный конъюнктивит обычно проходит без каких-либо осложнений.Аллергический конъюнктивит обычно вызывает то же самое. В редких случаях инфекционный конъюнктивит может распространяться на окружающие структуры глаза. Роговица (прозрачная структура перед зрачком и радужкой) может быть поражена; это серьезное осложнение, так как повреждение роговицы навсегда ухудшит зрение.

Как лечить конъюнктивит?

Самостоятельное лечение конъюнктивита преследует две цели: удалить основную инфекцию и уменьшить дискомфорт.

Борьба с инфекцией
Большинство эпизодов конъюнктивита вызваны бактериальной инфекцией. Таким образом, он легко передается от одного члена семьи к другому и от инфицированного глаза к неинфицированному глазу.

В таком случае необходимы некоторые базовые меры для ограничения распространения инфекции.

Человеку с инфекцией должны быть предоставлены отдельные полотенца и фланелевые полотенца, и они должны храниться отдельно от тех, которые используются другими членами семьи. Их также следует тщательно вымыть, чтобы удалить все бактерии.При чистке или протирании глаза лучше использовать одноразовые салфетки, а не носовой платок, так как салфетки можно сразу утилизировать. Не следует использовать одну и ту же ткань для протирания или очистки обоих глаз, так как это передаст инфекцию. После прикосновения или очистки глаз всегда тщательно мойте руки — таким образом бактерии могут передаваться от человека к человеку.

Если известно, что конъюнктивит вызван аллергией, а не инфекцией, в вышеуказанных мерах нет необходимости.Однако, если есть какие-либо сомнения относительно причины, лучше действовать так, как если бы это была инфекция. Эти меры предосторожности не принесут вреда в любом случае.

Облегчение симптомов
Хотя конъюнктивит никогда не бывает болезненным, он может быть очень неприятным. Может появиться сильное воспаление и липкие выделения, из-за которых в глазу может появиться ощущение песка.

Теплые компрессы на веки могут улучшить положение; тепло улучшает кровообращение через веки и конъюнктиву, что, в свою очередь, приносит дополнительные лейкоциты (клетки крови, которые борются с инфекцией) в инфицированную область.

Мягкая очистка век теплой водой принесет некоторое облегчение, особенно если это приурочено к компрессам. Очистку крышки следует производить ватными палочками, смоченными в теплой воде. Каждую почку следует использовать для одной салфетки, а затем выбросить. Выделения могут быть довольно густыми, поэтому для их удаления может потребоваться несколько попыток.

Глазные капли днем ​​и мази на ночь можно использовать для облегчения песка и дискомфорта. Более подробную информацию об этих и других лекарствах, которые можно использовать для лечения конъюнктивита, можно найти в следующем разделе.

Аллергический конъюнктивит
Конъюнктивит, вызванный аллергией, исчезнет после удаления аллергена (вещества, вызывающего аллергию). Если это аллергия на пыльцу, сделать это сложнее; Следуйте общим советам по лечению сенной лихорадки (они рассматриваются в отдельной теме). Конъюнктивит с инородным телом часто возникает из-за попадания макияжа на конъюнктиву. Решение здесь — отказаться от макияжа или сменить бренд. Может потребоваться общий уход и очистка глаза.

Какие процедуры можно купить?

Существуют антибактериальные препараты, которые помогут избавиться от бактериального конъюнктивита. К ним относятся мазь Brolene и мазь Golden Eye, которые также доступны в виде глазных капель. Если симптомы не улучшаются в течение 2–3 дней после начала использования этих продуктов, следует обратиться за медицинской помощью. Эти продукты также могут быть подходящими для лечения других незначительных глазных инфекций, таких как ячмень.

Для просмотра продуктов, доступных в Pharmacy2U, Щелкните здесь.
Для получения совета по выбору подходящих продуктов проконсультируйтесь с фармацевтом Pharmacy2U.

Аллергический конъюнктивит можно лечить антигистаминными глазными каплями, такими как Clariteyes или Otrivine-Antistin.

Чтобы просмотреть ассортимент антигистаминных глазных капель, доступных в Pharmacy2U, щелкните здесь.

Глазные капли стерильны до открытия, их следует выбросить в течение 4 недель после открытия. Никогда не рекомендуется делиться глазными каплями или мазями.

Какие методы лечения предлагает мой врач?

Ваш врач сможет выписать по рецепту более сильнодействующие глазные капли с антибиотиком, если конъюнктивит вызывает особые проблемы.

Какие дополнительные исследования могут потребоваться?

В редких случаях инфекция может быть глубокой и трудно поддающейся лечению, и может казаться, что она распространяется на другие структуры глаза. Также это может быть связано с аллергической реакцией, например, с весенним конъюнктивитом. В этих случаях может потребоваться специализированное обследование глаза офтальмологом. Будут взяты образцы выделений, а также слез, чтобы попытаться точно определить причину.

Есть еще какая-то информация, которая мне нужна?

Красный глаз при конъюнктивите может выглядеть довольно драматично.Красные глаза также могут вызывать другие заболевания глаз; Наиболее важным признаком, который отличает относительно безобидный конъюнктивит от потенциально гораздо более серьезных заболеваний глаз, является наличие любой боли. Конъюнктивит не вызывает боли, только дискомфорт в той или иной степени. Красный и болезненный глаз следует в срочном порядке обратиться к врачу. Это может указывать на глаукому или воспаление роговицы или глубоко в глазу.

Конъюнктивит у собак заразен?

Заразен ли конъюнктивит у собак? — Уход.com

  • Все

  • Уход за детьми

  • Старший уход

  • Домашний уход

  • Забота о животных

Симптомы и лечение саркомы мягких тканей у детей

  • Детская саркома мягких тканей — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мягких тканях тела.
  • Саркома мягких тканей встречается у детей и взрослых.
  • Наличие определенных заболеваний и наследственных нарушений может увеличить риск развития саркомы мягких тканей у детей.
  • Наиболее частым признаком саркомы мягких тканей у детей является безболезненная припухлость или припухлость мягких тканей тела.
  • Диагностические тесты используются для обнаружения (поиска) и диагностики саркомы мягких тканей у детей.
  • Если анализы показывают, что возможно наличие саркомы мягких тканей, проводится биопсия.
  • Существует много различных типов сарком мягких тканей.
    • Опухоли жировой ткани
    • Опухоли костей и хрящей
    • Опухоли фиброзной (соединительной) ткани
    • Опухоли скелетных мышц
    • Опухоли гладких мышц
    • Так называемые фиброгистиоцитарные опухоли
    • Опухоли периферической нервной системы
    • Перицитарные (периваскулярные) опухоли
    • Опухоли неизвестного происхождения
    • Опухоли кровеносных сосудов
  • Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Саркома мягких тканей у детей — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в мягких тканях тела.

Мягкие ткани тела соединяют, поддерживают и окружают другие части тела и органы. К мягким тканям относятся:

  • Жир.
  • Смесь кости и хряща.
  • Фиброзная ткань.
  • Мышцы.
  • Нервы.
  • Сухожилия (полосы ткани, соединяющие мышцы с костями).
  • Синовиальные ткани (ткани вокруг суставов).
  • Кровеносные сосуды.
  • Лимфатические сосуды.

Саркома мягких тканей может быть обнаружена в любом месте тела. У детей опухоли чаще всего образуются в руках, ногах или туловище (груди и живота).

Саркома мягких тканей встречается у детей и взрослых.

Саркома мягких тканей у детей может по-разному реагировать на лечение и может иметь лучший прогноз, чем саркома мягких тканей у взрослых.

Наличие определенных заболеваний и наследственных нарушений может увеличить риск развития саркомы мягких тканей у детей.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если считаете, что ваш ребенок находится в группе риска.

Факторы риска саркомы мягких тканей у детей включают наличие следующих наследственных заболеваний:

К другим факторам риска относятся следующие:

Наиболее частым признаком саркомы мягких тканей у детей является безболезненная припухлость или припухлость в мягких тканях тела.

Саркома может проявляться как безболезненное образование под кожей, часто на руке, ноге или туловище. Поначалу других признаков или симптомов может не быть. По мере того как саркома становится больше и давит на близлежащие органы, нервы, мышцы или кровеносные сосуды, она может вызывать признаки или симптомы, такие как боль или слабость.

Другие условия могут вызывать те же признаки и симптомы. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем.

Диагностические тесты используются для обнаружения (поиска) и диагностики сарком мягких тканей у детей.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр и анамнез: Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез пациента, его привычки в отношении здоровья, перенесенные болезни и способы лечения.
  • Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи — это тип энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, делая снимки участков внутри тела.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : Процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков тела, таких как грудь, живот, руки или ноги. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • Компьютерная томография (компьютерная томография): Процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, например груди или живота, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату.Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • Ультразвуковое исследование: Процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
Если тесты показывают, что может быть саркома мягких тканей, проводится биопсия.

Обычно используется один из следующих видов биопсии:

  • Биопсия стержневой иглы: Удаление ткани с помощью широкой иглы. Эта процедура может управляться с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ.
  • Послеоперационная биопсия: Удаление части опухоли или образца ткани.
  • Эксцизионная биопсия: Удаление всей опухоли или участка ткани, который не выглядит нормальным. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток.Эксцизионная биопсия может использоваться для полного удаления опухолей меньшего размера, которые находятся у поверхности кожи. Этот тип биопсии используется редко, потому что раковые клетки могут остаться после биопсии. Если раковые клетки остаются, рак может вернуться или распространиться на другие части тела. Перед эксцизионной биопсией проводится МРТ опухоли. Это делается для того, чтобы показать, где находится исходная опухоль, и может быть использовано для руководства будущей операцией или лучевой терапией.

Размещение игл или разрезов для биопсии может повлиять на успех более поздней операции по удалению опухоли.Если возможно, к планированию биопсии следует привлечь хирурга, который удалит любую обнаруженную опухоль.

Чтобы спланировать оптимальное лечение, образец ткани, взятой во время биопсии, должен быть достаточно большим, чтобы определить тип саркомы мягких тканей и провести другие лабораторные исследования. Образцы ткани будут взяты из первичной опухоли, лимфатических узлов и других областей, в которых могут быть раковые клетки. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки и выяснить тип и степень опухоли.Степень опухоли зависит от того, насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом и как быстро клетки делятся. Опухоли высокой и средней степени злокачественности обычно растут и распространяются быстрее, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Поскольку саркому мягких тканей трудно диагностировать, образец ткани должен проверять патолог, имеющий опыт диагностики саркомы мягких тканей.

Для исследования образцов ткани могут быть выполнены один или несколько из следующих лабораторных тестов:

  • Молекулярный тест: Лабораторный тест для проверки определенных генов, белков или других молекул в образце ткани, крови или другой жидкости организма.Молекулярный тест может проводиться с другими процедурами, такими как биопсия, чтобы помочь диагностировать некоторые типы рака. Молекулярные тесты проверяют определенные генные или хромосомные изменения, которые возникают в некоторых саркомах мягких тканей.
  • Тест с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР): Лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани исследуются с использованием химических веществ для выявления изменений в экспрессии определенных генов. Когда гены экспрессируются, они производят определенные белки, которые необходимы для структуры, функции и мониторинга тканей и органов тела.Этот тест проводится с целью определения типа опухоли.
  • Цитогенетический анализ: Лабораторный тест, в котором клетки в образце костного мозга, крови, околоплодных вод, опухоли или другой ткани просматриваются под микроскопом для выявления изменений в хромосомах. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) — это тип цитогенетического анализа.
  • Иммуноцитохимия: Тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов (маркеров) в образце клеток.Антитело обычно связано с ферментом или флуоресцентным красителем, благодаря которому клетки, имеющие этот маркер, становятся видимыми под микроскопом. Этот тип теста может использоваться для определения разницы между различными типами саркомы мягких тканей.
Существует много различных типов сарком мягких тканей.

Клетки каждого типа саркомы под микроскопом выглядят по-разному. Опухоли мягких тканей сгруппированы по типу клеток мягких тканей, в которых они впервые образовались.

Это краткое описание следующих типов сарком мягких тканей:

Опухоли жировой ткани
  • Липосаркома. Это редкий рак жировых клеток. Липосаркома обычно образуется в жировом слое прямо под кожей. У детей и подростков липосаркома часто имеет низкую степень злокачественности (может расти и распространяться медленно).

Есть несколько различных типов липосарком. Миксоидная липосаркома обычно имеет низкую степень злокачественности и хорошо поддается лечению.Клетки миксоидной липосаркомы имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы). Чтобы диагностировать миксоидную липосаркому, опухолевые клетки проверяются на предмет этого генетического изменения. Плеоморфная липосаркома, как правило, высокой степени злокачественности (может быстро расти и распространяться) и с меньшей вероятностью хорошо поддается лечению.

Опухоли костей и хрящей

Опухоли костей и хрящей представляют собой смесь костных и хрящевых клеток.Опухоли костей и хрящей включают следующие типы:

  • Внескелетная мезенхимальная хондросаркома. Этот тип опухоли костей и хрящей часто поражает молодых людей и возникает в области головы и шеи.
  • Внескелетная остеосаркома. Этот тип опухоли костей и хрящей очень редко встречается у детей и подростков. Скорее всего, он вернется после лечения и может распространиться на легкие.
Опухоли фиброзной (соединительной) ткани

К опухолям фиброзной (соединительной) ткани относятся:

  • Десмоидный фиброматоз (также называемый десмоидной опухолью или агрессивным фиброматозом).Это опухоль из фиброзной ткани низкой степени злокачественности (вероятно, будет медленно расти). Он может возвращаться в близлежащие ткани, но обычно не распространяется на отдаленные части тела. В редких случаях опухоль может исчезнуть без лечения.

Десмоидные опухоли иногда возникают у детей с изменениями гена аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC). Изменения в этом гене вызывают семейный аденоматозный полипоз (FAP). FAP — это наследственное заболевание, при котором на внутренних стенках толстой и прямой кишки образуется множество полипов (разрастаний на слизистых оболочках).Может потребоваться генетическое консультирование (обсуждение с обученным профессионалом наследственных заболеваний и возможной необходимости генетического тестирования).

  • Дерматофибросаркома протуберанская. Это редкая опухоль глубоких слоев кожи, встречающаяся у детей и взрослых. Клетки этой опухоли имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы меняется местами с частью другой хромосомы). Для диагностики протуберанской дерматофибросаркомы опухолевые клетки проверяются на предмет этого генетического изменения.
  • Фибросаркома.

Есть два типа фибросаркомы у детей и подростков:

  • Воспалительная миофибробластическая опухоль. Это опухоль фиброзной ткани, которая встречается у детей и подростков. После лечения он может вернуться, но редко распространяется на отдаленные части тела. Определенное генетическое изменение было обнаружено примерно в половине этих опухолей.
  • Фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности. Это медленнорастущая опухоль, поражающая людей молодого и среднего возраста.Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы). Чтобы диагностировать фибромиксоидную саркому низкой степени злокачественности, опухолевые клетки проверяются на наличие этого генетического изменения. Опухоль может вернуться через много лет после лечения и распространиться на легкие и слизистую оболочку стенки грудной полости. Необходимо наблюдение в течение всей жизни.
  • Миксофибросаркома. Это редкая опухоль фиброзной ткани, которая у детей встречается реже, чем у взрослых.
  • Склерозирующая эпителиоидная фибросаркома. Это редкая опухоль из фиброзной ткани, которая может возвращаться и распространяться в другие места спустя годы после лечения. Требуется долгосрочное наблюдение.
Опухоли скелетных мышц

Скелетные мышцы прикрепляются к костям и помогают телу двигаться.

  • Рабдомиосаркома. Рабдомиосаркома — наиболее распространенная саркома мягких тканей у детей 14 лет и младше.
Опухоли гладких мышц

Гладкие мышцы выстилают внутреннюю часть кровеносных сосудов и полых внутренних органов, таких как желудок, кишечник, мочевой пузырь и матка.

  • Лейомиосаркома. Эта гладкомышечная опухоль была связана с вирусом Эпштейна-Барра у детей, которые также болеют ВИЧ или СПИДом. Лейомиосаркома может также формироваться как второй рак у выживших после наследственной ретинобластомы, иногда через много лет после первоначального лечения ретинобластомы.
Так называемые фиброгистиоцитарные опухоли
  • Плексиформная фиброгистиоцитарная опухоль. Это редкая опухоль, которая обычно поражает детей и молодых людей.Опухоль обычно начинается с безболезненного роста на или под кожей руки, кисти или запястья. В редких случаях он может распространяться на близлежащие лимфатические узлы или легкие.
Опухоли периферической нервной системы

Опухоли периферической нервной системы включают следующие типы:

  • Эктомезенхимома. Это редкая, быстрорастущая опухоль нервной оболочки (защитное покрытие нервов, не являющихся частью головного или спинного мозга), которая встречается в основном у детей.Эктомезенхимомы могут образовываться на голове и шее, животе, промежности, мошонке, руках или ногах.
  • Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов. Это опухоль, которая образуется в нервной оболочке. Некоторые дети со злокачественной опухолью оболочки периферических нервов имеют редкое генетическое заболевание, называемое нейрофиброматозом 1 типа (NF1). Эта опухоль может быть низкой или высокой степени злокачественности.
  • Злокачественная тритоновая опухоль. Это очень редкие, быстрорастущие опухоли, которые чаще всего возникают у детей с NF1.
Перицитарные (периваскулярные) опухоли

Перицитарные опухоли образуются в клетках, которые окружают кровеносные сосуды. Перицитарные опухоли включают следующие типы:

  • Миоперицитома. Детская гемангиоперицитома — это разновидность миоперицитомы. У детей младше 1 года на момент постановки диагноза прогноз может быть лучше. У пациентов старше 1 года инфантильная гемангиоперицитома с большей вероятностью распространяется на другие части тела, включая лимфатические узлы и легкие.
  • Детский миофиброматоз. Детский миофиброматоз — еще один тип миоперицитомы. Это фиброзная опухоль, которая часто образуется в первые 2 года жизни. Под кожей может быть один узелок, обычно в области головы и шеи (миофиброма), или узелки в нескольких областях кожи, мышцах и костях (миофиброматоз). Эти опухоли могут исчезнуть без лечения.
Опухоли неизвестного происхождения

К опухолям неизвестного происхождения (место первого образования опухоли неизвестно) относятся следующие типы:

  • Саркома альвеолярной мягкой части. Это редкая опухоль мягкой поддерживающей ткани, которая соединяет и окружает органы и другие ткани. Чаще всего он встречается в конечностях, но может возникать в тканях рта, челюстей и лица. Он может расти медленно и на момент постановки диагноза мог распространиться на другие части тела. Саркома альвеолярной мягкой части может иметь лучший прогноз, когда опухоль составляет 5 сантиметров или меньше или когда опухоль полностью удалена хирургическим путем. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы).Чтобы диагностировать саркому мягкой части альвеол, опухолевые клетки проверяются на наличие этого генетического изменения.
  • Светлоклеточная саркома мягких тканей. Это медленнорастущая опухоль мягких тканей, которая начинается в сухожилии (жесткая, фиброзная, пуповинная ткань, которая соединяет мышцу с костью или с другой частью тела). Светлоклеточная саркома чаще всего возникает в глубоких тканях стопы, пятки и лодыжки. Он может распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы).Чтобы диагностировать светлоклеточную саркому мягких тканей, опухолевые клетки проверяются на наличие этого генетического изменения.
  • Десмопластическая мелкоклеточная опухоль. Эта опухоль чаще всего образуется в брюшной полости, тазу или тканях вокруг яичек, но может образовываться и в почках. Десмопластическая мелкоклеточная опухоль может также распространяться на легкие и другие части тела. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы).Чтобы диагностировать десмопластическую мелкоклеточную опухоль, опухолевые клетки проверяют на наличие этого генетического изменения.
  • Эпителиоидная саркома. Это редкая саркома, которая обычно начинается глубоко в мягких тканях в виде медленно растущей твердой шишки и может распространяться на лимфатические узлы.
  • Экстраренальная (экстракраниальная) рабдоидная опухоль. Это редкая быстрорастущая опухоль мягких тканей, таких как печень и брюшина. Обычно это происходит у маленьких детей, в том числе у новорожденных, но может встречаться и у детей старшего возраста, и у взрослых.Рабдоидные опухоли могут быть связаны с изменением гена-супрессора опухоли, называемого SMARCB1. Этот тип гена вырабатывает белок, который помогает контролировать рост клеток. Изменения в гене SMARCB1 могут передаваться по наследству (передаваться от родителей к потомству). Может потребоваться генетическое консультирование (обсуждение с обученным профессионалом наследственных заболеваний и возможной необходимости генетического тестирования).
  • Внескелетная миксоидная хондросаркома. Это редкая саркома мягких тканей, которая встречается у детей и подростков.Со временем он имеет тенденцию распространяться на другие части тела, включая лимфатические узлы и легкие. Клетки этой опухоли обычно имеют генетическое изменение, часто транслокацию (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы). Чтобы диагностировать внескелетную миксоидную хондросаркому, опухолевые клетки проверяются на наличие этого генетического изменения. Опухоль может вернуться через много лет после лечения.
  • Периваскулярные эпителиоидно-клеточные опухоли (PEComas). Доброкачественные (не раковые) ПЭКомы могут быть обнаружены у детей с наследственным заболеванием, называемым туберозным склерозом.Они встречаются в желудке, кишечнике, легких, женских репродуктивных и мочеполовых органах.
  • Синовиальная саркома. Синовиальная саркома — распространенный тип саркомы мягких тканей у детей и подростков. Синовиальная саркома обычно образуется в тканях вокруг суставов рук или ног, но также может образовываться в туловище, голове или шее. Клетки этой опухоли обычно имеют определенное генетическое изменение, называемое транслокацией (часть одной хромосомы переключается местами с частью другой хромосомы).Опухоли большего размера имеют больший риск распространения на другие части тела, включая легкие. У детей младше 10 лет и тех, у кого опухоль 5 сантиметров и меньше, прогноз лучше.
  • Недифференцированная / неклассифицированная саркома. Эти опухоли обычно возникают в мышцах, которые прикреплены к костям и помогают телу двигаться.
    • Недифференцированная плеоморфная саркома / злокачественная фиброзная гистиоцитома (высокой степени). Этот тип опухоли мягких тканей может образовываться в тех частях тела, где пациенты получали лучевую терапию в прошлом, или как второй вид рака у детей с ретинобластомой.Опухоль обычно находится на руках или ногах и может распространяться на другие части тела.
Опухоли кровеносных сосудов

Опухоли кровеносных сосудов включают следующие типы:

  • Ангиосаркома мягких тканей. Ангиосаркома мягких тканей — это быстрорастущая опухоль, которая образуется в кровеносных или лимфатических сосудах в любой части тела. Большинство ангиосарком находятся внутри или под кожей. Те, что находятся в более глубоких мягких тканях, могут образовываться в печени, селезенке и легких.Они очень редко встречаются у детей, у которых иногда бывает более одной опухоли в коже или печени. В редких случаях детская гемангиома может перерасти в ангиосаркому мягких тканей.
  • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Эпителиоидные гемангиоэндотелиомы могут возникать у детей, но чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно они возникают в печени, легких или костях. Они могут быть как быстрорастущими, так и медленно растущими. Примерно в трети случаев опухоль очень быстро распространяется на другие части тела.

Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Часть тела, на которой впервые образовалась опухоль.
  • Размер и степень опухоли.
  • Тип саркомы мягких тканей.
  • Насколько глубоко опухоль находится под кожей.
  • Распространилась ли опухоль на другие части тела.
  • Количество опухоли, оставшейся после операции по ее удалению.
  • Применялась ли лучевая терапия для лечения опухоли.
  • Возраст и пол пациента.
  • Был ли рак только что диагностирован или появился рецидив (возвратиться).

Стадии саркомы мягких тканей в детстве

  • После того, как в детстве была диагностирована саркома мягких тканей, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.
  • Рак распространяется по телу тремя способами.
  • Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.
После того, как в детстве была диагностирована саркома мягких тканей, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в мягких тканях или на другие части тела, называется стадированием. Не существует стандартной системы стадирования детской саркомы мягких тканей.

Чтобы спланировать лечение, важно знать тип саркомы мягких тканей, можно ли удалить опухоль хирургическим путем и распространился ли рак на другие части тела.

Чтобы узнать, распространился ли рак, можно использовать следующие процедуры:

  • Биопсия сторожевого лимфатического узла: Биопсия сторожевого лимфатического узла выполняется, чтобы проверить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Сторожевой лимфатический узел — это первый лимфатический узел, который принимает лимфатический дренаж из опухоли. Это первый лимфатический узел, на который рак может распространиться из опухоли. Рядом с опухолью вводят небольшое количество радиоактивного вещества и / или синего красителя. Радиоактивное вещество или краситель течет по лимфатическим путям к лимфатическим узлам.Удаляется первый лимфатический узел, который получит вещество или краситель. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток. Если раковые клетки не обнаружены, возможно, нет необходимости в удалении дополнительных лимфатических узлов. Эта процедура используется при эпителиоидной и светлоклеточной саркоме.
  • ПЭТ-сканирование: ПЭТ-сканирование — это процедура для поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза.Клетки злокачественной опухоли отображаются ярче, поскольку они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Эта процедура также называется сканированием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
  • ПЭТ-КТ-сканирование: Процедура, объединяющая изображения ПЭТ-сканирования и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканированных изображений объединены для получения более детального изображения, чем любой тест по отдельности.
Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь.Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он возник, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

  • Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
  • Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если саркома мягких тканей распространяется на легкие, раковые клетки в легких являются клетками саркомы мягких тканей. Заболевание — это метастатическая саркома мягких тканей, а не рак легких.

Рецидивирующая и прогрессирующая саркома мягких тканей в детстве

Рецидивирующая саркома мягких тканей у детей — это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения.Рак может появиться в том же месте или в других частях тела.

Прогрессирующая саркома мягких тканей у детей — это рак, не поддающийся лечению.

Обзор вариантов лечения

  • Существуют различные методы лечения пациентов с саркомой мягких тканей у детей.
  • Детям с саркомой мягких тканей в детстве следует планировать лечение группой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.
  • Лечение саркомы мягких тканей у детей может вызвать побочные эффекты.
  • Используются восемь стандартных методов лечения:
    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Наблюдение
    • Гормональная терапия
    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Таргетная терапия
    • Иммунотерапия
  • Новые виды лечения проходят клинические испытания.
    • Генная терапия Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
  • Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака
  • Могут потребоваться дополнительные тесты.
Существуют различные методы лечения пациентов с саркомой мягких тканей у детей.

Пациентам с саркомой мягких тканей в детском возрасте доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком.Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Дети с саркомой мягких тканей в детстве должны планировать лечение командой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей.Детский онколог работает с другими поставщиками медицинских услуг, которые являются экспертами в лечении детей с саркомой мягких тканей и специализируются в определенных областях медицины. Это может быть детский хирург, имеющий специальную подготовку по удалению сарком мягких тканей. Также могут быть включены следующие специалисты:

  • Педиатр.
  • Радиолог-онколог.
  • Детский гематолог.
  • Медсестра-педиатр.
  • Специалист по реабилитации.
  • Психолог.
  • Социальный работник.
  • Детский специалист.
Лечение саркомы мягких тканей у детей может вызвать побочные эффекты.

Побочные эффекты лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака могут включать:

  • Физические проблемы.
  • Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
  • Второй рак (новые виды рака).

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с лечащими врачами вашего ребенка о том, какое влияние лечение рака может оказать на вашего ребенка.

Используются восемь типов стандартной обработки:

Хирургия

По возможности выполняется операция по полному удалению саркомы мягких тканей. Если опухоль очень большая, сначала может быть назначена лучевая терапия или химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить количество ткани, которую необходимо удалить во время операции.Это называется неоадъювантной терапией.

Следующие виды хирургических вмешательств могут

Симптомы и лечение аллергического конъюнктивита

Определение и симптомы аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит — реакция гиперчувствительности типа I (иммуноглобулин e [ige]), обычно называемая аллергической реакцией, которая поражает оболочки, выстилающие внутренние веки (конъюнктиву). Иногда от раздражения краснеет и белая часть глаза (склера).

Аллергический конъюнктивит проявляется красной и опухшей конъюнктивой с чрезмерным слезотечением и зудом в глазах, а иногда и белыми выделениями.Светобоязнь (повышенная светочувствительность) — обычное явление. Поскольку эти симптомы также указывают на вирусный или бактериальный конъюнктивит (розовый глаз), которые являются инфекциями, особенно когда выделения желтого или зеленого цвета, врач должен осмотреть глаза и оценить симптомы, чтобы поставить правильный диагноз. Лечение различается в зависимости от причины.

Раздражение глаз, которое мешает зрению, вызывает боль или следует за травмой глаза, требует немедленной оценки врача.

Наиболее распространенная форма аллергического конъюнктивита развивается сезонно, когда пыльца переносится по воздуху.У некоторых людей аллергический конъюнктивит развивается в результате воздействия таких аллергенов, как пыль и шерсть домашних животных (особенно кошачья), как часть более широкой картины аллергии. люди, страдающие сезонной аллергией (аллергический ринит), аллергической астмой или другими состояниями атопии, могут иметь генетическую предрасположенность к реакциям гиперчувствительности I типа, что также повышает риск развития аллергического конъюнктивита.

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение аллергического конъюнктивита сочетает в себе избегание ответственного аллергена с помощью глазных капель, содержащих антигистаминные препараты, или, при тяжелых симптомах, кортикостероидов (противовоспалительное лекарство, подавляющее иммунный ответ).Антигистаминные препараты нейтрализуют гистамин, вызывающий аллергическую реакцию. Системные антигистаминные препараты (средства для снятия аллергии) также могут помочь, особенно при наличии сопутствующих симптомов аллергии, таких как аллергический ринит.

Глазные капли Natural tears восстанавливают влажность сухих и царапающих глаз. Аллергический конъюнктивит обычно проходит, когда заканчивается воздействие аллергена, что может быть концом сезона аллергии, когда виноваты сезонные аллергии (сенная лихорадка).

См. Также АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ; СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА; ИНФЕКЦИЯ; ЖИЗНЬ С АЛЛЕРГИЯМИ.

Последняя проверка страницы:

Конъюнктивит — симптомы, причины, лечение

Клинические результаты

Симптомы и признаки

Важность полной, долгосрочной кривой роста в
постановку диагноза FTT невозможно переоценить. Острое недоедание
проявляется как «истощение»; скорость набора веса уменьшается с ростом
скорость продолжает сохраняться.В результате получился худой ребенок нормального роста.
Хроническое недоедание проявляется как «задержка роста»; рост и вес
затронуты. Ребенок может казаться пропорционально маленьким. Обзор кривой роста
может выявить, что изначально был нарушен вес, и усилить подозрения
FTT.

История

Самый ценный инструмент клинициста в диагностике FTT
это история. Во время сбора анамнеза у медицинских работников есть
возможность заявить о себе в качестве защитника ребенка и родителей
поддержка.Следует проявлять осторожность, чтобы не установить враждебных отношений с
родители. Для начала полезно спросить родителей, как они воспринимают
здоровье их ребенка; многие родители не признают FTT, пока врач
обращает на это их внимание.

Анамнез и физическое обследование более ценны, чем
любой стандартный набор тестов для выявления серьезной дисфункции органов
способствуя задержке роста. Например, ребенок, который плохо ест, может иметь
физическое препятствие для приема калорий, такое как волчья пасть или болезненные зубные боли
кариес.Плохое сосание также может вызывать беспокойство по поводу неврологического заболевания. Рецидивирующий
инфекции верхних или нижних дыхательных путей могут указывать на муковисцидоз, ВИЧ
инфекция или иммунодефицит. Потоотделение во время кормления должно
рассмотрение основной сердечной проблемы с цианозом или без него. Хронический
диарея указывает на нарушение всасывания: хроническая инфекция, аллергическая болезнь, целиакия
необходимо оценить заболевание и недостаточность поджелудочной железы.

Медицинский работник должен выявить более тонкие аспекты
также история болезни: особое внимание следует уделять
история развития и сопутствующие заболевания.Задержка в достижении
вехи должны побудить к тщательному неврологическому обследованию: врожденные ошибки
метаболизм и церебральный паралич могут проявляться задержкой роста. История
рецидивирующее серьезное заболевание может быть единственным показателем врожденных ошибок
метаболизм. Рецидивирующее фебрильное заболевание без явного источника может указывать на:
инфекции мочевыводящих путей. Храп или апноэ во сне в анамнезе должны вызывать
оценка гипертрофии миндалин и аденоидов, которая была идентифицирована как
причина FTT.

Прошлый медицинский анамнез должен включать полный перинатальный
история. Дети с низкой массой тела при рождении и дети со специфическим пренатальным
подвержены более высокому риску проблем роста. Вес при рождении был ниже 2500
g у 40% детей с FTT по сравнению с 7% всех рождений.

Низкий вес при рождении может быть вызван инфекцией, лекарственными препаратами.
воздействия или других материнских и плацентарных факторов. Ребенок с симметричным
задержка роста вызывает особую озабоченность. Младенцы подверглись внутриутробному воздействию
краснуха, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз или малярия относятся к группе высокого риска
при низкой массе тела при рождении, уменьшении длины тела и уменьшении окружности головы.Эти
измерения предвещают низкий потенциал наверстывающего роста. Низкий рост часто
сопровождается задержкой развития и умственной отсталостью в этих
дети.

Дети с асимметричной задержкой внутриутробного развития плода
(сохраненная окружность головы) имеют лучший потенциал для догоняющего роста и
соответствующее развитие. На рост плода влияют как материнские факторы, так и
воздействие токсинов. Наркотики, такие как табак, кокаин и героин,
коррелировали с низкой массой тела при рождении.Плацентарная недостаточность, вызванная
гипертония, преэклампсия, сосудистые заболевания коллагена или диабет могут привести к
недоедающий младенец с пониженной массой тела при рождении. И, наконец, внутриматочная
физические факторы могут замедлить рост плода: пороки развития матки, множественные
беременность и миома могут способствовать уменьшению младенцев.

Тщательное исследование здоровья матери проводится
оправдано. Материнская ВИЧ-инфекция является значительным фактором риска ЗТП. Наиболее
дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, имеют нормальный вес и рост при рождении.Тем не менее, у инфицированных детей часто развивается гипертермия в течение первого года жизни.
жизни.

Изучение отношений членов семьи с
ребенок и друг друга могут получить ценную информацию. Детей описывают как
«трудный» или «непредсказуемый» их матери отмечали медлительность или
плохие кормушки независимыми наблюдателями. Материнская депрессия и история жестокого обращения
являются серьезными факторами риска для FTT; решение этих проблем является неотъемлемой частью
установление функциональных отношений кормления между родителем и ребенком.Наконец, тщательная оценка экономической поддержки может выявить эту питательную ценность.
продукты недоступны или труднодоступны. Социальная финансовая поддержка
часто не отвечает потребностям детей: программа дополнительного питания
для женщин, младенцев и детей (WIC) обеспечивает около 26 унций смеси на
в день, а талоны на питание дают три доллара на человека в день. Слабый корпус
или бездомность может сделать невозможным легко хранить подходящую пищу
имеется в наличии.

История кормления

Тщательная история кормления составляет историю
болезнь на текущий момент; это часто проливает больше света на проблему, чем батарея
лабораторные тесты.При обследовании младенца очень важно знать, какая смесь
ребенок принимает, в каком объеме и как часто. Пристальное внимание должно быть
платят за смешивание формулы. Пиктограммы на обратной стороне порошковых смесей
регулярно показывать, что одну мерную ложку смеси добавляют в полную бутылку воды,
и семьи, которые не говорят по-английски или имеют низкий уровень грамотности, могут быть
непреднамеренное смешивание разбавленной смеси. При расчете калорийности
Практикующий должен помнить, что в грудном молоке и смеси содержится 20 кал / унция.Детское питание варьируется от 40 до 120 кал / банку: хорошее правило — 80 кал / 4 унции.
банка.

То, как ребенок ест, так же важно, как и то, сколько он или она
ест. Экзаменатор должен спросить, сколько времени нужно ребенку, чтобы поесть: медленное питание
может быть связано с плохим сосанием или снижением выносливости из-за органических
дисфункция. Родительская оценка сосания младенца также может быть полезной.
Родителей следует спросить, является ли ребенок «плевательным» и рвёт ли его.
часто, поскольку они могут подтверждать один симптом и отрицать другой.Врач
следует узнать о методах кормления: подпорка из бутылочки может указывать на плохое
родительско-дочерние отношения или чрезмерно перегруженный родитель.

Особого упоминания заслуживает грудной младенец. Последствия
неудачного грудного вскармливания глубоки. Младенцы могут иметь тяжелые
обезвоживание: нормальные младенцы были неврологически опустошенными и даже умерли.
Родители редко осознают, что младенец плохо себя чувствует. Матери часто
выписаны из больницы до того, как их груди полностью вырабатывают молоко и
могут не знать, чего ожидать, или неверно истолковать свой опыт в
больница как успешный уход.

Неонатальный период — самый критический период в
налаживание грудного вскармливания. Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен обучать
кормящая мать перед выпиской из больницы. Переходное молоко должно быть
вырабатывается на 3 или 4 день, а зрелое молоко — на 10 день. Новорожденный должен кормить
не менее восьми раз в сутки и не должны спать
ночь. Отчет о «хорошем ребенке», то есть о новорожденном, который спит
ночью — должно вызывать опасения возможного обезвоживания.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны
иметь не менее шести влажных подгузников в день. В то время как младенцы на искусственном вскармливании могут иметь много
характер стула, у успешного вскармливаемого грудью новорожденного должно быть не менее 4–6
желтый потрепанный стул в день. После 4 недель жизни характер стула может измениться на
раз в день или реже.

Новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, следует наблюдать в течение первых
неделя жизни, чтобы оценить вес младенца и успешность кормления. Потеря веса
ожидается до 5 дня жизни. Новорожденным следует восстановить свой вес при рождении к
конец второй недели жизни.Любая потеря веса более 8% должна вызывать
беспокойство: потеря веса более 10–12% должна потребовать оценки
обезвоживание (например, уровень натрия в сыворотке). Поставщики первичной медицинской помощи должны спросить о
сосание младенца и чувствует ли мать, что ее грудь опорожняется
кормление. Успешный младенец должен опорожнить материнскую грудь и быть доволен
в конце сеанса медсестры. Подробнее о грудном вскармливании см.
Глава 4.

Оценка детей старшего возраста также требует тщательного
анамнез диеты.Точный анамнез диеты начинается с 24-часового отзыва о диете:
родителей следует попросить количественно определить, сколько их ребенок съел каждого
еда. 24-часовой отзыв действует как шаблон для 72-часового диетического дневника, наиболее
точная оценка поступления; первые 48 часов диетического дневника — самые
надежный. Все приемы пищи должны регистрироваться, включая соки, воду и закуски. В
ребенок, который потребляет чрезмерное количество молока или сока, может не иметь
аппетит, чтобы есть больше продуктов, богатых питательными веществами: ребенку нужно не более 16–24 лет
унций молока и не должно превышать 12 унций сока на
день.

Оценивать привычки во время приема пищи так же важно, как и сами приемы пищи.
самих себя. Деятельность в семье во время еды может отвлекать
маленькие дети. Просмотр телевизора может помешать приему пищи. Чрезмерное внимание к
сколько ест ребенок, может усилить напряжение и в конечном итоге уменьшить
детский прием. Большинство малышей не могут сидеть дольше 15 минут: увеличение
время стола в надежде увеличить количество съеденного может только усугубить
и без того хрупкие отношения между родителями и детьми.И хотя многие малыши пасутся
в течение дня некоторые не могут получать необходимое количество калорий с этим
стратегия.

Лечащий врач должен также обсудить семейные
убеждения о здоровом питании. В некоторых семьях есть ограничения в питании,
выбор или культурно, которые влияют на рост. Многие читали диетические
рекомендации по здоровой диете для взрослых, но диета с низким содержанием жиров и холестерина
неподходящая диета для малышей. До 2-х лет детям следует:
пить цельное молоко и их жиры не должны ограничиваться.Только после 5 лет
лет уместно перейти на диету Step 1 Американской кардиологической ассоциации.
Многим родителям это может показаться нелогичным.

Физический осмотр

В дополнение к просмотру кривой роста врач
должен пройти медицинский осмотр. Вес, длина или рост, как
соответствует возрасту ребенка, а окружность головы указана для всех
дети. Параметры роста можно примерно интерпретировать, используя следующие
руководство:

  • Острая недостаточность питания: низкий вес, нормальный рост,
    нормальная окружность головы.
  • Хроническое недоедание: низкий рост, нормальный вес
    по росту — нормальной окружности головы.
  • Острое или хроническое недоедание: низкий рост,
    пропорционально малый вес для роста, нормальный обхват головы.
  • Врожденная инфекция или генетическое нарушение
    рост:
    рост небольшой, вес нормальный для роста, голова маленькая
    длина окружности.

Общий осмотр дает большой объем информации.Необходимо задокументировать жизненно важные признаки: брадикардия и гипотензия вызывают беспокойство.
находки у истощенного ребенка и требуют немедленной госпитализации.
Важно документировать наблюдения за взаимодействием родителей и детей в
физическое обследование: реагируют ли родитель и ребенок друг на друга или
ребенок, лежащий без присмотра на смотровом столе? В том же духе это
полезно отметить аффекты родителей и ребенка: родительская депрессия
были связаны с более высоким риском FTT.И, как уже отмечалось ранее, у ребенка
предрасположенность является неотъемлемой частью формирования родительско-детских отношений. Иногда
Экзаменатор может обнаружить малозаметные признаки пренебрежения, например плоский затылок,
указывает на то, что ребенок остается один на долгое время. Однако в этот день
из «Снова в сон» плоский затылок может быть нормальным явлением.

У детей с недостаточным питанием объективные данные
их состояние питания часто присутствует. В отличие от генетически маленького ребенка,
у детей с FTT наблюдается уменьшение подкожного жира.Если недоедание было
длительное время у них также будет истощение мышц. У младенцев легче оценить
истощение мышц в икрах и бедрах, а не в межкостных мышцах.
Также важно помнить, что младенцы скорее сосут, чем жуют; следовательно,
они не будут иметь характерных черт временного истощения. Ногтевые ложа и
следует внимательно следить за волосами, поскольку недостаток питательных веществ может вызвать
язвы или линии на ногтях. Волосы могут быть тонкими или ломкими. Кожа должна быть
обследован на образование отложений и трещин, которые могут быть обнаружены как с цинком, так и с жирными
кислотный дефицит.

Физикальное обследование должно быть завершено специальными
внимание, направленное на вызывающие озабоченность системы органов, обнаруженные в истории.
Однако исследование некоторых систем органов может выявить не выявленные аномалии.
через историю. Тщательное обследование брюшной полости особенно важно.
важность: органегалия у ребенка с FTT повышает вероятность врожденного
ошибки обмена веществ и требует лабораторного исследования. Экзаменатор должен
обратите внимание на мочеполовой осмотр: неопущение яичек может указывать на
пангипопитуитаризм; неоднозначные гениталии могут указывать на врожденные адреногенитальные
гиперплазия.Тщательное неврологическое обследование может выявить незначительное повышение тонуса.
соответствует церебральному параличу и, следовательно, повышенной потребности в калориях.
Наконец, экзаменатор не должен пренебрегать ректальным исследованием: трещины и трещины.
геморрой может быть признаком воспалительного заболевания кишечника у маленьких детей.

Детям, страдающим от недоедания, неоднократно показывали
иметь поведенческие и когнитивные задержки. К сожалению, Denver Developmental
Пересмотренный скрининговый тест (DDST II) — неадекватный инструмент для оценки тонких, но
настоящие задержки у этих детей.Было высказано предположение, что тест Бейли может быть
более чувствительный инструмент при оценке этих детей. Даже с питанием и
социальная поддержка, поведенческие и когнитивные отставания могут не исправиться. Дети, у которых есть
перенесшие FTT остаются чувствительными к недоеданию в детстве: одно исследование
обнаружили значительное снижение беглости речи у детей с отдаленной историей
недоедание, когда они не завтракали. Дети с нормальным
в анамнезе питания не было обнаружено аналогичного влияния.

На иммунную систему влияет статус питания.
Дети с FTT могут иметь рецидивирующие инфекции слизистых оболочек: средний отит,
синусит, пневмония и гастроэнтерит. Продукция иммуноглобулина А
чрезвычайно чувствителен к недоеданию. Имея это в виду, врач должен
чувствительны к параметрам роста детей, часто посещающих
интеркуррентное заболевание. У детей с более тяжелым недоеданием может быть лимфопения.
(количество лимфоцитов <1500) или анергический.

У недоедающих детей часто наблюдается дефицит железа, даже
при отсутствии анемии. Недостаток железа и кальция усиливает абсорбцию
свинца. В районах, где есть опасения по поводу воздействия свинца, уровни свинца
должны быть оценены как часть обследования на FTT.

Результаты лабораторных исследований

Нет единой батареи лабораторных тестов или исследований изображений
может быть защищен при разработке FTT. При тестировании следует руководствоваться историей
и физический осмотр.Менее 1% «стандартных лабораторных анализов» заказано в
оценка FTT предоставляет полезную информацию для лечения или
диагноз.

Тесты, которые считались маркерами питания
статус имеют ограничения. Альбумин имеет чрезвычайно длительный период полувыведения (21 день) и
— плохой показатель недавнего недоедания. Преальбумин, который разрекламировали
в качестве маркера недавнего белкового питания снижается как при острой
воспаление и недоедание. Ретинол-связывающий белок отражает только
потребляемые калории, но не зависят от содержания белка и, соответственно,
качество диеты.

Лабораторная оценка указывается, когда анамнез и
физикальное обследование предполагает наличие основного органического заболевания. Дети с
задержка развития, органегалия или тяжелые эпизодические заболевания должны иметь
метаболический анализ, включая органические аминокислоты в моче и сыворотке крови: 5%
доходность в этой подгруппе пациентов. Дети с историей рецидивов
инфекции дыхательных путей или диарея должны пройти тест на хлорид пота
выполняется в центре кистозного фиброза. Менее опытные лаборатории предлагают
ненадежные результаты.В анамнезе плохо определяемые фебрильные заболевания или рецидивирующие
«вирусное заболевание» может сопровождаться анализом мочи, посевом и почечным
функция для оценки скрытых заболеваний мочевыводящих путей. У детей с диареей
может быть полезно отправить стул для оценки антигена Giardia ,
качественный жир, количество лейкоцитов, скрытая кровь, яйца и паразиты,
ротавирус и 1 -антитрипсин.
Ротавирус был связан с длительным гастроэнтеритом и FTT. Повышенный
1 -антитрипсин
в стуле является маркером белковой энтеропатии.

Необходимо уделять особое внимание инфекционным заболеваниям.
Во всем мире туберкулез — одна из наиболее частых причин FTT. Проба Манту
и анергия должна проводиться для любого ребенка с факторами риска
заражение туберкулезом. ВИЧ-инфекцию тоже нужно развлекать. FTT часто
представляющий симптом ВИЧ-инфекции у младенца. Тестирование на ВИЧ — это не
требуется по закону при пренатальной оценке; таким образом, матери могут не знать своего
дети подвергаются риску. Любое подозрение на ВИЧ заслуживает тестирования.Менее зловещий
инфекционная этиология также может вызывать FTT: стойкий лямблиоз и ротавирус
две распространенные инфекции у малышей, которые вызывают
рост.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *